UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FILIAL CIUDAD DEL ESTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

TEMA: ABORTO ESPONTÁNEO

AUTORES: ALBERONE JOSÉ OLIVEIRA LACERDA – MD29245CDE24

ALINE SENNA RAMOS – MD28711CDE23

ANDRESSA JOLIE DA SILVA MARTINS - MD28888CDE24

DOCENTES ORIENTADORAS: DRA ANDRÉA CARLOS ANTÔNIO LEMOS DE AQUINO - MD18984CDE18

LIC. LÍDIA BENÍTEZ DEISY ARACELI CABALLERO SOLIZ - MD30048CDE24

EVERTON BARBOSA - MD29345CDE24

ISRAEL SILVA SENA - MD29244CDE24

CÁTEDRAS: EMBRIOLOGIA
MOUSSA HASSAN HALAWI - MD29119CDE24
INMUNOLOGIA
PÉRICLES TOSHIO MARREIRO ARRUDA - MD28557CDE23

VITORIA FERNANDA CAMPAGNARO REIS – MD28752CDE23

Aborto Espontáneo:
Fisiopatología y
Repercusiones
Exploramos el aborto espontáneo y su relación con la restricción
del crecimiento fetal.
Fisiopatología del Aborto Espontáneo
Alteraciones Clave

• Defecto en remodelación de arterias espirales uterinas

• Desequilibrio inmunológico: exceso de inflamación
• Disfunción endotelial y angiogénica placentaria
• Factores trombóticos y epigenéticos
Factores de Riesgo Maternos y Ambientales
Edad Materna Alteraciones Anatómicas
Mayor riesgo en mayores de 35 años y adolescentes. Útero septado, miomas y sinequias dificultan la implantación.

Factores Endocrinos y Nutricionales Infecciones y Estilo de Vida

SOP, diabetes, desnutrición y obesidad afectan la placenta. TORCH, tabaco, alcohol, tóxicos y estrés aumentan el riesgo.
Impacto Psicológico y Social
Consecuencias Emocionales
Depresión, ansiedad y estrés postraumático en 20-30% de mujeres.

Duelo Perinatal
Frecuentemente deslegitimado socialmente, genera aislamiento.

Impacto en la Pareja
Diferentes formas de expresar dolor, posible conflicto o unión.

Estigma Social
Falta de comprensión y discriminación aumentan sufrimiento.
Diagnóstico y Manejo Clínico
Diagnóstico
Anamnesis, ecografía transvaginal, Doppler y niveles de hCG.

Manejo Expectante
Permitir expulsión natural en abortos incompletos o
inevitables.

Manejo Médico
Uso de misoprostol para facilitar expulsión uterina.

Manejo Quirúrgico
Legrado o aspiración en casos de sangrado o infección.
Aspectos Inmunológicos en el Embarazo

Tolerancia Materno-Fetal Disrupciones Inmunológicas

HLA-G, células NK uterinas y Exceso de inflamación y déficit de
1 2
células T reguladoras. tolerancia causan aborto.

Terapias Emergentes Implicaciones en RCF

Inmunoglobulinas, heparina y 4 3 Activación inmune alterada limita
terapias celulares experimentales. flujo placentario.
Prevención y Estrategias
Terapéuticas
Prevención Primaria
Control preconcepcional y suplementación con ácido fólico.

Prevención Secundaria
Seguimiento prenatal riguroso y evaluación Doppler.

Terapias
Progesterona, aspirina y tratamiento de trombofilias.

Soporte Psicológico
Terapias individuales y grupales para recuperación
emocional.
Impacto a Largo Plazo en la
Salud Reproductiva
Riesgos Obstétricos
Preeclampsia, parto prematuro y abortos recurrentes.

Alteraciones Endometriales
Compromiso en implantación y vascularización uterina.

Consecuencias Psicológicas
Mayor ansiedad y depresión en embarazos posteriores.

