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Revista Internacional Coleccionable de Salud y Medicina
Con salud todo es posible!
Año 1 Nro. 4

Reporte Especial:
Cirugía de Bypass Gástrico
alternativa para pacientes con obesidad mórbida...
DR. OSVALDO AÑEZ, MD - F.A.C.S.

Caídas en adultos Enfermedad

mayores diverticular
cómo evitarlas?... muy frecuente a partir de los 60 años...

Ecografía morfológica Cuerpos extraños en

Detección de malformaciones en el embarazo....
vía aérea
mucho cuidado con los niños...
Convulsiones o crisis
epilépticas Laser Lipólisis
que debemos hacer?... Avanzada técnica de lipoescultura...

Estreñimiento
o constipación
causas y tratamiento...
Síganos también en formato digital:
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Cuerpo
de Asesores de Medivisión
Médico

Dr. Mario Paz Dr. José Heredia F. Dr. Octavio Aparicio Dr. Tomás Fernández Astete Dr. José Lizarazu J. Dr. Héctor Rolando Herrera Dr. Alfredo Soria Escalante
Alergólogia Anestesiología Cardiología Cardiología Cirugía Cirugía Bariátrica Cirugía Cardiovascular
Santa Cruz - Bolivia Santa Cruz - Bolivia La Paz - Bolivia Santa Cruz - Bolivia Santa Cruz - Bolivia Asunción, Paraguay Santa Cruz - Bolivia

Dr. Gunnar Martinez Mendoza Dr. Osvaldo Añez Dr. Germán Quevedo Perales Dr. Miguel Quezada D. Dr. Edgar Achá Vargas Dr. Ignacio Tapia Vargas Dr. Edwin Crespo Mendoza
Cirugía Digestiva Cirugía de Obesidad Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica Cirugía Plástica Cirugía Plástica Cirugía Torácica
Santa Cruz - Bolivia Virginia - USA Santa Cruz - Bolivia La Paz - Bolivia Santa Cruz - Bolivia Sucre - Bolivia Santa Cruz - Bolivia

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Dirección y Coordinación General
Editorial
El poder de la plegaria...
La plegaria es una ayuda siempre presente en tiempo de prueba, pero no debería
esperar la prueba para realizar la plegaria. Haga que ella forme parte integral y
constructiva de su vida.
Porqué he orado y orado y no tengo respuesta?
La ley de la vida es la ley de la convicción. Tal como un hombre cree, siente y está convencido, así es la condición
de su mente, cuerpo y circunstancias que moldean su vida. Convicción es equivalente a Fé. El instrumento
más poderoso para manifestar los deseos del corazón es la Fé...la certeza absoluta. Si usted ora tibiamente,
con duda o sin tener claro que es lo que realmente desea; resultados tibios, dudosos y confusos obtendrá. En
cambio la Fe inquebrantable es la que ¡mueve montanas!
Así como el aire que respiramos, la Fé no es propiedad de algún privilegiado. El budista, cristiano,
mahometano, taoísta o hebreo, todos y cada uno pueden obtener respuesta a sus plegarias con fé, no porque
realicen o tengan un credo, religión, afiliación, ritual, ceremonia, fórmula, liturgia, encantamiento, sacrificio u
ofrecimiento, sino esencialmente porque se trata de la realización de un ¡deseo ferviente de su corazón!

Julio Cabrejos A. Ahora, puede usted asegurar que es capaz de rezar sin dudar? Muchas personas no pueden porque tienen
una visión poco optimista de la vida. Esta visión es producto de creencias muy arraigadas que yacen en lo más
profundo de su mente: el subconsciente. La programación verbal (lo que oia en su niñez), sus modelos de
Diseño y Creación referencia (influencia de sus padres, maestros, amigos....) y experiencias concretas importantes han moldeado
sus creencias dándole una visión muy particular de este mundo.
Galenored Internacional
www.galenored.com Creencias erroneas ocasionan pensamientos, emociones y acciones erroneas, llevando a su vez a resultados
erroneos. Por ejemplo, la creencia “tenemos que ser realistas” puede destruir muchos anhelos, evitar tomar
riesgos, mantenerlo en un trabajo que odia o muchas cosas peores dependiendo del significado que tenga
Edición Gráfica
para usted “ser realista”. Las plegarias simplemente no funcionan porque los milagros no son posibles para
Nestor Cabrejos A. las personas “realistas”.

Por el contrario, creencias acertadas producen resultados acertados. Por ejemplo, “soy el arquitecto de mi
Departamento de Marketing futuro” es consecuente con la imaginación creativa, la búsqueda de oportunidades, la tendencia a progresar,
a mejorar habilidades, etc.; una reacción en cadena de pensamientos y acciones basados en solo una
José Luis Endara creencia.
Giovanni Salguero
Christian Muñoz
Apoyo:
Juan Miguel Simone Secretos de la mente millonaria (Harv Eker)
Enrique Jaldín El poder de la mente subconsciente (Joseph Murphy)

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Julio Cabrejos
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INDEX
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Latinoamérica.
Cirugía de Bypass Gástrico
reporte especial... Pág. 5.
Caídas en adultos mayores
cómo evitarlas?... Pág. 11.
Ecografía morfológica
detección de malformaciones en el embarazo.... Pág. 15.
Convulsiones o crisis epilépticas
que debemos hacer?... Pág. 18.

Estamos trabajando para alcanzar Estreñimiento o constipación

los más altos estándares de calidad
en difusión médica, eventos
científicos, capacitación y sistemas
causas y tratamiento... Pág. 21.
Enfermedad diverticular
muy frecuente a partir de los 60 años... Pág. 25.
Cuerpos extraños en vía aérea
mucho cuidado con los niños... Pág. 26.

médicos. Laser Lipólisis

avanzada técnica de lipoescultura... Pág. 28.

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Depósito Legal
La información contenida en la Revista MediVisión solo es de caracter general y en ningun caso reemplaza la
4 - 3 - 39 - 10 atención del especialista en cuanto al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.
 REPORTE ESPECIAL:
Obesidad: “Mientras más largo el cinturón, más corta la existencia”.
LA OBESIDAD ES UNA ENFERMEDAD SEVERA
Caracterizada por la acumulación de un exceso de grasa en
el cuerpo, es:
• Crónica
• Fatal
• Muy cara
• Genética y Multifactorial
• Es la causa de muchas enfermedades graves
• Compromete la calidad de vida.
• Disminuye la longevidad en 7 años en adultos y en
13 años en adultos jóvenes.
• Es la segunda causa de muerte prevenible después
de fumar.
Obesidad y Bypass Gástrico:
Entre 1980 y 2004, la tasa de obesidad se ha duplicado en los
Estados Unidos y los números siguen aumentando. De hecho, la
obesidad es la principal causa de muerte evitable en los EE.UU. y es
sólo superada por el consumo de tabaco. Si bien algunas personas
pueden considerar la obesidad como un problema estético, que
implica un riesgo grave para la salud, aquellos que la padecen tienen
un riesgo mucho mayor de sufrir dolencias que amenazan la vida,
incluyendo hipertensión, diabetes y problemas cardiacos.
El desafío, por supuesto, es perder peso, y muchos pacientes obesos
no lo pueden conseguir a través de simples dietas, ejercicios o
medicamentos. Después de agotar todas estas opciones, muchas
personas consideran la cirugía para bajar de peso. Existen varias
alternativas quirúrgicas, pero cirugía de bypass gástrico es la más
frecuente. Los médicos realizan un estimado de 140.000 cirugías
de bypass gástrico en los Estados Unidos todos los años [Sociedad
Americana de Cirugía Bariátrica].
Cirugía de
Bypass
Gástrico
La gente suele perder más peso con la cirugía de bypass gástrico que
a través de otras formas de cirugía para bajar de peso (en promedio,
60 por ciento de su exceso de peso). Hablando en números,
esto significa que un paciente que tiene 80 kilos adicionales de
peso perderá aproximadamente 48 kilos. Estos resultados son
impresionantes, y en contraste con otras cirugías para bajar de
peso, la pérdida de peso mediante cirugía de bypass gástrico suele
durar por más de 10 años.
En este reporte, vamos a ver quién es un buen candidato para cirugía
de bypass gástrico, cómo se realiza la cirugía, cómo funciona, los
riesgos y la manera de garantizar una recuperación rápida.
¿Quién es un buen candidato para la cirugía de bypass gástrico?
No todas las personas que sufren de obesidad son candidatos para
cirugía. Si bien las normas pueden variar de un cirujano a otro, el
Instituto Nacional de Salud (NIH) ha establecido un criterio estándar
para la detección de pacientes candidatos para este tipo de cirugía.
Aquellos pacientes cuyo índice de masa corporal (IMC) es entre 35
y 40 se pueden tomar en cuenta, si además están sufriendo de una
complicación causada por la obesidad, tal como diabetes. Para los
pacientes con un IMC elevado y mayores de 40 años de edad, no se
requiere ninguna observación especial para su aprobación. Además
del índice de masa corporal, son candidatos los pacientes obesos
mórbidos por 4 a 5 años que hayan intentado perder peso a través
de la dieta, ejercicio y medicamentos, y no tuvieran éxito.
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Y OBESIDAD
• IMC ideal: 18 a 25
• Sobrepeso: >25 – 30
• Obesidad: >30 (Clase I >30-35, Clase II >35-40, Clase
III > 40-50)
• Super Obesidad: Clase IV >50-60
• Super Super Obesidad: Clase V > 60
MediVisión
Con salud todo es posible 5

OBESIDAD MORBIDA
Es el extremo más severo e implica un compromiso vital. Se
define como:
• 200% del peso ideal
• Indice de Masa Corporal (IMC) >= 40
• Indice de Masa Corporal (IMC) >= 35 con
enfermedades coexistentes
Debido a que el aumento de peso es a menudo el resultado de
factores psicológicos, los pacientes deben tener un asesoramiento
psicológico antes de someterse a la cirugía, con el objetivo de
detectar comportamientos auto-destructivos, depresión o abuso
de sustancias. Estos criterios son esenciales para garantizar el éxito
de la cirugía y, en última instancia, la pérdida de peso.
Si bien los médicos no suelen practicar la cirugía de bypass gástrico
en adolescentes, algunas situaciones pueden hacerla necesaria. Los
adolescentes con un IMC de 40 o más, que hayan tratado de perder
peso durante al menos seis meses, que tengan complicaciones
graves como consecuencia de su obesidad y hayan alcanzado su
estatura adulta pueden ser candidatos. Los niños suelen alcanzar
la talla adulta a la edad de 15 años, las niñas alrededor de los 13
años.
Los riesgos
El bypass gástrico tiene algunos de los mismos riesgos que otras
cirugías, incluyendo la infección en el sitio de la incisión, pérdida
de sangre excesiva y coágulos en sangre. El procedimiento también
tiene sus propios riesgos específicos, incluido el desarrollo de cálculos
biliares, perforaciones en el estómago, hernias y obstrucciones
intestinales. En algunos casos, la conexión nueva entre el estómago
y los intestinos puede ser muy estrecha. Este estrechamiento a
menudo da lugar a náuseas y vómitos inmediatamente después de
una comida.
Desnutrición, anemia y osteoporosis pueden ocurrir en el 30% de los
casos si los pacientes no toman sus suplementos diarios indicados:
multivitaminas, calcio, vitamina B12 sublingual, proteinas y a veces
hierro.
Algunos pacientes también pueden sufrir de lo que se conoce como
“síndrome de dumping”. Esta complicación es resultado de un
movimiento demasiado rápido de los alimentos a través del cuerpo.
Puede hacer que el paciente se sienta con náuseas, sudoroso y débil.
Comer dulces puede causar debilidad extrema y diarrea. El azúcar
tiende a ser especialmente irritante debido a su alta osmolaridad.
La osmolaridad se refiere a la presión osmótica, es decir la velocidad
del paso de los líquidos a través de una membrana. Los pacientes
sometidos a cirugía de bypass gástrico deben consumir azúcares
naturales como los que se encuentran en las frutas, que no suelen
causar el síndrome de dumping.
Otras complicaciones pueden ocurrir si el paciente no se adhiere
a la dieta necesaria después de la operación. Comer demasiado
puede dar lugar a que las grapas se suelten y el estómago vuelva a
su tamaño original.
6 MediVisión
Con salud todo es posible
Por último, existe cierto riesgo de muerte con la cirugía de bypass
gástrico. El riesgo varía con la edad y estado general de salud de
cada paciente. En general, la probabilidad de muerte es de 0,3% al
1 %.
Ahora vamos a echar un vistazo a lo que ocurre antes de la cirugía.
Antes de la cirugía
Antes de una cirugía de bypass gástrico, los pacientes necesitan
hacer varios cambios en su estilo de vida. Los médicos recomendarán
porciones más pequeñas de comida y restringirán algunos alimentos.
Se aconseja dejar de fumar o reducir el número de cigarrillos al
mínimo. El hábito de fumar debe detenerse al menos dos semanas
antes de la cirugía, pero seis a ocho semanas antes es lo ideal. Dejar
de fumar es importante porque el tabaquismo hace más lenta la
curación, lo que puede dar lugar a complicaciones después de la
cirugía, incluida la infección. Además, los fumadores presentan
un mayor riesgo de problemas respiratorios mientras están bajo
anestesia.
Los grupos de apoyo, aunque no son requisito fundamental, deberían
considerarse antes de realizarse la cirugía. Este paso del proceso de
investigación es esencial, ya que muchos pacientes obesos comen
por razones emocionales más que por nutrición. Además, después
de la cirugía de bypass gástrico, un paciente puede ser más propenso
a problemas psicológicos como la depresión. Por lo tanto, con el
fin de asegurar el éxito a largo plazo, muchos pacientes optan por
asistir a grupos de apoyo, tanto antes como después de la cirugía.
Los pacientes también pueden solicitar la visita a un endocrinólogo
para descartar desequilibrios hormonales o glandulares.
Los pacientes reciben antibióticos antes de la cirugía y a menudo
hasta 24 horas después de la cirugía, en un esfuerzo para minimizar el
riesgo de infección. Una complicación común de cualquier paciente
hospitalario que está acostado en la cama durante largos períodos
de tiempo es la trombosis venosa profunda. La inactividad de las
piernas ocasiona la formación de coágulos en la sangre, los cuales
pueden viajar por todo el cuerpo y, posiblemente, dar lugar a una
embolia pulmonar. Para impedirlo, los médicos suelen recomendar
un régimen preoperatorio de medias de compresión junto con un
medicamento que diluye la sangre y evita la formación de coágulos.
Pasando seis horas después de la cirugía, el paciente debe empezar
a caminar con el fin de prevenir la trombosis venosa profunda.
A continuación, veremos el procedimiento exacto utilizado en la
cirugía de bypass gástrico.
Cirugía de bypass gástrico y el estómago
Para comprender exactamente lo que ocurre durante y después de
la cirugía de bypass gástrico, es útil saber un poco sobre el tracto
digestivo humano. El estómago se encuentra en la parte superior
del abdomen, debajo de las costillas inferiores. Cuando usted come,
el alimento se mueve desde la boca hasta el esófago y en última
instancia aterriza en el estómago que tiene forma de saco. Allí, los
ácidos del estómago comienzan el proceso digestivo. Se tarda casi
tres horas para licuar la comida para luego mudarla a la primera
sección del intestino delgado, conocida como duodeno. En esta
sección se absorben la mayor parte de las calorías. Posteriormente

