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FOBIA

ESPECIFICA

Dr. Saúl Pacurucu-Castillo


QUITO, JUNIO-2005
DEFINICION
UNA FOBIA ES UN MIEDO INTENSO,
RECURRENTE E IRRAZONABLE A UN
OBJETO, ACTIVIDAD O SITUACIÓN
ESPECÍFICAS QUE PRODUCE UN
DESEO COMPULSIVO DE EVITAR EL
OBJETO, ACTIVIDAD O SITUACIÓN
TEMIDOS.

Un trastorno fóbico es una condición crónica


dominada por una o más fobias
ETIMOLOGIA
• FOBIA PROVIENE DEL GRIEGO FOBOS.
UN DIOS GRIEGO QUE ASUSTABA A
SUS ENEMIGOS. SU IMAGEN ERA
PINTADA SOBRE LAS MÁSCARAS Y
ESCUDOS CON ESTA FINALIDAD.
• FOBOS O FOBIA LLEGÓ A
SIGNIFICAR TEMOR O PÁNICO
TIPOS DE FOBIAS
• Un perro o una araña, el avión o un
ascensor, pasando por el vacío, la
oscuridad, el viento, el papel o el ruido,
hasta el sol, las relaciones sexuales o las
palabras largas... Todo puede convertirse en
una fobia específica, siempre que interfiera
en la vida cotidiana de un individuo además
de provocar ansiedad.
TIPOS DE FOBIAS
Fobias más comunes.
• ACROFOBIA: MIEDO A LAS ALTURAS.
• AILUROFOBIA: MIEDO A LOS GATOS.
• ALGOFOBIA: MIEDO AL DOLOR.
• ANDROFOBIA: MIEDO AL VARÓN (SÓLO
PARA MUJERES).
• Antofobia: Miedo a las flores.
• Apifobia: Miedo a las abejas.
• Antropofobia: Miedo a la gente.
• Astrofobia: Miedo a la meteorología, es decir,
truenos, rayos y tormentas).
• Balistofobia: Miedo a las balas.
TIPOS DE FOBIAS
• Bacterofia: Miedo a los microorganismos.
• Barofobia: Miedo a la ingravidez.
• Batofobia: Miedo a las profundidades.
• Belonefobia: Miedo a los objetos punzantes.
• Botanofobia: Miedo a las plantas.
• Clinofobia: Miedo a las camas.
• Cromofobia: Miedo a ciertos colores.
• Decidofobia: Miedo a tomar decisiones.
• DEMOFOBIA: MIEDO A LAS MULTITUDES
• DENDROFOBIA: MIEDO A LOS ÁRBOLES.
TIPOS DE FOBIAS
• Domatofobia: Miedo a ser confinado en casa.
• Dorafobia: Miedo al pelaje.
• ENTOMOFOBIA: MIEDO A LOS INSECTOS.
• Ergofobia: Miedo al trabajo.
• Escotofobia: Miedo a la oscuridad.
• Fobofobia: Miedo a los propios miedos.
• Gefidrofobia: Miedo a cruzar puentes.
• Ginefobia: Miedo a la mujer, sólo para hombres.
• Hematofobia: Miedo a la sangre.
• Iatrofobia: Miedo a los médicos.
• Monofobia: Miedo a estar solo.
• Necrofobia: Miedo a los muertos.
• Nictofobia: Miedo a la noche.
• Ofidiofobia: Miedo a las serpientes.
TIPOS DE FOBIAS
• Ombrofobia: Miedo a la lluvia.
• Optofobia: Miedo a abrir los ojos.
• Pecatofobia: Miedo a cometer pecados.
• Pedifobia: Miedo a los niños.
• Psicrofobia: Miedo al frío.
• Talasofobia: Miedo al mar.
• Teratofobia: Miedo a los monstruos.
• TRICOFOBIA: MIEDO AL PELO.
• Tropofobia: Miedo a cambiar de situación
• Verbofobia: Miedo a las palabras.
• Vestiofobia: Miedo a la ropa.
• XENOFOBIA: MIEDO A LOS EXTRANJEROS.
LAS FOBIAS Y LOS
FAMOSOS
• Julio César le tenía miedo a los sueños
• César Augusto, a la oscuridad.
• Pablo Picasso temía subirse a los aviones.
• El poeta español Juan Ramón Jiménez
sufría de claustrofobia y terror a la letra
G, que sustituía por una J.
• Isaac Asimov tenía miedo a las alturas y
a las agujas
LAS FOBIAS Y LOS
FAMOSOS
• Ernest Hemingway temía a la oscuridad.
• Michael Jackson a los gérmenes.
• El filósofo francés Jean Paul Sartre se
ponía histérico al ver un tomate.
• Napoleón y Hitler detestaban a los gatos.
• Sigmund Freud temor a viajar en tren
• Natalie Wood: fobia al agua (murió ahogada)
NATALIE WOOD WAGNER
BELOVED DAUGHTER, SISTER, WIFE ,MOTHER & FRIEND

