Revista Medivisión Edición #10

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Cuerpo Mdico de Asesores de Medivisin

Dr. Rodolfo De Urioste U. Adelgazamiento Santa Cruz - Bolivia Dr. Alexis Antezana Crdova Cardiologa La Paz - Bolivia Dr. Erick Hornez Fernandez Cardiologa Santa Cruz - Bolivia Dra. Eva Agreda Quiroz Cardiologa Santa Cruz - Bolivia Dr. Fernando Bello Camacho Ciruga Cardiaca Santa Cruz - Bolivia Dr. Jos Lizarazu Jaldn Ciruga General Santa Cruz - Bolivia Dr. Selim Madde Jimnez Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Dan Eliel Valencia C. Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jose Garcia Arancibia Ciruga Vascular Santa Cruz - Bolivia
Dr. Henry O. Montero M. Cirugia Vascular Santa Cruz - Bolivia
Dr. Remberto Hurtado Cirugia Vascular Santa Cruz - Bolivia
Dr. Mario Gianella Peredo Ciruga Oncolgica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jaime La Hera Ciruga Plstica La Paz - Bolivia
Dr. Javier Ruiz Barea Ciruga Plstica Tarija - Bolivia
Dr. Marco Eyzaguirre S.. Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Edgar Ach Vargas Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Miguel Moreno Paz Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Nadir Salaues Hurtado Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Edwuard R. Mercado H. Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Romulo Calvo Bravo Coloproctologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Sonia Sempertegui G. Dermatologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jess E. Llanos Segade Ecografa Tarija - Bolivia
Dra. Marisabel Moreno I. Fisioterapia Santa Cruz - Bolivia
Dr. Felipe Melgar cuellar Geriatra Santa Cruz - Bolivia
Dra. Rosario Palacios Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Olivia Yarvi Choque Ginecologa Montero - Santa Cruz - Bolivia
Dra. Paola Franco de Morales Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Silvia R. Aquino Alanes Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Marco A. Aguirre F. Ginecologa Oncolgica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Raul Mancilla Delgado Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Yoelma Eid Sandval Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Cinthia C. Cristaldo Id Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jorge Oblitas F. Medicina Interna La Paz - Bolivia
Dr. Ivn J. Echalar Antelo Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia
Dra. Mnica X. Inofuentes Nefrologa La Paz - Bolivia
Dra. Marcos Saldaa Imaa Nefrologa Peditrica La Paz - Bolivia
Dr. Gueider Salas Ferrufino Neurociruga Santa Cruz - Bolivia
Dr. Rene Torrejon Lpez Neurociruga La Paz - Bolivia
Dr. Remberto Osinaga G. Neurociruga Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jos Cuellar Nuez Neurofisiatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Mario Camargo Villareal Neurologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Patricia Castillo Vacaflor Nutricin Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jhonny Paz Arteaga Odontologia - Implantologia Santa Cruz - Bolivia
Dr. Pablo S. Ortiz V. Odont. Buco Maxilo Facial Santa Cruz - Bolivia
Dr. Rafael Molina Vargas Odontologa - Implantologia Santa Cruz - Bolivia
Dra. Karem Dolz Koch Odontologa La Paz - Bolivia
Dr. John Irahola Ferreira Odontologa La Paz - Bolivia
Dr. Diego Madrid R. Odontologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jorge V. Nazra Aspiazu Oftalmologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Marcelo Javier Tardio Oftalmologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Gualberto Arana C. Otorrinolaringologa La Paz - Bolivia
Dr. David Grinstein Kramer Otorrinolaringologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jos Luis Nogales Pediatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Oscar Parada Pediatra La Paz - Bolivia
Lic. Percy A. Barba Chvez Psiquiatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Ronald F. Jimenez G. Psiquiatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Omar Catarina Mamani Radiologa La Paz - Bolivia
Dr. Erland Roca Chaar Sexologia La Paz - Bolivia
Dr. Alberto Morales G. Traumatologa La Paz - Bolivia
Dr. Enrique Rojas Traumatologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Nils Caldern Tejerina Traumatologa La Paz - Bolivia
Dr. Edgar Semprtegui Soria Traumatologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Erwin Mercado Sea Traumatologia Santa Cruz - Bolivia
Dr. Julio Csar Chavez Traumatologia Santa Cruz - Montero
Dr. Fernando Revollo Urologa La Paz - Bolivia
Dr. Ren Heredia Heredia Urologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Alvaro Ramallo Zamora Urologa Tarija - Bolivia
Dra. Yenny Godoy Daza Urologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Nataniel Sequeiros Urologa Santa Cruz - Bolivia
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Telfonos (591)3 3446578 - Santa Cruz (591)2 2817028 - La Paz E-mail info@revistamedivision.com galenored@hotmail.com Web site www.revistamedivision.com
REALIZAN TRASPLANTE CELULAR QUE RESTAURA LA VISIN Cientficos britnicos lograron restaurar la visin de ratones ciegos con un trasplante de clulas en la retina. Lo hicieron inyectando fotoreceptores, que son las clulas especializadas de la retina que recubren la superficie interior del ojo y se encargan de convertir la luz en impulsos nerviosos que son enviados al cerebro. MAPA MUNDIAL DEL COLESTEROL
Direccin y Coordinacin General Julio Cabrejos A.
Diseo y Creacin Galenored Internacional www.galenored.com
Tras examinar datos de ms de 50.000 pacientes con antecedentes de colesterol alto (de ms de 200 miligramos por decilitro) en 36 pases del mundo, un estudio revela que los pases con mayores ingresos por habitante, menos costos por asistencia sanitaria primaria y sistemas de salud eficaces tienden a tener tasas ms bajas de hipercolesterolemia entre las personas con antecedentes de colesterol alto. TU CUERPO EN YOGA Has escuchado los beneficios del yoga repetidas veces, sin embargo an no te inclinas a practicar esta disciplina milenaria. Estudios recientes confirman que el yoga mejora el sueo y el sexo, proporciona positivismo, disminuye los dolores, tonifica los msculos de pies a cabeza, da mayor seguridad en si mismo y brinda sensacin de calma NAVEGANDO POR LAS VENAS DEL SER HUMANO Puede que parezca ciencia ficcin pero no lo es. Un grupo de ingenieros en Stanford (Reino Unido) est perfeccionando un pequeo dispositivo mdico capaz de viajar por el flujo sanguneo. La invencin podra revolucionar el campo de la medicina.
Edicin Grfica Nstor Cabrejos A.
Marketing Santa Cruz Jos Luis Endara - 71310876 Mauricio Montero - 70872518 Edith Ortiz Rios - 65880401 Roxana Melgar - 67709282 Consultor Jorge Garrn Pacheco - 76004121 La Paz Christian Muoz - 72676718
BIOLOGOS CREAN CURA PARA EL CANCER? Un grupo de bilogos asegura que descubrieron una protena que les quita inmunidad a las clulas cancergenas. Los experiementos con ella permitieron destruir tumores en ratones y fueron publcados en la revista Proceedings of the National Academy of Science.
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EL CORAZN DE LA MUJER ES MS RESISTENTE
Si quiere saber ms ingrese a: www.galenored.com Depsito Legal
Las mujeres tienen mayor supervivencia tras un infarto que los hombres, segn un estudio sobre insuficiencia cardiaca y gnero realizado por cardilogos del Hospital Universitario Gregorio Maran (Madrid).
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ABDOMINOPLASTA DOLOR LUMBAR EPIDEMIA ACTUAL IMPLANTOLOGA ORAL SALA DE ESPERA EN CONSULTORIO DE PACIENTES ADULTOS QUELACION TERAPIA DE LIMPIEZA ARTERIAL Y ANTIENVEJECIMIENTO CELULAR CNCER DE PRSTATA LIPOASPIRACION O LIPOSUCCION PRTESIS DE RODILLA UN PROCEDIMIENTO QUE RECUPERA LA FUNCIONALIDAD DE LA RODILLA LA QUIROPRACTICA UNA ESPECIALIDAD MODERNA PARA SU SALUD POR QU ES IMPORTANTE UNA HISTORIA CLNICA ODONTOLGICA? IMPORTANCIA DE LOS DIENTES TEMPORALES EL MEDIO AMBIENTE Y SU IMPACTO EN EL EMBARAZO ESTRS LABORAL Y CALIDAD DE VIDA
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La informacin contenida en la Revista MediVisin solo es de carcter general y en ningn caso reemplaza la atencin del especialista en cuanto al diagnstico y tratamiento de las enfermedades.
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Con salud todo es posible
Abdominoplasta
La abdominoplasta (Dermolipectoma abdominal) es una ciruga plstica que busca reconstruir la pared abdominal, quitando el exceso de piel y grasa si es necesario, y reforzando los msculos debilitados. La abdominoplasta deja una cicatriz, pero quedar oculta bajo la ropa interior. Esta ciruga plstica sirve tanto para hombres como para mujeres, y permite mejorar notablemente el aspecto del abdomen, dejndolo ms plano y firme. Procedimiento: La abdominoplasta completa puede tardar entre dos y cinco horas, dependiendo de la correccin que se deba realizar. La abdominoplasta parcial puede tardar entre una y dos horas. La anestesia utilizada en la abdominoplasta es general. La abdominoplasta se realiza de la siguiente manera: primero se realiza una incisin horizontal sobre la zona pbica y otra pequea en el ombligo. Despus se separa la piel de la pared abdominal. Luego, se refuerzan los msculos dbiles y se remueve el exceso de piel y grasa. Finalmente se sutura la piel y se recoloca el ombligo. Luego de la operacin, el paciente deber permanecer dos o tres das en internacin con vendajes en la zona abdominal. Luego del alta, a las pocas semanas se caern los puntos, y utilizar una faja en lugar de las vendas. Se sugiere que haga algunos ejercicios para recuperarse ms rpido. Dependiendo de su estado fsico podr retomar sus actividades pasadas 2 a 4 semanas de la abdominoplasta. Los resultados definitivos se apreciarn cuando la cicatriz se aplane y la hinchazn desaparezca completamente. Tanto la abdominoplasta parcial como la total tienen excelentes resultados en pacientes con msculos abdominales debilitados o con piel en exceso. En la mayora de los casos, los resultados duran muchos aos siempre que se acompae de una dieta balanceada y el ejercicio necesarios. Diferencias entre lipoescultura y abdominoplastia La lipoescultura es una operacin orientada exclusivamente a absorber grasa localizada que no ha podido perderse a travs de otros medios. En este caso concreto, no existe flacidez en el vientre y cintura, por lo que no hay que estirar esa piel. La abdominoplasta casi que se puede decir que es el caso contrario. En este caso, puede haber algo de grasa localizada, pero el mayor problema es la flacidez de la piel. De ah que se necesite realizar esta operacin (como una especie de lifting) para eliminar todos los colgajos de piel y poder estirarla.