la comida se traslada a la parte media del intestino delgado,
denominada yeyuno, y luego a la parte final del intestino delgado,
llamado íleon. En estas últimas secciones, la absorción de calorías
y nutrientes tienen lugar en una escala menor. El resto de comida
no digerida pasa al intestino grueso, donde permanece hasta que
se elimina.
El bypass gástrico altera este proceso digestivo de dos maneras:
Reduce el tamaño del estómago y hace que los alimentos eludan
una parte del intestino delgado. Estos dos pasos dan lugar a que el
paciente se sienta saciado con mayor rapidez y se absorben menos
calorías.
Las dos cirugías de bypass gástrico que se utilizan actualmente
son las “Roux-en-Y” y el “bypass gástrico amplio” o “derivación
biliopancreática”. La última de estas dos operaciones puede
ayudar a un paciente a perder peso, pero conlleva un alto riesgo
de deficiencias nutricionales y un mayor riesgo de muerte que la
cirugía “Roux-en-Y”. Por esta razón, los cirujanos no la usan con la
frecuencia que utiliza el “Roux-en-Y”, que es la cirugía de bypass
gástrico más común en los Estados Unidos.
La cirugía “Roux-en-Y” deriva su nombre del reordenamiento del
intestino delgado en base a una estructura en forma de Y. Una parte
de esta forma de Y se conoce como la rama de Roux. Se lleva el
alimento desde la parte superior del estómago hasta el intestino
delgado, evitando así la parte baja del estómago, el duodeno, y la
primera porción del yeyuno con el fin de reducir la absorción.
El procedimiento
Esta cirugía se realiza bajo anestesia general y toma aproximadamente
" y además...
cuatro horas. En el primer paso del procedimiento, el cirujano
reduce el tamaño del estómago, que normalmente es del tamaño
fumar también
Las visitas de seguimiento a su médico pueden variar, pero por lo
de una pelota de fútbol americano. Para ello, el cirujano engrapa el
general se espera que el paciente retorne al consultorio médico
estómago, dejando sólo una pequeña bolsa en la parte superior. A
tras un periodo de 3 semanas después de la cirugía. El médico
continuación, corta el intestino delgado en el yeyuno y lo adhiere a
causa impotencia ! "
8 MediVisión
Con salud todo es posible
la bolsa del estómago recién formado. Esta rama de Roux asegura
que la comida se desconecta el resto del estómago y de la primera
parte del intestino delgado.
La sección del intestino delgado todavía unido a la parte inferior
del estómago - duodeno - luego se vuelve a unir a la parte media
del intestino delgado, creando una formación de Y justo debajo del
estómago.
Estos pasos hacen que la gente que ha tenido cirugía de bypass
gástrico se sienta saciada más pronto cuando come, por lo que
consume menos calorías.. Asimismo, se absorben menos calorías
a través del intestino delgado. En consecuencia, se queman más
calorías de las que se absorben y como resultado los pacientes
bajan de peso.
Cuando los cirujanos empezaron con las cirugías de bypass gástrico,
solían hacer una incisión grande en el abdomen. Ahora, muchos
cirujanos realizan cirugías de bypass gástrico a través de una incisión
muy pequeña. El cirujano inserta un instrumento estrecho llamado
laparoscopio en la incisión. Una pequeña cámara insertada en el
laparoscopio guía al cirujano durante el procedimiento. Nosotros
preferimos esta técnica debido a su tasa de recuperación más
rápida y a una disminución de los factores de riesgo.
Recuperación
Después de la cirugía de bypass gástrico, los pacientes pueden
permanecer en el hospital de dos a seis días. Sin embargo, la
recuperación en el hospital requiere algo más que permanecer en
la cama.
Aproximadamente cuatro a seis horas después de la cirugía, los
pacientes deben levantarse de la cama por períodos cortos de
tiempo para prevenir la formación de coágulos de sangre en
las piernas. Para evitar el dolor los pacientes deberán tomar sus
medicamentos prescritos.
Durante la recuperación del paciente es esencial un especialista en
nutrición. Debido a la pérdida del duodeno, disminuye la absorción
de nutrientes y por lo tanto la ingesta adecuada de vitaminas y
minerales debe ser monitorizada estrechamente.
Una nueva vida
Las personas que han sido sometidas a esta cirugía tienen que comer
y beber lentamente para reducir el riesgo de vómitos. Los pacientes
también deben masticar la comida a fondo para asegurarse que
puede pasar a través de la nueva apertura, más pequeña desde el
estómago hasta el intestino.
Los pacientes deben añadir nuevos alimentos a su dieta de uno en
uno asegurándose que el estómago se acondiciona lentamente. Los
suplementos vitamínicos y minerales se convierten en una parte
esencial de la dieta y no deben ser omitidos por ningún motivo.
MediVisión
Con salud todo es posible 7
 envuelta alrededor de la parte superior del estómago en lugar
de grapas. Un cirujano puede ajustar la banda para hacerla más
flexible o más tensa, en función de las necesidades del paciente.
Este procedimiento tiene la ventaja de ser reversible y la banda
puede ser eliminada por completo si el paciente sufre de efectos
secundarios serios.

Conclusión

Para algunas personas, los beneficios de la cirugía de bypass gástrico

superan ampliamente los riesgos asociados a ella. Ser capaz de
supervisa los avances en las subsiguientes visitas que se producen lograr un peso saludable y lograr ajustarse a la dieta requerida a
seis semanas, tres meses, seis meses y un año después de la largo plazo después de la cirugía, valen la pena.
cirugía. Durante este primer año, el médico evalúa la capacidad del
paciente para curarse, las medidas de déficit nutricional y vigila la
cantidad disminuida en el peso. En todas estas visitas, el médico
realiza análisis de sangre en los pacientes para detectar anemias y
otras deficiencias nutricionales.

Si bien todos estamos de acuerdo en que la pérdida de peso de

una persona obesa es en última instancia, buena para su cuerpo,
éste suele en ocasiones tornarse rebelde durante las fase inicial.
Dentro de los primeros tres a seis meses, algunas personas pueden
sufrir de dolores en el cuerpo, fatiga, piel seca, cambios de humor
y pérdida de cabello. Después de seis meses, estos síntomas suelen
desaparecer a medida que el cuerpo se acostumbra a la pérdida de
peso. Los pacientes deben ser conscientes de que incluso con un
estómago más pequeño y menos calorías absorbidas, las personas
que no hacen ejercicio o que comen alimentos poco saludables
pueden recuperar todo su peso nuevamente, obligando a otra
cirugía posterior.

Ahora vamos a echar un vistazo a algunas otras opciones de cirugía

para bajar de peso.

LAS CIFRAS ...

• Afecta el 25 % del mundo industrializado

• 64 % de adultos (127 millones) tienen sobrepeso.
• 32 % de los niños tienen sobrepeso.
• 15 millones tienen obesidad morbida.
• 220,000 operaciones se hicieron en el 2008.
• Solamente el 1% de los pacientes elegibles tuvo
acceso a cirugía el 2008.
• El costo total tratamiento médico de la obesidad en
el 2003 fue de $75 billones.
• El costo de la cirugía bariátrica es de $ 17,000 -
26,000 en USA.
• 400,000 muertes relacionadas con obesidad
ocurren anualmente. OSVALDO ANEZ MD., F.A.C.S.
Estadística Americana GENERAL, LAPAROSCOPIC AND OBESITY SURGERY
DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY
Otras opciones de cirugía para perder peso 462 HERNDON PARKWAY SUITE 101, HERNDON VA 20170
TELEPHONE 703-956-6743
FAX 703-956-6749
Aunque la cirugía de bypass gástrico es el más popular de pérdida VIRGINIA - USA
de peso en los Estados Unidos, hay otras opciones quirúrgicas
también. Una de ellas es la cirugía laparoscópica con banda gástrica
ajustable, que es la segunda más popular cirugía para bajar de
peso. Esta cirugía laparoscópica también reduce el estómago al
tamaño de un huevo, pero utiliza una banda de silicona inflable

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 CAIDAS EN
ADULTOS
MAYORES
Las caídas representan un importante y complejo
problema de salud, por su frecuencia y por sus
complicaciones graves asociadas como lesiones,
incapacidad e incluso muerte.

Las caídas producen en el paciente anciano una elevada morbilidad

y mortalidad (88% de fracturas de cadera).

Los accidentes son la 5ª causa de mortalidad entre las personas

mayores de 65 años; las caídas constituyen la mayor parte de
estos accidentes. Aunque tradicionalmente se han considerado
como sucesos fortuitos o como una consecuencia inevitable del
envejecimiento, las caídas son "predecibles" y por tanto susceptibles
de prevención.

No se deben al envejecimiento normal del individuo, sino más bien

es uno de los indicadores más importantes a la hora de establecer
criterios que permiten identificar al "anciano frágil", ya que los
ancianos frágiles se caen más (tres veces más) que los vigorosos. De
ahí que la identificación de los factores de riesgo y el conocimiento
de la causa sean cruciales en la prevención de las mismas.

Es un reto para las organizaciones sanitarias y profesionales que

asisten a esta franja etárea practicar la prevención a través de
políticas comunitarias, residenciales y hospitalarias, pudiendo
disminuirse la incidencia y prevalencia del fenómeno de las caídas
tanto en términos de morbi-mortalidad como en su repercusión
económica y social.

Factores de Riesgo

Aunque algunas caídas tienen una causa obvia, la mayor parte de

ellas parecen estar motivadas por la suma de muchos factores.

Los factores de riesgo responsables de una caída pueden ser:

Factores intrínsecos
• Cambios del envejecimiento
• Disminución de la agudeza visual
• Disminución de la audición y de la conducción
nerviosa vestibular
• Disminución de la sensibilidad propioceptiva.
• Enlentecimiento de los reflejos posturales.
• Disminución del tono y fuerza muscular.
• Cambios en la marcha (marcha senil).
• Degeneración de estructuras articulares.

14 MediVisión
Con salud todo es posible
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Con salud todo es posible 11
Procesos Patológicos Mentales: Estados confusionales. Descompensación de demencias.
• Síndrome de disfunción del equilibrio y de la marcha. Depresión. Síndrome psicológico post caída.
• Accidentes vasculares
• Demencia Funcionales: Pérdida de autonomía. Síndrome de declinación
• Parkinson. funcional. Inmovilismo.
• Tumores cerebrales.
• Síncope Socio-Económicos: Distorsión del núcleo familiar. Aumento de la
• Artrosis demanda de servicios sanitarios. Riesgo de Institucionalización.
• Patología del pie

Yatrogenia (Consumo de medicamentos)

• Polimedicados (más de 3 fármacos)
• Automedicación
• Utilización abusiva de psicofármacos.
• Fármacos hipotensores.

Factores Extrínsecos

Vivienda
• Suelo: irregulares, deslizantes, muy pulidos y lustrosos,
con desniveles, alfombras con arrugas o con los bordes
levantados, cables u otros objetos no fijos.
• Iluminación: luces muy brillantes. Insuficiente.
• Escaleras: iluminación inadecuada, ausencia de pasamanos,
peldaños o escalones altos sin descansillo.
• Cocina: muebles situados a una altura inadecuada, suelos
resbaladizos.
• Cuarto de baño: lavamanos y water muy próximos o
demasiado bajos, ausencia de barras en duchas o de suelo
antideslizante.
• Dormitorio: camas estrechas, cables sueltos, objetos en el
suelo.
Vía Pública (calles, plazas, jardines)
• Veredas estrechas, con desniveles, baldosas sueltas,
obstáculos
• Pavimento defectuoso
• Semáforos de breve duración
• Bancos de plazas y jardines de altura inadecuada.
Tratamiento de las causas de las caídas
Dependerá de la causa productora:
1. Enfermedades: Tratamiento médico.
2. Hipotensión (descenso de la presión) brusca:
• Para incorporarse de la cama primero sentarse unos
segundos y luego recién ponerse de pie (no hacerlo en
forma brusca).
• Evitar las comidas abundantes o muy condimentadas.
• Controlar la medicación que toma el anciano.
3. Frente a alteraciones del equilibrio o de la marcha:
Se deberá analizar la posibilidad de que el anciano necesite una
ayuda para caminar (muletas, bastones, andadores).
Intervenciones ambientales: Incluye la educación del paciente y sus
cuidadores para que el entorno se adapte al anciano.