1938 - 1981
“MORE THAN LOVE
CUADRO CLINICO
LAS FOBIAS PUEDEN SER
DISTINGUIDAS DEL “MIEDO
NORMAL” POR SU
• INTENSIDAD
• DURACIÓN
• IRRACIONALIDAD Y
• LA DISCAPACIDAD RESULTANTE DE LA
EVITACIÓN
CARATERISTICAS
DIAGNOSTICAS
• La característica esencial de la fobia específica es un
miedo intenso y persistente a objetos o situaciones
claramente discernibles y circunscritos
• La exposición al estímulo fóbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad
• Esta respuesta puede adquirir la forma de una crisis de
angustia situacional
• Los adolescentes y adultos reconocen que este temor es
excesivo e irracional, esto no sucede a veces con los niños.
• En la mayoría de las ocasiones el estímulo fóbico es
evitado, si bien a veces puede afrontarse, aunque con
sumo terror
CARATERISTICAS
DIAGNOSTICAS
• El diagnóstico es correcto sólo si este comportamiento
interfiere significativamente con las actividades
cotidianas del individuo, con sus relaciones laborales o
sociales, o si provoca un malestar evidente.
• En los menores de 18 años los síntomas deben haber
persistido durante al menos 6 meses antes de poder
efectuar el diagnóstico
• Se Debe descartar otro trastorno mental (p. ej., trastorno
obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático,
trastorno de ansiedad por separación, fobia social,
trastorno de angustia con agorafobia o agorafobia sin
historio de trastorno de angustia)
CARATERISTICAS
DIAGNOSTICAS
El miedo aparece ante el objeto
Ante la posibilidad de su presencia
Ante las consecuencias
De acuerdo al grado de proximidad
La intensidad del miedo es variable
A veces no es inmediata

No debe diagnosticarse si el temor es coherente


Si la fobia no produce malestar clinico significativo
Si no produce deterioro de su actividad social o
laboral
CLASIFICACION DE LAS
FOBIAS ESPECIFICAS
• TIPO ANIMAL
• TIPO AMBIENTE NATURAL
• TIPO SANGRE, INYECCION, HERIDA
• TIPO SITUACIONAL
• OTRO TIPO
COMPLICACIONES
• Las complicaciones mas frecuentes
son discapacidad social, ocupacional y
marital

• En las fobias aisladas la discapacidad


tiende a ser leve y está limitada al
objeto o situación fóbica
TRASTORNO MENTAL
ASOCIADO
• Las fobias específicas suelen coexistir con otros
trastornos de ansiedad, trastornos del estado de
ánimo y trastornos relacionados con sustancias.
• En la población general, las tasas de
comorbilidad con otros trastornos oscilan entre el
50 y 80%, pudiendo ser más elevadas en
individuos que presentan fobias específicas de
inicio temprano
TRASTORNO MENTAL
ASOCIADO
• Globalmente, se ha estimado que sólo el 12 al
30% de los individuos busca ayuda profesional
para las fobias específicas.
• La búsqueda de ayuda para las fobias específicas
es más probable en las fobias funcionales más
incapacitantes (por ejemplo, fobias a objetos o
situaciones comunes), fobias múltiples y crisis de
angustia en el contexto fóbico.
HALLAZGOS EN LA EXPLORACIÓN
FISICA Y CONDICION MENTAL
ASOCIADA
• Desmayos son características de las fobias
específicas a la sangre-inyecciones-daño; en
aproximadamente el 75% de estos
individuos.
• Condiciones médicas que se agravan:
• Fobia a las inyecciones dejan de ir al
médico.
• Temor a atragantarse no se alimentan bien.
SINTOMAS DEPENDIENTES:
CULTURA, EDAD Y SEXO
• El miedo a los espíritus o a la magia existe en multitud
de culturas y sólo debe considerarse una fobia
específica si es excesivo en esa cultura y provoca un
malestar clínico significativo o un marcado deterioro
en las actividades del individuo.