La abdominoplastia es ideal para: Personas que tenan un gran sobrepeso, y bajaron muchos kilos en muy poco tiempo, y ahora tienen un exceso de piel que cuelga alrededor de la zona abdominal. Mujeres que han tenido varios embarazos, luego de los cules el abdomen qued con flacidez, exceso de piel y/o estras.
Dr. Nadir Salaues Hurtado Calle Ballivian N 763 Piso 5 Telf: 3378926 Int 130 Cel: 75004488 E-mail: drnadirsalaueshurtado@hotmail.com Web: www.drnadirsalaues.com Santa Cruz - Bolivia
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DOLOR
LUMBAR
EPIDEMIA ACTUAL
Clnica, fisiopatologa y tratamiento
EPIDEMIOLOGA El dolor lumbar es una preocupacin de la poblacin en general pues su incremento actual alcanza proporciones casi epidmicas. El 80% de la poblacin tuvo, tiene o tendr dolor lumbar debido a mltiples causas, 2 a 5% de adultos acuden a la consulta mdica por esta causa, siendo la ms frecuente de ausentismo laboral y la segunda causa de jubilacin anticipada por invalidez.
Por qu es vulnerable nuestra columna? Sera debido a esfuerzos excesivos en las tareas de la vida diaria, el sedentarismo con su consecuente deterioro muscular y sobrepeso?, o a los cambios degenerativos lumbares que se asocian con la edad?. En realidad se debe a motivos anatmicos y fisiolgicos, pues la columna vertebral en su porcin baja o lumbar tiene que soportar las cargas en su cuerpo y discos, y esto se acenta al levantar y asentar pesos, de este modo el dolor de espalda es el precio que tenemos que pagar por la postura de pie y los esfuerzos cotidianos en nuestras labores diarias.
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BIOMECNICA Hay que entender que nuestra columna ha sufrido cambios evolutivos en nuestra especie teniendo que sufrir adaptaciones debido a la postura bpeda y al soporte de cargas que este implica incluyendo la gravedad, por consiguiente la aparicin de las curvas fisiolgicas vertebrales. Para hacer frente a estas demandas de carga, la columna consta de elementos ligamentares, msculos paravertebrales lumbares y plvicos que le ayudan a mantener cierta estabilidad ante las exigencias cinticas. Dolor lumbar agudo En los casos ms sencillos, se trata de un lumbago agudo que sobreviene despus de un esfuerzo o sobrecarga al alzar pesos, realizar actividades deportivas o descuidos al hacer gimnasia, que con reposo y analgsicos simples pueden ceder. Esto se trata de un esguince msculotendinoso o a veces facetario y que se manifiesta como un dolor bien localizado en la regin lumbar. Dolor lumbar crnico A medida que pasa el tiempo, estos episodios pueden repetirse con ms frecuencia y acentuarse el dolor hasta hacerse crnico, en el caso de la artrosis que se instala en la fase adulta tarda, evidencindose en los rayos X signos degenerativos o de desgaste vertebral. Lumbociatalgia Es un dolor lumbar irradiado hacia la pierna que puede aumentar al toser o estornudar y est asociado con adormecimientos, parestesias en el territorio de la raz afectada, pudiendo acompaarse de atrofia muscular y disminucin de reflejos en el segmento correspondiente a esa raz. En la exploracin fsica la ciatalgia puede evidenciarse al extender la pierna notando un dolor o jaln que recorre la misma. EVALUACIN CLNICA En el dolor lumbar debe evaluarse inicialmente cmo se presentan los episodios, la localizacin del dolor, irradiacin y qu factores lo empeoran o lo alivian. Esta evaluacin nos indicar si se trata de un dolor lumbar puro, facetario, radicular o de un dolor atpico. El examen neurolgico sistemtico de la
sensibilidad, fuerza y reflejo nos ayudar al diagnstico topogrfico en el caso de lesiones radiculares. CUNDO PREOCUPARSE? Debe llamar la atencin el dolor progresivo que no mejora con el tratamiento y con el reposo, siendo destacable tambin la prdida de peso o la edad avanzada del paciente y finalmente la aparicin de alteraciones neurolgicas progresivas como debilidad o prdida de fuerzas en las piernas y el descontrol de los esfnteres.
para ver si es radicular, medular o inclusive del plexo lumbosacro. En los casos frecuentes de que los estudios de imagen muestren dos o ms lesiones, la ENMG nos mostrar cul es la raz ms afectada y con mayor dao axonal. TRATAMIENTO De qu depende? Depende si el dolor es agudo o crnico o si tiene sntomas neurolgicos y dolor neuroptico que exigir en este caso el uso de neuromoduladores como la gabapentina y la pregabalina. En caso de dolor agudo como en las lumbalgias de esfuerzo y esguinces musculoligamentares seguramente los AINES tendrn gran beneficio de acuerdo a la intensidad, debemos si necesario usar analgsicos potentes e inclusive opioides dbiles como medicacin de rescate para romper el crculo vicioso dolor-espasmo muscular. En caso de episodios lumblgicos frecuentes habr que determinar cules son sus componentes mecnicos e inclusive psicolgicos para as tratar integralmente estos aspectos. Hay que recordar que hay un nmero reducido de pacientes que debern ser sometidos a procedimientos quirrgicos y cuyos criterios de derivacin son bastante definidos como ser dolor rebelde e intratable despus de algunas semanas de tratamiento, dficit neurolgico progresivo sensitivomotor y por supuesto las citicas paralizantes. Cmo prevenir? Evitando el sobrepeso corporal, los esfuerzos innecesarios al mover pesos y al realizar nuestras labores diarias, y finalmente manteniendo una buen estructura muscular mediante ejercicios y actividad fsica.
DIAGNSTICO Rayos X Pueden demostrar signos degenerativos o desgaste artrsico vertebral con osteofitosis en especial en el segmento L5-S1, pero estos hallazgos no tienen valor relevante sin la clnica apropiada. Fracturas o listesis pueden ser hallazgos importantes. TAC-RNM Permiten estudiar las partes seas de la columna vertebral, su contenido y las relaciones disco-radiculares respectivamente, esclarecindonos en relacin a compresiones discales, patologas vertebrales, tumores o finalmente a procesos degenerativos. Hay que recordar que tiene que haber una concordancia entre la clnica sensitivomotora del paciente, la topografa de la lesin y las imgenes de los rayos X, TAC o RNM y en caso necesario debern ser complementadas con estudios neurofisiolgicos. Electroneuromiografa Es un estudio que nos puede aportar datos sobre el dao neurolgico, indicndonos la topografa de la lesin
Dr. Jos Cuellar Nuez Calle Panam # 25 Esq. Caoto Telf: 3324278 E-mail: neurofis_cuellar@hotmail.com Web: www.galenored.com/cendor Santa Cruz - Bolivia
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ORAL
Qu son los implantes dentales? Los implantes son unas fijaciones de titanio puro que se colocan en el hueso maxilar con el fin de sustituir a las races de las piezas dentales perdidas, lo cual nos permite reemplazar la pieza natural por una pieza artificial de mejor funcionalidad e igual o mejor esttica. Qu es la oseointegracin? La Oseointegracin es un fenmeno biofsico que produce una unin a nivel molecular del titanio con el hueso. Dicha unin es tan fuerte que si quisiramos posteriormente separar el titanio del hueso sera imposible, tan slo podramos extraer el implante extrayendo al mismo tiempo el hueso que lo rodea.
IMPLANTOLOGA
A qu se dedica la Especialidad de Implantologa Oral? La Implantologa Oral es una Especialidad de la Odontologa que se dedica a realizar los procedimientos dedicados a pacientes edntulos que por diferentes motivos perdieron una, varias o todas las piezas dentales, sustituyendo stas por medio de implantes dentales y de prtesis sobre implantes, dando al paciente una mejor calidad de vida.
Tienen los implantes contraindicaciones? Existen muy pocas contraindicaciones absolutas, entre las que podemos destacar enfermedades graves que influyan en el metabolismo del hueso, infecciones especficas, tumores malignos que afecten al hueso, o radioterapia en grandes dosis. Es importante decir que los implantes no provocan rechazo en el organismo, tan solo puede ocurrir que fracase la oseointegracin (se estima normal un nivel de fracasos del 2% de los implantes colocados). Aqu entra en juego la pericia del cirujano, aunque tambin hay que considerar que hay casos ms comprometidos que otros. Cuando un implante fracasa puede y debe volver a colocarse otro para sustituirlo. Es compleja la intervencin quirrgica? SSe trata de una intervencin ambulatoria, esto quiere decir que no es preciso ingresar en una clnica sino que la intervencin se lleva a cabo en la consulta dental, siempre que dicha consulta est equipada con el material necesario para realizar ciruga.
La intervencin se lleva a cabo en la mayora de los casos mediante anestesia local. En intervenciones de larga duracin (rehabilitaciones completas, elevaciones de seno maxilar, regeneracin sea) se puede recurrir a un mdico anestesista para una sedacin intravenosa monitorizada. El paciente en ningn momento siente dolor ni molestia alguna. Es duro el periodo post-operatorio? Al contrario de lo que pueda parecer, en muchos casos el post-operatorio supone menos molestias e incomodidades que otras intervenciones menores en Odontologa. Un implante bien colocado no debe doler, nicamente puede ocasionar molestias la herida en la enca durante el proceso de cicatrizacin. Es fundamental observar
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una escrupulosa higiene para evitar sobreinfecciones de la enca. Normalmente se prescriben antibiticos por seguridad. En los casos de grandes intervenciones, como elevaciones de seno maxilar o injertos, aparece frecuentemente hinchazn durante los primeros das, si bien no resulta dolorosa y permite hacer vida normal. Cunto tiempo dura el tratamiento completo desde la colocacin de las fijaciones hasta la colocacin de la prtesis definitiva?; Cules son los procedimientos que se realizan? Los implantes requieren de un tiempo de oseointegracin o de formacin sea alrededor del mismo que va de 3 a 6 meses. Dependiendo del tipo de hueso que presenta el paciente, de la fijacin que tuvo el implante al ser colocado, y depende tambin si hubo necesidad de injerto seo alrededor de este implante. Los procedimientos a realizar son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Colocacin del Implante . Espera de 3 a 5 meses para la oseointegracin. Colocacin de un Cicatrizador Gingival . Espera de 3 semanas para cicatrizacin del tejido gingival. Colocacin de un pilar y un provisorio sobre el implante. Toma de Impresin para confeccin de las Prtesis definitivas.
removible (de quitar y poner), realizada en resina y que supone una opcin ms econmica al ser un tratamiento menos sofisticado. Se pueden colocar implantes y dientes en el mismo da? Si es posible y se denomina Carga Inmediata pero solamente es recomendable hacerlo en casos muy concretos y favorables donde exista una indicacin precisa. En estos casos se colocan dientes provisorios en resina que luego sern sustituidos por los definitivos en cermica de mxima esttica, despus de esperar de 3 a 6 meses para que se complete la oseointegracin el implante.