En medios de transporte
• Escalones o escalerillas inadecuadas de autobuses.
• Movimientos bruscos del vehículo.
• Tiempos cortos para entrar o salir.
Uno de los objetivos primordiales de los fisioterapeutas es la
detección de los factores de riesgo de caídas mediante la valoración
integral que incluye una evaluación multidimensional, socio-
ambiental y psicofísica-funcional.
Retirar alfombras o fijarlas. Graduar la luz para evitar destellos. Luz
adecuada en el trayecto entre la cama y el baño. Tele alarma.
Poner pasamanos en las escaleras. Barras de sujeción en la bañera.
Utilizar asientos elevados. Evitar superficies resbaladizas. Usar
colchones no depresibles.
Calzado: Calzado bien ajustado y antideslizante. Ayudas externas
(bastón, andador...) adaptadas a sus necesidades.

Consecuencias de las caídas en el Hay que estimular el mantenimiento de las actividades de la vida
anciano diaria y detectar las necesidades de soporte social, respondiendo
a ellas.
Físicas:
Traumatismos menores: contusiones, Prevención de las caídas
esguinces. A fin de mantener una mejor calidad de vida, debemos averiguar
los factores de riesgo de las caídas actuando sobre ellos
Traumatismos mayores: fracturas, personalizadamente y en consecuencia tratar de eliminarlos para
afección de órganos internos, agravación establecer una verdadera prevención.
de enfermedades subyacentes. Ulceras
de apoyo (escaras). Tromboembolismo Existen estrategias preventivas: Para ello, es necesario una
venoso. combinación de intervenciones médicas, rehabilitadoras y

12 MediVisión
Con salud todo es posible
ambientales que será ajustada o modificada para cubrir las
necesidades del individuo, con el objetivo de conseguir la máxima y
más segura movilidad del anciano.
Actividad física regular, dieta equilibrada, evitar hábitos tóxicos
(alcohol) pueden ser un buen comienzo.
Intervenciones rehabilitadoras: Los pacientes pueden beneficiarse
de un programa de rehabilitación para reeducar la marcha o
rehabilitar su estabilidad.
Se debe tratar de forma precoz el síndrome postcaída.
La prevención se desarrolla en tres ámbitos:
1.- Prevención primaria: son aquellas medidas encaminadas a evitar
la caída.
a) Educación para la salud y promoción de hábitos de vida
saludables.
• Mantener un campo de visión amplio.
• No cambiar de posición bruscamente.
• Mantener una buena forma física (equilibrio de la relación
activida-reposo).
• Revisar el buen estado de gafas, audífonos, bastones,
andadores, etc.
• Mantener una buena dieta, evitar deshidrataciones.
• Uso de zapatos de suela antideslizante, no de tacón bajo.
b) Disminución del riesgo ambiental: Estos riesgos pueden
minimizarse con un buen acondicionamiento del medio (factores
de riesgo extrínsecos).
En este sentido algunas soluciones lógicas para disminuir el riesgo
de caídas serían:
• Iluminación: Luces orientativas nocturnas.
• Las alfombras han de estar firmemente sujetas al suelo o
disponer de superficie antideslizante.
• Los cables eléctricos no han de estar en el suelo en las
zonas de paso.
• Poner barandillas en el cuarto de baño, para uso en bañera,
ducha y retrete.
• En la cocina todo ha de estar al alcance, no colocar las
cosas demasiado bajas ni demasiado altas para evitar el
uso de escaleras.
2.- Prevención secundaria: Comienza una vez que el anciano ha
sufrido una caída y se basa en la evaluación cuidadosa de todos
aquellos factores que pueden influir en la caída.
Es de especial importancia el registro de todos los detalles que
han rodeado la caída (si ha sufrido un mareo, si habían objetos
por el suelo) y las condiciones en que encontramos al anciano
(inconsciente, pálido, con signos de sangrado). Si nos fijamos en
los detalles de la caída y los registramos, podremos hacer una
evaluación posterior y evitar una nueva caída.
Los puntos principales a tener en cuenta serían:
• Evaluación diagnóstica ante la caída.
• Corrección de los peligros ambientales.
• Corrección de los factores de riesgo intrínsecos.
• Evaluación de las caídas de repetición.
3.- Prevención terciaria: Se basa en disminuir la presencia de
incapacidad secundaria a la caída.
Serán todas aquellas medidas rehabilitadoras que tratan de
disminuir las secuelas físicas y psíquicas tras una caída.
La prevención terciaria tiene su máxima incidencia en la posibilidad
de rehabilitación y reinserción social del paciente.
Así, el impulso será hacia la reducción de las consecuencias
físicas, psicológicas y sociales de la caída y de las lesiones que
ésta ha ocasionado, el máximo empeño es en la reducción de la
aparición del síndrome post-caída, a través de objetivos concretos,
individualizados y realistas en los casos en que sea posible: enseñar
al paciente a levantarse sin ayuda, realización de programas de
ejercicios de rehabilitación de la estabilidad y de la marcha, uso
de ayudas ortéticas (bastones, andadores, etc.) y psicoterapia y
asistencia social de apoyo así como reintegración a la sociedad.
Tratamiento
Engloba los siguientes aspectos:
a) Tratamiento y rehabilitación de las complicaciones: las
consecuencias de las caídas son normalmente contusiones,
heridas, fracturas y síndrome postcaída. Frecuentemente el
paciente disminuye sus actividades tras la caída y se hace más
dependiente. Es importante evitar esta tendencia mediante
una intervención interdisciplinar.
b) Fisioterapia y rehabilitación de la marcha y del equilibrio:
se enseñará primero al paciente a caminar de forma gradual
disminuyendo progresivamente los factores de riesgo. Se
comenzará en terrenos llanos para más tarde seguir con rampas,
escaleras y otros terrenos.
c) El tratamiento para la recuperación del equilibrio comenzará
en sedestación, englobando el equilibrio estático y dinámico.
Se pretende agilizar los reflejos posturales y proporcionar
seguridad en la marcha.
d) Síndrome postcaída: Para una persona joven, una caída es un
accidente, pero para una persona mayor puede ser el síntoma
que le revele que su capacidad física no es lo que era.
MediVisión
Con salud todo es posible 13
El temor a caer es más frecuente en un anciano que ha sufrido
ya una caída. Se observa que los mayores que realizan ejercicio
restringen sus actividades, por lo que puede haber ancianos que
sin presentar lesiones físicas sufran este síndrome, provocándoles
serias restricciones.

Tras una caída, la familia suele hacerse sobreprotectora y tiende

a hacer las actividades por él. Esto favorece la dependencia del
paciente con modificación de los hábitos de vida generando
síntomas depresivos, ansiedad, miedo y posiblemente aislamiento
social.

Por otra parte los síntomas depresivos suelen aparecer

inmediatamente tras la caída, ya sea por las consecuencias de estar
determinado tiempo en el suelo o porque recuerde que ya no es
tan joven.

La intervención del fisioterapeuta ante un paciente con el síndrome

postcaída incluye:
• Además de tratar el equilibrio, marcha
y consecuencias de las caídas deberá
proporcionar confianza y apoyo, intentando
reducir los miedos y la ansiedad.
• Colaborar con todo el equipo
multidisciplinar para que el paciente pueda
avanzar en su rehabilitación íntegra.
• El tratamiento deberá ser progresivo
con metas alcanzables; será necesaria
la motivación a causa de los síntomas
depresivos.
• Exista o no lesión física, este temor a la
caída influye en las reacciones de equilibrio.

Por otra parte es importante recomendar a este tipo de pacientes

técnicas de relajación y equilibrio cuerpo-mente, y por supuesto,
mucho ánimo.

Con estas medidas preventivas y de tratamiento, el objetivo

primordial será la evitación de la pérdida de autonomía y calidad
de vida en los pacientes ancianos, a través de la reducción en el
número de caídas y en la gravedad de las que puedan suceder.

El concepto más importante del fenómeno de las caídas en el

anciano es que es potencialmente evitable.

La meta global de todas las estrategias de prevención debe ser

minimizar el riesgo de caída sin comprometer la movilidad y la
independencia funcional del adulto mayor y si esto no es posible
evitar la gravedad de sus consecuencias.

Lic. Patricia Gutiérrez

Fisioterapeuta - Master en Gerontología
Cel: 0991 770 504
patygutie@hotmail.com - www.patygutie.blogspot.com
Faceboook: patygutie - Twiter: patygutie
Asunción, Paraguay

14 MediVisión
Con salud todo es posible
 ECOGRAFIA DE LAS 11 A 13.6 SEMANAS DE
GESTACION, ECOGRAFIA MORFOLOGICA

La ecografía morfológica es un examen detallado que

permite, en edad temprana de gestación, rastrear y
detectar malformaciones en el embarazo.
Las anomalías cromosómicas son una causa importante de redundante para el cuerpo en niños con Síndrome de Down.
muerte perinatal y de discapacidad en la infancia. Debido al
impacto que supone, se han establecido métodos de diagnóstico El cribado o rastreo mediante la translucencia nucal puede
pre-natal como la ecografía morfológica. identificar 75 a 80% de los fetos con trisomía 21 (Síndrome de
Down), con una tasa de falsos positivos del 5% (1).
En los años 70, la edad materna y la realización de una
amniocentesis o una biopsia corial, se utilizaron para Tanslucencia nucal normal (fig1)
rastrear y diagnosticar cromosomopatías edad dependientes,
particularmente el síndrome de Down, en mujeres de más de
35 años. Sin embargo, en la práctica ha resultado de escasa
efectividad, con una detección de menos de la mitad de fetos
con síndrome de Down, ya que la mayoría de los fetos afectados
proceden del grupo de edad materna menor, por ser más
prevalente.

Un método efectivo para realizar el cribado de cromosomopatías,

se basa en la combinación de:

- Los marcadores ecográficos de cromosomopatías, la Translucencia nucal aumentada (fig 2)

translucencia nucal, el hueso nasal, la válvula tricúspide, el flujo
del ducto venoso y actualmente el ángulo fronto-maxilo- facial.

- Los marcadores plasmáticos, que realizados al mismo tiempo

hacen más efectivo el rastreo de cromosomopatías.

Estos marcadores plasmáticos se realizan en una muestra

de sangre materna y son la hormona ß-hCG libre y PAPP-A
(Pregnancy Associated Plasma Protein A) descubiertas a partir
del año1990.

Examinando y midiendo todos los marcadores podemos
detectar 97% de casos, ante una tasa de falsos positivos de 2%.
Este método combinado de rastreo reduce el número de mujeres
que requieren una prueba invasiva desde un 20% a menos de
un 3%, y al mismo tiempo aumenta la tasa de detección de
síndrome de Down y de otros problemas cromosómicos desde
un 50 %, a más del 95% (1), (2), (3).
La translucencia nucal, es la medida del grosor del espacio eco
negativo localizado entre la piel y el tejido blando subcutáneo
del embrión a nivel cervical en una imagen medio sagital;
la longitud cabeza-nalga mínima del feto para realizar esta
medida debe ser de 45 mm y la máxima de 84 mm (11 a 13.6
semanas). Este grosor aumentado de la piel fue descrito por el
Dr. John Langdon Down en 1866, el que observó que la piel era
Grosor de la translucencia nucal (TN) y anomalías
cromosómicas
En 1992, el Dr. Kipros Nicolaides y colaboradores (2) llevaron
a cabo un estudio en el que se midió la TN fetal antes de la
determinación del cariotipo mediante biopsia de vellosidades
coriales. Concluyeron que en un alto porcentaje de fetos
cromosómicamente anormales el grosor de la TN estaba
aumentado.
Por otro lado se ha observado que en fetos cromosómicamente
normales y con TN aumentada, el riesgo de padecer anomalías
congénitas (defectos estructurales, malformaciones cardiacas,
síndromes genéticos o alteraciones en el desarrollo neurológico)
se ve acrecentado.

MediVisión
Con salud todo es posible 23
15
 Por ello se recomienda una valoración ecográfica exhaustiva en
el segundo trimestre para descartar defectos y/o síndromes
asociados.
Hueso nasal, consiste en ver si el hueso de la nariz esta
presente o no, independiente del tamaño del mismo. Comenzó
a realizarse en el año 2001. Se lo identifica en el feto en una
imagen sagital media.
Hueso nasal presente (fig 3)
Hueso nasal ausente (fig 4)
El flujo del ducto venoso, examinado a partir de los años 90, se
lo usaba solamente para diagnóstico de hipoxia en el segundo
y tercer trimestre en fetos con restricción de crecimiento intra
uterino. Se examinó una proporción muy grande de fetos para
concluir que es un marcador muy importante para detectar
defectos cromosómicos. La onda A es ausente o reversa en un
65% de fetos con trisomía 21 y en 1 a 3 % de los fetos normales.
(Fetal Medicine Foundation).
Onda A positiva (normal fig 5)
Onda a negativa (anormal – fig 6)
16 MediVisión
Con salud todo es posible
Evaluación mediante doppler la regurgitacón de la válvula
tricúspide, realizado desde 2005. Un porcentaje importante
de fetos con trisomía 21 tienen flujo anormal que se traduce
en regurgitación tricuspídea. Se debe conseguir un plano apical
de las cuatro cámaras cardiacas, posicionando el cursor sobre la
válvula tricúspide con un ángulo no mayor de 20º con respecto
a la dirección del flujo sanguíneo y con una apertura de 2-3 mm
(fig 7).
Posición correcta para medir válvula tricúspide (fig. 7)
Se realizó un estudio en el cual los hallazgos avalan la evidencia
de la alta asociación existente entre la regurgitación tricuspídea y
los defectos cromosómicos en la ecografía de las 11-14 semanas,
apareciendo en menos de un 5% de fetos cromosómicamente
normales, en más del 65% con trisomía 21 y en más de un 30%
con trisomía 18 1.
Por tanto, la inclusión de este marcador ecográfico en el cribado
del primer trimestre puede mejorar el índice de detección, al
reducir las tasas de falsos positivos de un 5% a menos de un
3%.
Flujo normal de la válvula tricúspide (fig 8)
Regurgitación tricuspídea (fig 9)
Asociando ducto venoso y regurgitación tricuspídea se puede
detectar 85% de fetos con trisomía 21.
Actualmente se comenzó a medir el ángulo fronto-maxilar
facial (fig.10). Se ha observado que en fetos con trisomía 21 este
ángulo es mayor que en fetos cromosómicamente normales,
(88.7% versus 78.1%) En un 69% de fetos con Síndrome de
Down éste ángulo mide mas de 85% y en solo 5 % de los fetos
con cariotipo normal se alcanza dicha medida 1.
CONCLUSIONES:
La mayoría de los fetos con anomalías cromosómicas presentan
defectos estructurales, severos o menores, que pueden ser
evaluados mediante la evaluación ecográfica.

