DIABETES MELLITUS TIPO 2
Martha Ayline Aguilar Díaz
Médico Interno de Pregrado
Universidad Autónoma de San Luis Potosí
Hospital General de Zona 6, Ciudad Valles
INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
Durante el 1er trimestre del 2024 se registraron un total de 11,083
nuevos casos de DM2, siendo los estados de Tabasco, Jalisco y CDMX
los que reportaron mayor núero
Informe Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Diabetes Mellitus Tipo 2. Corte al 1 de abril de 2024.
Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles.
EPIDEMIOLOGIA POR
DERECHOHABIENCIA
Por derechohabiencia, 6113 casos reportaron tener alguna
derechohabiencia, siendo SSA la más frecuente
Informe Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Diabetes Mellitus Tipo 2. Corte al 1 de abril de 2024.
Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles.
OTROS DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS
• El grupo de edad más afectado fue el de
60 a 64 años para el sexo femenino y 55-
59 años para el sexo masculino.
• 1,014 (9.1%) casos refirieron tabaquismo
activo
• Con respecto al IMC, 65.34% de los casos
presenta sobrepeso u obesidad.
Informe Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Diabetes Mellitus Tipo 2. Corte al 1 de abril de 2024.
Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
DEFINICIÓN
Enfermedad crónico degenerativa
desencadenada cuando
a) El páncreas no genera suficiente
insulina
b) El organismo no la utiliza con eficacia
GPC-IMSS-718-18. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de
Atención. Actualización 2018.
IDF Diabetes Atlas 8th Edition 2017
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
• Alimentación poco saludable
• Variabilidad y consumo de frutas y
verduras
• Inactividad física
• Estrés
• Sobrepeso/obesidad/circunferencia
abdominal
• Tabaquismo y alcohol
Bohórquez Moreno, Rodríguez Sanjuán Alexander, Martínez de la Rosa Walter Ángel et al . FACTORES MODIFICABLES Y RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN
ADULTOS JÓVENES: UN ESTUDIO TRANSVERSAL. Cienc. enferm. [Internet]. 2020 [citado 2024 Oct 22] ; 26: 14.
FACTORES DE RIESGO NO
MODIFICABLES
• Antecedentes familiares de diabetes
• Sexo masculino
• Edad
• Etnia: latinos, hispanos, afroamericanos
• Peso al nacer (muy bajo o muy alto)
• Diabetes gestacional
Bohórquez Moreno, Rodríguez Sanjuán Alexander, Martínez de la Rosa Walter Ángel et al . FACTORES MODIFICABLES Y RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN
ADULTOS JÓVENES: UN ESTUDIO TRANSVERSAL. Cienc. enferm. [Internet]. 2020 [citado 2024 Oct 22] ; 26: 14.
MODELOS DE RIESGO (2019 vs 2024)
Y PREDIABETES
Hemoglobina glicada (HbA1c) 5.7-6.4%
La prueba debe realizarse en un laboratorio utilizando un método
certificado por NGSP y estandarizado para el ensayo DCCT
Glucosa plasmática en ayunas 100 a 125 mg/dL
El ayuno se define como la ausencia de ingesta calórica durante al
menos 8 horas
Glucosa plasmática a las 2 horas de la prueba de tolerancia
oral a la glucosa 140-193 mg/dL
La prueba debe realizarse según lo descrito por la OMS, utilizando
una carga de glucosa que contenga el equivalente a 75 g de
glucosa anhidra disuelta en agua
ADA 2019 Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, 2019. (38)
FISIOPATOLOGÍA
Quiroga S. Laboratorio de endocrinología. CEMIC. www.aulavirtual-exactas.dyndns.org
FISIOPATOLOGÍA
• Hiperglucemia cuando la insulina no
compensa la resistencia
• Lo más relevante:
• - resistencia a la insulina
• - disfunción de células B DÉFICIT insulina
• - sobre estimulación pancreática
• - deterioro en su funcionalidad
• - acumulación del péptido amiloide
• - depósitos dañan las células B
Quiroga S. Laboratorio de endocrinología. CEMIC. www.aulavirtual-exactas.dyndns.org
¿OBESIDAD?