Caso Clnico
Se pueden colocar implantes en pacientes de todas las edades? Los implantes se pueden colocar en los jvenes una vez completado el desarrollo, normalmente a partir de los diecisis aos en las mujeres y dieciocho en los hombres. En los adultos no existe contraindicacin en razn de la edad. Qu tipo de prtesis se puede colocar sobre los implantes?
Dr. Rafael Molina Vargas Cirujano - Dentista Especialista en Implantologa Oral Especialista en Rehabilitacin Oral Esttica y Cosmtica Odontolgica Docente Titular de la Universidad UDABOL Miembro Activo de la Sociedad de Implantologa Oral Odontomolina O.M. Implantologa y Rehabilitacin Oral Calle Potosi # 575 Telefono: 3-347989 Pagina web: www.odontomolina.com Santa cruz de la sierra - Bolivia
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Bsicamente existen dos formas de rehabilitacin protsica sobre implantes: La prtesis fija, que nos proporciona el mayor nivel de esttica, comodidad y funcin, y la prtesis
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EN CONSULTORIO DE PACIENTES ADULTOS

1. PREPARARSE PARA LA CONSULTA Ahora que decidi hacer una consulta mdica, es importante preparase para un mejor aprovechamiento. MOLESTIAS: Realice en su casa una pequea historia de sus malestares, recuerde y anote cuando comenzaron las molestias y que lo desencadeno. Realice un detalle minucioso de los comprimidos que toma o que tom y que respuesta obtuvo con el uso de los remedios, es importante nombrar tambin aquellos de uso comn o naturales y aquellos que no consideramos medicamentos. Que exmenes de laboratorio, imgenes o de otro tipo ya realiz y si es posible trigalos, los exmenes complementarios son suyos, usted debera tenerlos. ACOMPAANTES: Revise en casa los principales datos con la persona que lo acompaara en la consulta y discuta con ella sobre las dudas que tenga. Su acompaante en lo posible debe ser una persona que conozca de sus molestias, la opinin de este es importante. Quien debe relatar las quejas es el paciente cuando esto sea posible, pues esto ya es parte de la investigacin clnica que est haciendo el mdico. Evitar llevar como acompaantes nios, estos son parte de nuestra vida y una muy importante, pero durante la consulta pueden distraer y tensionar.
SALA DE ESPERA
La relacin entre el mdico y el paciente se comienza a construir desde la primera consulta y los pequeos detalles de esta relacin son importantes tomarlos en cuenta, la sala de espera de los consultorios es un momento donde se ejerce la paciencia y debemos aprovecharla de la mejor forma posible para beneficio de nuestra salud y de la buena relacin.
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QUE DEBE LLEVAR A LA CONSULTA: Lleve todas las recetas, o el nombre de los remedios que est tomando o que tomo en las ltimas semanas. Durante las consultas es comn no acordarse de los nombres y las cantidades de los medicamentos que se ingiri. Lleve los exmenes de laboratorio,
de imgenes u otro tipo que hubiera realizado en el ltimo ao o que tengan relacin con la queja actual. 2. AL TERMINAR LA CONSULTA MEDICA ANTES DE RETIRARSE: Sintese en la sala de espera durante un momento y recuerde: La enfermedad o el diagnstico ya fue definido? Necesito realizar exmenes? Donde realizar estos exmenes? Tengo receta? Que efectos colaterales puedo tener o sentir? Viene un feriado largo o un final de semana: Como puedo encontrar al mdico? Tengo telfonos de emergencia? En caso de no encontrar al mdico a quien o donde me dirijo? Retorno: El retorno debe ser marcado, hgalo con la secretaria antes de retirarse. Si el retorno es despus de realizar y esperar resultados pregunte a la secretaria como marcar la consulta. La reconsulta tiene costo? Pregunte a la secretaria. IMPORTANTE: Las consultas mdicas pueden llevar a un gran nmero de hiptesis de diagnstico, el mdico esta solicitando exmenes para confirmar o descartar estas hiptesis. Tranquilcese es probable que en la siguiente consulta con los resultados de los exmenes se tengan muchas respuestas a nuestras dudas. A su retorno prepare su consulta como se le recomend. 3. HORARIO DE LA CONSULTA RESPONSABILIDAD La consulta con el mdico no es un acto rutinario, por el contrario el paciente debe preocuparse de marcar el horario ms adecuado en la agenda del mdico y para ello el paciente debe tener los siguientes cuidados: No marque una consulta entre sus compromisos sociales, pues esto no le permitir aprovechar bien la consulta. No marque una consulta despus de un estrs emocional. Marqu su consulta siempre, no llegue de sorpresa. Programe su llegada con quince o treinta minutos de antecedencia, relajndose en la sala de espera. TOLERANCIA: Si usted es una persona ansiosa, impaciente o irritable, importunando a los otros pacientes o la secretaria lo que le podr resultar en un relacionamiento negativo con el mdico, tome las siguientes medidas: Al marcar su consulta avise a la secretaria de estas
dificultades. Media hora antes de ir consultorio, llame por telfono avise a la secretaria que est yendo confirmando su cita, el horario de su consulta y su asistencia.
RELACION MEDICO-PACIENTE Muchas veces el mdico puede atrasarse por imprevistos, emergencias, ya que estamos hablando en trminos generales de la salud humana, la de usted y la de otros pacientes. La tolerancia en los horarios es una gentiliza por parte del paciente, hacia el nuevo amigo (mdico) que esta atendiendo a otros pacientes, y que probablemente como usted tambin estaban, ansiosos, impacientes e irritados. El mdico sabe cuando esta atrasado, es un mal inicio de relacionamiento reclamar este hecho. SI POR ALGUN MOTIVO USTED NO PUEDE ESPERAR ES MEJOR MARCAR LA CONSULTA PARA OTRA FECHA 4. RECUERDE La impaciencia, la ansiedad y la irritabilidad, terminan llevando ms tensin a la consulta, haciendo que usted se olvide de algunos detalles importantes sobre su historia clnica, y de su caso en particular. Las reclamaciones de su acompaante sobre el horario tienen el mismo efecto desgastante, en la buena relacin mdico-paciente. Si es posible, cuando venga a la consulta, no traiga nios pequeos, pues distraen su atencin a la hora de la consulta, dejndolos ms tensos. 5. OBJETIVIDAD Es importante que usted este relajado durante la consulta, detallando con tranquilidad y objetividad sus problemas mdicos.
Dr. Felipe Melgar Cuellar Geriatra Calle Independencia # 543 Telf.: 3303146 Cel.: 77399493 E-mail: felipe_melgar@hotmail.com Santa Cruz - Bolivia
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QUELACION
TERAPIA DE LIMPIEZA ARTERIAL Y ANTIENVEJECIMIENTO CELULAR
EL SER HUMANO TIENE LA EDAD DE SUS ARTERIAS
Esta es la conclusin a la que se lleg, despus de miles de tratamientos de QUELACIN realizados por aos (desde 1.940) y en base a los buenos resultados obtenidos es que es aprobado por la FDA de EE.UU. como un tratamiento convencional que es realizado por varios grupos de mdicos en diferentes lugares de Amrica y Europa, aunque en algunos pases principalmente donde la medicina es socializada se la practica poco porque no es un procedimiento pagado por la Seguridad Social, por lo que debe procurarse este tipo de terapia en la actividad mdica privada. La QUELACIN consiste bsicamente en la administracin de un suero con EDTA (cido dietilamino tetractico) que es un aminocido de origen sinttico en combinacin con vitaminas y sustancias potenciadoras de su efecto quelante, es decir eliminar placas de arterioesclerosis de las arterias LIMPIANDOLAS, mejorando la circulacin y por lo tanto la oxigenacin celular y tambin arrastrando muchas substancias txicas (radicales libres) del cuerpo retardando de esta manera el envejecimiento celular. (ref.: Dr. Johan Bjorkesten libro CHELACION 1980, pg. 60-72). A diferencia de las estatinas, medicamentos ms recientes, que se prescriben para triglicridos pero no interviene en el proceso oxidativo, radicando aqu la diferencia, con la QUELACIN se evita la oxidacin de grasas y calcio que con el tiempo taponan las arterias y este proceso ocurre porque la QUELACIN aumenta la enzimtica del endotelio arterial, disminuyendo la agregacin plaquetaria
que causa la formacin de cogulos intravasculares. La QUELACIN es una terapia segura, sin dolor, ambulatoria, retornando el paciente inmediatamente a sus actividades habituales, pero no obstante todos estos factores a favor, debe tenerse presente que es un Procedimiento Mdico que debe ser realizado en ambientes apropiados y por un profesional competente y experimentado en esta terapia.
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Los pacientes antes de realizar la terapia deben tener una evaluacin cardiopulmonar, ecodoppler arterial, exmenes de sangre para evaluar principalmente la funcin renal, heptica y de acuerdo al resultado de stos exmenes y la patologa que presenta, se determina la dosis de quelante, el nmero de sesiones, para mejorar su calidad de vida, que segn nuestra experiencia es de muy buenos resultados.
QUIENES PUEDEN SER SOMETIDOS A QUELACION

I. TRATAMIENTO PREVENTIVO Personas sanas que quieran mantener su buena salud. Personas que estn sanas pero que tienen antecedentes familiares de infartos, trombosis, accidentes vasculares, diabetes.