• En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros,


berrinches, parálisis o abrazos

En general, el cociente mujer: hombre en las fobias


específicas es de aproximadamente 2:1, incluso entre
los ancianos. No obstante, la frecuencia según el sexo
también varía según los tipos de fobia específica.
PREVALENCIA
• En la población general la tasa de
prevalencia anual se sitúa alrededor del 4
al 8.8%, mientras que la prevalencia
global oscila entre el 7,2 y el 11,3%.
• Las tasas de prevalencia disminuyen con
la edad.
• La prevalencia varía en los distintos tipos
de fobias específicas.
HISTORIA NATURAL 1

• Las fobias que aparecen en la infancia o en la


temprana adolescencia, tienden a mejorar y
finalmente a desaparecer. A los 5 años del
inicio, cerca de la mitad no tienen síntomas y
casi todos han mejorado.
• Las fobias que se inician después de la
adolescencia continúan por largos períodos. La
mitad ha mejorado a los 5 años y sólo el 5%
está libre de síntomas.
HISTORIA NATURAL 2

• En el grupo mayor, la fobia se vuelve más


severa, en el tercio de los pacientes.
• Cerca del 20% están incapacitados en su
funcionamiento social o laboral.
• El Género tiene poca importancia en el
curso de la fobia específica.
• La edad de inicio es el indicador más
importante para el pronóstico.
HISTORIA NATURAL 3

• Afectan a las mujeres más


frecuentemente que a los varones.
• Son más frecuentes en la infancia
• Parecen más fuertemente
relacionadas con la aparición de un
evento traumático
PATRON FAMILIAR
• Existe un riesgo mayor a presentar
fobias específicas en los familiares de
los individuos que padecen este tipo
de fobias.
• El miedo a la sangre y al daño
presenta una incidencia familiar
particularmente alta.
DIAGNOSTICO
Criterios para el diagnóstico de F40.02 Fobia específica (300.29)

A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,


desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o
situación específicos (p. ej., volar, precipicios, animales,
administración de inyecciones, visión de sangre).
B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que
puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o
más o menos relacionada con una situación determinada.
Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros,
berrinches, inhibición o abrazos.
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o
irracional. Nota: En los niños este reconocimiento puede
faltar.
DIAGNOSTICO
Criterios para el diagnóstico de F40.02 Fobia específica (300.29)

D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa de


una intensa ansiedad o malestar.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o
el malestar provocados por la(s) situación(es) temida(s)
interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona,
con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien
provocan un malestar clínicamente significativo.
F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe
haber sido de 6 meses como mínimo.
DIAGNOSTICO
Criterios para el diagnóstico de F40.02 Fobia específica (300.29)

G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de


evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos
no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno
mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej.,
miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de
contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej.,
evitación de estímulos relacionados con un acontecimiento
altamente estresante), trastorno de ansiedad por separación
(p. ej., evitación de ir a la escuela), fobia social (p. ej.,
evitación de situaciones sociales por miedo a que resulten
embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia, o
agorafobia sin historia de trastorno de angustia.
DIAGNOSTICO
ESPECIFICAR TIPO
• TIPO ANIMAL
• TIPO AMBIENTAL (alturas, tormentas, agua)
• TIPO SANGRE-INYECCIONES-DAÑO
• TIPO SITUACIONAL (aviones, ascensores,
espacios cerrados)
• OTROS TIPOS: evitación fóbica de situaciones que
puedan provocar atragantamiento, vómito o
adquisición de una enfermedad. En los niños evitación
de sonidos intensos o personas disfrazadas)
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
T. DE ANGUSTIA C. CRISIS DE ANGUSTIA
AGORAFOBIA: RECURRENTES
INESPERADAS.
EVITACIÓN DE
VARIAS SITUACIONES
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• FOBIA SOCIAL: Miedo y evitación de
situaciones sociales

