CLASIFICACIN GENERAL DE ANTIBITICOS

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CLASIFICACIN GENERAL DE ANTIBACTERIANOS

I- BETA LACTAMICOS Penicilinas Cefalosporinas Monobactams Carbapenems II- AMINOGLUCOSIDOS Prototipo: Gentamicina III- AZUCARES COMPLEJOS Prototipo: Clindamicina IV- POLIPEPTIDICOS Prototipo: Polimixina V- RIFAMICINAS Prototipo: Rifampicina VI- TETRACICLINAS Prototipo: Clortetraciclina VII- AMFENICOLES Prototipo: Cloramfenicol VIII- MACROLIDOS Prototipo: Eritromicina IX- MISCELANEOS Espectinomicina, Virginiamicina, Vancomicina, Teicoplanina, Capreomicina, Cicloserina, Fosfomicina, Novobiocina, Linezolida. X- QUIMIOTERAPICOS ANTIBACTERIANOS Sulfonamidas Sulfonamidas + Trimetoprim Nitrofuranos Derivados de Naftiridina y Quinolonas

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CLASIFICACIN GENERAL : ANTIMICOTICOS. ANTIVIROSICOS

XI- ANTIFUNGICOS Anfotericina B, Imidazoles :Ketoconazol, fluconazol, itraconazol Griseofulvina, Fluocitosina, Nistatina, Terbinafina XII- ANTIVIROSICOS: A-infecciones no- HIV Aciclovir, Famciclovir, Ganciclovir, Penciclovir, Valaciclovir, Fomivirsen, Amantadina, Rimantadina, Cidofovir, Vidarabina, Idoxuridina, Trifluridina, Interfern alfa, Lamivudina, Ribavirina, oseltamivir, Zanamivir
A-infecciones HIV ANLOGOS DE DIDEOXINUCLESIDOS Inhiben transcriptasa inversa viral a. AZT o Azidotimidina o zidovudina b. ddA o dideoxiadenosina c. ddC o dideoxicitidina o zalcitabina d. ddI o dideoxiinosina o didanosina Interfiere con retrotranscriptasa viral Ribavirina INHIB. NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NEVIRAPINE(Viramune) FOSCARNET DELAVIRDINE INHIBIDORES DE LA PROTEASA SAQUINAVIR INDINAVIR

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Sitios de accin agentes antimicrobianos

Inhibidores sintesis folatos: SulfonamidasTrimetoprima Inhibidor RNA polimerasa: Rifampicina Inhibidores membrana celular: anfotericina, ketoconazol, polimixina

ribosoma
Sintesis folatos

proteina

RNAm

DNA

RNAm

Sntesis proteica

Inhibidores sintesis pared:Betalactmicos (carbapenems, monobactams, cefalosporina, penicilinas) Otros ATB (bacitracina, fosfomicina, vancomicina)

Inhibidor DNA girasa: Fluoroquinolonas

Inhibidores sintesis proteica: aminoglucsidos, cloramfenicol, clindamicina, macrlidos, mupirocina, estreptomicina, tetraciclinas

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In vitro: Efectos bacericidas y bacteriostticos vitro:

106

Control (sin ATB)

N bacterias viables /ml

105

104

Bacteriosttico (tetraciclina) Bactericida (penicilina) Tiempo

Agregado ATB

103

102

Control: En ausencia de ATB, crecimiento log. Con bacteriostticos: inhibe crecimiento pero no reduce el N de bacterias. Con el agregado de bactericidas: reduce el N de bacterias viables Valsecia- Farmacologa Mabel

In vitro: Efecto inhibitorio pos-antibitico

106 105 105

N bacterias viables /ml

3xCIM
104

Cuando se agrega un AG (tobramicina a un cultivo de una G(E.coli), las bacterias se lisan en forma cct dependiente (2xCIM, 3x, 4x, 5x)

