República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para la Educación Universidad Nacional

Experimental “Rómulo Gallegos”
Ciencias de la Salud-Medicina
Rotación Medicina II

Diabetes Mellitus

Dra. Yeisiret Medina Rafael Marcano

 Diabetes
Mellitus Tipo
1
Definición
La diabetes es una grave enfermedad crónica que se
desencadena cuando el páncreas no produce suficiente insulina
(una hormona que regula el nivel de azúcar o glucosa en la
sangre) o cuando el organismo no puede utilizar con eficacia la
insulina que produce.
Etiología
Este tipo de diabetes
es de origen
autoinmune, es
decir, el cuerpo
desconoce a las
células beta del
páncreas
(encargadas de la
producción de
insulina) y las
destruye.
Clasificación

Diabetes Autoinmune: Es un
desorden autoinmune en el cual el
sistema inmune del cuerpo daña las
células del páncreas que producen
insulina. Este es el tipo mas común de
la diabetes tipo 1.

Idiopática de tipo 1: Esto se refiere a formas infrecuentes de la enfermedad para

las que no existe causa conocida

Hiperglucemia: Sin la insulina suficiente la glucosa se acumula en el

torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células.
 La Diabetes Mellitus tipo 1 se ha convertido
a través de los años en un problema de
Morbilidad salud pública, no sólo por el número
creciente de nuevos casos cada año, sino
también por la aparición de la enfermedad
en edades cada vez más tempranas.

En el mundo hay una prevalencia del 0,2% de DM1 en

menores de 20 años, con tendencia al incremento en su
incidencia en el transcurso de los años; se estima que
para el año 2020 los menores de 5 años con diabetes se
duplicarán.
Mecanismo Fisiopatológicos
Los péptidos específicos de células beta con epítopes
antigénicos, son procesados por ganglios linfáticos locales y se
forman clones de linfocitos autorreactivos.

Los anticuerpos relacionados con la diabetes tipo 1 son los

anticuerpos anticélulas de los islotes (ICA), anticuerpos
antiinsulina (IAA), anticuerpos antiglutamato descarboxilasa
(GAD) y los anticuerpos antitirosina fosfatasa (IA2 O
ICA512)11.
Fisiopatología
Cuadro Clínico

● Polidipsia
● Poliuria
● Polifagia
● Cansancio
● Perdida de peso
● Nauseas y Vómito
Métodos de Diagnostico
● Prueba aleatoria de azúcar en la sangre
Una muestra de sangre se toma en un momento
aleatorio con un glucómetro.

● Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C).

La hemoglobina glicosilada (A1C) es una forma de
hemoglobina que está químicamente unida a un
azúcar.
-Un nivel de A1C del 6,5 % o superior en dos
pruebas separadas indica diabetes.
-Mide el promedio de azúcar en la sangre en los
últimos tres meses desde que se realizó el
examen.
Métodos de Diagnostico
● Prueba de azúcar en la sangre en ayunas:
El ayuno debe realizarse durante al menos 8 horas. Un nivel de
azúcar en la sangre en ayunas de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) o más
alto sugiere diabetes tipo 1.

● Prueba de autoanticuerpos de diabetes 1:

Debido a que la diabetes tipo uno es una enfermedad autoinmune
genética, el sistema inmunitario ataca y destruye por error las células
beta productoras de insulina en el páncreas.

Los anticuerpos analizados son:

o Autoanticuerpos citoplasmáticos de células de los islotes (ICA)
o Autoanticuerpos contra la descarboxilasa del ácido glutámico
(GADA)
o Autoanticuerpos 2 asociados al insulinoma (IA-2A)
Diagnostico Diferencial
Las siguientes condiciones y factores deben tenerse en cuenta al
considerar un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 (DM):

• DM tipo 2
• Hiperglucemia secundaria
• Fármacos: diuréticos tiazídicos, fenitoína y glucocorticoides
• Pancreatitis crónica
• Fibrosis quística
Tratamiento
• Tomar insulina
• Contar carbohidratos, grasas y proteínas
• Monitorear el azúcar en la sangre con frecuencia
• Comer alimentos saludables
• Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso
saludable
Complicaciones
• Enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos
• Neuropatía
• nefropatía
• Daño ocular (debido a neuropatía)
• pie diabético
• Complicaciones en el embarazo
Pronostico
La DM tipo 1 se asocia con una alta morbilidad y mortalidad.
Cerca del 50% de los pacientes desarrollarán una complicación
grave a lo largo de su vida.

