Atención

bienestar de la
mujer.
Cuidados
báSicoS
Ilse Viviana
Vivar
201407538
 Anamnesis y Exploración física
● detectar riesgos cambiantes.
● incluir antecedentes heredofamiliares, y la detección sistemática profiláctica adecuada.
● Se recomienda que las mujeres hagan su primera cita con el ginecólogo entre los 13 y 15
años de edad
● se valora la adolescencia y se resuelven las necesidades en cuanto a salud reproductiva.
● no se lleva a cabo una exploración pélvica en ninguna adolescente asintomática a menos
que esté indicado.
● En adultos, después de la anamnesis se lleva a cabo la exploración física completa.
● Muchas mujeres manifiestan molestias específicas de la mama o la pelvis
 Table of Contents

01 02 03
Examen de mama Exploración pélvica Prevención de
infecciones

04 05
anticoncepción Detección sistematica
de cancer
 Examen de mama

Exploración

inspección

Palpación
Autoexploración mamaria

¿Quién la beneficios
realiza?

Aumenta la
frecuencia de Carece de
Se realiza por la pruebas diagnosticas eficacia en la
propia paciente reducción de
de mastopatia las tasas de
para detectar benigna mortalidad
anomalias por cáncer
promueve el mamario
autoconocimiento
Exploración Clínica de la mama

¿Quién la beneficios
realiza?
detección de un Comprende
pequeño porcentaje
de cáncer mamarios inspección
que no son visual
Un profesional observables en la
de la salud mamografía palpación axilar

en personas jóvenes palpación

no típicas elegibles mamaria
para mamografía
 Inspección mamaria

Posición:
• mujer sentada en el borde de la cama
• ambas manos en las caderas y los músculos pectorales flexionados (resalta la
asimetría)
• Otras posiciones de los brazos, como colocarlos por arriba de la cabeza

Hallazgos:
• La piel con eritema
• Retracción, descamación, principalmente sobre el pezón
y edema, que se denomina piel de naranja.
• se observa la simetría del contorno de la mama y la axila
Inspección mamaria
 Valoración de ganglios linfáticos
Posición:
• la mujer sentada con la extremidad superior sujetada por el medico
• la axila esta limitada por el musculo pectoral mayor en posición ventral y el musculo dorsal
ancho en posición dorsal.
Se explora:
• ganglios linfáticos axilares, supraclaviculares e infraclaviculares
Técnica:
• el medico desliza la mano desde la parte superior a la inferior en la axila
• detecta los ganglios linfáticos y los comprime de manera momentánea contra la pared
torácica lateral.
• En una paciente delgada a menudo se perciben uno o mas ganglios linfáticos móviles que
miden <1 cm de diámetro.
Hallazgos:
• el primer ganglio que recibe metástasis de cáncer mamario (ganglio centinela) casi siempre
se ubica detrás de la porción media del vientre del pectoral mayor
 Palpación mamaria

•pared
Posición:
mujer en posición supina y una mano por arriba de la cabeza para extender el tejido mamario sobre la
torácica

• abarca
Se explora:
el tejido mamario limitado por la clavícula, el borde esternal, la línea inframamaria y la línea axilar
•
• media.
La palpación mamaria dentro de esta región pentagonal se realiza de forma lineal.
Se debe hacer una semana después de la menstruación

• seTécnica:
• En utilizan las yemas de los dedos con y se realizan movimientos circulares y deslizados
• no cada punto de palpación, se valoran los tejidos superficiales y profundos
es necesario extraer secreción del pezón a menos que la paciente describa la
salida espontánea.

Hallazgos:
• resultado anormal: ubicación derecha o izquierda, posición según las manecillas
del reloj, distancia desde
• latumor
areola y su tamaño
• dolor mamario
axilar o mamario
• cambios en la pielno decíclico, secreción espontanea del pezón e inversión
la mama, como hoyuelos, descamación, ulceras, edema o
Exploración pélvica
1. posición de litotomía dorsal (supino, apoyado sobre la cabeza,
torso y nalgas, con las piernas levantadas y apoyadas sobre los
complementos de la
mesa o de
Es la posición más empleada para laexploración.
quirúrgica exploración ginecológica y el
parto, para las intervenciones en el ano y periné y para la cirugía
transuretral.)
2. y los pies descansando en los estribos.
3. La cabecera de la camilla se eleva 30 grados para relajar los
músculos de la pared abdominal, permitiendo
así la exploración bimanual.
Ganglios linfáticos inguinales e inspección perineal
 Muchos canceres e infecciones pélvicas drenan en los ganglios linfáticos
Inguinales
 inspección metódica del periné desde el monte de Venus en posición ventral
hasta los pliegues genitocrurales en posición lateral y el ano.
 Muchas infecciones y neoplasias de la vulva abarcan la piel perianal
 palpar la zona en busca de anomalías de las glándulas de Bartolino y para
uretrales.
Exploración con espejo
• espejos vaginales de metal y plástico, de diversos
tamaños según longitud y flacidez de la vagina. Algunos
•plástico están equipados con una pequeña luz.
•El espejo de metal requiere de una fuente luminosa externa.
• La vagina y el cuello uterino se observan luego de colocar
un espejo de Graves o de Pederson
 Técnica:
• Antes de introducirlo, los labios menores se separan con delicadeza
• y se identifica la uretra. el espejo se introduce debajo del meato urinario.
• Otro método: colocar el dedo índice en la vagina aplicando presión en sentido posterior.
• se pide a la paciente que relaje los músculos de la pared posterior para facilitar la
introducción del espejo. la vagina se contrae. Si se hace una pausa en este punto,