103

102

Efecto inhibitorio postantibitico

2 4 6 8

101

Tiempo hs
Agregado ATB ATB removido

se incubaron 106 bacterias con diferentes cct de tobramicina (1 a 4 veces la CIM), cuando se quita tobra del cultivo el crecimiento bacteriano continua inhibido por varias horas

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ANTIBITICOS BETALACTMICOS
PENICILINAS

Son bactericidas, de primera eleccin en numerosas infecciones, escasos efectos adversos y costo relativamente bajo

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Estructura penicilina

Sitio accin amidasa

R+6aminopenicilnico

Sitio accin penicilinasa, ruptura anillo betalactmico

cido peniciloico

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Clasificacin penicilinas
1) GRUPO PENICILINA G: Mayor actividad contra cocos Gram + y Gram -, bacilos Gram + y anaerobios no productores de betalactamasas. Treponema. Escasa actividad contra bacilos Gram . Suceptibles a hidrlisis por betalactamasas. Bencilpenicilina o penicilinaG (sales sdicas o potsicas) Benzilpenicilina Procana Benzilpenicilina Benzatina CIDO RESISTENTES (uso oral) Fenoximetilpenicilina o Penicilina V Fenoxietilpenicilina o Feneticilina Azidocilina

2) GRUPO PENICILINAS PENICILINASA- RESISTENTE o antiestafilococos Penicilinas semisintticas, resistentes a la penicilinasa de estafilococos. Activa contra estafilo y estreptococos. Inactivas contra enterococos, bacterias anaerbicas y cocos y bacilos GOxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Nafcilina* Meticilina. (nefrotxica)

Infecciones estafiloccicas Infecciones por estreptococo sistmicas beta hemoltico. Sfilis Mabel Valsecia- Farmacologa

3) GRUPO PENICILINAS DE ESPECTRO AMPLIADO : aminopenicilinas Semisintticas, retienen el espectro de las penicilinas y tienen actividad mejorada contra bacilos GramInactivadas por la penicilinasa

Amoxicilina Ampicilina Ampicilina Benzatnica Hetacilina Metampicilina Pivampicilina Bacampicilina

Se pueden combinar con IBL

Infecciones urinarias, otitis, sinusitis, e infecciones tracto respiratorio bajo.. neumococos, shigellosis (ampi), salmonella, listeria, E.coli, H.influenza, anaerobios

PENICILINAS DE ESPECTRO DIRIGIDO carboxi penicilinas (antipeseudomonas, Klebsiella y enterobacterias)

Carbenicilina Ticarcilina Mezlocilina Piperacilina

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Inhibidores betalactamasas

ACIDO CLAVULNICO TAZOBACTAM SULBACTAM

Inactivadores suicidas

El uso de inhibidores de lactamasa+ ATB lactmicos debe realizarse en forma cientfica y racional, solo en infecciones causadas por productores de lactamasas. Son agentes de reserva, de gran utilidad en infecciones muy especficas.

E.I: La combinacin de inhibidores de betalactamasas con antibiticos betalactmicos es bien tolerada. Los efectos adversos en aproximadamente 10% de los pacientes. Gastrointestinales: (+ frecuentes) diarrea, nauseas y vmitos, flatulencia, distensin abdominal, gastritis, estomatitis , transaminasas

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Penicilinas

MECANISMO ACCIN: Unin covalente con PBP (protenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmtica que sirven para la ltima fase de sntesis de proteoglicanos que forman la pared. Se inhibe la transpeptidacin, se inhibe sntesis de peptidoglicano y la clula muere: y la lisis?????... Autolisinas: enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular

RESISTENCIA
1. 2. 3. 4.

