QUE ES LA DIABETES

Definición:

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto

de trastornos metabó licos,[] que afecta a
diferentes ó rganos y tejidos, dura toda la
vida y se caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangre:
hiperglucemia.

PROCESO FISIOLOGICO
Una vez se ingiere comida el proceso digestivo

produce: nutrientes como: aminoácidos, ácidos grasos

y GLUCOSA O (AZUCAR) QUE ES LIBERADA A LA

SANGRE.

Esto genera estimulación de las células beta del

páncreas que secreta la hormona INSULINA para

que realice los siguientes procesos:

1. Hace que la glucosa pase de la sangre al

interior de células de los músculos, adipocitos o

tejido graso y al hígado HORMONA

ANABOLICA (QUE CONSTRUYE)

2. Estimula el almacenamiento de glucosa en

hígado y músculos en forma de glucógeno: por el

proceso de gluconeogènesis

3. Estimula el almacenamiento de grasas de la

dieta en el tejido adiposo

4. Estimula la síntesis de proteínas

TIPOS DE DIABETES:
Existen tres clases de diabetes:

1. Diabetes tipo I

2. Diabetes tipo II

3. Diabetes gestacional

4. Alteración de la tolerancia a la glucosa

DIABETES TIPO I: O JUVENIL O INSULINO

DEPENDIENTE
En este tipo existe DEFICIENCIA MARCADA O

NULA EN LA PRODUCCION DE INSULINA POR

EL PANCREAS.

Corresponde al 5-10% de los casos

DIABETES TIPO II: O DE EDAD AVANZADA O NO

INSULINODEPENDIENTE

En este tipo existe RESISTENCIA DE LAS

CELULAS A LA ACCION DE LA INSULINA

COMBINADA CON PRODUCCIÒN DEFICIENTE

DE INSULINA POR EL PANCREAS

Generalmente aparece después de los 45 años por

lo tanto es gradual, ocupa entre el 90-95% de los

casos

CLASIFICACION DE LA DIABETES

CLASIFICACION NOMBRE QUE RECIBE CARACTERISTICAS CLINICAS

1. Inicio súbito
2. General/ es delgado
3. Causas: factores genéticos,
inmunológicos y ambientales,
4. CASI SIEMPRE HAY
ANTICUERPOS DEL SIST. INMUNE
DIABETES TIPO I
Diabetes juvenil QUE ATACAN EL PANCREAS
5-10% CASOS
5. Hay poca o ninguna
producción de insulina
6. COMPLICACION: cetoacidosis
diabética

  1. Comienzo general/ después 30

años
2. Obesos
3. Causas: herencia, obesidad, fx
DIABETES TIPO II Diabetes de inicio en ambientales, o combinación de
90-95% CASOS el adulto ellos
4. DISMINUCIÒN DE LA INSULINA
ENDOGENA Y RESISTENCIA
INSULINICA

DIABETES  Diabetes gestacional 1. Comienzo 2-3 trimestre

GESTACIONAL embarazo
2-5 % EMBARAZOS 2. Causas: hormonas placentarias
inhiben la acción de la insulina
3. En un 30-40% casos
posteriormente aparece diabetes
franca en 10-15 años y es > el
riesgo con la obesidad
 4. FX RIESGO: obesidad, > 30
años anteced. Familiares,
nacimiento previo hijos de > 4kg
 Al borde de la 1. Niveles de glicemia entre
ALTERACION DE diabetes normal y en el límite
TOLERANCIA A LA Diabetes subclinica 2. Puede o no ser obeso
GLUCOSA Diabetes latente 3. El 25% casos pueden
desarrollar diabetes
4. Vigilar periódicamente en
busca de diabetes

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Debido a la escasa o nula producción de

insulina glucosa no puede almacenarse
y permanece elevada en sangre, aunque
las células permanecen sin glucosa en su
interior por lo tanto sin energía
 Se consumen las grasas y
proteínas del cuerpo aparece
pérdida de peso
 Ocurre GLUCOSURIA(glucosa en
orina) debido a que los riñones no
pueden reabsorber toda la que se
filtra en el glomérulo x su exceso
 Ocurre DIURESIS OSMOTICA:
(orina muy concentrada de solutos)
al excretar el exceso de glucosa por
la orina también hay perdida
excesiva de agua y electrolitos
Orina concentrada
 POLIURIA( por la pérdida
excesiva de líquidos)
 POLIDIPSIA(sed excesiva)
 POLIFAGIA( aumento del apetito
x que los pacientes almacenan menos
calorías
 DEBILIDAD Y FATIGA
 OCURRE
GLUCONEOGENESIS(formación de
glucosa a partir de aminoácidos) que
aumenta aún más la hiperglucemia

