DIABETES
MELLITUS TIPO 2
H O S P I TA L C O M U N I TA R I O D E V I L L A S O L A
DE VEGA
M I P : YA H I R G A R Z O N S A N T I A G O
DEFINICIÓN
• ADA 2025
• La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos del
metabolismo de los carbohidratos en los que la glucosa se subutiliza como
fuente de energía y se produce en exceso debido a una gluconeogénesis y
glucogenólisis inadecuadas, lo que resulta en hiperglucemia.
EPIDEMIOLO
GÍA
OMS 2021
Informe Trimestral Sistema de Vigilancia Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 Corte al
Informe Trimestral Sistema de Vigilancia Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 Corte al primer
CL ASIFICACI
ÓN
La ADA reconoce las siguientes:
• Tipo 1 → Autoinmune
• Tipo 2 → Resistencia a insulina y pérdida progresiva de la
misma
• Causas específicas → Monogénica, páncreas exocrino
(pancreatitis, fibrosis quística, etc...) e inducido por drogas o
medicamentos (VIH, Corticoides, Inmunoterapia, etc..
• Gestacional
• PREDIABETES
Diagnosticada en el 2do o 3er trimestre del embarazo que no
era una diabetes claramente evidente antes de la gestación u
otros tipos de diabetes que aparecen durante el embarazo,
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
• Es de tipo multifactorial, pues su manifestación puede derivarse:
• Factores genéticos
• Factores ambientales
FACTORES DE RIESGO DE LA
DIABETES DE TIPO 2
• Sobrepeso u obesidad.
• Inactividad física.
• Edad.
• Tener un familiar de primer grado con
diabetes.
• Antecedentes de diabetes gestacional.
• Enfermedades cardiovasculares y sus
factores de riesgo.
• Origen étnico (del Asia meridional,
afrocaribeño, hispanoamericano).
NO MODIFICABLES MODIFICABLES
• Edad: >= 45 años, • Obesidad y sobrepeso
• Raza/etnia: hispana, asiática, • Sedentarismo
afroamericana y grupos nativos • Patrones dietéticos.
americanos.
• Antecedentes de DM2 en un
familiar de primer grado: padres y
hermanos.
CUADRO
CLÍNICO
Acantosis
nigricans
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICO DE DM2
PREDIABETES
C O M P L I C AC I O
NES CRÓNICAS
DE LA
DIABETES
COMPLICACIONES
NO VASCULARES
VASCULARES
• INFECCIONES
• ALTERACIONES
MICROVASCULARES MACROVASCULARES CUTÁNEAS.
• PERDIDA DE LA
AUDICIÓN
• CORONARIOPATIA
• RETINOPATÍA
• ARTERIOPATÍA
• NEUROPATÍA
PERIFERICA
• NEFROPATÍA
• ENFERMEDAD
VASCULAR CENTRAL
CETOACIDO
SIS
DIABÉTICA
CITERIOS
DIAGNÓSTIC
OS
TRATAMIENT
O
EHH
CITERIOS
DIAGNÓSTIC
OS
TRATAMIENT
O
CETOACIDO
SIS
EUGLUCEMI
CA
CRITERISO
DX
TX
• Las complicaciones crónicas de
la diabetes son problemas de
salud que se desarrollan a largo
plazo a causa de los altos
niveles de glucosa en la
sangre.
ESCALA FINDRISC
• FINDRISC Instrumento de
cribaje inicialmente diseñado
para valorar el riesgo
individual de desarrollar DM2
en el plazo de 10 años.
TRATAMIENT
O
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
• Modificaciones del estilo de vida.
• Debe recomendarse a todos los
pacientes que no consuman
tabaco y eviten el consumo
nocivo de alcohol
• Nutrición y planificación de
comidas
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
S E C R E TA G O G O S D E I N S U L I N A
• Estimulan directamente la secreción de insulina
por las células beta pancreáticas.
• Sulfonilureas (1º, 2º y 3º generación) acción mas
prolongada.
• Meglitinidas-acción mas rápida y corta, útiles para
controlar postprandial.
INSULINO
SENSIBILIZADORES
• Mejora la sensibilidad a la insulina en tejidos
periféricos (musculo, hígado y tejido adiposo)
• BIGUANIDAS
Inhiben la gluconeogénesis hepática.
Mejora la sensibilidad a la insulina.
• TIAZOLIDINEDIONAS – Disminuye la resistencia
a la insulina en el organismo.
INCRETINOMIMÉTICOS
A N Á LO G O S Y A G O N I S TA S D E L
G L P- I . I N H I B I D O R E S D E L A D P P- 4
• Aumentan la secreción de
insulina. • Aumentan la secreción de
• Reducen la liberación de glucosa insulina, reducen la liberación de
del hígado tras las comidas. glucosa del hígado tras las
• Retrasan el vacío de alimentos comidas.
del estomago y favorecen la
sociedad.
T R ATA M I E N T O FA R M A C O LÓ G I C O
DE PRIMERA LÍNEA
METFORMINA • Metformina+dipeptil peptidasa 4
• Es el fármaco inicial de elección mejores resultados
• Dosis inicial 425-500 mg por día. • Metformina+sulfonilureas
(glimepirida) segunda elección
• Dosis habitual 850 mg
• Metformina+SGLT2
• Dosis máxima 2000 mg
(dapaglifozina) tercera elección
• Sulfonilureas (gibenclamida) son
de ultima elección
1. Se debe evaluar el tratamiento
cada 3 meses.
2. Si el paciente no alcanza el
control glucémico, se debe
modificar o intensificar el
tratamiento.
OBJETIVO ……. PARA
DIFERENTEVRANGO DE EDAD
CASO
CLÍNCO
• Se trata de paciente femenino de 65 años que cuenta con el antecedente
de DM2 de 18 años de diagnóstico en tratamiento desde hace 5 años con
gbc 5mg cada 8h y metformina 850mg cada 24, HAS de 8 años de
evolución en tratamiento con captopril 25mg cada 24h, acude a su cita de
control con una glicemia capilar de 268mg/dl, HbA1c de 11.5%. Usted
decide el siguiente esquema de tratamiento para este paciente.
• Peso: 78kg
• Talla: 155cm
• TA 155/90 mm/Hg
BIBLIOGRAFÍA
• Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de
Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto
Mexicano del Seguro Social; 2018
• Powers A.C., & Niswender K.D., & Evans-Molina C (2022). Diabetes mellitus: diagnóstico, clasificación
y fisiopatología. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J(Eds.),
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education. https://accessmedicina-
mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3118§ionid=268717523
• Dhatariya, K. K., Umpierrez, G. E., & Crandall, J. P. (2025). Diabetes mellitus (Cap. 210). En Goldman-
Cecil. Tratado de medicina interna (Elsevier).
• Informe Trimestral Sistema de Vigilancia Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 Corte al primer
trimestre 2025 Año 2025 Subsecretaría de Políticas de salud y Bienestar Poblacional Dirección de
área Dirección General de Epidemiología (DGE) Francisco de P. Miranda 157, 3° Piso, Unidad Lomas
de Plateros, C.P. 01480 Alcaldía Álvaro Obregón, México, Ciudad de México