Estímulos que hacer


• EVITACIÓN EN T. recordar al individuo
POR ESTRÉS POS- un suceso amenazador
TRAUMATICO previo
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• EVITACIÓN EN T. Se asocia al contenido
OBSESIVO de las obsesiones (ej.
COMPULSIVO:
Suciedad o
contaminación)
Miedo a la separación
de padres o
• EVITACIÓN EN EL T.
DE ANSIEDAD POR
cuidadores
SEPARACIÓN:
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• EVITACIÓN EN LOS En respuesta a una idea
T. PSICOTICOS: delirante ( sin reconocer que
el miedo es excesivo o
irracional)

No existe malestar o deterioro


• EVITACIÓN NO clínicamente significativos.
PATOLOGICA DE (ej.: un individuo que teme a
OBJETOS O las serpientes, pero que vive
SITUACIONES en Manhattan
DETERMINADAS
MANEJO CLINICO
• Existe acuerdo en el sentido de que el paciente
fóbico debe confrontar la situación temida.
• Según FREUD, difícilmente se puede
monitorear la fobia si se espera que el análisis
la elimine.
• El éxito aparece sólo si se puede inducir a
luchar contra la ansiedad mientras se la
enfrenta.
MANEJO CLINICO
• La mayoría de los tratamientos han sido
diseñados para reducir la ansiedad fóbica
al grado que el paciente pueda tolerar la
exposición a la situación fóbica.
• Estos tratamientos incluyen:
• Fármacos
• Psicoterapia
• Técnicas de modificación de la conducta
• Psicocirugía
FARMACOS
• IMIPRAMINA
• FENELCINA
• BUSPIRONA
• BENZODIACEPINAS
PSICOTERAPIA
Antes de los fármacos:
• Psicoterapia de apoyo, dinámicamente orientada
• Técnicas del comportamiento basadas en la Teoría
del Aprendizaje.
• La más ampliamente usada es la Desensibilización
sistemática. Produce por lo menos alivio temporal de
las fobias específicas.
DESENSIBILIZACIÓN
• Enseñar a los pacientes a relajarse, luego,
gradualmente exponerlos a versiones cada vez más
intensas del estímulo fóbico.
• Esto requiere que el paciente imagine los eventos
temidos, empezando por aquellos que le producen
mínima ansiedad y luego, en forma gradual, hasta
imaginar eventos de máxima intensidad.
DESENSIBILIZACIÓN
• En este punto se espera que se confronte la
situación fóbica con la realidad y que en estado de
relajación sea capaz de tolerarlo.
• Este abordaje se basa en el concepto de “inhibición
recíproca” , que sostiene que dos emociones
mutuamente incompatibles como son el miedo y el
placer no pueden ser experimentadas
simultáneamente. Por lo tanto, la relajación, siendo
placentera, teóricamente anula la reacción de
miedo, si ésta no es abrumadora.
INUNDACIÓN
• Es una variación de la anterior. Enfrentar al individuo
con un estilo fóbico a la máxima intensidad, sin
progreso gradual.
• La inundación, parece ser más efectiva con la
exposición en vivo. El paciente puede estar
aterrorizado. El terror no es una emoción que puede
ser sostenida indefinidamente y con exposición
continua encontrará que su ansiedad disminuye.
INUNDACIÓN
• La inundación en la vida real es frecuentemente
difícil de arreglar por lo que se recurre a la
“inundación imaginaria”.
• Se averigua qué es lo que más atemoriza al paciente;
se pide que visualice la escena más aterradora, se le
ayuda con la descripción de la escena.
• Se buscan signos de ansiedad en el paciente y se
repiten las escenas que producen más ansiedad. Se
mantiene el estímulo hasta que baje el nivel de
ansiedad
IMPLOSIÓN
• Algunos terapeutas fortalecen la
inundación describiendo al
paciente escenas catastróficas
(conducir, hablar).
• Esto se llama (terapia de
IMPLOSIÓN)
¿QUE ES LO QUE MEJOR
FUNCIONA?
LA REALIDAD VIRTUAL EN
FOBIA A LA AERONÁUTICA
El cliente es expuesto gradualmente a una
jerarquía de situaciones de vuelo como:
• SENTARSE EN EL AVIÓN CON LOS
MOTORES PRENDIDOS
• CORRETEAR EN LA PISTA
DESPEGAR
• VOLAR EN BUEN TIEMPO
• VOLAR EN MAL TIEMPO
• ATERRIZAR
FOBIA ESPECIFICA
(ANTES FOBIA SIMPLE)