En estos pacientes se realizan de 6 a 10 sesiones al ao como terapia preventiva para mejorar su elasticidad arterial. II. TRATAMIENTO CURATIVO Isquemia y arterioesclerosis y perifrica Diabetes Militus, Pie diabtico, oftalmopata diabtica. Disminucin de la funcin sexual, dificultad para obtener y mantener ereccin. Enfermedades degenerativas: Artrosis, Parkinson, Alzheimer, disminucin senil de memoria.
En estos pacientes se les administra 1 a 2 sueros por semana, en media de 15 a 30 sesiones, con lo que se consigue mejorar la circulacin arterial, mejor oxigenacin dndole ptima calidad de vida.
Dr. Jos Garcia Arancibia Cirujano Vascular Av. Japn N 3075 Telf: 3452585 Cel: 77334776 E-mail: contactos@cirvasjosegarcia.com Web: www.cirvasjosegarcia.com Santa Cruz de la Sierra, Bolivia
PRSTATA
El cncer de prstata es un tumor maligno frecuente que puede aparecer a partir de los 40 aos. Uno de cada 10 pacientes puede desarrollar cncer de prstata. Antes se pensaba que 3 de cada 100 pacientes podan morir por dicha causa pero esto ha cambiado con la evolucin de las tcnicas diagnsticas que permiten una intervencin precoz.
El desarrollo de clulas malignas dentro de la prstata El desarrollo de clulas malignas dentro de la prstata, es frecuentemente detectado en la regin posterior cerca del recto pero puede localizarse en cualquier lugar de la prstata e incluso fuera de ella (metstasis), como en
Cncer de
huesos y ganglios linfticos. Las manifestaciones del cncer de prstata son ms evidentes a medida que el cncer avanza, y en sus etapas iniciales es totalmente asintomtico. Relacin entre edad y salud Diferentes estudios han demostrado que cuanto ms joven es la persona que desarrolla cncer de prstata, mayor la agresividad de este y por tanto requerir tratamiento ms radical. Tambin se sabe que cuanto menos saludable est el enfermo afectado de cncer de prstata, ms agresivo es ste pues la reduccin de las defensas facilita la extensin del cncer. Es por ello que los pacientes por ejemplo con SIDA (AIDS) desarrollan ms fcilmente algn tipo de cncer.
Los sntomas ms frecuentes son:

Dificultad o dolor al orinar Chorro dbil Goteo Deseos frecuentes de orinar Aangre en la orina Aangre en el semen Dolor lumbar probable si hay siembras -metstasis- en la columna vertebral. Dolor al eyacular Dolor en la cadera Dolor en los muslos Dolor en los testculos o cerca a ellos
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Sntomas Totalmente asintomtico es sus estados iniciales por lo cual es prudente su deteccin temprana, junto con el mejoramiento del estado general del enfermo para aumentar sus defensas. Usualmente cuanto ms avanzado el cncer, mayor cantidad de sntomas y mayor la intensidad.
Tratamiento del cncer de prstata La seleccin del tratamiento depender del tipo de cncer y de su extensin, y principalmente de sus prioridades personales despus de considerar los beneficios y los inconvenientes, su edad y estado de salud, pues cuanto mejor el estado de salud, menos tratamientos extremos se requieren, incluso es probable que no se requiera ningn tratamiento. Los tratamientos extremos deterioran la calidad de vida y pueden adems deteriorar tambin la salud del paciente, afectando su resistencia. Los tratamientos actuales del cncer de prstata son: Ciruga, que puede consistir en una linfadenectoma plvica o una prostatectoma radical. Radioterapia, dnde se irradian las clulas cancerosas. Hormonoterapia, que consiste en el bloqueo de la accin hormonal para impedir el crecimiento tumoral en cncer con metstasis o pacientes aosos. Criociruga, que es un procedimiento indicado para destruir el tejido canceroso con temperaturas muy bajas. Quimioterapia, empleando medicamentos para matar o impedir el crecimiento de las clulas malignas, por va oral o inyectada. Inmunoterapia o Terapia Biolgica, estimulando el sistema inmunolgico que es el encargado de impedir el crecimiento de las clulas cancerosas. Ultrasonido focalizado de alta intensidad, aplicando intrarrectal para destruir las clulas cancerosas. El diagnstico precoz es aconsejado para personas mayores de 40 con algn sntoma de los descriptos anteriormente, a fin de encaminar un tratamiento mejor aceptado si el diagnstico es positivo.
Diagnstico del cncer de prstata

Tacto rectal: Permite sospechar cncer de prstata cuando este ha crecido lo suficiente para deformar la prstata, o cuando se localiza cerca al recto. El tacto rectal no permite evaluar la parte anterior de la prstata se requieren otros medios diagnsticos ms confiables. PSA (APE o Antgeno prosttico especfico) Sirve para valorar la respuesta al tratamiento pero no para diagnosticar cncer de prstata, pues el PSA tambin aumenta por muchas enfermedades como la hipertrofia prosttica benigna, la prostatitis, cistitis, vesiculitis seminal, tacto rectal, cncer mamario, actividad sexual, stress, etc. Biopsia prosttica Dirigida por ecografa transrectal, puede determinar con mucha certeza la presencia de cncer y el grado de agresividad. Ecografa Permite tener una idea aproximada del tamao de la prstata pero debido a su baja sensibilidad se acostumbra asociarla a Biopsia de prstata. C.M.P. Prstata: Que adems de poder detectar cncer prosttico, demuestra otras enfermedades en la prstata y en el resto del cuerpo, facilitando su tratamiento oportuno y mejorando la resistencia general del paciente al cncer. Tiene la ventaja adicional de ser totalmente seguro e indoloro y se puede practicar sin restricciones .
Dr. Nataniel Sequeiros Rivero Calle Igmiri 555 - Clnica Urbar Telf: 3534000 Cel: 70811554 E-mail: nsequeiros@galenored.com Web: www.galenored.com/drsequeiros Santa Cruz - Bolivia
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LIPOASPIRACION
O LIPOSUCCION
a ciruga de liposuccin o lipoaspiracin es una ciruga cosmtica que permite un remodelado de la silueta a travs de la extraccin de grasa o tejido adiposo de diversos sitios del cuerpo. La LIPOSUCCIN es uno de los procedimientos ms practicados cada da en el mundo.
Cuando es practicado por un cirujano plstico, es un procedimiento que produce excelentes resultados. El propsito de esta operacin es moldear el cuerpo del paciente y reducir el peso, pero estrictamente no es un tratamiento para el control de la obesidad; el tejido adiposo no se extrae de todo el cuerpo, sino tan slo de algunas zonas, siendo las ms comunes el abdomen, los muslos, caderas, cintura, los brazos y el cuello. Ciruga de liposuccin, lipoaspiracin o lipoescultura, son distintos trminos que se emplean; pero la tcnica bsicamente es la misma: el que se hable de ultrasnica o lser no cambia el hecho fundamental que es el de aspirar las adiposidades. Lipoaspiracin ultrasnica: se hace con una cnula especial que produce energa ultrasnica. A medida que pasa por las reas tratadas, el ultrasonido provoca la explosin de las clulas adiposas, licuando la grasa que luego se extrae con la tcnica tradicional. Lipoaspiracin Lser: utiliza la misma filosofa del ultrasonido
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tratadas pequeas cantidades de tejido adiposo en pocos lugares. Quita la sensibilidad solamente en las reas afectadas. Anestesia peridural: Se usa frecuentemente durante los partos. Puede ser una buena opcin en operaciones ms extensas. Anestesia general: Especialmente si un gran volumen de tejido va a ser extrado.
Inicialmente, se realiza una pequea incisin, suficiente como para poder introducir un fino tubo hueco denominado cnula de liposuccin. Se realiza infiltracin de lquidos especiales dentro de la gordura (infiltracin tumescente) para prevenir el excesivo sangrado durante el acto quirrgico. El cirujano mueve la cnula entre los depsitos grasos situados bajo la piel, rompiendo la grasa y succionndola. Una vez finalizada la operacin, se realiza sutura de las incisiones con hilos muy delgados. En promedio la ciruga demora de 1 a 2 horas. (tratamiento de las clulas grasas por destruccin) pero en el caso del lser, quemndolas, para luego aspirar la grasa disuelta. Cmo se hace? Ciruga de liposuccin es un acto quirrgico por lo tanto hay que realizarlo en el quirfano de una clnica y no en consultorios que no disponen de las condiciones de asepsia y equipamiento mnimo. El cirujano plstico deber realizar una historia clnica completa del paciente, evaluar el estado general, realizar exmenes de sangre preoperatorios, control cardiolgico, evaluar los depsitos de grasa existentes, el tono y firmeza de la piel, si su peso es relativamente normal. Si la paciente adems de presentar adiposidades, padece de celulitis, es importante que el cirujano le informe que la celulitis es un tejido fibroso y la lipoaspiracin nicamente puede mejorar el aspecto celultico, pero no la elimina. La intervencin suele durar entre 1 y 2 horas, pudiendo realizarse con distintos tipos de anestesia: 1. Anestesia local: Si slo sern Se coloca una faja, medias o vendaje elstico sobre la zona tratada para controlar la hinchazn y as ayudar a la piel a adaptarse al nuevo contorno. El la paciente podr reincorporarse a su actividad habitual, despus de las 48 horas de realizada la intervencin. Dependiendo de la cantidad de gordura que se retire de cada paciente, ste podr quedar o no internado por 24 horas. La liposuccin es una tcnica muy efectiva para proporcionar un nuevo contorno corporal con cicatrices mnimas. Los resultados sern prolongados, siempre y cuando mantenga una dieta adecuada y practique ejercicio peridicamente. Si usted gana peso lo har de manera ms homognea. Como en todos los casos de ciruga esttica, los buenos resultados se logran a partir de una buena indicacin en la que no se creen falsas expectativas y por supuesto, la utilizacin de una excelente tcnica quirrgica. Cuidados postoperatorios Realizar reposo durante las 24 horas siguientes a la operacin. Llevar una faja especial
durante 1 mes. Realizar sesiones de ultrasonido a las 48 horas post operatorias y luego drenaje linftico para acelerar la recuperacin. Tomar la medicacin (antibitico y antiinflamatorio) recomendada por el cirujano. No tomar aspirinas. Evitar el sol o calor excesivo para disminuir el edema o hinchazn.