El marcador más efectivo para la detección de trisomía 21 y otras anomalías cromosómicas es la translucencia nucal aumentada en
las semanas 11-14. La tasa de detección para Síndrome de Down mediante el cribado con TN es del 75-80%, con un 5% de falsos
positivos.

La ecografía morfológica de las 11 a 13.6 semanas ha demostrado ser una herramienta importante en el diagnóstico de anomalías
cromosómicas, diagnóstico temprano de malformaciones fetales mayores, así como también para:
• Datar adecuadamente el embarazo.
• La detección de embarazos múltiples con el diagnóstico correcto de la corionicidad, que es el factor determinante de las
complicaciones en los embarazos múltiples.
• Identificar a las mujeres con riesgo alto de desarrollar pre-eclampsia durante el embarazo midiendo el flujo de las arterias
uterinas y realizar tratamiento preventivo.
• Identificar las pacientes con riesgo de parto prematuro, midiendo la longitud del cuello uterino.

Es esencial, que quien realiza este examen, tenga un buen conocimiento de los criterios diagnósticos y del manejo de
las patologías diagnosticadas en la ecografía, y, esté entrenado adecuadamente para realizarla con un nivel elevado.

BIBLIOGRAFIA

1. Nicolaides K, Falcón O. La ecografía de las 11-13+6 semanas. Londres: Fetal Medicine Fundation; 2004.
2. Sherer DM, Manning FA. Detección de aneploidía fetal mediante translucidez nucal en el primer trimestre. En: Fleischer A, Manning F, Jeanty P, Romero
R, editores. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6º edición. Madrid: Marbán Libros, S.L.; 2004. p.89-112.
3.Borenstein M, Molina F, Maiz N, Bonino S, Nicolaides K. Tamizaje de anomalías cromosómicas en el primer trimestre. En: XI Curso de Actualización en
Obstetricia y Ginecología. Granada; 2007.

Balderas de Mostacedo, Gabriela

Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear
Telfs.: 3322757 - 3363914
E-mail: gbalmos@hotmail.com
Web: www.galenored.com/drabalderas
EPILEPSIA
EPILEPSIA
¿Qué es una convulsión o crisis epileptica?
Una convulsión o crisis epiléptica es un evento súbito y de
corta duración, caracterizado por una anormal y excesiva
o bien sincrónica actividad neuronal en el cerebro. Las
características de las crisis dependen del tipo y lugar cerebral
de las descargas, suelen ser transitorias, con o sin disminución
el nivel de consciencia y/o movimientos convulsivos y otras
manifestaciones clínicas. Puede suceder por única vez, durante
o posterior a una lesión aguda cerebral.
¿Qué es epilepsia?
Todavía existe un gran desconocimiento en cuanto al significado
de la “epilepsia”. En la sociedad actual todavía persisten grandes
suposiciones y mitos en torno a esta enfermedad, que según los
expertos, deben ser desmitificadas para lograr una integración
plena de las personas con epilepsia. Para conseguirlo debemos
brindar información dirigida a pacientes, familiares, personal
de salud y población en general.
¿Cuando se tiene una crisis convulsiva o epiléptica?
Se tiene una crisis epiléptica cuando se produce una alteración
eléctrica en determinada región del cerebro o inicia con
descargas generalizadas, de forma transitoria produciendo
diferentes tipos de movimientos, sensaciones o automatismos
según el tipo o lugar de descarga cerebral.
18 MediVisión
Con salud todo es posible
Existe también la posibilidad, de que esa crisis convulsiva sea
el síntoma inicial de una enfermedad cerebral grave de causa
vascular (accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico),
traumática (actual o secuela de trauma anterior) inflamatoria o
infecciosa (meningitis, neurocisticercosis, encefalitis).
¿Por que tengo crisis convulsivas?
En la primera crisis
epiléptica, se interna
al paciente para mejor
control de posibles
próximas crisis e iniciar
los estudios de la
causa con exámenes
laboratoriales de sangre,
estudios de imagen como
resonancia magnética y
en algunas situaciones
estudio del liquido céfalo raquídeo. El electroencefalograma es
fundamental para determinar la situación eléctrica cerebral y
estudiar las descargas epileptógenas y realizar el diagnóstico del
síndrome epiléptico. En algunas situaciones hay que realizar un
video electroencefalograma, es decir grabar la actividad eléctrica
y al paciente para poder estudiar la relación entre los síntomas
y las posibles descargas cerebrales y realizar el diagnóstico
diferencial con enfermedades neuropsiquiátricas como las crisis
de simulación, con crisis conversivas o sicosomáticas.
También puede ser que una crisis, sea una más de tantas, y eso puede ser
consecuencia de suspender la medicación, ingesta de bebidas alcoholicas
o estimulantes, dormir menos de lo necesario, mucho stress o no tener el
diagnóstico, la medicación o la dosificación inadecuada. Actualmente podemos
medir la cantidad, es decir la concentración de medicación en la sangre y
aproximarnos a la dosis ideal.

¿Que debemos hacer ante una crisis epiléptica?

Actualmente, entre las suposiciones más extendidas, se destaca la errónea

creencia de que durante una crisis epiléptica es necesario sujetar fuertemente a
la persona y poner algún objeto, cuchara, pañuelo en su boca para evitar que se
muerda o “trague” la lengua. ERROR!

El primer acto ante esta situación es mantener la calma, luego asegurarnos que
el lugar donde se desarrolla la crisis sea seguro para el paciente, por ejemplo, si
la persona tiene una crisis epiléptica en plena calle habría que trasladarlo a un
lugar sin riesgo. Idealmente debemos identificar a la persona y comunicarnos con
algún familiar para saber si esperamos a que termine la crisis o lo trasladamos
a una clínica u hospital que tenga posibilidades de atender rápidamente a un
paciente potencialmente grave.

Los movimientos del cuerpo durante una crisis convulsiva o crisis epiléptica son
consecuencia de descargas eléctricas cerebrales así es que sosteniendo su cuerpo
no vamos a lograr su cese.

Evidentemente la crisis epiléptica puede ser una más de muchas que ha tenido,
por lo que debemos minimizar el trauma emocional y ayudarlo a recuperar su
orientación temporo espacial, ya que generalmente quedan desorientados,
confusos y somnolientos.

Tenemos que cuidar que no se haga, ni que se le haga más daño , por lo tanto
debemos evitar que se golpee, por ejemplo, la cabeza contra el piso, colocando
algo blando o acolchado bajo su cabeza. No intentemos colocar nada en la boca,
pero si colocar su cuerpo de lado para que la saliva o sangre que pueda haber
en la boca, por haberse mordido el borde lateral de la lengua, salga al exterior
y no tenga posibilidad de ingresar a la vía aérea hacia los pulmones, que trae
consecuencias de obstrucción de la respiración o infecciones pulmonares.

¿Hasta cuando debe tomar medicamentos?

Antiguamente y en forma errónea se decía que toda la vida. Con los adelantos
científicos actuales existe evidencia que según el tipo de epilepsia, (dado por
la edad de inicio de las crisis, las características de las crisis, frecuencia, los
horarios, los desencadenantes y el electroencefalograma), se puede disminuir
progresivamente la dosis de la medicación hasta suspenderla en forma
programada, a partir de los dos años sin crisis.

Dr. Mario Camargo V.

Neurólogo
Av. Cañoto Esq. 21 de Mayo
E-mail: neurocenter@cotas.com.bo
Telf.: (591)3 391331
Santa Cruz - Bolivia
 ESTREÑIMIENTO
TERMINOS SIMILARES:

• CONSTIPACION INTESTINAL
• DIFICULTAD PARA EVACUAR
HECES.

DEFINICION:

Es la dificultad para expulsar las heces ó

la evacuación fecal infrecuente (menos
de 3 evacuaciones intestinales por
semana).

COMO FUNCIONA EL COLON (Intestino Grueso): duras y pequeñas.

Es la porción del tubo intestinal encargado de transportar y QUE ES EL ESTREÑIMIENTO?

compactar las heces, absorbiendo el liquido de los desechos
hasta hacerlos sólidos y acumularlos en el recto hasta la próxima Es la evacuación forzada de heces duras, secas y con dolor ano-
evacuación intestinal. rectal, acompañado de sensación de hinchazón abdominal.

La fatiga, cansancio y dolor de cabeza, pueden ser síntomas

complementarios en las personas que evacuan alrededor de 1
vez por semana.

El estreñimiento varía de persona a persona, la mayoría cursan

por periodos cortos y transitorios.

Cuando los periodos son prolongados, deben ser de consulta

El estreñimiento ocurre cuando los desechos fecales que pasan médica.
por el Intestino Grueso, transitan de forma muy lenta por ser en
poca cantidad y su composición fibrosa es mínima, por lo cual La relación con las costumbres alimenticias, ejercicio físico
la desecación hace que las heces se compacte haciéndose más y otros factores de la vida cotidiana, afectan los hábitos

MediVisión
Con salud todo es posible 21
 evacuatorios.
CUALES SON LAS CAUSAS DEL ESTRENIMIENTO?
El estreñimiento de corto tiempo (días ó semanas), aparece en
cualquier momento de la vida ante cambios concretos de los
hábitos normales (alimentación, viajes, uso de medicamentos,
tensión nerviosa, alteración de la rutina diaria evacuatoria ó
durante el embarazo).
El estreñimiento prolongado ó crónico (meses ó años) establecido
como un hábito persistente, es un proceso relacionado a:
• Dietas inadecuadas con poca fibra y mínima cantidad
de líquido ingerido.
• Sedentarismo ó edad avanzada.
• Uso prolongado de medicamentos, entre ellos
antiácidos, analgésicos, psiquiátricos ó el uso
persistente de laxantes.
• Inhibición continúa del reflejo ano-rectal evacuatorio,
por tensión emocional, trabajo estresante, costumbres
educativas erradas durante la niñez-adolescencia.
• Enfermedades crónicas ano-rectales, colon irritable,
diabetes, hipotiroidismo.
QUE PRUEBAS SON NECESARIAS PARA ESTUDIAR EL
ESTREÑIMIENTO?
En la consulta médica relacionada al estreñimiento de corto
tiempo, el establecer la causa en la mayoría de las veces, es
suficiente para proceder al tratamiento específico y obtener la
recuperación del hábito intestinal normal.
Los estudios médicos complementarios están dirigidos
principalmente al estreñimiento crónico, donde después del
examen físico, se establece la ayuda de una ó más pruebas
médicas.
Algunas de las que se utilizan, son las siguientes:
SIGMOIDOSCOPIA: Permite visualizar el último tercio del colon
descendente, recto y ano.
COLONOSCOPIA: Es el examen por excelencia, cuando es
preciso estudiar todo el colon.
22 MediVisión
Con salud todo es posible
TRANSITO COLO-RECTAL: Prueba radiológica para seguir el paso
de pequeñas capsulas, mientras viajan por el intestino grueso.
FUNCION ANO-RECTAL: Globo introducido en el ano, que sirve
para medir la capacidad expulsiva ano-rectal.
DEFECOGRAFIA: Estudio radiológico que observa el movimiento
de la masa fecal presente en el recto, durante la capacidad
expulsiva.
CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA EL ESTREÑIMIENTO?
El estreñimiento por periodos cortos está en relación a la
causa, pero pueden utilizarse los criterios que se señalan a
continuación.
El estreñimiento prolongado ó crónico, exige control médico
hasta obtener resultados satisfactorios, previo establecimiento
de la causa.
Los criterios para el tratamiento son los siguientes:
CONSUMIR MAS FIBRA VEGETAL: Forma heces fecales suaves
y voluminosas.
– Usar verduras, frutas, granos (cereales, frijoles), pan integral
y frutos secos.
– Comer despacio y masticar correctamente.
– Disminuir azucares y grasa que endurecen las heces.
TOMAR SUFICIENTE LIQUIDO: mínimo 2 a 3 lts. por día, entre
agua y jugos de frutas ó verduras naturales.
HACER EJERCICIO DE FORMA REGULAR: mínimo 20 a 30
minutos por día, ayuda a mantenerse activo y sano, regulando
el tránsito intestinal.
USAR EL BAÑO CUANDO SE PRESENTE EL REFLEJO
EVACUATORIO: procurar tener su propio horario y tiempo
necesario para defecar, para que la ecuación fecal sea tranquila
y completa.
USO DE LAXANTE SOLO POR ORDEN MÉDICA: los laxantes
formadores de bolo fecal, son los indicados por ser compuestos
exclusivamente de fibra.
USO DE MEDICAMENTOS: establezca con su médico si los El cambio de los hábitos intestinales y de la apariencia de las
medicamentos que utilice, pueden provocar estreñimiento. heces, tiene alguna importancia?

TRATAMIENTOS ESPECIALES: enfermedades relacionadas
al sistema nervioso ó muscular que afecten el control del
movimiento intestinal ó enfermedades como diabetes,
hipotiroidismo u otras, deben ser periódicamente controladas
por su médico.
TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO: las dietas con fibra,
líquidos abundantes, regularidad en el horario, ejercicios
controlados, son las medidas generales mas recomendadas.
SI – Todo cambio brusco, sea por aumento ó disminución de las
evacuaciones, obligan a recurrir al examen médico.
La aparición de sangre en las deposiciones es importante?
SI – Obliga a un estudio del tracto intestinal lo más pronto
posible.
Es dañino el uso frecuente de enemas ó laxantes?