Inactivacin del ATB por lactamasas (+comn, + 100 lactamasas) Modificacin del sitio de unin PBP Acceso difcil del ATB al sitio de unin PBP Presencia de una bomba de egreso

lactamasas de stafilococos aureus, H.influenza y E. coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinas lactamasas producidas por pseudomonas, enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinas. Metalo- lactamasas: hidrolizan carbapenems
Por modificacin del sitio de unin a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el lactamico)

El acceso difcil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacin de la membrana externa o regulacin de las porinas Mabel Valsecia- Farmacologa

Bacteria Gram +
lactamasas en porcin externa de la pared Membrana citoplasmtica Pared celular Membrana externa

Bacteria Gram Pared celular delgada y membrana externa

porina

lipopolisacridos Membrana externa Pared celular Membrana citoplasm.

lactamasa
Pared celular

peptidoglicano

Membrana citoplasmtica

PBP
PBP, en la membrana

Mabel Valsecia- Farmacologa citoplasmtica

Penicilina G:
Espectro=G+, anaerobios por encima del diafragma (*cavidad bucal), Treponema p. Penicilina V. oral Penicilina G= parenteral Eliminacin renal (esputo, lgrimas, leche) Intervalo: oral= cada 6hs Parenteral= 12-24 hs EI: Hipersensibilidad, mala absorcin oral (en ayunas), seguridad en embarazo e insuficiencia renal

Farmacocintica
cloxacilina:
Espectro= S.aureus, Stafilo epidermidis, S. pyogenes V. Oral, eliminacin renal inalterada (tambin i.v. infecciones sistmicas graves) Intervalo: oral= cada 6hs EI: mal tolerada por trast GI, Neutropenia, agranulocitosis, hepatotoxicidad, hipersensibilidad, interacciona con alimentos (tomar en ayunas), segura en embarazo

amoxicilina:
Espectro= que penicilina G, + S.faecalis, E.coli, H.Influenzae, salmonella, H. pylori V. Oral, eliminacin renal inalterada Intervalo: oral= cada 8hs, distribucin via biliar EI: trast GI, diarrea, hipersensibilidad, segura en embarazo. Monitorizar cumplimiento

E.I. raros: anemia hemoltica, convulsiones, ditesis hemorrgica, agranulocitosis, colitis pseudomembranosa, reacciones neurolgicas, hepatitis

Excepto amoxicilina, todas las penicilinas orales interaccionan con alimentos, deben darse 1 h antes o 2 hs despus de las comidas Mabel Valsecia- Farmacologa

Porcentajes de resistencia a ATB

En atencin primaria, infecciones de la comunidad, la resistencia es menos de la mitad
RESISTENCIAS ACTUALES A LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Aminopenicilinas Amoxicilina y cido clavulnico Cefalosporinas Macrlidos 24-40% 0-1 % 0-18 % 20-30 % 20-41% 25-35 % 15-47 % 18-49 % Streptococcus pyogenes 0% 0% 0% 25-33%

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AMOXICILINA
DDD 1g t 8 hs Costo/DDD $2,50

Precios promedio: comparaciones

Amoxi-sulbactam

Amoxi-clavulnico

H. influenza, M.catarralis, E.coli, anaerobios (bacteroides)

Diarrea, nauseas, vmitos Diarrea, (+frecuente alta (+frecuente si se usa amoxi sola) toxicidad digestiva) Hepatitis Hepatitis Experiencia de uso inferior
DDD 1g t 8 hs Costo/DDD $4,50 DDD 1g t 8 hs Costo/DDD $5,50

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Combinaciones a dosis fijas irracionales

amoxicilina+ambroxol amoxicilina+ambroxol+butamirato+clorfeniramina amoxicilina+bromhexina amoxicilina+clonixinato lisina amoxicilina+diclofenac amoxicilina+lansoprazol

VALOR TERAPEUTICO INACEPTABLE

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DATOS DE LA REGIN DEL NEA

Los datos que indican el consumo de antibiticos en nuestro medio y sobre todo en atencin primaria, son elevados. El problema no es solo cuantitativo. tambin hay datos de nuestra regin que indican que la prescripcin es inadecuada. Estos problemas han aparecido tanto en atencin primaria como hospitalaria. Tambin fue observado que los antibiticos pueden producir reacciones adversas, en algunos casos graves