Reanudando la actividad La cicatrizacin es un proceso gradual y empezar a sentirse mejor para reanudar su actividad habitual pocos das despus de la ciruga. Su cirujano le indicar, probablemente, que camine lo antes posible, pero la actividad deportiva se debe evitar durante el primer mes. Las suturas se retiran o se absorben dentro de los primeros diez das. Los moretones desaparecen alrededor de las 3 semanas. Usted notar una diferencia casi inmediata en el contorno de su cuerpo, a pesar del edema que se va a reabsorber en forma paulatina. Despus de tres meses, el edema residual desaparece y la forma es la definitiva. Sentir que su ropa le queda ms holgada; es el momento ideal para que incorpore una dieta saludable y un plan de ejercicios adecuado para mantener y mejorar estas ventajas. ES POSIBLE COMPLEMENTARLAS CON OTRAS OPERACIONES ESTTICAS? S, las ms comunes son combinar la lipoaspiracin de papada con lifting de la cara, o lipoaspiracin de los flancos (salvavidas) combinada con dermolipectoma abdominal (sacar piel y grasa de la panza).
Dr. Marco Eyzaguirre S. Clnica Nio Jess P.4 Telf: 3366969 Cel: 76070225 E-mail: drmarcoeyzaguirre@gmail.com Web: www.drmarcoeyzaguirre.com Santa Cruz, Bolivia
Prtesis
de
Rodilla
Un procedimiento que recupera la funcionalidad de la rodilla
na prtesis es un dispositivo que sirve para reemplazar un hueso o articulacin que ha sido daada o con el objeto de establecer o restablecer alguna funcin. Hay prtesis diseadas para diferentes partes del cuerpo y estas han permitido a miles de personas mejorar su calidad de vida y reintegrarse a sus actividades de forma normal.
Prtesis total de rodilla, vista de frente
La rodilla est formada por un conjunto de huesos que se unen formando una importante articulacin, que adems de ser un fuerte soporte para el cuerpo al caminar y correr, es muy importante para lograr movimientos como el sentarse, cambiar de postura, hincarse e inclinarse. En el caso de la rodilla, las prtesis son necesarias cuando los huesos y articulaciones se lesionan por ciertas actividades de la vida cotidiana que pueden llegar a producir inmovilidad y/o dolor agudo al realizar cualquier movimiento.
Prtesis total de rodilla, vista de perfil
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Estas lesiones afectan de forma especial a deportistas o son ocasionadas por golpes, traumatismos, enfermedades reumatolgicas asociadas al envejecimiento, artrosis, cncer, etc. La prtesis de rodilla tiene como objetivo reemplazar la articulacin para permitir el movimiento y soporte del cuerpo y con los avances de la ciencia mdica, estas cirugas ahora son poco invasivas y muy eficientes, sobre todo cuando el enfermo sigue las instrucciones de su mdico adecuadamente, para una buena rehabilitacin. Existen varios tipos de prtesis de rodilla y varios procedimientos para colocarlas, y estos son cada vez ms sencillos, menos agresivos y permiten una rehabilitacin ms rpida y efectiva.
La prtesis es definitiva?
La mayora de personas de edad pueden esperar que la prtesis no deba ser recambiada durante el resto de su vida. Les proporcionar aos de bienestar sin dolor, cosa que de otro modo no podran conseguir. En personas jvenes y activas es probable que se precise una reintervencin para el recambio protsico. Los materiales y las tcnicas quirrgicas mejoran rpidamente gracias al trabajo conjunto de cirujanos ortopdicos, ingenieros y otros cientficos. El futuro es prometedor para aquellos pacientes operados de una prtesis total de rodilla.
Artrosis severa de una rodilla
Dr. Edgar Sempertegui Soria Clnica Nio Jess Planta Baja Telf: 3366969 Cel: 77388815 E-mail: edgarsemper@hotmail.com Web: www.doctorsempertegui.com Santa Cruz - Bolivia
Operada con una prtesis total
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Por qu es importante una

Historia Clnica Odontolgica
El paciente acude a consulta por problemas de salud oral y el profesional debe aliviar su angustia y satisfacer sus necesidades, pero para cumplir los objetivos, la empata entre ambos es indispensable. La atencin odontolgica integral con criterio y responsabilidad, obliga al odontlogo a adquirir un conocimiento general de su paciente y para esto un paso importantsimo en la primera consulta odontolgica, es el llenado del Historial Clnico. Los pacientes tendrn que responder a una serie de preguntas y se les realizar exmenes fsicos y orales de manera sencilla; que mediante tcnicas semiolgicas, el odontlogo podr obtener datos de manera objetiva y los registrar en el Historial. Muchos pacientes no tienen conocimiento sobre la importancia de una Historia Clnica. Mienten cuando se les hace algunas preguntas como: qu enfermedad padece?, cuntas veces se lava al da los dientes? o est embarazada?, preguntas que no saben cmo explicarlas, tienen vergenza o finalmente no tienen el tiempo y slo desean de manera rpida solucionar el problema que los aqueja, pero que al final son imprescindibles para llegar a un diagnstico presuntivo.
y con estos datos se pueda realizar la prctica odontolgica teniendo los debidos cuidados, posibilidades y limitaciones. Adems de la anamnesis (interrogatorio) y del examen fsicoclnico, el estomatlogo solicitar exmenes complementarios (radiografas, tomografas, biopsias, antibiogramas, etc) y de acuerdo al caso realizar interconsulta con el mdico de cabecera del paciente o especialista que est tratando al mismo, por una determinada enfermedad. Todo esto para plantear el diagnstico final y el plan de tratamiento odontolgico a seguir. Un Historial Clnico por lo general contiene los siguientes datos:
Datos Personales del paciente. Antecedentes Patolgicos: enfermedades sistmicas, hereditarias, congnitas, alergias, accidentes. Antecedentes no Patolgicos: vivienda, dieta, hbitos, vicios, higiene oral, etc Antecedentes Familiares. Antecedentes Gineco-obsttricos. Evaluacin mental, constitucin, expresin facial, etc. Signos vitales. Examen fsico-clnico extra e intra-oral. Historia clnica dental. Exmenes complementarios.
Mediante este documento podemos:

Identificar al paciente. Evaluar el estado de salud fsico, psquico y social del paciente. Evaluar el inicio y evolucin de la enfermedad actual. Utilizarlo en odontologa forense. Utilizarlo como documento cientfico para los futuros profesionales.
Las personas deben saber que existen muchas alteraciones, enfermedades, malformaciones, etc del organismo que se reflejan en determinadas regiones de la cabeza y el cuello, como: hepatopatas, alcoholismo, diabetes, hemofilia, tuberculosis, sfilis, hipertensin, embarazo, fiebre reumtica, artritis reumtica y un sinfn de patologas; por lo que las respuestas del paciente al interrogatorio, debern ser sinceras para poder interpretarlas, analizarlas y de esta forma tener una Historia Clnica fidedigna y real
Para nosotros los odontlogos, el llenado sistemtico de una Historia Clnica es constante y es importante resaltar que nuestro trabajo es realizar un procedimiento integral devolviendo al sistema gntico (sistema neuromuscular, ligamentos, ATM, sistema dentario, tejido periodontal, tejido seo) su forma, funcin y esttica y no slo avocarnos a eliminar el dolor. Por ello el objetivo de este artculo es informar, educar y comunicar a los pacientes que desconocen la importancia de un Historial Clnico en su primera consulta odontolgica.
Dra. Carla Cabrejos Ach Odontologa Cel: 75819904 E-mail: paolacabrejos1@hotmail.com
Dra. Alison Calle Mansmith Odontologa Cel: 72512760 E-mail: ali_cmansmith@hotmail.com Av. 20 de Octubre, Edif. Renacer, No. 2255 La Paz - Bolivia
LA
UNA ESPECIALIDAD MODERNA PARA SU
QUIROPRACTICA
SALUD
En el mundo para millones de personas, un ajuste quiroprctico ha hecho la diferencia entre dolor, incapacidad, enfermedad y alivio, recuperacin y restauracin de la salud.
Qu es quiroprctica? La Organizacin Mundial de la Salud conjuntamente con la Ferderacin Mundial de la Quiroprctica definieron que la Quiroprctica se ocupa del diagnstico, el tratamiento y la prevencin de los trastornos del sistema neuromusculoesqueltico y de los efectos de dichos trastornos sobre la salud en general. Hay un nfasis en las tcnicas de ajuste manual de la columna vertebral y otras articulaciones y la manipulacin de los tejidos blandos.
quiroprctico, sorprendentemente H. Lillard vuelve a or, Esto genera una serie de investigaciones, que lleva al nacimiento de la Quiroprctica que este 18 de septiembre cumple 115 aos. El significado quiroprctica: etimolgico de
crnicas a menudo pueden estar relacionadas. Examinar su columna y otras regiones, desde un punto de vista biomecnico y neurofisiolgico, es importante para instaurar un tratamiento adecuado lejos de solo anti inflamatorios y medios fsicos. No necesita tener dolor para un examen clnico de este tipo, as se podr prevenir complicaciones serias de su columna. Por ejemplo las curvaturas, lneas de compresin, ngulos, rango de movimiento, etc. de su sistema locomotor pueden estar descompensados sin que usted todava tenga dolor .Probablemente los tiene, leve pero los tiene, si no le da importancia, a largo plazo puede sufrir de artrosis, picos de loro, hernias de disco, etc. Primer ajuste (1895) H.Lillard
Quiros = Mano Praxis = Prctica, accin o Hecho. El principal instrumento de quiroprctico son sus manos. un
Un poco de Historia
Beneficios de la quiroprctica en el dolor de espalda.La Quiroprctica se basa en el hecho cientfico de que el sistema nervioso controla la funcin de todas las clulas, tejidos, rganos y sistemas del cuerpo. El sistema nervioso consiste del cerebro, mdula espinal, y millones de nervios. La mdula espinal est protegida por la columna vertebral que es el enfoque primordial del tratamiento quiroprctico.
