ENCA NORMAL: HISTOLGICA

Histologa gingival
El epitelio de la enca, se divide en:
1.- Epitelio gingival oral (enca adherida).

2.- Epitelio del surco.

3.- Epitelio de unin.

Epitelio gingival oral

Epitelio gingival oral (enca adherida)

Enca adherida est recubierta por epitelio escamoso estratificado y cornificado. Interfase con tejido conectivo formado por rete pegs y papilas conectivas.

Zona de insercin est aumentada por la lmina basal.

La unin epitelio / conectivo est mediada por hemidesmosomas, lmina basal y fibrillas de anclaje.

Estratos del epitelio gingival oral

Germinativo: clulas inmaduras, representan la fuente de proliferacin celular del epitelio.
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Espinoso: clulas epiteliales unidas entre si por procesos radiales que tienen haces de tonofilamentos y desmosomas.
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Granuloso: clulas aplanadas que tienen cuerpos basfilos pleomrficos llamados grnulos de queratohialina.
Crneo: clulas cornificadas, donde los ncleos y los orgnelos han sido reemplazados por queratina.

1.- Germinativo. 2.- Espinoso. 3.- Granuloso. 4.- Crneo.

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Enca adherida (corte histolgico)

Se observa los rete pegs y papilas conectivas, y los estratos epiteliales.

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1.- Rete pegs. 2.- Papilas conectivas.

Epitelio gingival

A.- Epitelio de unin. B.- Epitelio de la enca marginal o libre. C.- Epitelio de la enca adherida. 7

Porcin de enca 3D

1.- Tejido gingival

2.- Tejido conectivo (OSE: epitelio del surco gingival ;OE: epitelio gingival).

Desmosoma
Es la unin ultra estructural celular de dos hemidesmosomas. Las clulas se unen mediante stas estructuras que se encuentran en su membrana .

Desmosomas

D: Desmosomas 10

Unin mucogingival
Es la zona lmite entre la enca adherida y la mucosa oral.
La mucosa oral es mvil, porque no tiene rete pegs.
1.-

1.- Unin mucogingival

Clulas especiales en el epitelio gingival

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Clulas especiales:
- Melanocitos - Clulas de Langerhans - Clulas de Merkel

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Melanocitos
- Son clulas dendrticas ubicadas en capa
basal y supra basal.

- Se caracterizan por tener citoplasma claro.

- No tener desmosomas.

- Poseen grnulos pigmentarios (melanosomas), que dan el color carmelita oscuro (raza negra).
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Clulas de Langerhans
Son clulas dendrticas de citoplasma claro, y presentes en las capas intermedias del epitelio.

Es un macrfago derivado de la mdula sea.

Importante en el proceso inmunolgico a nivel perifrico (epitelio), captando, procesando y presentando el inmungeno (antgeno) al linfocito T.

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Clulas de Merkel
- Forma dendrtica, y no son muy numerosas. - Se encuentran en la capa basal y supra basal, contacto ntimo con las terminaciones nerviosas inter epiteliales. - Poseen grnulos endocitoplasmticos con noradrenalina. - Relacin con el tacto y la presin.

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SURCO GINGIVAL

Surco gingival
Se constituye una vez que el diente hace erupcin en la cavidad oral. Tiene forma de V, se extiende en toda la circunferencia del diente. Sus lmites son: la pared dentaria, la porcin ms coronaria del EU y el epitelio del surco gingival. Profundidad normal es de 0.5 a 3 mm . La acumulacin bacteriana produce cambios inflamatorios in situ.

C (cemento), EA (EU), flecha (luz del surco gingival)

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Epitelio del surco gingival

Corresponde escamoso al epitelio no

estratificado

queratinizado y se continua con el epitelio de unin (EU).

Se divide en dos partes: coronal y apical.

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Epitelio del surco gingival: parte coronal

Continuacin del epitelio gingival oral. Tres zonas ms menos diferenciadas: 1.- Estrato basal: clulas poligonales pequeas. 2.- Estrato intermedio: igual al estrato espinoso y granuloso. 3.- Estrato superficial: clulas aplanadas paraqueratinizadas.

