Cuidados de enfermería a la mujer y al

recién nacido.
 Tema: 6.1 Exploración Ginecológica.
• Pruebas Diagnósticas en Ginecología.
• Posiciones más usadas en Ginecología.
• Preparación de la consulta de
Ginecología.
• Principios de asepsia y antisepsia para
evitar infecciones cruzadas en pacientes
Ginecológicas.
 El taboo histórico que estaba asociado
al examen de los genitales femeninos
era un factor inhibidor en la ginecología.
Fue hasta 1822 en que Jacques-Pierre
Maygnier mostró un proceder
comprometedor en ese tiempo en que el
médico podía examinar a la paciente
pero NO ver sus genitales.
La Ginecología Moderna ha
evolucionado y ha roto con estas
inhibiciones
 Exploración ginecológica
• Comprende:
Mamas, abdomen, vulva, perineo,
vagina, visualización del cuello
uterino a través del espéculo, y el
tacto bimanual para valorar las
características del cuerpo uterino y
los anejos.
 PREPARACIÓN DE LA
CONSULTA DE GINECOLOGÍA
Función de la enfermera antes, durante y
después del examen ginecológico:
• Preparación del cuarto y equipo.
• Preparación de la paciente
• Brindar asistencia al médico durante el examen.
• Ofrecer instrucciones a la paciente después del
examen
• Conocer el objetivo del examen que va a
practicarse y los distintos procedimientos que se
van a seguir
 Equipo:
• Mesa ginecológica, luz portátil, mesa pequeña
de Mayo, cubo para desechos, parabanes, buró
con efecto de escritorio, silla, asientos,
espéculos, pinza de Mayo, pinza porta gasa,
pipeta, lámina, vaso de koppli, espátula de ayre,
cinta métrica, pinza de biopsia, tubos de
ensayo, tubos de material estéril, aplicadores
montados, solución salina, guantes, torundas,
apósitos, lubricante hidrosoluble, estetóscopo
clínico, efigmomanómetro, toalla, jabón,
detergente, etc.
Posiciones más usadas en
Ginecología

Posición Ginecológica:
Permite la exposición de los
órganos genitales externos
para el examen Ginecológico
 OTRAS POSICIONES…
• Posición Genucubital o de
Plegaria Mahometana
• Posición Genupectoral
• Posición de pie
 Principios de asepsia y antisepsia para evitar
infección cruzada en la atención de pacientes
Ginecológicas
• Vigilar que las pacientes se acuesten en la
mesa limpia
• de una paciente a otra se cambiará la sábana
• los instrumentos y materiales han de estar
correctamente esterilizados
• El lavado de las manos antes y después de
cada paciente
• La enfermera al manipular los materiales tendrá
presente que el contacto con una superficie no
estéril contamina un objeto estéril
*En caso de existir alguna duda con respecto a
la esterilidad se considerará no estéril el objeto
ó campo.
 Examen físico de las mamas
• La mama es un órgano par situado en la parte
anterior del tórax.
REGIONES
• Periareolar.
•Cuadrante superoexterno.
•Cuadrante inferoexterno
• Cuadrante superointerno
•Cuadrante inferointerno
 Inspección
Determinar número, simetría, posición,
tamaño, apariencia, superficie de las
mamas, pezones y retracción de la piel.
En los pezones se valorarán
Pérdidas: pueden ser transparentes,
sanguinolentas, amarillas, azules o
verdosas y también lechosas o purulentas.
Asimetría: no necesariamente tiene que ser
patológica. Los pezones invertidos
MANIOBRAS
DE
PALPACIÓN
DE LAS
MAMAS
 MEDICIÓN DE LAS MAMAS

Transversal Longitudinal
La inspección de las
mamas se considera
COMPLETA cuando se
tienen en cuenta
características de la piel
y del pezón, tales como
enrojecimiento, edema,
piel de "naranja",
relieve, o prominencia y
simetría
 CUANDO EXISTE NÓDULO.¿¿¿¿¿
• Localización:
• Tamaño: medir con una cinta métrica
• Contorno: precisar si es regular, liso o irregular.
• Consistencia: determinar si la masa es blanda,
quística, firme o dura.
• Movilidad: definir si se desplaza o se mantiene fijo.
• Sensibilidad: dolor con la palpación.
• Línea de demarcación: valorar si se facilita o
dificulta establecer sus límites.