El Dr. Daniel David Palmer considerado padre de la quiroprctica, realiza su primer ajuste en 1985 a su conserje quien durante 17 aos haba perdido el sentido de la audicin. El Dr. Palmer despus de varios aos de estudios e investigacin acerca del dolor, la inflamacin y su relacin con el sistema neuromusculoesqueltico, encuentra que su conserje tena problemas de origen cervicales referentes a su relacin de estructura y funcin por lo que decide realizar el primer ajuste
Muchos problemas de espalda padecidos por los adultos comienzan desde el nacimiento. Un parto es algo que puede resultar a veces bastante violento para el cuerpecito del beb, puede tensar su columna vertebral y en consecuencia el sistema nervioso en desarrollo. La irritacin del sistema nervioso causado por una mala alineacin de la columna puede ser la causa de muchos problemas de los recin nacidos. Los clicos, problemas respiratorios, dificultades para dormir, reacciones alrgicas o infecciones
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FORMACION QUIROPRACTICA
El mdico quiroprctico tiene de 7 a 9 aos de preparacin, la investigacin en la profesin es constante, (en Santa Cruz no es la excepcin). Adems de tener amplio respaldo cientfico como las siguientes investigaciones:
1979. Comision Nueva Zelanda 1988 . Informe de compensaciones a los trabajadores de Florida. 1990. Consejo Medico Britnico de Investigacin. 1991. El estudio RAND. 1993. El estudio Stano. 1993. Informe Manga. 1994. Agencia norteamericana de polticas de salud e investigacin (AHCPR). 1998. Agencia Norteamericana de Polticas de Salud e Investigacin (AHCPR).
La quiroprctica una alternativa al dolor de espalda, cervical, migraa, cefalea, dolor de rodilla, Tobillo, pie, hombro, codo, muecas, manos, etc.
Dr. Erwin Mercado Sea Traumatologa Rafael Pea N 298 Telf.: 3316188 Cel.: 79812772 E-mail: ermez2@yahoo.es Santa Cruz - Bolivia
IMPORTANCIA DE LOS
DIENTES TEMPORALES
A pesar de lo que la mayora de los padres piensan, los dientes de leche tambin pueden sufrir caries y otras enfermedades dentales. Por eso una higiene adecuada es fundamental desde que nacen los primeros dientes. As, adems, el nio se ir acostumbrando a lavrselos y ser ms fcil ensearle a que lo haga solo y lo adopte como un hbito. El desarrollo bucal de cualquier nio pasa por etapas completamente distintas: cuando es lactante busca satisfacer el instinto nato de succin, en la etapa de denticin busca un masaje que le alivie y con los primeros dientes de leche se inicia en la prctica del cuidado y la higiene de sus dientes. A partir del sexto mes le empiezan a brotar las primeras piezas a un beb, aunque como siempre, depender de su desarrollo, algunos se inician antes y otros ms tarde. Entre el 6 mes y los 3 aos crecen todos los dientes de leche. Y desde el momento en que sale el primero, hay que iniciar la higiene bucal del beb, nunca esperar a los dientes permanentes, ya que los de leche tambin tienen riesgo de sufrir caries y la prevencin es fundamental. Es imprescindible que los nios tengan una correcta salud oral y que adquieran rutinas de higiene bucal. La importancia de los dientes de leche es vital para que el nio pueda masticar correctamente durante los primeros aos y tener una buena alimentacin y un correcto desarrollo, para lo que requiere una buena dentadura. Aunque la mayora de los padres no protege los dientes temporales, creyendo que es innecesario porque stos finalmente se caern, son muy importantes en la formacin de la dentadura definitiva, y si no se cuidan adecuadamente, pueden provocar caries, dolores e inflamaciones severas. Las caries son perforaciones que daan la estructura de los dientes. Las bacterias estn en la boca y son las encargadas de convertir todos los alimentos en cidos. Estas bacterias junto con el cido, los restos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Los cidos de esta placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean orificios en el diente (cavidades), que si se hacen muy profundos, llegan al nervio y lo destruyen causando un gran dolor. Si no se trata a tiempo, se puede llegar a perder el diente. Esto podra ocasionar futuros problemas en la salida de los dientes permanentes y la mordida se vera afectada. Adems, la placa puede causar gingivitis (inflamacin de las encas). Pero con una buena higiene bucal, la caries es 100% prevenible. Desde los 3 aos es conveniente ensearles a cepillarse los dientes, aunque lo ms probable es que les cueste mucho y el padre tenga que acabar la tarea, o al menos ayudarles hasta que tengan unos 7 aos, momento en que adems se le empiezan a caer los dientes de leche y salirle los permanentes. La primera visita al dentista la puede recomendar el pediatra si ve algn problema; si no es as, es conveniente ir por primera vez al odontlogo cuando salen los primeros dientes, entre los 6 meses y el ao de edad. O, como tarde, al terminar la denticin primaria, cerca de los 30 meses. El objetivo de esta cita es educar a los padres sobre la importancia de la higiene bucal y establecer hbitos para la limpieza de los dientes. Tambin se hace un anlisis del estado de la boca del beb y se verifica que no tenga ningn problema dental. A partir de ese momento, se recomiendan las revisiones cada 6 meses para quitar los miedos al dentista y crear la costumbre de acudir al odontlogo para prevenir y no slo para curar. Si a pesar de todos los cuidados y de la higiene correcta al beb le sale una caries, el tratamiento es el mismo que si no fuera un diente de leche: efectuar un empaste. En cuanto se detecte una caries, es conveniente realizar el empaste, porque cuanto ms tiempo se deje sin tratar, ms posibilidades de afectar al nervio del diente, con lo que el tratamiento ser ms complejo.
Dra. Karem Dolz Koch Av. Arce Esq. Campos N 1201 Edif. Illimani PB Telf: 2912485 Cel: 70537545 La Paz, Bolivia
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El medio ambiente y su impacto en el embarazo

Sin ser consciente de ello, una mujer embarazada est expuesta a contaminantes a travs de su dieta, del agua, del aire, del polvo, del suelo Estas sustancias txicas se acumulan en el tejido adiposo y, cuando la grasa del cuerpo se moviliza, una parte de estos residuos puede pasar al feto a travs de la placenta durante el embarazo, y ms tarde, durante la lactancia, al beb. Una reciente investigacin en la Universidad de Granada estudi entre 2000 y 2002 la placenta de 308 mujeres, y encontr que el 100% de ellas estaban contaminadas. Todas tenan restos de organoclorados, sustancias utilizadas durante dcadas en la sntesis de plaguicidas, y diseadas para que sus efectos perduraran en el tiempo, que se pueden acumular en las partes grasas de los seres vivos, tanto en los animales como en los vegetales. Se ha relacionado la contaminacin con organoclorados y otros metales con retraso en el crecimiento intrauterino, prematuridad, retraso en el crecimiento postnatal y alteraciones en el neurodesarrollo y en la conducta. Pero hacen falta ms estudios para tener evidencia del efecto nocivo de muchos contaminantes en el feto. Durante la gestacin, el feto se alimenta de lo que la madre ha ido depositando en su tejido adiposo, y eso significa que va a recibir todo lo bueno, pero tambin todo lo malo que ella ha ido almacenando a lo largo de su vida. No se conocen con certeza todos los efectos que tiene esta exposicin sobre la salud, pero algunos estudios la relacionan con las alteraciones del sistema reproductor y con el comportamiento de los nios, especialmente si la exposicin ha ocurrido durante el desarrollo del embrin o el feto. Riesgo de malformacin Estos txicos tambin podran favorecer defectos del tubo neural. Estudios realizados en China han medido los niveles de txicos en la placenta de 80 nios que desarrollaron malformaciones en el tubo neural y de 50 nios con desarrollo cerebral normal. Se vio que las concentraciones elevadas de algunos de los txicos, presentes, por ejemplo, en el humo de los coches, aumentan cinco veces el riesgo de padecer estas malformaciones. La dieta materna, la lactancia y la nutricin infantil juegan un papel relevante como fuente de exposicin a contaminantes, pero tambin como fuente de elementos protectores frente a txicos ambientales. Podemos "intoxicar", pero tambin proteger. Biberones txicos Algo tan tierno como un bibern puede entraar riesgos para la salud del beb. A esa conclusin lleg la UE, que el pasado ao prohibi los biberones de plstico que contengan bisfenol A (BPA), un compuesto qumico empleado en la fabricacin de plsticos duros y resinas epoxi. Contaminantes Orgnicos Persistentes La mayor parte de los contaminantes perjudiciales para el beb en su gestacin, son sustancias qumicas consideradas Contaminantes Orgnicos Persistentes (COPS). Altamente txicos, algunos son plaguicidas, otros se utilizan en la produccin industrial, se originan como resultado de stos o de la incineracin de plsticos con alto contenido de cloro.
Todos, an en muy pequeas cantidades, producen graves daos al ecosistema y a la salud humana. Se los denomina Persistentes, porque permanecen en el ambiente por aos, dado que resisten la degradacin qumica y biolgica. Una vez liberados en el ambiente, pueden trasladarse a grandes distancias por aire y por agua. Por medio de estas vas los COPS se impregnan en los suelos, en las plantas y cultivos. Los animales y el hombre los incorporan al consumir alimentos contaminados; al beber y estar en contacto con agua contaminada o al inhalar el aire contaminado. Otra caracterstica de los COPS es que son bioacumulables y liposolubles: En el hombre y en los animales, una vez que penetran en el organismo se disuelven en los tejidos grasos y se acumulan all. A partir de ese momento comienzan a afectar la salud humana y animal. Tambin de esa manera los contaminantes impiden el normal desarrollo del feto, que los recibe a travs de la placenta. Justamente para evitar estos efectos en el medio ambiente y en los seres humanos, las Naciones Unidas impulsaron a la comunidad internacional a tomar medidas. Fue as que el 23 de mayo del 2001, se firm la Convencin de Estocolmo. Este documento identific 12 qumicos como COPS cuya produccin deber ser eliminada y/o reducida a nivel mundial. stos son : Bifenilos policlorados (PCBs) y Hexaclorobenceno (HCB), que son sustancias qumicas industriales; las Dioxinas y Furanos, residuos producto de la actividad secundaria o de la quema de plsticos es decir, no se producen intencionalmente; y ocho plaguicidas: Endrn, Mirex, Toxfeno, Clordano, Heptacloro, DDT, Aldrn, Dieldrn y nuevamente el Hexaclorobenceno (HCB). Cabe aclarar que tanto ste ltimo como los PCBs, a veces no son producidos intencionalmente sino que son derivados de otros procesos. La contaminacin afecta suelos, ros, ocanos y a los cultivos mismos. Animales y humanos se exponen al respirar el aire contaminado, consumir frutas y verduras rociadas con plaguicidas o al beber o baarse con agua envenenada. Los efectos que producen en el feto son malformaciones congnitas. Dados los graves daos que producen en la salud, la mayora de los plaguicidas fue prohibida en los pases del primer mundo, no as en los ms pobres donde son cada vez ms usados, por la mayor resistencia de las plagas a estos venenos. Sin embargo, la prohibicin no soluciona el problema, ya que los plaguicidas permanecen en el ambiente mucho tiempo despus de haber sido utilizados (se estiman hasta 25 aos para el DDT) y como se trasladan a grandes distancias, se pueden hallar en lugares donde no se elaboran o no se manipulan. Es mucho lo que se puede hacer individualmente para reducir la contaminacin por lo menos en tu entorno familiar. Busca informacin para mejorar la manipulacin de desechos, reducir el uso de insecticidas, usar menos el automvil, disminuir el consumo de alimentos procesados con agroqumicos, reducir el consumo de electricidad. Restringir, reutiizar y reciclar: menor consumo redunda en menor contaminacin. Dra. Rosario Palacios Parada Clinica Lourdes - Calle Ren Moreno 352 Telf: 3322017-3526442 Cel: 71683318 E-mail: palacios.rosario@gmail.com Web: www.galenored.com/drapalacios Santa Cruz, Bolivia
Estrs laboral y
calidad de
vida
Conseguir el equilibrio entre las demandas de los roles familiares y laborales constituye un reto diario para muchos trabajadores y trabajadoras de nuestro entorno. sto en s mismo no debe constituir una fuente de insatisfaccin o malestar. Al contrario afrontar distintos roles y retos puede ser una fuente de compensaciones, familiares, psicolgicas, sociales y laborales con el correspondiente incremento del bienestar y la autoestima.