SIGNOS Y SINTOMAS
 Pacientes con Diabetes tipo I

Los posibles síntomas abarcan:

 Fatiga
 Aumento de la sed (polidipsia)
 Aumento de la micción (poliuria)
 Aumento del apetito (polifagia)
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida de peso a pesar del aumento
del apetito

Pacientes con Diabetes tipo II

Los posibles síntomas abarcan:

 Fatiga
 Aumento de la sed (polidipsia)
  Aumento de la micción (poliuria)
 Aumento del apetito (polifagia)
 Heridas que no cicatrizan fácilmente
 Disminución en la circulación en
miembros inferiores
parestesias, úlceras, visión borrosa,
irritabilidad, infecciones vaginales y
urinarias a repeticiòn

CAUSAS DE LA DIABETES
DIABETES TIPO 1:
 Factores genéticos(ciertos genes
que predisponen)
 Factores inmunológicos: Existen
anticuerpos que atacan las células
beta del páncreas
 Factores ambientales: virus o
toxinas que destruyen las células del
páncreas
DIABETES TIPO 2:
Se desconocen los mecanismos
exactos pero al parecer hay factores
de riesgo:
 Edad mayor de 65 años
 Herencia
 Obesidad
 Sedentarismo
 Malos hábitos alimentarios
COMPLICACIONES DE LA
DIABETES
 AGUDAS: 1. Hipoglucemia (coma o
choque insulìnico)
2. Hiperglucemia: altos
niveles de glucosa lleva a CAD o
CETOACIDOSIS DIABETICA EN EL
TIPO 1: náuseas, vómito, dolor
abdominal, aliento a fruta,
hiperventilación, alteración del estado
de conciencia llevan al coma y
muerte

CRONICAS: generalmente aparecen

10-15 años después de dx
 1. MACROVASCULARES: grandes
vasos afectan circulación coronaria ,
cerebrovascular y periférica
2. MICROVASCULARES: Vasos
pequeños retinopatía diabética y
nefropatía
3. NEUROPATIAS: daños en los
nervios: disminución en la sensibilidad
en extremidades, impotencia, afecta
funcionamiento cardiaco[
TRATAMIENTO
DIABETES TIPO 1:
  Insulina subcutánea
 Dieta
 Ejercicio moderado y controlado
 Control diario de glicemia
DIABETES TIPO 2: tratamiento
basado en:
 DIETA:
1. Buscar disminuir el número total
de calorías: para esto se debe
determinar las necesidades básicas
calóricas del paciente basadas en
edad, sexo, peso, actividad diaria,
etc
2. Dieta balanceada con todos los
nutrientes basada en:
 Carbohidratos complejos y
simples(frutas, cereales, pastas,
cereales etc)
 Grasas: no grasas saturadas
  Proteínas de origen NO
ANIMAL
 Alimentos ricos en
Fibra( pan , cereales integrales,
avena, frutas, algunos vegetales

 EJERCICIO:
Por, lo menos 3 veces x semana,
controlado esto mejora la captación
de glucosa x los músculos

 HIPOGLUCEMINATES ORALES

CUIDADOS DEL PIE DIABETICO

Valorar el pulso pedio y determinar la
circulaciòn en las extremidades
EN CASO DE PRESENCIA DE
ULCERA:
1. Aliviar la presión del pie
2. Desbridar con técnica aséptica
3. Adm. Antibiótico en caso de
sospecha de infección
4. Hacer curaciones cada 12 horas con
sulfaplata o cremas enzimáticas,
tomar cultivo del exudado
5. Toma de RX
PIE DIABETICO GRADO O:
Hiperqueratosis
PIE DIABETICO GRADO 1: ULCERA
SUPERFICIAL
PIE DIABETICO GRADO 2: ULCERA
PROFUNDA
PIE DIABETICO GRADO 3:
CELULITIS, ABSCESO,
OSTEOMIELITIS
PIE DIABETICO GRADO 4:
GANGRENA DE UN DEDO O DEDOS
DEL PIE
PIE DIABETICO GRADO 5:
GANGRENA DEL PIE