• Es conveniente examinar la axila y la región

supraclavicular
 Autoexamen de mamas
• Las mujeres deben realizarse este
auto examen de forma regular y
sistemática, mensual o trimestral.
El momento ideal es después de
sus menstruaciones; en la etapa
posmenopáusica debe realizarlo
en una fecha fija.
Inspección, palpación y
percusión del abdomen
*Eventraciones o
hernias.
*Presencia de ascitis.
*Presencia de masa
tumoral
*Presencia de asas
distendidas
La percusión del abdomen debe
ser realizada según los principios
de la propedéutica.
 Inspección y palpación de la
vulva y el perineo
• observar el vello pubiano
• La piel de la vulva y región perineal
• entreabrir los labios menores para ver las
características del clítoris
• tipos de himen
• Si se halla en las etapas de
perimenopausia o posmenopausia, se
debe observar también la uretra
 Inspección de la vagina y examen del
cuello uterino con espéculo y valvas
• La vagina primero será inspeccionada
con el espéculo para observar
cualquier anormalidad.
• Para la visualización de la vagina de una niña
se debe utilizar un espéculo nasal o de
Huffman u otoscopio largo.
• La vagina será palpada con delicadeza con los
dedos índice y medio. Casi siempre es elástica,
suave y no dolorosa.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Prueba de Papanicolaou:
El estudio de las células desprendidas de
las capas más superficiales de la vagina y
del exocérvix, y ocasionalmente del
endocérvix, en el diagnóstico de las
neoplasias malignas.
*En nuestro medio este examen se conoce
con el nombre de Prueba citológica.
* En otros países se le dice el Papa-
test o Papa-smear.
Prueba citológica.

USO DE LA
ESPÁTULA
DE AYRE
 Exudado vaginal en fresco:
• Previa colocación del espéculo, se toma
una muestra del fondo del saco posterior
con un aplicador estéril. La secreción se
descarga en un tubo que contiene 1 ó 2 ml
de solución salina, y se traslada al
laboratorio donde se centrifuga y se
deposita una gota entre el cubre y
portaobjetos para observarla en el
microscopio.
 Toma de muestra
Endocervical:
• Se realiza limpieza del cuello con
aplicador grueso de algodón tantas veces
como sea necesario. Se tomará la
muestra con aplicador estéril, fino, que se
rotará en el orificio del cuello alrededor de
30 seg. Luego se extiende la secreción en
una lámina portaobjetos para
posteriormente realizar tinción de Gram.
 Exploración de útero,
trompas y ovarios
• TACTO BIMANUAL
Por lo común, el útero
es descrito por su
posición, tamaño,
forma, consistencia y
movilidad. Además, se
debe precisar si es
dolorosa o no su
palpación. Posición ginecológica
 Exploración de útero,
trompas y ovarios
• Tacto rectal
 Prueba de Schiller:
Expuesto el cuello uterino con
espéculo o valvas, se procede a
embadurnarlo con una solución yodo-
yodurada, por lo cual el epitelio poli
estratificado normal del exocérvix y la
vagina que contiene glucógeno, se tiñe
de rojo caoba, mientras que las zonas
carentes de glucógeno resultan ser
yodo-negativas y conservan su color
claro, o sea, no se tiñen con la
solución.
 Filancia y cristalización del
moco cervical:
• consiste en exponer el cuello uterino, y previa
limpieza con torunda de algodón del cuello y la
vagina, se introduce con cuidado en el conducto
cervical una pinza portagasa de ramas finas,
que se entreabre con cuidado y luego se cierra
para retirarla.
• La filancia del moco cervical se aprecia abriendo
las ramas de la pinza y midiendo la longitud del
filamento que forma entre las 2 ramas. Esta
longitud es de 4 a 7 cm.
El moco obtenido se deposita
sobre un portaobjeto, se
extiende un poco y se seca
mediante calor suave. A los 5
min. se lleva al microscopio.
Si el moco se cristaliza en
forma de hojas de HELECHO,
la prueba es positiva
TÉCNICA DE COLOCACIÓN

DEL ESPÉCULO
Espéculo de Graves

Fijación del tornillo de regulación

 Atención de Enfermería
• Identificación de la paciente (HC).
• Preparación física y psicológica.
• Disposición del equipo a utilizar.
• Aseo de genitales.
• Auxiliar al médico en los procederes.
• Identificación de las muestras.
• Orientación al paciente de la próxima consulta.
• Educación sanitaria.
 PRÓXIMA ACTIVIDAD

Exploración ginecológica.
Clase práctica de laboratorio
y Educación al trabajo.