Sin embargo, es una constatacin cotidiana, que para muchas personas este reto supone una fuente de malestar y distrs que pueden desembocar en importantes desajustes personales y sociales. La sociedad moderna vive y se desarrolla de manera acelerada enfrentndose cada da a fuertes demandas impuestas por el medio, provenientes de corrientes como el consumismo y la globalizacin, las cuales llevan a los individuos a cambiar su ritmo de vida, generando una serie de reacciones y estados emocionales tensos, los cuales impiden la realizacin de tarea especficas que pueden resumir en una corta palabra: estrs. El estrs conlleva a una serie de cambios fsicos, biolgicos y hormonales, y al mismo tiempo le permite responder adecuadamente a las demandas externas. "Se ha definido el estrs como esfuerzo agotador para mantener las funciones esenciales al nivel requerido, como informacin que el sujeto interpreta, corno amenaza de peligro o como imposibilidad de predecir el futuro". (Peir, 1992 ). Pero el trastorno del estrs puede ser generado no solo por aspectos emocionales o espirituales sino por demandas de carcter social y amenazas del entorno del individuo que requieren de capacidad de adaptacin y respuesta rpida frente a los problemas. El estrs laboral es uno de los problemas de salud ms graves que en la actualidad afecta a la sociedad en general, debido a que no slo perjudica a los trabajadores al provocarles incapacidad fsica o mental en el desarrollo de sus actividades laborales, sino tambin a los empleadores y a los gobiernos, ya que muchos investigadores al estudiar esta problemtica han podido comprobar los serios efectos en la economa causados por el estrs. Si se aplica el concepto de estrs al mbito del trabajo, este se puede ajustar como un desequilibrio percibido entre las demandas profesionales y la capacidad de la persona para llevarlas a cabo, el cual es generado por una serie de fenmenos que suceden en el organismo del trabajador con la participacin de algunos estresores los cuales pueden llegar hasta afectar la salud del trabajador. No todos los trabajadores reaccionan de la misma forma, por lo que se puede decir que si la exigencia presentada en el trabajo es adecuada a la capacidad, conocimiento y estado de salud de un determinado empleado, el estrs tender a disminuir y podr tener signos estimulantes, que le permitirn hacer progresos en el mbito laboral y tener mayor proyeccin en el mismo. Lo contrario ocasionara en el trabajador un estrs debilitante de las capacidades y valoraciones personales, lo cual lo conduciran a estados de frustracin o apata al trabajo que le impediran realizarse integralmente y obtener logros en el campo profesional. Existe en la actualidad bibliografa en la que describe el estudio del comportamiento de los trabajadores frente al estrs, basndose en tipos de personalidad y de esta forma se puede inferir acerca de la actitud o repuesta de estos frente a una circunstancia estresante y los posibles efectos de tratar inadecuadamente la situacin a la que se enfrentan. Tipos de estrs laboral El trabajador ante una situacin de estrs intenta desarrollar una o varias estrategias de afrontamiento, que persiguen eliminar la fuente de estrs. Tambin pueden tratar de evitar la experiencia incidiendo en la situacin estresante, en sus propios deseos e inclusive en las expectativas en relacin con esa situacin. Segn Slipack existen dos tipos de estrs laboral: episdico y crnico El estrs episdico es aquel que se presenta momentneamente, es una situacin que no se posterga por mucho tiempo y luego que se enfrenta o
resuelve desaparecen todos los sntomas que lo originaron: Por otra parte el estrs crnico es aquel que se presenta de manera recurrente cuando una persona es sometida a un agente estresor de manera constante, por lo que los sntomas de estrs aparecen cada vez que la situacin se presenta y mientras el individuo no evite esa problemtica el estrs no desaparecer. El crnico, que se puede presentar cuando la persona se encuentra sometida a las siguientes situaciones: 1. 2. 3. 4. Ambiente laboral inadecuado. Sobrecarga de trabajo. Alteracin de ritmos biolgicos. Responsabilidades y decisiones muy importantes.
PRINCIPALES EFECTOS DEL ESTRS LABORAL La exposicin a situaciones de estrs no es en s misma algo "malo" o negativo, solo cuando las respuestas de estrs son excesivamente intensas, frecuentes y duraderas pueden producirse diversos trastornos en el organismo. Entre los efectos negativos tenemos: Efectos Fisiolgicos Aumento de la tasa cardaca. Tensin muscular. Dificultad para respirar.
Efectos Cognitivos Preocupaciones. Dificultad para la toma de decisiones. Sensacin de confusin.
Efectos Motores Hablar rpido. Temblores. Tartamudeo.
Efectos sobre la Salud: Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrs laboral pueden ser: Ulcera por Estrs Estados de Shock Neurosis Post Traumtica Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes
Da a da nos encontramos con personas que dedican la mayor parte de su tiempo al trabajo, viven agobiados y angustiados por buscar la perfeccin en el rea laboral, descuidando aspectos importantes de la vida como la familia y los amigos. Son estas situaciones las que muchas veces llevan a los individuos a ser adictos de su empleo y estas mismas son las que generalmente ocasionan estrs laboral. Gonzlez Cabanach (1998) distingue que algunos de los factores estresantes en el contexto laboral son: Factores intrnsecos al propio trabajo Factores relacionados con las relaciones interpersonales Factores relacionados con el desarrollo de la carrera profesional Factores relacionados con la estructura y el clima organizacional
CLAVES PARA AFRONTAR EL ESTRS Afrontar el estrs laboral radica muchas veces en la posibilidad de controlar los agentes estresores externos aunque generalmente estos no dependen exclusivamente de un solo individuo por lo que la mejor forma de enfrentarse al estrs laboral requiere de un trabajo entre los miembros de la organizacin lo cual permitir la solucin ms rpida de este trastorno de adaptacin de los individuos. A continuacin algunos tips: Contar con una buena forma fsica Llevar un ritmo de sueo y descanso adecuados Tener tiempo de ocio y horarios de trabajo flexibles Aprender tcnicas de relajacin Fomentar el pensamiento positivo
En muchas ocasiones el estrs laboral puede ser originado por varias causas y una muy importante es el temor a lo desconocido, ya que muchas veces el trabajador se enfrenta a situaciones inciertas que le generan desconfianza y la sensacin de no estar preparado para enfrentar un problema en la organizacin, por lo que este tipo de situaciones no permiten que exista un desarrollo pleno de la persona por el miedo a equivocarse. Un ejemplo de lo anteriormente descrito se presenta cuando se dan cambios a nivel de gerencia en una organizacin.