Estando ya adentro, se forma un Angulo de ∼30° en sentido inferior para llegar hasta el
los músculos vaginales se relajan.
•

cuello uterino.
• Por lo general, el útero esta en anteversión y el ectocérvix sobre la pared vaginal
posterior.
• Una vez que se abre el espejo, se identifica el ectocérvix.
• Las paredes vaginales y el cuello uterino se observan en busca de tumores, ulceras,
despigmentación o secreción anómala.
• se obtiene una muestra para citología vaginal.
 Exploración bimanual
• valoran el tamaño del útero y los anexos, su movilidad y la presencia de hipersensibilidad.
• mujeres con una histerectomía y ooforectomía previas, excluye otras anomalías pélvicas.
 Técnica:
• previamente lubricada el área a base de agua. se introducen los dedos índice y medio con guante de forma
simultanea en la vagina hasta llegar al cuello Uterino
• se analiza la orientación del útero mediante el dedo índice hacia el interior sobre la cara anterior del cuello
uterino.
• El medico coloca la otra mano sobre la pared abdominal para ubicar la presión del fondo en sentido superior ( Para
explorar los anexos, el medico utiliza dos dedos dentro de la vagina con el propósito de levantar los anexos
del fondo de saco posterior o la fosa ovárica hacia la pared abdominal anterior.
• Los anexos se sostienen con estos dedos vaginales y mediante la otra mano se ejerce presión en sentido inferior
hasta la parte inferior del abdomen.
 Hallazgos:
• Cuando el útero se encuentra en anteversión, el istmo se desliza en sentido superior, los dedos se colocan debajo
del cuello uterino ejerciendo presión en sentido superior para inclinar el fondo hacia la pared abominal
anterior.

• útero en retroversión se palpa la vejiga blanda. si se desliza un dedo a lo largo de la cara posterior del
cuello uterino, se siente que el istmo se resbala hacia abajo. este mismo dedo se desliza en sentido posterior
hasta el fondo y luego de lado a lado para valorar el tamaño del útero y la presencia de hipersensibilidad.
• Cuando el tamaño del útero es normal, lo mejor es colocar la mano del abdomen por arriba del ligamento inguinal.
 Cuidado preventivos

Prevencion de Detectar ITS Anticoncepción vacunas

infecciones
 Cervico uterino Cáncer mama
se empiezan a realizar a los 21 años. ● detección sistemática por medio de
Se repiten cada dos años en las mujeres -30 y +30
estudios de imagen mamarios para
se realizan cada tres años sin antecedente de
las mujeres de 40 a 49 años
neoplasia intraepitelial cervicouterina
La citología vaginal se interrumpe en las mujeres respecto del autoexploración y
de 65 a 70 años con tres resultados negativos en exploración clínica.
los 10 años anteriores. ● se deben ofrecer estudios de
suspende después de una histerectomía imagen a las mujeres +≥50 años de
Endometrial edad y que, conforme se acercan a
● Para la mujer con riesgo promedio, no se recomienda los 75 años, la
realizar una detección sistemática de cáncer endometrial ● detección sistemática del cáncer
con biopsia o ecografía. mamario se debe individualizar.
● mujeres con varios miembros de la familia con cáncer de
colon pueden padecer cáncer de colon hereditario sin
poliposis, conocido como síndrome de Lynch se
recomienda la detección sistemática anual de cáncer
endometrial
● con biopsia desde los 35 años de edad
 Videos

● https://www.youtube.com/watch?v=curpLRP
5O04

● https://
www.youtube.com/watch?v=s81XdfDu1_A
Gracias