Algunos perderán la vista y otros desarrollarán enfermedad

renal en etapa terminal. Para aquellos que superan los
primeros 20 años, el pronóstico es bueno. Sin embargo, la
enfermedad no tiene cura y, con el tiempo, el paciente puede
desarrollar arteriopatía coronaria prematura, neuropatía,
úlceras en los pies y pérdida de la visión.

El mantenimiento de la glucemia durante toda la vida se

asocia con ansiedad y depresión graves; para muchos
pacientes con diabetes tipo 1, la calidad de vida es mala.
Medidas preventivas
La diabetes mellitus tipo 1 es
un trastorno genético, por lo
tanto, no existe una forma
conocida de prevenir la
diabetes tipo 1.

Sin embargo, uno puede tener

sus niveles de glucosa bajo
control manteniendo hábitos
saludables como comer
verduras de hoja verde, evitar
alimentos con alto contenido
de grasas saturadas y evitar
los carbohidratos simples.
 Diabetes
Mellitus Tipo
2
Es la que se observa más comúnmente en adultos mayores, pero
se observa cada vez más en niños, adolescentes y adultos jóvenes
por el incremento en los niveles de obesidad, sedentarismo y una
dieta inadecuada.
 La diabetes tipo 2, previamente conocida
Definición como Diabetes no insulinodependiente o
diabetes del adulto, representa el 90-95% de
todos los casos de Diabetes.

Es una condición médica en la que las células del cuerpo no responden bien a la
hormona insulina.

● Esta forma engloba a los

individuos que tienen una
deficiencia de insulina relativa
y que presentan resistencia
periférica a la insulina.

● La mayoría de estos pacientes

presentan sobrepeso u
obesidad.
 La etapa inicial de la DM tipo 2 acostumbra a
ser asintomática y puede pasar inadvertida
Etiología durante varios años antes de ser
diagnosticada.
● La insulina, que produce el páncreas, no es reconocida por las células para permitir
que la glucosa entre, para producir energía, y da lugar a hiperglucemia (glucemia
superior a 100 mg/dL en ayunas). Las células de los músculos, el hígado y el tejido
adiposo no pueden utilizar la insulina de forma adecuada.

● Con el paso de los años, las concentraciones altas de glucosa en sangre dañan los
nervios y los vasos sanguíneos. Se desarrollan enfermedades del corazón, ceguera,
enfermedades renales, problemas en los nervios y en las extremidades, entre otras
complicaciones.
Clasificación
Morbilidad
• La Diabetes Mellitus tipo 2 se encuentra
entre las primeras 10 causas de muerte a
nivel mundial; es una causa frecuente de
discapacidad en la población joven
económicamente activa, empobreciendo a
las familias o reduciendo la esperanza de
vida.