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NOMBRE NEUROLOGOPEDIA Huertas Fernandez, Raquel NEUROREHABILITACIN Alexandre Mateiros, Sandra NUTRICION Castillo Vacaflor, Patricia ODONTOLOGA Arce Aguilera, Irma Daniela Franco Barba, Fernando Lpez Coca, Alexanders Ortiz V., Pablo S. Paz Arteaga, Jhonny Quintana Moscoso, Paola Sanguino Cuellar, Leivis OFTALMOLOGA Arias Becerra, Lisseth Diaz Alvarez, Edward Bustillos Chaia, Monica Nazra Aspiazu,Jorge V. Ortiz Eid, Katherine Romero Alvarez, Fernando Tardio, Marcelo Javier ONCOLOGA CLNICA Paniagua Nery, Henry Jess ORTODONCIA Rossel R., Mara Isabel ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA Camacho Guaristi, Santos Hugo Cueto Vargas, Walter Garcia Salvatierra, Arturo Hinojosa Serrate, Juan Carlos Lizarazu Jaldn, Omar Manrique Oroza, Ernesto Masnata Z., Gustavo Mendieta Rojas, Juan Carlos Rojas , Enrique Sempertegui Soria, Edgar Suarez Lpez, Juan Carlos Sulzer Castedo, Alberto Vaca Pereira, Luis Lorgio OTORRINONARINGOLOGA Amelunge Mndez, Jorge Alfredo Arana Bustillos, Alvaro Cuellar Arriaza, Gustavo Cuellar Suarez, Carlos Escobar Nuez del Prado, Julio Grinstein Kramer, David Rosales King, Roberto Vargas Aez, Erwing PEDIATRA Antezana L., Carlos Ayala Canedo, Juan Carlos Becerra, Ricardo Carazas Monasterios, Ricardo Dvalos Jordn, Jenny Gonzales Zabala, Juan Carlos Harb Mndez, Evelyn Hoi Yung Wong, Susy Nogales, Jos Luis Nio de Guzmn, Jaime Nuez del Prado, Karenine Paz Solares, Enrique Peredo Paz, Aida Elizabeth Pinto Vargas, Rosario Rivero Ribera, Clotilde Rodriguez Ortiz, Wilson Rojas Arteaga, Irma Ruilowa Contreras, Carlos Schayman Velarde, Margoth Suarez Laguna, Rocio Totola, Doris Maribel Vargas de Arce, Juanita Vidal Navarro, Carlos Zambrana Barrn, Jos PSICOLOGA Barba Chvez, Percy Alex Saavedra Ferrufino, Ingrid PSIQUIATRA Calvimontes Guerrero, Ren RADIONCOLOGA Santilln Eid, Juan REUMATOLOGA Barrio Urbari Calle Igmiri N 555 Clnica Urbari 3534000 70059688 santillan_eid@yahoo.com Espaa N 520 Clnica Incor Av. Ana Barba N 620 3520444 3599761
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NOMBRE Cordero Garca, Ivn Gil Suarez, Mara Luisa Kramer Catalan, Marcelo Maida Vargas, Tatiana Ocampo Clavijo, Edson SEXOLOGIA Jimenez, Marcela Roca Chaar, Erland TERAPIA INTENSIVA Arce Justiniano, Jorge Ronald Medinacelli Parra, Roberto Lzaro Soliz, Mendez Leticia UROLOGA Aranibar Cabrera, Aldo Godoy, Daza Yenny Gutierrez Klinsky, Jose Carlos Heredia, Heredia Ren Roca Weber, Erland Saucedo Chavez, Toms Sequeiros Rivero, Nataniel Villalta, Vargas Marcelo I. Calle Ballivian N 1245 Sucre N 483 Av. Caoto 800 Clnica Kamiya Charcas 862 Calle Igmiri 555 - Clnica Urbar Centro Mdico Santa Cruz - Calle Per 53 Cons 203 3377070 3329979 3528618 3363400 3367586 3534000 3302412
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DIRECCIN Bernab Sosa N 611 Barrio El Paraiso Republiquetas 230 Centro de Esp. Mdicas - Calle Ballivian No. 763 Centro de Esp. Mdicas - Calle Ballivian No. 763 Charcas No. 862
TELF. 3273471 3322325 3378926 3378926 3367583
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CEL. 70029296 70811556 76399256 60937341
E.MAIL ivan_aldo@hotmail.com mluisagil@yahoo.com marcekramer@hotmail.com trmv@terra.com edsonoc22@gmail.com
WEB
www.galenored.com/trmv
Av. Irala N 672 Calle Los Jazmines N 426, esq. Los Pinos (Sirari)
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Rafael Pea N 241 Clinica Nio Jesus Clnica Bilbao
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agaranibarc@hotmail.com yenny_godoy@live.com josecarlos868@gmail.com rene-tobiash@hotmail.com rocaweber@gmail.com tsaucedo@nur.edu nsequeiros@galenored.com chelo22bo@yahoo.com
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Directorio Mdico Cochabamba

NOMBRE CIRUGA ONCOLOGICA Berdecio Mendez, Hernn CIRUGA PLSTICA Villarroel Guzmn, Rodo GINECOLOGA de la Fuente, S. Elizabeth NEUROCIRUGA Campero Rivero, Sandra L. ODONTOLOGA Gutierrez M., Francisco Ortega Irusta, Elsy OTORRINOLARINGOLOGA Saavedra, R. Shirley PEDIATRA Montao Mareo, Marcela Ed. Cibeles Piso 6 Of. C - Av. Salamanca N 917 4252388 72240074 machi@albatros.cnb.net Ecuador No 871 Edif. CEMPRO piso 3 of. 11 4528666 70753672 Av. Oquendo N 452 Edif. Santa Mara Piso 5 Ecuador 871 Edf.CEMPRO 4 Piso OF. 1-13 4535016 4525145 77965315 70766873 CD_TODr.G@hotmail.com Av. Oquendo N 452 Edif. Santa Mara Piso 4 4531103 70716524 salicamp@yahoo.es Centro Mdico Biomed - Colombia E-0810 P.3 Of. 1 4227525 72702199 edlfs@hotmail.com Calle Lanza y Ecuador Edif. Alba IV Piso 7 4254574 77445529 rovillaguz@hotmail.com Heronas N 610 Esq. Lanza Edif. Saavedra Piso 2 4227975 71705467 hernanberdecio@yahoo.com DIRECCIN TELF.
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CEL.
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Directorio Mdico Tarija

NOMBRE CIRUGA PLSTICA Ruiz, Barea Javier UROLOGA Llanos, Segade Jess Edison Ramallo, Zamora Alvaro Calle Juan Misael Saracho entre Bolivar e Ingavi Calle Gral Trigo N 345 6645232 6642544 71872464 71862417
prostacheck@hotmail.com
DIRECCIN
TELF.
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Ramn Rojas N 691 y Bolivia. Clnica San Pablo
6633056
Directorio Mdico La Paz

NOMBRE AUDIOPROTESISTA Coca G., Victor Ral CARDIOLOGA Antezana Crdova, Alexis CIRUGA GENERAL Bellot, Aranda Carlos Urquizo, Laos Fernando CIRUGA MAXILOFACIAL Arzabe, Marquez Erick Tejada, Rodriguez Nelson CIRUGA PLSTICA Ayoroa Gorena, Eduardo La Hera, L. Jaime Mollinedo Z., Claudia Valdivia Antisoliz, Augusto COLOPROCTOLOGA Fuertes Gmez, Carlos Rubn Jiris Quinteros, Juan DERMATOLOGA Guilln Flores, Ninosthka Patricia Guzmn Orellana, Mara Virginia Monasterios, Torrico M. Heidy Valda Flores, Luis Fernando Belisario Salinas N 350 Mezz Of 6 Av. 6 de Agosto N 2809 Esq. Cordero Ed. Mercurio Av. 6 de Agosto N 2440 Medicentro Piso 2 Of. 2-7 Edif. Torre Lydia - Calacoto C. 21 Piso 3 Of. 302 2442747 2432396 2441717 2774611
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DIRECCIN
TELF.
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Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102 Edif. Valeria Av. Guerrilleros Lanza y Hugo Estrada Av. 6 de Agosto N 2440 Edif. Medicentro Av. 6 de Agosto No. 2530 CEMDI C. 21 de Calacoto # 8350 Edif. Monrroy Velez. 4 P. Diagnosur - Torres Ketal Calle 15 Calacoto P.1 Av. 6 de Agosto 2440 - Edif. Medicentro Av. Arce 2630 - UNIMED Cons. 106-305 Calle 14 N 7806 Av. Inofuentes - Calacoto Edif. El Ceibo mezzanine Av. Saavedra # 2059 Av. 6 de Agosto N 2455 Edif. Hilda - Mas Salud C. 21 de Calacoto N 8239
2314848 2229908 2441717 2132373 2793708 2790080 2431930 2431133 2792536 2245132 2441744 2793928
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rc@audiodigital.com.bo 70144249 70133881 72001505 70616754 70124434 alexisantezana@hotmail.com
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NOMBRE ENDOCRINOLOGIA Caballero, Medrano Roberto Antonio Salinas, C. Maria Teresa FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA Gallardo, De Aliaga Mara Laura Merubia Paredes, Giovanna Prez, Pardo Marco Antonio Valdivia, Araoz Carola FONOAUDIOLOGA Iglesias Sandoval , Bernadete Lucia GINECOLOGA Y OBSTETRICIA Alcazar Machicado, Ral Bhrt , Guzmn Roberto Caballero, Cuellar Jos Antonio Duln Prez, Alfredo Luna Orozco, Fernando Zelada de Arredondo, Elizabeth INPLANTOLOGA ORAL Arzabe, Marquez Erick HEMATOLOGA Alurralde Juarez, Ignacio MEDICINA INTERNA Hamdan, Calancha Karim Oblitas, Ferrufino Jorge NEFROLOGIA Inofuentes Rivero, Mnica Ximena Marcos Saldaa Imaa NEUROLOGA Molina Abecia, Carlos Humberto NEUROCIRUGA Arce, Lema Joaquin Torrejn Lpez, Ren ODONTOLOGA Arauco, Bustillos Cecilia Camacho, A. Javier Castillo, Jauregui Vania Wendy Chargoy, Lacima Maria Del Carmen Cortez, R. Marcelo Dolz, Koch Karem Ferrufino, C. Paola Irahola, Ferreira John Pacheco, Arce J. Antonio Pacheco, Arce J. Gabriel Rocha, Claros Tania Rodriguez, Cattoretti Lisette Sejas, Revollo Patricia Velsquez, Roberto C. OFTALMOLOGA Aliaga Tllez, Denisse Aylln Fernandez, Weimar Hugo Dorado, Cors Mara Elva Murillo Lpez, Sergio Rodrigo, B. Lus Alfonzo ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA Caldern, Tejerina Nils Carrasco Gamarra, Fernando Curi Curi, Brahim Martinez Flores, David Morales G., Alberto Terrazas Callisperis, Jorge Urioste Viera, Carlos Zarate, Arce Hugo OTORRINOLARINGOLOGIA Arana Carreo, Gualberto Colomo Guerra, Freddy Ros Bravo, Marco Antonio PEDIATRA Bartos, M. Andrs E. Parada Aramayo, Oscar Saldaa Imaa, Marcos Yaksic Feraudy, Pedro PSICOLOGA Molina, Brcena Alvaro RADIOLOGA Caba, Hurtado Fernando Catarina Mamani, Omar UROLOGA De la Rocha Cardozo, Ramiro Mantilla Mena, Roberto Orihuela, Nicolau Rafael Revollo, Fernando Valdez Valdez, Fernando Velez, Gisbert Grover Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 Calle Cap. Ravelo Ed. Maria Cristina P.2 Of 2 A Arce 2081Ed. Montevideo 2do Piso Pza. Isabel la Catlica Edif. Fernando Mess. Cons. Av. Arce 2630 lado (EMI) - UNIMED C. Mercado Ed. Mcal. Ballivian Piso 4 Of. 401 2790080 2442264 2440383 2442021 2431133 2902359 71996121 72538033 72047123 77702712 71553062 ramdelarocha68@gmail.com romamen01@yahoo.com raforihuela@unete.com fernandorevolloc@hotmail.com nfvaldez2@yahoo.com www.galenored.com/delarocha www.galenored.com/romamen Av. Arce #2630 UNIMED Av. Arce #2630 UNIMED 2431133 2432450
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Dr. Jose Garcia Arancibia Ciruga Vascular Santa Cruz - Bolivia

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