El control ginecológico periódico es obligatorio para toda madre SI – Puede trastornar la acción rítmica normal del intestino.
gestante.
Debe hacerse un examen rectal el paciente con estreñimiento
EL ESTREÑIMIENTO EN LOS NIÑOS: crónico?

La frecuencia disminuida de las deposiciones así como el
volumen pequeño y duro de las heces, acompañado de dolor
en el acto de defecar, crea en el bebé ó en el infante un terror
psíquico a evacuar.
CAUSAS:
SI – Es necesario investigar las posibles causas orgánicas
del estreñimiento (obstrucción – tumores – procesos
inflamatorios).
Debe el paciente con estreñimiento crónico, someterse a
estudios médicos del tubo intestinal?

• Abuso de alimentos astringentes (azucares, frituras, SI – Sobre todo si han habido cambios en el aspecto de las
chocolate, productos grasos). deposiciones ó se ha observado sangre.
• Dieta pobre en fibra vegetal e ingesta de poco liquido.
• Desorden a la hora de comer ó comer entre las
principales comidas. BIBLIOGRAFIA:
• Condiciones exigentes durante el aprendizajes de los www.digestive.niddk.nih.gov
hábitos de higiene, obligando a “hacer caca” en el www.kalipedia.com
tiempo que no corresponde, generando oposición ó www.tuotromedico.com
rechazo a la defecación. www.secretoasdelasalud.com
• Tensiones durante el ciclo escolar ó niño hiperactivo www.canal-medicina.es
que no hace caso del impulso de defecar.
• Situaciones traumáticas familiares (fallecimientos,
accidentes, divorcio, cambio de domicilio y/o escuela). Dr. Carlos Orias Herrera
Médico Gastroenterólogo
Hospital Universitario Japonés
TRATAMIENTO:
Marzo de 2010.

-Reeducación intestinal, con estimulo para restablecer horario.

-Cambios dietéticos con fibra y consumo de líquidos naturales.
-Recuperación del entorno familiar y ayuda para la vida escolar.

PREGUNTAS MAS FRECUENTES:

Es necesario defecar una vez al día?

NO – Está en relación con los hábitos y costumbres personales;

se puede llegar a defecar normalmente cada 2 días, heces
formadas y voluminosas.

Qué importancia tiene la dieta en la cura del estreñimiento?

MUCHA – Los alimentos ricos en fibra vegetal (frutas – verduras

– salvado), son los responsables del funcionamiento normal de
los intestinos.

MediVisión
Con salud todo es posible 23
Agenda
VI JORNADA INTERNACIONAL DE CIRUGÍA VASCULAR
Empieza: 2010-07-06 - Termina: 2010-07-09. Lugar: Hotel
Camino Real *****. Santa Cruz, Bolivia
Organiza: Sociedad Cruceña de Cirugía Cardiaca, Torácica y
Vascular
www.cirugiacardiovascularsantacruz.org

XXV CONGRESO BOLIVIANO DE CIRUGÍA 2010

Empieza: 2010-10-04 - Termina: 2010-10-07. Lugar: Hotel Los
Tajibos *****. Santa Cruz, Bolivia
Organiza: Sociedad Boliviana de Cirugía y GALENORED
INTERNACIONAL
www.cirugiabolivia2010.com

XI CONGRESO BOLIVIANO DE NEUMOLOGIA 2010

Empieza: 2010-10-27 - Termina: 2010-10-30. Lugar: Hotel Santa
Cruz *****. Santa Cruz, Bolivia
Organiza: Sociedad Boliviana de Neumologia y GALENORED
INTERNACIONAL
www.neumo2010.com

XX CONGRESO INTERNACIONAL DE LA FEDERACIÓN

LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE CANCEROLOGÍA -
FLASCA 2010
Empieza: 2010-11-10 - Termina: 2010-11-13. Lugar: Hotel Los
Tajibos *****. Santa Cruz, Bolivia
Organiza: Sociedad Boliviana de Cancerología, su Filial Santa Cruz
y GALENORED INTERNACIONAL
www.flasca2010.org

XXIV CONGRESO BOLIVIANO DE OFTALMOLOGÍA

Empieza: 2011-09-01 - Termina: 2011-09-03. Lugar: Hotel Los
Tajibos *****. Santa Cruz, Bolivia
Organiza: Sociedad Boliviana de Oftalmología y GALENORED
INTERNACIONAL
www.cbo2011.com
ENFERMEDAD
En la diverticulitis complicada el cuadro es muy similar al de una
apendicitis pudiendo palparse inclusive una masa. Existe dolor,
fiebre y los resultados de laboratorio señalan infección porque
DIVERTICULAR las bacterias infectan el divertículo estallado. Si la infección se
extiende a la cavidad abdominal (peritoneo), se puede ocasionar

COMPLICADA una peritonitis fatal por shock séptico abdominal.

El diagnóstico más preciso se la consigue con un estudio de

Tomografía Computarizada (TC) acompañado de un medio de
Introducción contraste administrado vía endovenosa y oral. Este es el método
ideal pues tiene una sensibilidad del 97% y una especificidad del
Los divertículos de colon son herniaciones de la mucosa que emergen 98%.
a través de la capa muscular formando verdaderos apéndices.
Tratamiento
El término “Enfermedad Diverticular” engloba 3 situaciones distintas
asociadas: Inicialmente el tratamiento es médico y requiere internación,
ayuno, hidratación, antibióticos y
1. Estado prediverticular (la antiinflamatorios. Posteriormente
pared del cólon se hace y de acuerdo a la evolución
más gruesa). de la enfermedad se puede
2. Diverticulosis (aparecen proceder a drenajes percutáneos
los divertículos que son o directamente cirugía de
pequenas bolsas en emergencia.
forma de dedos).
3. Diverticulitis (proceso La cirugía se indica en las siguientes
inflamatorio de evolución situaciones:
variable).
1. Dos o más episodios de
Cuando los divertículos aparecen diverticulitis aguda que
en los intestinos se padece de requieran internación.
diverticulosis y cuando las bolsas 2. Un primer episodio
se inflaman, se dice que se de diverticulitis con
padece de diverticulitis. A medida extravasación del
que se envejece aumentan las contraste.
probabilidades de que aparezcan 3. P a c i e n t e s
divertículos. inmmunodeprimidos
con un episodio de
La Enfermedad Diverticular diverticulitis aguda.
Complicada (E.D.C.) ocurre 4. Pacientes mayores de
en las formas de diverticulitis 50 años con un cuadro
que pueden transformarse de diverticulitis aguda
en perforaciones, abscesos,
peritonitis, obstrucciones, fístulas Actualmente la cirugía
o sangrados. laparoscópica es el procedimiento
ideal.
Quienes son los afectados?
Entre las complicaciones quirúrgicas, lo sangrados que no son
Si bien esta patología afecta al 40% de la población de 60 anos, a los frecuentes ni masivos, normalmente ceden espontáneamente.
80% la incidencia puede subir al 60%. De esta proporción, el 20%
progresa hacia una diverticulitis que es la causa más frecuente de Como quiera que esta patología se puede controlar, la recomendación
perforación del colon izquierdo (60%) y de este grupo, 10% a 20% es realizarse un estudio endoscópico a partir de los 50 años a
requieren cirugía de emergencia. fin de detectar la enfermedad, realizar el tratamiento, evitar
complicaciones y sobre todo disminuir la mortalidad elevada.
Síntomas y Diagnóstico
Dr. Gunnar Martínez Mendoza
Cirujano de Aparato Digestivo
Si bien la diverticulosis se desarrolla silenciosamente en la mayoría Calle Igmiri 555 Barrio Urbari
de los pacientes, es frecuente encontrar dispepsia intestinal Clínica Urbari
con escaso dolor en fosa o flaco izquierdo, flatulencia (gases) y Telf: (591-3) 3534000 – 72125771
E-mail: gunnarmartinez@hotmail.com
alteraciones del ritmo intestinal. Santa Cruz, Bolivia

MediVisión
Con salud todo es posible 25
 CUERPOS EXTRAÑOS
EN VIA AEREA
La aspiración de cuerpos extraños en el árbol traqueobronquial silenciosos.
es una patología frecuente en niños, sobre todo en menores
de tres años de edad, siendo también una causa de muerte Para la confirmación del mismo se puede recurrir a dos métodos
frecuente. En EEUU produce mas de 300 muertes cada año que son radiológicos y endoscópicos:

Deben implementarse medidas educativas y preventivas

dirigidas a padres de familia, así como a los responsables de
hogares de niños y guarderías.

En adultos es mas frecuente

su presentación entre la 6ª
y 7ª décadas de la vida, en
personas con deficiencias
de los mecanismos de
protección de la vía aérea
como ser en: intoxicaciones La endoscopia es de gran utilidad para llegar a un diagnóstico
alcohólicas, influencia de correcto, y en un alto porcentaje de los casos que según diferentes
drogas hipnóticas, autores varían entre 90 y 99 % ,es de ayuda terapéutica.
senectud, retardo mental, trauma con pérdida de la conciencia,
anestesia general y otros trastornos neurológicos.

El antecedente de aspiración del cuerpo extraño muchas veces

no es muy claro y la sintomatología también puede ser muy
variada desde formas poco sintomáticas.

La gravedad y sintomatología puede depender de:

1. La localización del cuerpo extraño (laringe, traquea o

bronquios distales.
2. La calidad y el tamaño del cuerpo extraño, los orgánicos
(semillas, huesos, dientes) son los que producen
mayor reacción inflamatoria con edema de la mucosa
bronquial desde pocas horas del accidente, pudiendo
producir obstrucciones completas los cuerpos mas
grandes. En cambio los cuerpos extraños pequeños e
inorgánicos pueden permanecer asintomáticos mucho
tiempo.

Según algunas experiencias los cuerpos extraños pueden ser de

origen alimenticio en 75 % de los casos, materiales orgánicos
como dientes, semillas y huesos en 7 %, inorgánicos como
metales, plásticos en 13 %, piedras 1 %, juguetes 1 % y partes
de juguetes 1 %.

El diagnóstico debe basarse

en la sospecha clínica, con una
anamnesis dirigida a encontrar
el momento del accidente y
luego en la sintomatología.
Este diagnóstico se dificulta
muchas veces en los casos

26 MediVisión
Con salud todo es posible
El tratamiento quirúrgico consiste en la toracotomía mas
broncotomía y en algunos casos se puede llegar a practicar
esecciones lobares y pulmonares totales que se reservan para el
6 a 8% de los casos luego del fracaso de uno o más intentos de
extracción endoscópica o cuando se presentan complicaciones
atribuidas al método y también cuando el paciente consulta
tardíamente en la etapa de complicaciones irreversibles.

Acceso a sus expedientes

médicos desde cualquier
parte del mundo, las 24
horas del día, los 365 dias
del año mediante una PC de
escritorio, una laptop,
una palm o simplemente su
teléfono celular.

Paciente en UTI
MEDIDAS PREVENTIVAS

Debemos tomar en cuenta que las medidas preventivas son

importantes y se deberían dirigir a los padres de familia y a
los responsables de la población de mayor riesgo, como ser:
hogares de niños, guarderías y escuelas.

Las complicaciones evolutivas se atribuyen a cuerpos extraños

que han permanecido sin extracción por tiempos prolongados.

Dr. Edwin Crespo Mendoza

Cirujano Torácico y General del Hospital Municipal
Universitario Japonés – Santa Cruz de la Sierra.
Calle General Agustin Saavedra # 650
Telefono 3337234 Celular 77334232
Email edwincrespo@cotas.com.bo
Santa Cruz - Bolivia

Dr. E. Javier Crespo Martínez

Residente de 3er año de Cirugía del Hospital Municipal
Universitario Japonés.
Santa Cruz - Bolivia
www.medexplorer.org
Solicite una demostración a Galenored Int'l
Telf: (591-3) 3446578 - 72656801
 Laser Lipólisis
Láser Lipólisis es la más avanzada de las técnica de lipoescultura. Es un procedimiento novedoso
de reciente introducción al país que surge de la búsqueda constante de alternativas cuya intención
es hacer más segura la lipoescultura o liposucción, disminuyendo los riesgos e inconvenientes
presentes en los procedimientos tradicionales para la remoción del tejido adiposo.

Ventajas del Láser Lipólisis

Para la remoción del tejido graso, el pulso controlado
del láser es disparado de manera selectiva y dirigida,
• Posibilidad de realizar el procedimiento
destruyendo las membranas de las células grasas, ambulatorio.
produciendo su emulsificación (dejándola en estado • Mínimamente invasivo.
líquido), y en la mayoría de los casos, no ameritando • Menor trauma para los tejidos del
la aspiración de la misma. La grasa diluida es drenada paciente y menos fatiga para el
cirujano.
mediante el proceso natural del organismo. • Posibilidad de trabajar zonas delicadas,
vedadas para otros métodos de
En el caso de cantidades moderadas, la grasa es retirada liposucción.
fácilmente del cuerpo mediante cánulas de aspiración. Esta • Menor dolor e inflamación
postoperatoria.
succión es realizada a baja presión negativa con cánulas • Rápida recuperación.
ultra delgadas, y esto se traduce en un menor trauma en • Coagulación simultanea de vasos
los tejidos y por ende menor sangrado, menor inflamación sanguíneos resultado mínima pérdida
postoperatoria y menor dolor. de sangre.
• Retracción de la piel.

El procedimiento se realiza con el paciente despierto y bajo anestesia local o regional.

Con Láser Lipólisis de reduce dramáticamente el malestar postoperatorio. Algunos pacientes no

necesitan ninguna medicación postoperatoria para el dolor y la contusión e hinchado son mínimos.
La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales en uno o dos días despues
del procedimiento.