• Como no existe la capacidad de detener la
lipólisis en el tejido adiposo motiva la
elevación de la concentración plasmática
de los ácidos grasos que inciden en la
capacidad de transporte de la glucosa.
Quiroga S. Laboratorio de endocrinología. CEMIC. www.aulavirtual-exactas.dyndns.org
DIAGNÓSTICO
Por lo general cada método debe repetirse
al segundo día para diagnosticar
francamente Diabetes
Hb1Ac
La prueba de A1c mide tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre
promedio durante los últimos dos o tres meses. Las ventajas
de recibir un diagnóstico de esta manera es que no tienes
que ayunar ni beber nada.
Glucosa plasmática en ayunas
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Prueba aleatoria (casual) de glucosa
plasmática
Esta prueba es un análisis de sangre
que se hace en cualquier momento del
día en que tengas síntomas graves de
diabetes.
•La diabetes se diagnostica cuando el
nivel de glucosa (azúcar) en sangre es
superior o igual a 200 mg/dl.
PREVENCIÓN
• Dieta sana: alta en fibra y grasa
poliinsaturada, baja en grasas trans y
azúcares
• Consumo de lácteos bajos en grasa
• Consumo de nueces
• Actividad física moderada a intensa
• Consumo de café
• Consumo moderado de alcohol
• Lactancia materna
Ezkurra-Loiola, P. Práctica clínica en la DM2.Análisis crítico de las evidencias RedGDPS. (2011) (119)
TAMIZAJE
RECOMENDACIONES GENERALES
• Cualquier persona con un IMC >25,
independientemente de la edad (FR)
• Cualquier persona mayor a 35 años (3)
• Mujeres que han tenido diabetes
gestacional (3)
• Cualquier persona a la que se le
diagnosticó prediabetes (1)
• Cualquier persona que tenga VIH
GENERALIDADES DE
TRATAMIENTO
• Estilo de visa saludable
• Modificaciones en el peso
• Modificaciones si no se llega a la meta
con monoterapia
• Reevaluación cada 3-6 meses
• Terapia combinada en etapas tempranas
• Según comorbilidades, peso y glicemia
• individualización
Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2024 Diabetes Care 2024;47(Suppl. 1):S158–
S178 | https://doi.org/10.2337/dc24-S009
• Intervenciones avanzadas en quienes no
alcanzan la meta (peso)
• Reducción de riesgo cardiovascular con SGLT2
o GLP1, independientemente del Hb1Ac
• En IC se recomienda SGLT2
• En IR SGLT2
• En IR avanzada (<30 ml/min/1.73m2), GLP-1
• Inicio de insulina si hay síntomas graves
• Combinación con GLP-1 y GIP (polipéptido
insulinotrópico dependiente)
• Combinación de insulina con GLP-1 RA
• Disminución de dosis según riesgo de
hipoglicemias
• Monitorización durante el manejo de
insulina
• Conocer el entorno económico
METAS DE TRATAMIENTO
Diabetes Care Volume 47, Supplement 1, January 2024. Glycemic Goals and
Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2024 Diabetes Care
2024;47(Suppl. 1):S111–S125 | https://doi.org/10.2337/dc24-S006.
SEGUIMIENTO
MOITORIZACIÓN EFECTIVA DE
HIPOGLUCEMIAS
• Cualquier evento de hipoglucemias debe ser
reportado
• Monitorización continua
• La glucosa es el tratamiento preferido <70
mg/dL
• 15 minutos
• Glucagon debe ser prescrito por todo aquello
que use insulina o alto riesgo de hipoglucemia
CONCLUSIONES
La diabetes es una de las principales
causas de complicaciones de salud
La diabetes mal controlada aumenta las
probabilidades de complicaciones y muerte
prematura
Hiperglucemia persistente causa daño
multiorgánico
Se debe inidvidualizar
Tratamiento de lo más sencillo a lo
complejo