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Estudio de Utilizacin de medicamentos: IPS misiones prevademecum

ATC J01CA99 J01CA51 J01CA20 J01CR02 GENERICO Amoxicilina, CDF* Ampicilina, CDF* Penicillina de espectro ampliado CDF* Amoxicilina e inhibidores de la enzima

Indicadores de mala calidad en la prescripcin

IPS misiones posvademecum

ATC J01C A 01 J01C A 04 J01C E 02 J01C E 08 J01C R 02 J01C R 04 NOMBRE GENRICO AMPICILINA AMOXICILINA PENICILINA V PENICILINA G BENZATINICA AMOXICILINA-CLAVULANICO AMPICILINA-SULBACTAM TOTAL DDD 1860 22.140 341 6840 8680 240 DDD/1000/da 0,03 0,46 0,007 0,14 0,18 0,005

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ESTUDIO DE UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS EN ATENCIN PRIMARIA EN CORRIENTES

Valsecia, M, Morales S., Meneghini R, Luna D, Liebrich N., Vega Echeverra A, Crenna A., Malgor L. Prescripcin en Seis Centros de Atencin Primaria de La Salud, de la Ciudad de Corrientes, Argentina. Frmacos. 5(2), 51-54, 2002 (http://www.boletinfarmacos.org)

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Diagnsticos prevalentes- (n=1019) Frecuencia de medicamentos utilizados

Infecciones n= 618 61% Amoxicilina 34,6%, cefadroxilo 19%, cefalexina 7%, penicilina Bz 6% Diclofenac 58%, Ibuprofeno 9%, dipirona 8%, Clonixinato lisina 9%, piroxicam 7 Salbutamol 34%, teofilina 31%, dexametasona 21%

Dolor (osteomuscular) Afecciones respiratorias (broncoespasmo, asma) Afecciones cardiovasculares

n= 150 14,7%

n= 97

10%

n= 56 (HTA n=51)

5,5%

Enalapril 80%, nifedipina 15%, atenolol 13%

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Antibioticos n= 480
OTROS 20

QUINOLONAS

23

COTRIMOXAZOL

21

CEFALEXINA

51

CEFADROXILO

114

AMOXI EN COMBINACIN DOSIS FIJA

10

AMOX-IBL

23

AMOXICILINA

218

50

100

150

200

250

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En los 6 CAPS analizados se observ:

Indicador de salud desfavorable: Alta prevalencia de demanda de atencin en enfermedades infecciosas. Prescripciones no adecuadas de antibiticos (amoxicilina) en el sndrome gripal. Sobreutilizacin de antibiticos en faringoamigdalitis y otitis.

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Uso de antibioticos en los nios..

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USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRA

CATEDRA FARMACOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA Universidad del Nordeste. Corrientes Argentina M.Valsecia, L Malgor, J Vanioff, L Dos Santos, J Espndola, S Morales, J Aguirre. Prescripcin de medicamentos en pediatra en la Seguridad Social del Nordeste de Argentina. Frmacos. Vol 4:1, pag 19-22, 2001 http://www.boletinfarmacos.org Valsecia M, Malgor L, Verges E, Markowsky E. Farmacovigilancia en Pediatra en el Nordeste de Argentina. Frmacos. Vol 4:2, pag 21-23, 2001 http://www.boletinfarmacos.org

EUM Obra Social Provincia del Chaco (INSSSEP)- ambulatorios Utilizacin de medicamentos Hospital Peditrico del Chaco- hospitalizados
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EUM AMBULATORIOS CONSUMO ANUAL. INSSSeP (Chaco) - 1997 (afiliados 0-14 aos) EUM Obra Social Chaco (168000 afiliados, 27.720 nios16,5% ) 15,2% de las prescripciones en pacientes peditricos. O.S: Prescripcin con FT-COMRA 50% descuento . Farmacia Social : prescripcin libre de FT (30% descuento, con FT 80% descuento) 35.000 recetas mensuales , 12000 Fcia Social (34%)