Ventajas Frente a Métodos Convencionales

Con los métodos convencionales de lipoescultura se produce trauma al tejido adiposo y se succiona
la grasa liberada de la ruptura celular, estas células van a repararse formando una cicatriz interna,
reflejada en fíbrosis, celulitis, endurecimiento del tejido y mal aspecto estético. Los vasos sanguíneos
internos sufren ruptura por lo que producen hematomas y dolor, además de presentarse un riesgo
quirúrgico, aunque raro, posible de embolización. Las células reparadas volverán a llenarse de grasa
y el tejido sin un adecuado cuidado podría ser el mismo pero ahora más duro y asimétrico.

Láser lipólisis desintegra los adipositos en forma definitiva, por lo cual ese cúmulo de grasa
tratado desaparecerá permanentemente, además de cauterizar los vasos sanguíneos mejorando el
postoperatorio, sin hematomas y sin riesgo de embolización.

El láser irradia una energía que estimula las fibras de colágeno, provocando la contracción y firmeza
de la piel y evitando la flacidez de la zona tratada.

Principales diferencias entre liposucción y Láser Lipólisis

Liposucción Láser lipólisis
Duración 3,5 hrs. 30 minutos -1 hr.
Tipo de Anestesia tumecente Anestesia tumescente
Hospitalización 1día Ambulatorio - unas horas
Retomo laboral De 5 a 7 días 1 a 2 días
Dolor post operatorio Intenso Mínimo

28 MediVisión
Con salud todo es posible
El equipo:

El láser Nd YAG de 1064 nm y su baja penetración actúa localmente

a través de un proceso llamado foto termólisis selectiva. En este
proceso la energía lumínica se convierte en energía calórica al
ser absorbida por la grasa. Los adipositos al absorber la energía
se expanden y se rompen produciendo una emulsión grasa que
es eliminada por el cuerpo a través de órganos como los riñones
y el hígado.

El Fotona Fidelis XP-2 tiene la capacidad de graduar el poder

y ancho de pulso con gran versatilidad, asegurando la mayor
cantidad de opciones y procedimientos para el cirujano.

El XP-2 incluye un mango intercambiable que permite el manejo

de 3 cánulas, de longitudes larga, mediana y corta, diseñadas
especialmente para lograr la mayor destreza en procedimientos
tanto corporales como faciales.

Dr. Rodrigo Mercado

(Clínica Nuclear), Bloque A 3 Piso.
Telefono Clinica Nuclear 3322757 Int. 121-122. 3352608
Cel 70924119-79880530
Santa Cruz - Bolivia
Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

ALERGOLOGIA

Paz, Mario Barrio Hamacas - Calle 2 Oeste Nº 22 3442222 3421111 77008585 mpazj@cotas.com.bo www.clinicadealergiayasma.com

ANESTESIOLOGÍA

Heredia Farrell, José Caja Petrolera de Salud 3364253 joseherediaf@hotmail.com

Pacheco Flores, Hernán Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí 72189151 herpamed@yahoo.com

CARDIOLOGÍA

Agreda Quiroz, Eva
Barrientos Diaz, Victor Hugo
Castedo Vidaurre, Johnny
Chura Nuñez, Angela
Durán Saucedo, Nabor
Fernandez Astete, Tomás
Hornez Fernández, Erick
Prieto Gemio, José Luis
Ribera Cuellar, Jorge
Calle Independencia # 654 - Centro Médico Sirani 3375800 73108079 evagreda@hotmail.com www.galenored.com/evaagredaquiroz
Av. Irala Nº 354 entre La Paz y Cbba 3339305 77392225
Servicio de UTI - Hospital San Juan de Dios 3514880 70988696 cardiocor@hotmail.com
C. Ballivian Nº 763 CEM - Av. Roca y Coro .No. 328 3523841 75169463 angelachura@hotmail.com www.angelachura.com
Espana 550 Cons. 8 - SINEC 3576570 70952955 naborfduran@hotmail.com
Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.1 3341138 70814164 astete51@hotmail.com www.galenored.com/tommy
Centro Médico Santa Cruz erickhornez@gmail.com www.galenored.com/ehornez
Calle Igmiri 555 Clinica Urbari 3534000 71658280 dr_joseluisprieto@hotmail.com www.galenored.com/drpieto
Potosi Nº 181 3350350 drjorgeribera@hotmail.com

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Jiménez Bertón, Liders Hospital Japonés 70894696

Quevedo Perales, Germán Rebubliquetas Nº 684 - Crecer 3321706 gquevedop@cotas.com.bo www.galenored.com/gerjan

CIRUGÍA GENERAL

Achá Vargas, Luis Clínica Niño Jesús Piso 2 Cos. 210 3366969 77335250 luisachavargas29@hotmail.com
Bakry Rodriguez, Hassan Erick Clinica Niño Jesús P.4 3366969 71685447
Bejar Molina, Nelson Hospital Oncológico - 3er anillo Interno 3425502 71621504 nelsonbejar@cotas.com.bo
Bilbao , Jerry Clinica Hamacas - 3er Anillo Interno entre Beni y Al. 3424923 3428029
Burgos Acosta, Fabiola Clinica Niño Jesús P.2 3366969 Int. 12 76348488 burgos_fabiola@hotmail.com
Coronado Guzmán, Jorge Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.2 3366969 Int 121
Crespo Mendoza, Edwin Hospital Universitario Japonés 3337234 edwincrespo@cotas.com.bo
Espinoza Moreno, Oscar Cirujanos Asociados - Av. Irala Esq. La Paz 3342241 76008569 oscari02@hotmail.com
Fernández M., Laurent Eliana Calle Ballivian Nº 763 CEM 3398632 72620859 laurentfernandez@hotmail.com
Garafulic Musevic, Marcos Hospital Japonés 72188499 mgar@comagro.net
Gutierrez Velarde, Freddy Cirujanos Asociados - Av. Irala Esq. La Paz 3322424 71622795 chinoco14@hotmail.com www.galenored.com/cirujanosasociados
Lizarazu Jaldín, José Av. Ejército Nacional 200 3539191 72123116 chiqui_tres@hotmail.com www.galenored.com/chiquil
Madde Jiménez, Selim Calle Independencia # 654 Centro Médico Sirani 3375800 70055561 selim_madde@hotmail.com www.galenored.com/selimmadde
Martinez Mendoza, Gunnar Barrio Urbari Calle Igmiri Nº 555 Clínica Urbari 3534000 72125771 gunnarmartinez@hotmail.com
Parada Campos, Luis Aroldo La Paz Esq. Irala - Cirujanos Asociados 72189999 luisarol@hotmail.com
Verástegui Lijerón, Jorge Bernardo Hospital Universitario Japonés/ Cirujános Asociados 3628315 77304123 tucanverastegui@gmail.com www.drverastegui.com.bo
Zapata Aramayo, Adolfo Barrio Urbari Calle Igmiri Nº 555 Clínica Urbari 3534000 73660061 adolfozapata@gmail.com

CIRUGÍA LASER

Vazquez Zambrana, Mario Clinica Urbari - Calle Igmiri Nª 555 3520200 77042924 marioneto2000@hotmail.com www.galenored.com/lasercenter

CIRUGÍA ONCOLÓGICA

Gianella Peredo, Mario Clínica Incor - Av.26 de Febrero esq.Caranda 3520444 7087262 mgianella@cotas.com.bo www.galenored.com/mgianella

CIRUGÍA PLÁSTICA

Achá Vargas, Edgar
Aicardi Del Valle, Miriam
Arteaga, Victor Hugo
Barzola M., Tito S.
Blanco, Milton
Candia, Barrero Jorge
Chávez Chávez, Edgar
Eyzaguirre S., Marcos
Mercado Hurtado, Rodrigo E.
Mogro‫‏‬, Betty
Moreno Paz, Miguel
Peñarrieta Chaga, Jorge Eduardo
Portugal Salvatierra, Marcelo
Salaues Hurtado, Nadir
Suarez, Oyhamburu Dario Lautaro
Vacaflor Montero, Carlos
Vargas Rodriguez, Roberto
Villalta Vargas, Jaime
Clínica Urbarí 3534000 Int 246 77341399 edgaracha@hotmail.com www.galenored.com/edgaracha
Calle Charcas Nº 862 3375800 72603405 maicardi@hotmail.com
Calle Oruro Nº 366 Clinica Cosalud 3393960 70024018 vikiko_arteaga4@hotmail.com
Equipetrol Calle 7 Oeste Nº 12 3395666 cplasticatito@hotmail.com www.tbarzola.com
Clinica Nuclear - C/ Junin # 526 P-4 3322757 70956277
Las Américas Nº 107 3526699 71640000 informes@doctorcandiabolivia.com www.doctorcandiabolivia.com
Ñuflo de Chavez Nº 257 3337545 edgarchavez248@hotmail.com
Clinica Niño Jesús P.4 3366969 76070225 drmarcoeyzaguirre@gmail.com www.drmarcoeyzaguirre.com
Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear Bloque A Piso 3 3322757 3352608 70924119 info@eplastice.com www.eplastice.com
Ayacucho Nº 189 Esq. 21 de Mayo 3392090 73116668 beatrizmogro@hotmail.com www.drabettymogro.com
Calle Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 71625277 miguelmorenopaz@yahoo.com www.galenored.com/miguel_moreno
3er Anillo Int. frente Zoo - Udabol PM 70241782 drjopecha@hotmail.com
Clinica Niño Jesus II 3373636 70961264 mportugal81@yahoo.es
Calle Ballivian Nº 763 Piso 3 Cons. 305 3378926 Int 130 75004488 drnadirsalaueshurtado@hotmail.com www.drnadirsalaues.com
Centro Médico Sirani - Independencia 654 Cons 305 3375800 70948888 dariocirujano@yahoo.com.ar www.galenored.com/dariosuarez
Calle Oruro Nº 366 Clinica Cosalud 3393963 71625284 carvamon@yahoo.com
Av. Mons. Rivero - Clinica Kamiya 3363400 robvargasr@hotmail.com www.galenored.com/rvargas
Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 3304212 79007977 jaimevillavar@hotmail.com

CIRUGÍA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR

Baianov , Mijail Centro Medico Sta Cruz - Perú # 53 3304212 3304213

Hurtado Gutierrez, Juan Remberto Clinica Niño Jesus I Av. Cañoto esq Rafael Peña 3371070 3366969 77349654 titohurgut@hotmail.com www.galenored.com/drhurtado
Soria Escalante, Alfredo Calle Tarija Nº 830 3340682 3363795 soriafredy@cotas.com.bo www.varicesciva.org
Vela Guerra, Julio CEM. Calle Bellivian No. 763 3378926 70814090 julio_velag@yahoo.es www.galenored.com/drvela
Wichtendahl , Rodolfo Calle Ballivian Nº 763 CEM 3378926 77345727 rofwich@hotmail.com

COLOPROCTOLOGÍA

Calvo , Rómulo Clínica Siraní 3375800 70953322 rcalvo_72@hotmail.com

Heredia Farrell, Hugo C. Tarija # 77 Edif. Cruz del Sur 1er Piso 3337555 3330066 77394138 hugoheredia@eldoctor.net

DERMATOLOGÍA

Arrien Lopez, Martha Alicia CEMED - Calle Ñuflo de Chavez 721 3335620 71621421 arrien_dra@hotmail.com
Limón Cuéllar, Julio Medikos Center - Calle Ñuflo de Chavez 724 Piso 3 3363535 77354990 drjulio_limon@hotmail.com
Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia 21 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137 3344361 77351105 soniasempertegui@yahoo.com.ar
Valdivia Borda, Oswaldo Ingavi Nº 641 3536111 3524247 raosval@hotmail.com
Villagomez Paniagua, Omar Edificio Santa Cruz Piso 1 Of. 106 3328127 77347476 omarvillagomezp@yahoo.com.ar
Zamora Porcel, Juan Manuel Ingavi 717 Dermavaz 3528179 zamoramj@hotmail.com www.galenored.com/mzamora

DIABETOLOGIA

Durán R., Mayoka Y. Calle Libertad 687 3352707 3365725 70952820 cenedi@hotmail.com
Vergara Hanson, Pablo Av. Capitán Vásquez Nº 19 (Aerop. El Trompillo) 3570966 76604645 midiabver@yahoo.com

30 MediVisión
Con salud todo es posible
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NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Montaño Mariscal, W. Mario (Ped.) Republiquetas Nº 684 - Crecer 2do. Piso 3370808 70017109 wmariomontani@yahoo.com

ECOCARDIOGRAFÍA

Acosta Castillo, Susan Clinica Niño Jesus 3366969 72640355 susanacostacastillo@yahoo.com

Rojas Velasquez, Judith Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747 334-2883
Chura Nuñez, Angela Calle Ballivian Nº 763 CEM 75169463 angelachura@hotmail.com www.angelachura.com

ECOGRAFÍA

Aponte Amelunge, Victor Hugo Clinica Niño Jesus Piso 3 71653193 vhaponte@gmail.com
Balderas de Mostacedo, Gabriela Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 3322757 3363914 71684007 gbalmos@hotmail.com www.galenored.com/drabalderas
Lorenzetti M., Jose Luis Calle Cuellar Nº 244 3354045 joseluis.lorenzetti@gmail.com
Pereira , René Hospital Japonés 3462032

ENDOCRINOLOGÍA

Mercado Banegas, Natalia Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3538899 77050950 nataliamer@hotmail.com
Oliva Yaveta, Juan Carlos Galene - Ñuflo de Chavez esq. Vietma 3321816 3370624
Ribera Camacho, Rima Clinica Niño Jesús P.3 3366969 rimar_ofbo@hotmail.com www.rimariberaparrish.com
Villarroel, Zambrana Douglas Galene Medicina Integral - Ñuflo de Chavez Esq. Vi 3378485 douglastucan@cotas.com.bo

GERIATRÍA

Chavez de los Rios, Tesoro Calle Ballivian Nº 763 CEM 3378926 71625260 tesorocha@hotmail.com www.galenored.com/drachavez
Melgar Cuellar, Felipe Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 77399493 felipe_melgar@hotmail.com