• Si las tendencias continúan en aumento,

para el año 2045 existirán 629 millones de
personas de 20 a 79 años con Diabetes
Mellitus tipo 2 de acuerdo a las proyecciones
elaboradas por la Federación Internacional
de Diabetes.
Fisiopatología
Cuadro clínico
La diabetes tipo 2 solía conocerse como la diabetes de
aparición adulta, pero la diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden
aparecer tanto en la infancia como en la adultez. El tipo 2 es
más común en adultos mayores, pero el aumento en la
cantidad de niños con obesidad ha dado lugar a la aparición de
más casos de diabetes tipo 2 en personas más jóvenes.
Signos y Síntomas
● Aumento de la sed
● Aumento del hambre
● Fatiga
● Visión borrosa
● Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
● Micción frecuente
Métodos de diagnostico
Por lo general, la diabetes tipo 2 se diagnostica mediante la
prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Esta prueba de
sangre indica tu nivel promedio de glucosa en la sangre en los
últimos dos o tres meses.
● Examen aleatorio de glucosa en la sangre. Los niveles
de glucosa en la sangre se expresan en miligramos de
azúcar por decilitro (mg/dL) o milimoles de azúcar por litro
(mmol/L) de sangre.
● Examen de glucemia en ayunas. Se toma una muestra
de sangre después de una noche de ayuno.
 Menos de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) se considera normal.
 Entre 100 y 125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L) se diagnostica
como prediabetes.
 126 mg/dL (7 mmol/L) o más en dos pruebas distintas se
diagnostica como diabetes.
● Exámenes de detección. La Asociación Americana de la
Diabetes recomienda exámenes de detección de rutina con
pruebas de diagnóstico para la diabetes tipo 2 en todos los
adultos de 45 años o más
Diagnostico diferencial
Por lo general, la diabetes tipo 2 se diagnostica mediante la
prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Esta prueba de
sangre indica tu nivel promedio de glucosa en la sangre en los
últimos dos o tres meses. Los resultados se interpretan de la
siguiente manera: Por debajo del 5,7 por ciento se considera
normal.
TRATAMIENTO
● Alimentación saludable

● Actividad física

● Control de niveles de azúcar

● Medicamentos (Metformina o insulina)

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
● Enfermedades del corazón
● Daño de los nervios en las extremidades
(neuropatía)
● Enfermedad renal
● Daño ocular
● Enfermedades de la piel
● Cicatrización lenta
● Apnea del sueño
COMPLICACIONES
PRONOSTICO
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que no
tiene cura y que es progresiva, que a lo largo del
tiempo siempre será necesario el uso de
medicamentos para mantener un control, ya que de lo
contrario se desarrollan diversas complicaciones a lo
largo de los años .
PREVENCION
 Dieta nutritiva: frutas, verduras sin
almidón, proteínas magras, eriales
integrales, agua y bebidas sin
endulzantes
 Mantener un peso moderado
 Realizar ejercicio mínimo 30 min al día
 Dejar de fumar
 Controlar la hipertensión
Referencias
Bibliograficas
● Villarreal, Yuraima, Briceño, Yajaira, & Paoli, Mariela. (2015). Diabetes mellitus
tipo 1: Características clínicas y demográficas en pacientes del servicio de
endocrinología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes,
Mérida, Venezuela. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo,
13(1), 33-47. Recuperado en 10 de septiembre de 2022, de
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102015000100
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.

● Diabetes. (2021, 10 noviembre). Recuperado 10 de septiembre de 2022, de

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

● Torrades, S. (2006, 1 mayo). Diabetes mellitus tipo 2 | Offarm. Recuperado 10

de septiembre de 2022, de
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-diabetes-mellitus-tipo-2-13
088620
Referencias
Bibliograficas
● Díaz, S. M. (2015, 1 septiembre). Guías en el manejo de la diabetes mellitus
tipo 2 | Medicina de Familia. SEMERGEN. Recuperado 10 de septiembre de
2022, de
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-guias-
el-manejo-diabetes-mellitus-S1138359314004523
● Diabetes mellitus type 1 - statpearls - NCBI bookshelf. (n.d.). Retrieved
September 10, 2022, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507713/

● Redondo MJ, Geyer S, Steck AK, Sharp S, Wentworth JM, Weedon MN, Antinozzi
P, Sosenko J, Atkinson M, Pugliese A, Oram RA., Type 1 Diabetes TrialNet Study
Group. Una puntuación de riesgo genético de diabetes tipo 1 predice la
progresión de la autoinmunidad de islotes y el desarrollo de diabetes tipo 1 en
individuos en riesgo. Cuidado de la diabetes. 2018 septiembre.