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Epitelio del surco gingival: parte apical

No presenta ningn grado de queratinizacin.

La interfase epitelio / conectivo es lisa, y a sta

altura se fusiona con el epitelio de unin (EU).

Presenta estrato basal y una capa delgada de epitelio no queratinizado.

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Renovacin de las clulas epiteliales en el surco gingival

Las clulas epiteliales descamadas recolectadas son diferentes. Son muy aplanadas, con gran cantidad de filamentos citoplasmticos con diferentes grados de desintegracin. Son de dos tipos: profundas (bien preservadas, con cuerpos lisosomales, y elementos cocodes fagocitados), y coronales (necrosis progresiva).

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EPITELIO DE UNIN

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Epitelio de unin (EU)

Anteriormente llamado insercin epitelial. Collar epitelial de 0.25 a 1.35 mm. de dimetro (sentido coronal / apical). Banda de epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Espesor de 3 - 4 capas clulas en edad temprana.

Espesor de 10 - 20 capas clulas en el adulto.

Se renueva durante toda la vida.

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Epitelio de unin

C (cemento), EA (EU), flecha (luz del surco gingival)

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SEM del epitelio de unin: RS (superficie radicular), CE (Tejido conectivo), AE (EU)

Epitelio de unin (EU)

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Epitelio de unin (EU)

Se distinguen dos capas: capa germinativa y capa superficial. Se adhiere ntimamente a la superficie dentaria. La lmina basal comparable a la que une el epitelio con el conectivo, consta de lmina densa (adyacente al esmalte y donde se adhieren los hemidesmosomas), y lmina lcida . Clulas orientadas paralelamente a la superficie dentaria.

E
EU

ESG

E (esmalte), EU (epitelio de unin), ESG (epitelio del surco gingival)

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Epitelio de unin (EU)

Espacios intercelulares estrechos en la capa basal, y anchos en la capa superficial. Hay nmero variable de PMNs. La porcin ms coronaria del EU forma la base del surco gingival. Las clulas del EU descaman haca la luz del surco gingival.

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E (esmalte), JE (EU), OSE (epitelio del surco gingival), GS (surco gingival) , CT (tejido conectivo

Origen del epitelio de unin (EU)

Terminada la formacin del esmalte, la corona se observa recubierta por el epitelio reducido del esmalte, que se encuentra adherido al diente por medio de una lmina basal. Se denominar epitelio de unin (EU), cuando el diente hace erupcin, y el epitelio reducido del esmalte se une al epitelio oral, y es reemplazado por epitelio escamoso estratificado .

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Proceso de erupcin dentaria

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Insercin epitelial
Se denomina as a la interfase epitelio de unin / superficie dentaria. La adherencia del EU a la superficie dentaria por medio de la insercin epitelial es de la misma forma sobre esmalte, cemento dentina. La insercin epitelial tiene un ancho de 350 A 1400 A.

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Interfase EU / tejido conectivo

Es lisa, pero hay formacin abundante de rete pegs cuando existe inflamacin. Se hace por medio de la lmina basal externa y hemidesmosomas. El turn over del EU es muy alto (4-6 das), comparado con el epitelio oral (6-12 das). Entre la lmina basal interna y la superficie dentaria hay una cutcula de 0.5 - 1 mm.

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Interfase diente / epitelio de unin

Las clulas prximas al diente se aplanan y se adhieren ntimamente a la superficie dentaria. Se observan hemidesmosomas y lmina basal similar a la interfase epitelio / conectivo. El proceso de cicatrizacin despus de la Gingivectoma, tarda 12 das para que se produzca la regeneracin de hemidesmosomas y lmina basal.

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Sondaje del surco gingival

El epitelio de unin (EU) en estado inflamatorio es fcilmente atravesado por la sonda periodontal. Se debe usar una fuerza de 20 grs. para no daarlo. En ausencia de inflamacin el epitelio de unin (EU) presenta mayor resistencia a la sonda periodontal.

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