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EUM AMBULATORIOS CONSUMO ANUAL. INSSSeP (Chaco) - 1997 (afiliados 0-14 aos)
Estudio farmacoepidemiolgico descriptivo, transversal, retrospectivo POBLACIN SOBRE LA QUE SE REALIZA EL ESTUDIO: pacientes ambulatorios 0-14 aos SELECCIN DE LA MUESTRA: todas las recetas realizadas en 4 meses del ao: setiembre - diciembre - marzo - junio (meses de cambio de estacin climtica). MUESTREO ESTADSTICO: muestreo por conglomerados de prescripciones, constituido por cada una de las farmacias que facturan al INSSSEP.

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EUM AMBULATORIOS CONSUMO ANUAL. INSSSeP (Chaco) - 1997 (afiliados 0-14 aos)
FARMACO DDDs DDDs/1000/d

1 AMOXICILINA 2 VIT.C 3 BETAMETASONA 4 SALBUTAMOL 5 FENOBARBITAL 6 DIPIRONA 7 SALBUTAMOL-BECLOMETASONA 8 DEXAMET.-CLORFENIRAM-NEOMICI9 KETOTIFENO 10 ENALAPRIL 11 CEFALEXINA 12 TEOFILINA 13 FLUNITRAZEPAM 14 CLORANFENICOL 15 METILPREDNISONA 16 VIT.A
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65.159 59.408 20.468 20.120 20.025 17.226 16.428 14.373 13.412 12.456 12.288 12.166 11.498 11.445 10.350 9.582

1,06 0,96 0,33 0,32 0,32 0,28 0,26 0,23 0,21 0,20 0,20 0,19 0,18 0,18 0,16 0,15

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EUM AMBULATORIOS CONSUMO ANUAL. INSSSeP (Chaco) - 1997 (afiliados 0-14 aos)
FARMACO DDDs DDDs/1000/d

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

ASTEMIZOL BUDESONIDE AMOXICILINA-CLAVULANICO AC. GENTAMICINA-FENAZONA-PROCAIN ENALAPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA DEXAMETAS.-NEOMIC.-NAFAZOLINA LORAZEPAM MEBENDAZOL RIFAMICINA AMOXICILINA-SULBACTAM FLUTICASONA NAPROXENO AZITROMICINA VIT.A-C-D-FLUOR NAFAZOLINA HIDROCORTIS-POLIMIX. B-LIDOCAIN.
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8.624 8.623 8.402 7.984 7.666 7.300 6.707 6.612 6.451 5.748 5.748 5.270 4.987 4.792 4.791 4.692

0,14 0,14 0,13 0,13 0,12 0,11 0,10 0,10 0,10 0,09 0,09 0,08 0,08 0,07 0,07 0,07

EUM AMBULATORIOS CONSUMO ANUAL. INSSSeP (Chaco) - 1997 (afiliados 0-14 aos)
FARMACO DDDs DDDs/1000/d

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

PREDNISOLONA-CLORANFENICOL TIABENDAZOL CLENBUTEROL PENICILINA G BENZATINICA VIT.B6-C-D-CALCIO DEXAMETASONA FERROSO SULFATO TERFENADINA CLOTRIMAZOL IBUPROFENO OXCARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA PERBORATO DE SODIO BETAMETASONA-LORATADINA VIT.C-COMPLEJO B-MINERALES VITAMINAS-MINERALES CICLOPENTOLATO
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4.380 4.311 4.310 4.025 3.833 3.832 3.594 3545 3514 3475 3450 3450 3194 3066 2875 2875 2396

0,04 0,03 0,07 0,06 0,06 0,06 0,0586 0,0578 0,0573 0,0567 0,0563 0,0563 0,0521 0,0500 0,0469 0,0469 0,0391