• Son muy comunes en los niños


pequeños y no se consideran
anormales.
• Puede aparecer discapacidad
importante si el objeto es común o
no puede ser evitado.
CLASIFICACION DE LAS
FOBIAS
• Fobias Específicas
• Ej. Miedo a los animales
• Fobias Sociales
• Miedo de hablar en público
• Agorafobia
• Múltiples miedos vinculados a estar en
lugares donde no se puede conseguir ayuda
en caso de una ataque de angustia.
ANSIEDAD
ANTICIPATORIA
• Una persona típica con una fobia no es ni más ni
menos ansiosa que una persona normal, hasta que se
exponga a un objeto o situación. Entonces se vuelve
abrumadoramente incómoda y temerosa, con síntomas
relacionados con un ataque de pánico.

• La persona fóbica teme también la posibilidad de


enfrentarse con el estímulo fóbico, esto se llama
“ansiedad anticipatoria”, que lleva a evitar situaciones
en las cuales puede estar presente el estímulo.
FRECUENCIA DE LAS
FOBIAS
COMUNES MENOS COMUNES
• Miedo a los animales • Miedo a navegar
• Alturas • A ir a la peluquería
• Espacios cerrados
• Viento • SE PUEDE
• Tormentas DESARROLLAR
• Relámpagos FOBIA A CASI
• Estruendos CUALQUIER OBJETO
• Manejar carro O SITUACIÓN
• Volar en aviones
• Metro
• Agujas hipodérmicas y sangre
FOBIAS COMUNES
• FOBIA A LOS ANIMALES
• Infancia
• Mujeres
• Generalmente un solo animal
• Discapacidad social
• FOBIA A LAS ALTURAS
• Puede ser totalmente irreal.
• El miedo a las alturas es REALMENTE EL MIEDO A CAER y el miedo a caer es
REALMENTE EL MIEDO A PERDER EL APOYO, y más exactamente a PERDER el
APOYO VISUAL. DETRÁS PARECE ESTAR EL MIEDO A SER CONDUCID0
HACIA EL BORDE DE LA ALTURA.
PRONOSTICO
• Las fobias específicas tienen un
pronóstico más favorable que los otros
tipos de fobias.

• Casi siempre involucran una sola fobia


aislada, en cambio los otros trastornos
incluyen dos o más.
RELATO DE UN FOBICO
Tengo miedo de viajar en avión y por lo tanto ya no lo hago. Es una
sensación horrible la que siento cuando se cierra la puerta del avión y
me siento metido en una trampa. Mi corazón late fuertemente y sudo la
gota gorda. Si alguien comienza a hablarme me pongo tenso y me
preocupo. Cuando el avión comienza a ascender no hace otra cosa que
reforzar el miedo de que no puedo salir de ahí. Me imagino que estoy
perdiendo el control, que mi mente danza como loca, que subo por las
paredes, pero por supuesto, nunca lo hago. No me da miedo que el
avión se estrelle o que nos toque clima turbulento. Es únicamente esa
sensación de estar atrapado. Siempre que he querido cambiar de
trabajo tengo que pensar "¿va a ser necesario viajar en avión?" Por el
momento solamente voy a lugares a los que pueda ir manejando o por
tren. Mis amigos siempre me dicen que, de todas maneras, no podría
salirme de un tren que va viajando a altas velocidades así que ¿por qué
los trenes no me molestan? Yo les contesto que éste no es un miedo
racional.
NATALIE WOOD
WAGNER
BELOVED DAUGHTER, SISTER, WIFE ,MOTHER & FRIEND