GASTROENTEROLOGÍA

Arjona Brown, Carlos Iván Clínica Niño Jesús Piso 3 Cosn 301 3365595 3366969 71040855 ivan_arjona@hotmail.com
Kamiya Rioja, Akitoshi Av. Mons. Rivero Nº 265 - Clinica Kamiya 3363400 aky_kamiya@hotmail.com
Orias Herrera, Carlos Rómulo Hospital Japonés 71621477 carorias25@hotmail.com
Uechi , Chikara Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí 3534000 www.galenored.com/obesidadyciencia

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Aguilera Pizarro, Carmela Calle 27 De Mayo No. 22 3327275 77376647

Aguirre Flores, Marco Alfredo Centro de la Mujer - Calle Ballivian Nº 763 3373636 72642067 ama_aguirre@hotmail.com www.galenored.com/upcc
Amenabar Parada, Pilar Calle Beni 705 3341644 amenabarp@hotmail.com www.galenored.com/amenabarp
Aquino Alanes, Silvia Ballivian No. 763 - Centro de Especialidades Médic 3742016 72638185 fenduolaser@yahoo.com.ar
Arzabe Quiroga, José Ingavi Nº 720 Clínica San José 3544111 70961192
Balderrama Velasco, Freddy Calle Santa Barbara 448 332208 77335683 fbalderrmavelasco@yahoo.com www.galenored.com/frebv
Barja Añez, Rolando Tarija Nº 77 Piso 2 3351419 70822870
Carbajal Gumucio, Sonia Karen Calle Santa Bárbara Nº 350 3321239 70824768
Chávez Dominguez, Miguel Angel Clinica Niño Jesus Piso 4 3366969 miguelchavezster@gmail.com www.galenored.com/mchavez
Eid Sandóval, Yoelma Centro de Especialidades Médicas - Calle Ballivian 3378926 70819475 yoelma_eid@yahoo.es www.galenored.com/yoelmaeid
Elias Justiniano, Wilfredo Calle Potosi Nº 521 70824450 eliaswilfredo@hotmail.com
Espinoza Flores, María Teresa Ñuflo de Chavez Nº 724 3363535 70734231 maites09@hotmail.com
Guerrero Saibury, Rubén Clinica Niño Jesús – Planta Baja 3366969 3370538 70870413
Imana N., Jesus Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 72123394 imana@cotas.com.bo
Lara Nuñez, Germania Clinica Incor 3520444 75334703 junia_escala@hotmail.com
Mancilla Delgado, Raúl Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747 334-2883 70943908
Pacheco Ustarez, Carmen Silvia Ballivian No. 763 - Centro de Especialidades Médic 76003432 carmensil@hotmail.com
Palacios P., Maria del Rosario Clinica Lourdes - Calle René Moreno 352 3322017 3526442 71683318 palacios.rosario@gmail.com www.galenored.com/rosariopalacios
Raya Aviles, Mónica Clínica Niño Jesús 1 Planta Baja 3366969 76641294 monicaraya@hotmail.com
Rivera Delgadillo, Mario Colon 345 Clínica Italia 75560720 72898372
Sagredo Claure, Walter Ayacucho Nº 586 3348456
Zenteno Alcalá, María Silvia Clínica Kamiya - Av. Mons. Rivero Nº 265 3363400 70805977

LABORATORIO

Rojas Sandóval, Germán Julio España Nº 548 3352883 70934985 gerobio@hotmail.com www.biovirtual.org

MEDICINA GENERAL

Altieri Mendez, Luis

Balcazar Mendez, Carlos Eduardo Calle Vallegrande 742 3363631
Becerra Suarez, Richard Clínica Nuclear 73658822 richard_26b@hotmail.com
Rojas Coca, Nestor

MEDICINA INTERNA

Alanis Mirones, Victor UTI - Hospital San Juan de Dios 70499888 alanis482@hotmail.com
Callaú, Gutierrez Carlos Demetrio Promed - Calle Ballivian 1245 3377070 carlos_callau@hotmail.com
Cristaldo Id, Cinthia Coral Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 70811750 coralcristaldo@hotmail.com
Echalar Antelo, Iván Javier Clínica Lourdes 3363565
Gutierrez Herrera, Roger Hospital Japonés 3331015 77074698
Hidalgo G, Giovanna Clin. Hamacas 3er anillo int. e/Av.Beni y Alemana 3424923 77646988
Illescas de Rueda, Myriam 3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80 3410290 3538899 70955715 myriamillescas@hotmail.com www.galenored.com/myriamillescas
Medinacelli Parra, Roberto Lázaro Clinica Niño Jesus 3366969 70010831 lmedinacelliparra@hotmail.com
Panozo Gonzales, Katty Olivia Hosp. San Juan de Dios 3524916 72176441 katypanozo@hotmail.com
Saavedra Quintanilla, Juan Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3528899 77002049 jsquinta@intramed.net.ar infectologiascz.blogspot.com
Soto Roman, Irene Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí 3534000 3501811 70815295 mirenesoto@hotmail.com
Valverde Oliva, José Luis Clínica Nuclear Piso 4 Bloque A - Sarah Esq. Junin 3322757 70077781 joval_bo@latinmail.com
Vergara Hanson, Pablo Av. Capitán Vásquez Nº 19 (entrando al Aerop. El T 3570966 76604645 midiabver@yahoo.com
Viruez Justiniano, William Centro Médico Santa Cruz wviruez@hotmail.com

MEDICINA NUCLEAR

Oliva Roca, Johnny Ernesto Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 3365735 3432438

NEONATOLOGÍA

Carazas Monasterios, Ricardo Centro Medico Sirani - Independencia 654 3375800 76002883 ri20ca@hotmail.com

MediVisión
Con salud todo es posible 31
Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

NEUMOLOGÍA

Agreda Vedia, Maria Gloria
Arce Justiniano, Jorge Ronald
Chavez Caballero, Fernando
Diaz Barrero, Freddy
Mendez Villagómez, José Antonio
Paz Calderón, Roberto
Pinto Vargas, Rosario
Calle Peru Nº 53 Centro Médico Santa Cruz 3358474
Rafael Peña Nº 241 3332927 jorgeronaldarce@hotmail.com
Clínica Niño Jesús Piso 2 3366969 72134146 fchgs@cotas.com.bo
24 de Septiembre Nº 586 3355399 frediabar@hotmail.com
Calle Chuquisaca Nº 737 3328181
Suarez Arana No.324 3343202
Clinica Niño Jesús P.3 Cons 306 3366969 72140029 rosario.pinto@hotmail.com

NEUROCIRUGÍA

Coimbra Rodriguez, Adan Av. Vietma Nº 754 Clínica Santa Maria - H. Japonés 3360255 76310055
Cuellar López, Luis Republiquetas 230 3322325 77397444 luiscuellar5@hotmail.com
Osinaga García, Remberto Calle Ballivian - Clínica Niño Jesus 2 3375800 dr_osinaga@hotmail.com
Puch Heredia, Edgar Ñuflo de Chavez Nº 721 3360255 71653432 apuch80@gmail.com www.galenored.com/epuch
Quintanilla Meyer, Erwin Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 3336585 3322757 70955999 erwinq@gmail.com www.galenored.com/quintanilla
Salas Ferrufino, Gueider Calle Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3322142 70810454 gueider@hotmail.com www.galenored.com/gueider
Villarroel D., Jimmy J. Hospital Japones 76341721 jimmyvilla_jx@live.com.mx
Villavicencio Aponte, Ramiro Centro Médico Santa Cruz 3378277 3304212 72150590 ramvillavicencio@hotmail.com www.galenored.com/ramvillavicencio

NEUROLOGÍA

Arias Rivero, Walter Ñuflo de Chavez Nº 724 3342656 70832562 walterarias@hotmail.es

Camargo, Villarreal Mario Av. Cañoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter 3391331 drmariocamargo@cotas.com.bo www.neurocenterbolivia.com
Cuellar Nuñez, José Av.Cañoto/calle panamá 25 3324278 neurofis_cuellar@hotmail.com www.galenored.com/cendor
Peralta Landivar, Alejandro Libertad 687 3352707 3365725 70952820 cenedi@hotmail.com

ODONTOLOGÍA

Bort Amelunge, Boris Suarez de Figueroa N` 73 3347474 3356658 70001807 borisbort@hotmail.com www.drborisbort.com
Camargo , Marcelo Av. Argomoza # 166 79858123
Dorado , Jacqueline C. Buenos Aires Esq. 24 de Sep. # 315 Gal. Arminda 1er P. 3305914 www.galenored.com/odontolaser
Lamas , Daniela Av. Cañoto C. Peru # 53 Centro Medico Santa Cruz 3304212 Int. 210 79882750
Odontomed Av. Paragua 3er. Anillo Ext. N° 501 3647435 77079210 adm@odontomed.com.bo www.odontomed.com.bo
Ottenburg Paniagua, Richard Av. Cañoto C. Peru # 53 Centro Medico Santa Cruz 3304212 Int. 210 77811386
Porras Gentili, Tomás L. Melchor Pinto Nº 334 3303866 3397990 77364885 t_porras_gentili@hotmail.com
Vaca , Lizardo César Barrio Foianini Nº 3195 Esq. Alfredo Flores 3607718 72631235 dr.lizardocesarv@hotmail.com
Vargas Sotelo, Jaime Ñuflo de Chavez Nº 724 Medikos Center 3363535 jimmyvargas@cotas.com.bo

OFTALMOLOGÍA

Gallardo C., José Luis Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 3334029 3304212 josegallardo.l@gmail.com
Tardio , Marcelo Javier Calle Santa Barbara 244 3322464 72164728 mjtardiosandoval27@yahoo.es www.galenored.com/clinicasantabarbara
Vasquez Soto, Elizabeth Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 3304212 60903018 melyvazquez@hotmail.com

ONCOLOGÍA CLÍNICA

Barrera Zuleta, Gilda Centro Médico Santa Cruz Piso 2 Cons. 201 3304212 72691333 gibarrera62@hotmail.com
Paniagua Nery, Henry Jesús Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 77354010 dr_henry@cotas.com.bo
Zelada Rivero, Ronny Hospital Oncológico 3472643 77333739 ronnyzelada@hotmail.com

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

Camacho Guaristi, Santos Hugo
Cueto Vargas, Walter
Garcia , Arturo
Hinojosa Serrate, Juan Carlos
Lizarazu Jaldín, Omar
Manrique Oroza, Ernesto
Masnata Z., Gustavo
Mendieta Rojas, Juan Carlos
Narvaes C., Carlos
Oroza Fagalde, Humberto
Pedraza Balderas, Ronald
Sempertegui Soria, Edgar
Soria Galvarro Bort, Alfonso
Sotelo Pompeyus, Carlos Hugo
Suarez López, Juan Carlos
Sulzer Castedo, Alberto
Vaca Pereira, Luis Lorgio
Villalta Vargas, Roberto
Clinica Niño Jesus P.B. 3366969 77349641 santoshcamacho@hotmail.com
Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.B. 3366969 77655552 cuetotrauma3@hotmail.com
Hosp. San Juan de Dios 3411829 71623460 agarcias@hotmail.com
Canal Cotoca y 2do anillo - Av. Perimetral Pando 2 3497739 77685995 75546640 drhinojosaserrate@hotmail.com
Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3538899 77337261 omarlija@yahoo.com www.galenored.com/omarlizarazu
Centro Médico Foianini 3322142 ecrmanrique@hotmail.com
Centro Médico Sirani 3557709 77664421 gustavomasnata@gmail.com
Hospital Japonés 3604258 73132232 trauma_jcm@yahoo.com
Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 77080424 carlosnarvaezc@hotmail.com
24 de Septiembre Nº 586 3364171 77635045 humorof@hotmail.com
Calle Chuquisaca Nº 737 - Centro Médico Foianini 3328181
Clinica Niño Jesus Planta Baja 3366969 77388815 edgarsemper@hotmail.com www.edgarsemper.com
Av. Cañoto 442 Centro de Traumatología 3333668 70956403 alsogalvarro@hotmail.com
Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.B. 3366474 3366969 chusop@cotas.com.bo www.galenored.com/chusop
Republiquetas N° 230 - Ortotrauma 3334593 jc_suarezlopez@yahoo.com www.galenored.com/jcsuarez
Republiquetas 232 3322325 76008018 sulzer77@cotas.com.bo
Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.B. 3422345 3366969 70950802 chiky8_8@hotmail.com
Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 3304212 70014631 dr_roberto_villalta@hotmail.com

OTORRINONARINGOLOGÍA

Arana Bustillos, Alvaro Centro de Especialidades Médicas - Calle Ballivian 3378926 77377714 alvaroarana_95@hotmail.com
Aguilera Pareja, Mario Calle Las Peras # 2345 - Barrio Grigotá 3413039 3415876 70028570 manhecita@hotmail.com www.galenored.com/maguilera
Cuellar Arriaza, Gustavo Warnes N` 248 3322750 73166255
Cuellar Suarez, Carlos Calle Sucre Nº 253 3330377 72139165 colegio@cotas.com.bo
Escobar Nuñez del Prado, Julio Republiquetas # 700 3395486 70065665 julio_escobarus@yahoo.es www.galenored.com/julioescobar
Grinstein Kramer, David Av. Ejercito Nacional 200 - Diagnosis 3538899 70832933 grinsteindavid@hotmail.com www.galenored.com/dgrinstein
Negrón Claros, Daphne Gabriela Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3538899 daphne_negron@hotmail.com
Pavisich S. Alberto Calle Igmiri 555 Clinica Urbari 3534000 3537881 71651791 www.galenored.com/alpavisich
Rosales King, Roberto Clinica Nuclear 3322757 77335483 king@cotas.com.bo
Vargas Añez, Erwing Calle Chuquisaca Nº 737 3328181 72101272