Abordaje Integral
Corrección biológica y acompañamiento emocional.
Conclusiones y Perspectivas
Complejidad del Aborto Espontáneo
Implicaciones físicas, emocionales y reproductivas prolongadas.

Mecanismos Fisiopatológicos
Alteraciones inmunológicas, hemodinámicas y endócrinas clave.

Importancia de la Prevención
Estrategias primarias y secundarias para reducir incidencia.

Apoyo Psicológico y Terapias Innovadoras

Fundamentales para mejorar calidad de vida y resultados.
 BIBLIOGRAFIA

American College of Obstetricians and Gynecologists. Early Pregnancy Loss. ACOG Practice Bulletin No.
200. Obstet Gynecol. 2018;132(5):e197-e207. Disponible en: https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext
/2018/11000/Practice_Bulletin_No__200_Summary__Early_Pregnancy.54.aspx.

Malhotra A, Allison BJ, Castillo-Melendez M, Jenkin G, Polglase GR, Miller SL. Neonatal morbidities of fetal
growth restriction: pathophysiology and impact. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:55. Disponible en:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00055/full.

Brosens I, Pijnenborg R, Vercruysse L, Romero R. The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with
disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(3):193-201. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937810009907.

Barker DJP. The origins of the developmental origins theory. J Intern Med. 2007;261(5):412-417. Disponible
en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2007.01809.x.

Mor G, Aldo P, Alvero AB. The unique immunological and microbial aspects of pregnancy. Nat Rev Immunol.
2017;17(8):469-482. Disponible en: https://www.nature.com/articles/nri.2017.64.

Brosens I, Pijnenborg R, Vercruysse L, Romero R. The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with
disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(3):193-201. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937810009907.

Huppertz B. The critical role of abnormal trophoblast development in the etiology of preeclampsia. Curr
Pharm Biotechnol. 2018;19(10):771-779. Disponible en: https://www.eurekaselect.com/164951/article.

Saito S, Nakashima A, Shima T, Ito M. Th1/Th2/Th17 and regulatory T-cell paradigm in pregnancy. Am J
Reprod Immunol. 2010;63(6):601-610. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi
/10.1111/j.1600-0897.2010.00852.x.
 BIBLIOGRAFIA

Levine RJ, Maynard SE, Qian C, Lim KH, England LJ, Yu KF, et al. Circulating angiogenic factors and the risk of
preeclampsia. N Engl J Med. 2004;350(7):672-683. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa031884.

Gris JC, Chauleur C. Medical management of thrombophilia in pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2012;24(6):395-403.
Disponible en: https://journals.lww.com/co-obgyn
/Abstract/2012/12000/Medical_management_of_thrombophilia_in_pregnancy.2.aspx.

Sõber S, Reiman M, Kikas T, Rull K, Inno R, Vääräsmäki M, et al. Extensive shift in placental transcriptome profile in
preeclampsia and placental origin of adverse pregnancy outcomes. Sci Rep. 2015;5:13336. Disponible en:
https://www.nature.com/articles/srep13336.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Age-related fertility decline: a committee opinion.
Fertil Steril. 2021;116(3):544-559. Disponible en: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(21)01452-8/fulltext.

Chan YY, Jayaprakasan K, Zamora J, Thornton JG, Raine-Fenning N, Coomarasamy A. The prevalence of congenital
uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Hum Reprod Update. 2011;17(6):761-771.
Disponible en: https://academic.oup.com/humupd/article/17/6/761/635619.

Palomba S, Santagni S, La Sala GB. Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current
perspectives. Int J Womens Health. 2015;7:745-763. Disponible en:
https://www.dovepress.com/complications-and-challenges-associated-with-polycystic-ovary-syndrome-peer-reviewed-fullte
xt-article-IJWH
.

Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, de Onis M, et al. Maternal and child undernutrition and
overweight in low-income and middle-income countries. Lancet. 2013;382(9890):427-451. Disponible en:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60937-X/fulltext.