Revisiones Cientficas

siempre tienen un alto nivel de evidencia?

NIC Dra. Nora I. Castiglia IME

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REVISIONES CIENTFICAS SIEMPRE TIENEN UN ALTO NIVEL DE EVIDENCIA?

Las revisiones son un tipo de investigacin cientfica, consideradas en su mayora, como generadoras conclusiones con alto nivel de evidencia. Sus conclusiones surgen del anlisis de resultados de otras investigaciones (investigaciones primarias), es decir es una investigacin (secundaria) cuya unidad de observacin no son los pacientes, sino un conjunto de investigaciones realizadas en pacientes. Existen distintos tipos de revisiones cientficas: narrativas, sistemticas cualitativas y sistemticas cuantitativas. Sin embargo no cualquier revisin puede ser considerada de calidad metodolgica cientfica y en consecuencia de alto nivel de evidencia. Las revisiones narrativas son una sntesis narrativa de una bsqueda general no sistematizada con caractersticas del anlisis comprensivo de los resultados hallados en otras investigaciones. Su funcin principal es motivar la discusin, la generacin de nuevas ideas y aclaran conceptos. En el mbito acadmico estas caractersticas pueden ser de mucha utilidad, pero al no ser investigaciones sistematizadas (que siguen un mtodo) pueden tener sesgos tanto en la seleccin de las investigaciones primarias como en la subjetividad de anlisis de los resultados en forma narrativa y no cuantitativa. Es por ello que no toda revisin tiene un nivel de evidencia elevado por el simple hecho de llamarse revisin cientfica. Es importante el anlisis crtico de la literatura cientfica, en su contenido y elaboracin para determinar si se ha seguido el mtodo cientfico, antes de tomar decisiones sobre la informacin que sta produce. Para que la calidad cientfica de una revisin sea adecuada, requiere que la misma haya seguido una metodologa cientfica.

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Las revisiones de este tipo son denominadas revisiones sistemticas. Son estudios pormenorizados, selectivos y crticos que tratan de analizar e integrar la informacin esencial de los estudios primarios de investigacin sobre un problema de salud especfico, en una perspectiva de sntesis unitaria de conjunto.

En situaciones en las que no se dispone de tiempo para obtener respuesta a una pregunta clnica, a travs de la ejecucin de una investigacin cientfica primaria, es ms rpido y menos costoso realizar una revisin sistemtica. PASOS BSICOS EN LA REALIZACIN DE REVISIONES SISTEMTICAS. A la hora de realizar una revisin sistemtica, el proceso complejo de la misma incluye una serie de etapas, que pueden enunciarse como sigue: 1. Especificacin del problema. Definicin de las preguntas. 2. Especificacin de los criterios de inclusin y exclusin de los estudios. 3. Formulacin del plan de bsqueda de la literatura. 4. Seleccin y recuperacin de los estudios que cumplen los criterios. 5. Valoracin crtica de la calidad cientfica de los mismos. 6. Combinacin de los resultados. 7. Formulacin de las conclusiones y recomendaciones.

Pero el investigador debe tener mucho cuidado al momento de realizar (o evaluar crticamente) una revisin sistemtica.

Si las definiciones de las poblaciones o la manera de medir las variables (operacionalizacin) es diferente entre los estudios, los mismos no son cotejables entre s, por lo que no se debera realizar una revisin sistemtica con estudios primarios no homogneos entre s. Este detalle frecuentemente no es tenido en cuenta al momento de la realizacin de la misma. Una lectura crtica adecuada de una revisin sistemtica en las definiciones de poblacin y variables de los estudios incluidos, permitir concluir al profesional en salud si la misma cumple con los criterios metodolgicos bsicos para que la informacin que produce sea apta para consumo.

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