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EUM AMBULATORIOS CONSUMO ANUAL. INSSSeP (Chaco) - 1997 (afiliados 0-14 aos)
GRUPO TERAPUTICO % UNID NU-UNID ATB 21,64 698 ANTIEPILEPTICOS Y ANTICONVULSIVANTES 18,38 593 RESPIRATORIO 12,06 389 AINES Y ANALGESICOS NO OPIACEOS 9,24 298 VITAMINAS Y MINERALES 8,65 279 CARDIOVASCULAR 6,76 218 BZD 6,51 210 SUEROS Y VACUNAS 3,19 103 GCC 2,98 96 OFTALMOLOGICOS Y OTICOS 2,63 85 DERMATOLOGICOS 1,70 55 ANTIPARASITARIO 1,64 53 1,55 50 ANTIPARKINSONIANOS, PSICOLEPTICOS Y PSICOAN AP. DIGESTIVO 1,08 35 GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES 0,65 21 VARIOS 0,62 20 SANGRE 0,56 18 ANTIMICOTICO 0,15 5

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Utilizacin de Medicamentos Hospital Pediatrico Chacoao 1997

Clinica mdica: (2 salas) 36 camas Ciruga Infantil: (2 salas) 24 camas Infectologa: Guardia: UCI TOTAL 12 camas 6 camas 4 camas 82 camas Movimiento consultorio externo: 157.339 pacientes Ingresos: 7568 pacientes Egresos: 7529 pacientes Defunciones: 68 pacientes

Tasa mortalidad intrahospitalaria: 0,9 Indice ocupacional: 93% Giro de camas: 87,3% Promedio das de estada: 3,8%

No atiende neonatologa No trasplantes ni ciruga cardiovascular

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Hospital Pediatrico Chaco-Prescripcin dispensacin ao 1997

AMPOLLAS uds. AMPOLLAS uds. dipirona 1 g 15233 Fenobarbital 200 mg 1017 cefalotina 1 g 12652 gentamicina 400 mg 887 dexametaso 8 mg 7697 folico 10 mg 781 penicilina bz 1.200.000 5920 adrenalina 1 mg 771 hidrocortison 100 mg 5913 colistina 1g 657 cefotaxime 1g 4871 teofilina 240 mg 592 Cimetidina 50 mg 4131 Polivit Syneral (R) 590 ampicilina 1000 mg 4064 metronidazo 500 mg 404 ceftriaxona 1001 mg 3419 dopamina 200 mg 365 penicilina G 1002 mg 3264 atropina 1 mg 347 amikacina 1003 mg 3201 clindamicina 600 mg 314 ceftazidina 1004 mg 2671 Domperidona 10 mg 188 Diazepam 1005 mg 1942 difenhidramin 100 mg 185 metoclopram 1006 mg 1928 rifamicina 600 mg 139 Vit K 1007 mg 1573 fluconazol 200 mg 69 furosemida 1008 mg 1486 piperacilina 2 gr 50 vancomicina 1009 mg 1480 aciclovir 250 mg 50 1249 cloramfenico 1010 mg anfotericina 50 mg 36 Mabel Valsecia- Farmacologa Fenitona 1011 mg 1240

Hospital Pediatrico Chaco-Prescripcin dispensacin ao 1997

JARABES amoxicilina 250mg/5 ml cefalexina 250mg/5 ml salbutamol 4 mg/5 ml SMX TMP 0/40 mg/5 ml metronidazol 2,5 gr % mebendazol 100 mg/ 5 ml amoxicilina + clav. 250mg/5 ml rifampicina 100 mg/5 ml A.Valproico 250 mg/ 5 ml Fenitona 2,5 gr % difenhidramina 0,25 gr % teofilina 80 mg/5 ml Antiacidos Mylanta (R) nistatina 0000 u/10 ml eritromicina 200 mg/5 ml nitrofurazona 100cc Lactulosa 65 gr % fluconazol 200 mg/5 ml jbe 60 ml jbe 60 ml jbe 60 ml jbe 60 ml jbe 120 m jbe 30 ml jbe 60 ml jbe 50 ml jbe 120 m jbe 120 m jbe 120 m jbe 200 m susp 250 jbe 30 ml jbe 60 ml sol susp 120 jbe 35 ml uds 16551 10985 7062 6101 2233 1847 1355 740 703 586 547 331 304 276 230 69 31 22