PEDIATRÍA

Antezana L., Carlos Centro Médico Santa Cruz Calle Perú Nº 53 3368813 77334516 cantezanal@cotas.com.bo
Ayala Canedo, Juan Carlos Centro Médico Santa Cruz Piso 3 Cons. 301 3322685 70008012 jucayca@hotmail.com
Becerra , Ricardo Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3342783 70864681 chinobecerra@hotmail.com
Borda Peña, Pedro Clinica Kamiya 3363400 77397825 pedroborda_@hotmail.com
Burgos Veliz, Lino Ayacucho Nº 586 3348456
De Avila Aburdene, Reynaldo B.Urbari / calle Igmiri 210 3587355 77665559 doctordeavila@hotmail.com www.junglegymbolivia.com
Del Solar Bueno, Javier Calle Pocherena Sur Nº 247 Urbari 75338144 javierdesolar@yahoo.com www.centrodevacunas.com
Flores Aguilera, Jorge Clinica Niño Jesús P.4 3361662 70953491 jflores@cotas.com.bo www.galenored.com/jflores
Galvis Vargas, Osvaldo Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 71623164 osvigal@hotmail.com
Hayes Dorado, Juan Pablo Centro Médico Sirani - Independencia 654 3375800
Jordán , Orlando Calle Perú Nº 53 Esq. Costa Rica 3335958 3304212 71621475 orlandojordan@yahoo.com
Melgar , Danton Republiquetas Nº 684 - Crecer 3368070

32 MediVisión
Con salud todo es posible
Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

PEDIATRÍA

Niño de Guzmán , Jaime Rebubliquetas Nº 684 - Crecer 3376575 3392710 jndgcrecer@hotmail.com

Nuñez del Prado, Karenina Crecer - Calle Republiquetas 630 3370808 70286222 karen_nps@yahoo.com
Ovando Cañizares, Freddy Clinica Niño Jesús P.4 3366969 Int. 14 freddy_ovando@hotmail.com
Paz Solares, Enrique Ingavi Nº 720 Clínica San José 3544111 70977609
Peña Ramirez, Victor Hugo Clinica Niño Jesus 3366969 71637542 vichugo@yahoo.com
Peredo de Baldiviezo, Aida E. Calle Seoane # 165 3347579
Pinto Vargas, Rosario Clinica Niño Jesús P.3 Cons 306 3366969 72140029 rosario.pinto@hotmail.com
Rodriguez Ortiz, Wilson Av. Landivar Nº 350 Piso 2 3515126 70060195 rodriguezt@cotas.com.bo
Rojas Arteaga, Irma Centro Médico Sirani Piso Nº 2 3375800 77344541 idrasc@hotmail.com
Rojas de Ugarte, Jimena Clinica Niño Jesus Piso 3 3366969 Int. 13 jrojas17@hotmail.com
Rossell Lopez, Marco Centro Médico Santa Cruz - Calle Perú N 53 72177277 marcorossell@hotmail.com
Ruilowa Contreras, Carlos Clinica Niño Jesús P.4 3366969 3370883 carlosruilowac@hotmail.com www.galenored.com/cruilowa
Suarez Laguna, Rocio Calle Ñuflo de Chávez 329 Piso 2 3328028 77038505 rie@cotas.com.bo www.galenored.com/rocio
Vargas de Arce, Juanita Rafael Peña Nº 241 3332927 72609297
Vidal Navarro, Carlos Calle Peru Nº 53 Centro Médico Santa Cruz 3336969 72101639 carlosvidaln@yahoo.com
Zambrana Barrón, José Calle Guarayos 136 3522132 72125287 jozamb@cotas.com.bo www.galenored.com/jozamb
Zambrana Barrón, Victor Hugo Hospital Japonés 3487288 72133210 vhzambrana@hotmail.com

PSIQUIATRÍA

Calvimontes Guerrero, René España Nº 520

Ortuzte Gonzales, Javier René Rafael Peña Nº 163 3330398 javierortuzte@yahoo.com
Rivera , Guillermo Centro Médico Santa Cruz 3304212 77699796 unisem.sc@gmail.com

RADIONCOLOGÍA

Santillán Eid, Juan Barrio Urbari Calle Igmiri Nº 555 Clínica Urbari 3534000 70059688 santillan_eid@yahoo.com

REUMATOLOGÍA

Flores Franco, Jorge CLINICA INCOR Av. 26 de Feb. esq. Caranda y Robore 3544204 72167776 jflores@ucbscz.edu.bo www.galenored.com/jorgeflores
Gil Suarez, María Luisa Republiquetas 230 3322325 3335688 70811556 mluisagil@yahoo.com
Kramer Catalan, Marcelo Centro de Esp. Médicas - Calle Ballivian No. 763 3378926 76399256 marcekramer@hotmail.com
Maida Vargas, Tatiana Centro de Esp. Médicas - Calle Ballivian No. 763 3378926 trmv@terra.com www.galenored.com/trmv

SEXOLOGIA

Roca Chaar, Erland Calle Los Jazmines Nº 426, esq. Los Pinos (Sirari) 3427315 71601460 rocachaar@cotas.com.bo www.galenored.com/rocachaar

TERAPIA INTENSIVA

Lafuente Serain, Gustavo Hospital Japonés 70952222 gustavolafuente@hotmail.com

Medinacelli Parra, Roberto Lázaro Clinica Niño Jesus 3366969 70010831 lmedinacelliparra@hotmail.com
Steimbach Moro, Franklin Gonzalo Calle Vallegrande 742 - Seacruz 3340702

UROLOGÍA

Antelo Hurtado, Fernando Calle Chuquisaca No. 737 Centro Médico Foianini 3348311 3328181 70953228 fernandoantelo@doctor.com www.galenored.com/fernandoantelo
Añez Chavez, Jorge Humberto Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.1 3366969 70400007 jhachar@hotmail.com www.galenored.com/dranez
Bacotich Oliva, Ivan Caja Petrolera de Salud 70087770 ivankabaco@hotmail.com
Gutierrez Klinsky, Jose Carlos Sucre Nº 483 3329979 77317473 josecarlos868@gmail.com
Heredia, Heredia René Av. Cañoto 800 3528618 71629999 rene-tobiash@hotmail.com www.galenored.com/drheredia
Ramirez Medeiros, Alejandro Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 3322757 76322275 ale_rami@hotmail.com
Rubin de Celis Laines, David Centro de Esp. Médicas - Calle Ballivian No. 763 3378926 72698385 daruce@hotmail.com
Saucedo Chavez, Tomás Charcas 862 3367586 70025297 tsaucedo@nur.edu www.galenored.com/tsaucedo
Sequeiros Rivero, Nataniel Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí 3534000 70811554 nsequeiros@galenored.com www.galenored.com/drsequeiros
Terrazas Saavedra, José Calle Libertad N` 736 3321672 pepeterrazas@cotas.com.bo

Directorio Médico Tarija

NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

CIRUGÍA PLÁSTICA
Castellanos Vásquez, Enrique Genaro Ballivian 677 6642661 70213205 enriquecastellanosvasquez@yahoo.com.ar

Directorio Médico Cochabamba

NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

CIRUGÍA PLÁSTICA
Zambrana Rojas, Maria Teresa Ayacucho 0174-Edif.MaAntonieta,2piso,of 6 4580616 72711557 tezamr@hotmail.com
Vargas de Sarti, Daisy Av. oquendo s/n 4521804 72201224 dradaisyvargas@yahoo.com

Directorio Médico Sucre

NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

CIRUGÍA PLÁSTICA
Arana Urioste, Marcelo San Slberto 766 72875027 aranapiedra@yahoo.es
Directorio Médico La Paz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

CARDIOLOGÍA
Aparicio Otero, Octavio Av. Arce Nº 2630 Unimed 2431133 77292484 droaparicio@hotmail.com
CIRUGÍA GENERAL
Brieger Rocabado, Otto Calle Harington nº 911/SSU 2410500 70685623 obriro@hotmail.com
CIRUGÍA PLÁSTICA
Ayoroa Gorena, Eduardo Av. 6 de Agosto 2440 - Edif. Medicentro 2431930 dreduardoayoroa@hotmail.com
Mollinedo Z., Claudia Calle 14 Nº 7806 Av. Inofuentes - Calacoto 2792536 77293966 info@deuxtemps.com www.deuxtemps.com
Quezada Dipps, Miguel Ed. El Estudiante. Calle Batallón Colorados 2443636 71520991 mianquedi@hotmail.com www.galenored.com/drquezada
Valdivia Antisoliz, Augusto Edif. El Ceibo mezzanine Av. Saavedra # 2059 2245132 71521253 auguval@yahoo.com www.cirugiaplasticavaldivia.com
COLOPROCTOLOGÍA
Fuertes Gómez, Carlos Rubén Av. 6 de Agosto Nº 2455 Edif. Hilda - Mas Salud 2441744 77235275 rfuertesg@gmail.com
Jiris Quinteros, Juan Miraflores calle Costa Rica nº 1207 2242280 73048808 juanjiris@hotmail.com
DERMATOLOGÍA
Guillén Flores, Ninosthka Patricia Belisario Salinas Nº 350 Mezz Of 6 2442747 70130029 ninosthka@yahoo.es
Guzmán Orellana, María Virginia Av. 6 de Agosto Nº 2809 Esq. Cordero Ed. Mercurio 2432396 77225650 jahelguz@yahoo.com
Salazar Durán, Gabriela Calle 21 de Calacoto Torre Lydia Piso 2 2357009 71976697 gasandra@hotmail.com
Valda Flores, Luis Fernando Edif. Torre Lydia - Calacoto C. 21 Piso 3 Of. 302 2774611 2774611 fer_valda@yahoo.com.br
FISIOTERAPIA
Merubia Paredes, Giovanna Calle 21 Calacoto. Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 404 2775478 72082736 giovi_81@hotmail.com
FONOAUDIOLOGÍA
Coca G., Victor Raúl Av. 16 de Julio 1479 (El Prado) Edif. San Pablo Pi 2314848 2330276 rc@audiodigital.com.bo www.audiodigital.com.bo
GASTROENTEROLOGÍA
Ascarrunz Landa, Carlos Av. Arce Nº 2630 2430419 2431133 72008855 ascarrunzlanda@hotmail.com www.drascarrunz.com
Ibargüen, Moira Instituto de Gastroenterología Boliviano Japones 2331629 77296268 ibarg@entelnet.bo
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Alcazar Machicado, Raúl Edificio Belisario Salinas. Mezzanine N° 9 2440891 77229324 raulalcazar@mac.com www.galenored.com/raulalcazar
Dulón Pérez, Alfredo Pza Isabel La Católica Edif. Fernando V Of. 11 2442021 2443252 71534163 dulona@yahoo.com
Luna Orozco, Fernando Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro Piso 2 2440812 2441717 71553068 ferloo49@hotmail.com
Meruvia Villarroel, Nelva Av. 6 de Agosto Nº 2455 Edif. Hilda - Mas Salud 2441744 2443695 71554444 nelva7@hotmail.com
Pérez Guzmán, Carlos Calacoto calle 21 Edf. Lydia nº 8227 P.2 Of.206 2793821 72532993 cperezguzman5@hotmail.com www.galenored/drperez
HEMATOLOGÍA
Alurralde Juarez, Ignacio Av. Busch Edif. Londres Nº 1689 2431024 77296720 bancosangrealurralde@hotmail.com

MEDICINA FAMILIAR
Garcia Cárdenas, Elizabeth Hospital Materno Infantil CNS Piso 11 2223416 Int 300 lpelygarcia@hotmail.com
MEDICINA GENERAL
Garcia Cárdenas, Elizabeth Hospital Materno Infantil CNS Piso 11 2223416 Int.300 lpelygarcia@hotmail.com
Pacheco Cardozo, Mario Ivar Calle Luis Crespo Nº 2165 Dpto 3 B Sopocachi 2413863 70522238
NEUROCIRUGÍA
Torrejón López, René Av. 14 de Septiembre Esq. Calle 7 Edif E 2784001 70657257 rtorrej@acelerate.com www.galenored.com/rtorrej
ODONTOLOGÍA
León Guzmán, René Edif. San Pablo Piso 12 Of 1207 2351814 71520017 leon_g_r4@hotmail.com
OFTALMOLOGÍA
Alavia Marin, Ciro German Seguro Social Universitario 2731686 70629242 germanchik@hotmail.com
Aliaga Téllez, Denisse Calle 21 de Calacoto - Torre Lidia, Piso 3 - TOP MED 2791576 72069972 denissealiagatellez@yahoo.com www.denissealiagaoftalmologia.com
Ayllón Fernandez, Weimar Hugo Instituto de Oftalmologia del Hospital de Clínicas 2790864 2145264 79698008 weimarayllonf@hotmail.com
Baya Terceros, José Marcial Edif. El Estudiante Calle Batallón Colorados - Con 2443636 73031199 josematch@yahoo.com
Murillo López, Sergio Calle 21, Calacoto Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 402 77241648 sergioino@yahoo.com
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Blacutt Mercado, Jorge Humberto Edificio Illimani 1, Piso 1 Of. A, Av. Arce, Esq. 2431174 2433706 70611622 jorge@blacutt.com www.galenored.com/jorgeblacutt
Carrasco Gamarra, Fernando Obrajes - Av. Hernando Siles Nº 3539 (Cl. del Sur) 2784001 2784002
Curi Curi, Brahim Calle 21 de Calacoto - Torre Lidia, Piso 3 - TOP MED 2791576 (016) 74064000 brahimcc@hotmail.com www.bcuri.com
Martinez Flores, David Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 2790080 70617787 silvemar@hotmail.com www.drdavidmartinez.com
Pozzo Bobarin, Alfredo Av. Arce Nº 2630 2431133 alpobo_71@hotmail.com
Sagárnaga Alcoreza, Daniel Av. Arce Esq. Campos, Edif. Illimani, 1er. Piso, 1 2431174 71532588 dsagarnaga@yahoo.es www.galenored.com/docsagar5
Terrazas Callisperis, Jorge Av. Hernando Siles Nº 3539 (Cl. del Sur) 70166066 jorgeterrazasc@yahoo.com
Urioste Viera, Carlos Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro 2444528 2441704 70684182 mickeyu90@hotmail.com
OTORRINOLARINGOLOGIA
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