1938 - 1981
“MORE THAN LOVE”
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Las fobias aparecen también en otros
trastornos psiquiátricos, como el TOC, el
trastorno de angustia.
• Es difícil distinguirlos, ya que los tres empiezan
temprano, tienen un curso crónico, aunque
fluctuante.
• Especialmente en la agorafobia, cuando
múltiples fobias aparecen simultáneamente con
ataques de pánico, pensamiento obsesivo y
otros síntomas no fóbicos.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Los pacientes con trastorno de angustia,
frecuentemente tienen fobias, pero el
rasgo más sobresaliente son los ataques
de ansiedad no relacionados con
situaciones externas.
• El TOC está acompañado por una serie
de síntomas obsesivos de chequeo, ideas
repetitivas, rituales de conteo y otros
pensamientos recurrentes.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Los pacientes fóbicos pueden también
deprimirse. Cuando las fobias preceden al
episodio afectivo, son aisladas y no
incapacitantes, se podría ver al episodio
afectivo como primario
• Muchos síntomas de trastornos afectivos
pueden tener matices fóbicos.
• En la esquizofrenia los síntomas fóbicos
son extraños y no van acompañados de
“insight”.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Los pacientes que se preocupan mucho son
diagnosticados como portadores de ANSIEDAD
GENERALIZADA. A pesar de esto hay
preocupaciones acerca de eventos específicos como
la escuela, el trabajo.
• Hay cansancio, fatiga fácil, irritabilidad,
problemas en la concentración y el sueño.
• Estos pacientes son raramente discapacitados y
sus miedos se distinguen de la fobia por su foco
cambiante y la ausencia de conducta de evitación.
NOTAS HISTORICAS
• Phobos el Dios Griego • En S. XIX Se proponen términos
“Phobos o phobia” miedo o como sifilofobia.
pánico • Westphal, 1871 acuñó el término
• Aparición del término fobia agorafobia y sugirió tratamiento.
en medicina, Roma, • Luego se confeccionaron largas
(hidrofobia) listas de fobias nominándolas en
• Aunque el uso en psiquiatría griego o latín.
siglo XIX, ya Hipócrates, • Desde finales del S. XIX se ha
describió a dos de sus discutido sobre la relación de las
pacientes fobias con otros trastornos
• Robert Burton en Anatomía psiquiátricos.
de la Melancolía distingue • Janet y Kraepelin a veces se
los miedos “normales” de los expresaban como si fobias y
“enfermizos” obsesiones fueran sinónimos.
• Maudsley y Melanie Klein
consideraban como enfermedades
afectivas.
NOTAS HISTORICAS
• El DSM III R clasifica a la Agorafobia • Mediados de 1990 con CIDI se estudió
como un subtipo del trastorno de la prevalencia de vida en hombres y
pánico. mujeres entre 15 y 54 años
• Los clínicos están de acuerdo de • 13% Fobia Social
que la fobias pueden ocurrir en • 11% Fobia simple 7% h y 15% m
una variedad de condiciones
psiquiátricas, pero que tipos • 5..3% Agorafobia
particulares de fobias son la
manifestación primaria de • Se ha considerado que las fobias
trastornos fóbicos específicos.

son condiciones crónicas
La prevalencia de trastornos fóbicos
varía de acuerdo a: • Que los datos epidemiológiocos son
• La muestra investigada
variables
• La entrevista empleada • Que la gente considera
• Los criterios diagnósticos usados embarazoso aceptar que tiene una
fobia y la mantiene en secreto
ESTUDIOS FAMILIARES Y
GENETICOS
• Algunos estudios muestran que los
fóbicos provienen de familias estables en
las cuales las madres pueden ser
sobreprotectoras
• Comparadas con las otras fobias, las
fobias simples tienen un comienzo más
temprano, más bajas tasas de comorbi-
lidad y la más baja heredabilidad.