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Los EUM son el instrumento para la evaluacin del impacto que el uso de los medicamentos tiene en la sociedad. Desarrollar investigaciones en el rea peditrica para evaluar el consumo y cuantificar el uso racional de los frmacos, permite elaborar propuestas de intervencin orientadas a la solucin de los problemas detectados y posibilita a las autoridades una correcta toma de decisiones en el rea del manejo de los recursos teraputicos disponibles, as como tambin el anlisis de los beneficios, los efectos adversos y el costo econmico.
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Los antibioticos tambin producen reacciones adversas..

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FARMACOVIGILANCIA: reacciones adversas producidas por ATB en el NEA

FVG n=2404 reportes J- ANTIINFECCIOSOS 508 (21%) J01 ATB 382 (66%) J01C PENICICILINAS 137(36%)

ATC J01A J01B J01C J01D J01E J01F J01G J01M J01X

ATB TETRACICLINAS AMFENICOLES BETA-PENICILINAS OTROS BETA-L SULFAS MACROLIDOS AMINOGLUC QUINOLONAS VANC/METRN N=
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12 2 137 76 40 47 8 44 16 382

FARMACOVIGILANCIA: reacciones adversas producidas por ATB en el NEA

RAMs ATB (J01) n=382

AMFENICOLES 1%

BETA-PENICILINAS 36%

TETRACICLINAS 3% OTROS BETA-L 20%

VANC/METRN 4%

QUINOLONAS 12%

MACROLIDOS 12% AMINOGLUC 2%

SULFAS 10%

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FARMACOVIGILANCIA: reacciones adversas producidas por PENICILINAS NEA

RAM- CDF INACEPTABLES 16%
RAMs PENICILINAS

G-I: anorexia, diarrea, epigastralgia, clicos, trast.hepticos SNC: convulsiones, somnolencia Inmunoalrgicas (25%): rash, urticaria, edema prpados, labios, glotis, shock anafilctico, Steven Johnson P.benzatinica n=26

CVC: hipotensin, lipotimia, sncope

P+IBL 31%

P.espectro ampliado 41%

P.sensibl. betalact 28%

J01CA J01CE JO1CR

P.espectro ampliado 56 (41%) P.sensibl. betalact 38 (28%) P+IBL 43 (31%) Mabel Valsecia- Farmacologa

Seales de alerta: RAM graves Penicilina benzatnica

Revista Del Hospital De Nios Ricardo Gutierrez de Buenos Aires. Vol. XXVIII -(170) : 261-267, 1996

Por efectos adversos graves no inmunolgicos a Penicilina BZ, por inyeccin intraarterial accidental en pacientes peditricos (3 reportes). Efecto adverso conocido, grave, predecible y evitable.
La administracin intravascular accidental, o cerca del paquete vasculo nervioso, puede producir complicaciones con dao neurovascular y/o compromiso de la circulacin en sitio prox. o distales de la inyeccin. En Argentina fue reportado otro caso de necrosis del recto, vegiga neurognica y dficit neurolgico en el territorio citico-poplteo externo, como consecuencia de una inyeccin intraraterial accidental de penicilina benzatnica en un nio de 6 aos de edad . Tambin se ha descripto mielitis transversa, con parlisis permanente, gangrena Mabel Valsecia- Farmacologa que requiri amputacin de dedos y porciones ms proximales de extremidades y necrosis alrededor del sitio de la inyeccin.

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Penicilina Benzatnica

Mabel Valsecia- Farmacologa

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