PSICOLOGIA Y

AFRONTAMIENTO DE
LAS ADICCIONES

DR. CARLOS ABEL MIRANDA LOPEZ

 LAS ADICCIONES COMO CONTRUCCION SOCIAL

• Formas de concebir la adicción

• Adicción ha venido a definir tanto una enfermedad como un síntoma.
Una conducta individual como un modo colectivo. Una rareza de
ciertos grupos sociales como un flagelo ampliamente extendido.
• Una dependencia, una habituación, un síndrome (de abstinencia), una
manía (toxicomanía), un ismo1 (alcoholismo), un “ansia”, una
necesidad de algo físico, químico, biológico o comportamental.
• Se habla de adicción a sustancias, al juego, al peligro, a la televisión,
al poder, al trabajo, al sexo, a cosas tan específicas como el timbre de
una voz, o tan generales como la comida.
• La conducta adictiva ha sido etiquetada de diferentes
maneras que tienen, al menos desde fines del siglo XIX, algo
en común: todas ellas consideran al consumo de drogas
como una conducta desviada, es decir, una categoría de
condenación y juicio negativo construida y aplicada con éxito
a algunos miembros de la sociedad por parte de otros
(Conrad y Schneider, 1980).
• Esta categoría de condenación no es más que un etiquetado.
Dependiendo de quien o quienes sean los gestores de un
etiquetado particular y de sus connotaciones específicas (su
significado en un tiempo y lugar concreto), las consecuencias
políticas pueden ser totalmente diferentes.
• Las dos formas más importantes de conductas desviadas
han sido definidas por Talcott Parsons: El crimen y la
enfermedad. Esto se debe, según Parsons, a que estas
categorías comprometen la estabilidad del sistema social del
modo en que él lo concebía (Parsons, 1951).
• La adicción a sustancias reúne, desde el momento en que
estas sustancias son prohibidas al mismo tiempo que la
conducta adictiva es definida como una enfermedad, las
características de ambos tipos de desviación y se convierte
en el paradigma de la “conducta desviada”.
• Aunque las respuestas a uno y otro modo de desviación son
diferentes, en la problemática del adicto, las formas en que se intenta
controlar socialmente este problema están indisociablemente
mezcladas.
• Para Personas el “rol de enfermo” conlleva una serie de
responsabilidades y derechos. Uno de estos derechos, por ejemplo,
indica que un individuo no debe ser señalado como responsable de su
estado enfermo.
• Sin embargo, cuando un adicto es conceptualizado como un
delincuente (porque consume, vende o comparte una sustancia
ilegal), se lo considera directamente responsable de esta conducta,
eliminando los derechos que la enfermedad le había otorgado.
• Muchos autores han señalado las consecuencias políticas de distintas
formas de llamar a un problema. Joseph Gusfield, por ejemplo, ha
mostrado convincentemente cómo en los Estados Unidos, la Unión de
Mujeres Cristianas contra el Alcoholismo logró etiquetar, hacia finales
del siglo XIX, el consumo de alcohol como una conducta desviada, y
cómo esto jugó un papel central en la prohibición posterior que tuvo
lugar en ese país en la década de 1920.
• Estas mujeres eran parte del protestantismo rural dominante que, por
ese entonces, vio amenazada su forma de vida por la oleada de
inmigrantes católicos que venían a trabajar en las fábricas de las
grandes ciudades emergentes. El conflicto subyacente era entre dos
modos de vida. La lucha a favor de la prohibición del alcohol fue,
según Gusfield, un símbolo de este conflicto (Gusfield, 1975).
• Conrad y Schneider han señalado que ha habido un desplazamiento
histórico del significado de las conductas desviadas desde aquellos
relacionados con los valores morales y políticos tales como “maldad”
o “delincuencia” e incluso “pecado” hacia otros cuyo contenido es
médico o científico, como es el caso de la “enfermedad”3, entendida
como conducta desviada.
• En este sentido, podemos inscribir a la adicción a drogas en este tipo
de conductas donde la versión moderna que descriminaliza al adicto y
lo considera una víctima, ya sea de su enfermedad o del contexto
social, y donde se ha reemplazado al castigo y al encierro por
diferentes tipos de tratamientos coercitivos y de internación, no son
más que nuevas formas de etiquetar conductas desviadas que
implican nuevas formas de intervención y control social.
• A lo largo de la mayor parte del siglo XX, las políticas nacionales en
materias de drogas y la Argentina en particular tanto en los aspectos
relacionados con la fiscalización como aquellos que regulan la
prevención y los tratamientos, no se han mantenido al margen de
considerar el panorama internacional más amplio. La mayoría de los
países ha ido suscribiendo a diferentes Convenciones que impusieron
el cumplimiento de normas y la aceptación de sus definiciones. De
este modo, muchas veces las conductas y las sustancias eran
conocidas mediante nombres que se definían en ámbitos
internacionales con poca, o ninguna intervención del ámbito local.
• Una persona adicta ha sido, hasta épocas recientes, una preocupación
secundaria de los Estados, supeditada a las preocupaciones de control
y castigo, pues eran éstos los modos de intervención que venían
incorporados en las definiciones internacionales
• La adicción es considerada actualmente por la Organización
Mundial de la Salud entre las enfermedades llamadas del
“tercer estadio”. Esto es, aquellas enfermedades que han
alcanzado proporciones epidémicas como resultado de los
cambios en las condiciones sociales de las familias y las
comunidades, como el desempleo, las migraciones, etc.
• (OMS, 1980). Esto indica que actualmente se encuentra
entre las preocupaciones de primer nivel a escala
internacional en temas de salud, junto con el SIDA y los
problemas más acuciantes asociados a la desnutrición y a la
higiene. Y son estas preocupaciones las que requieren la
intervención de los foros internacionales.
• Según el informe de la Organización Mundial de la Salud,
“Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias
psicoactivas” (OMS, 2004) el término técnico que se emplea
para definir adicción es el de “dependencia” o “síndrome de
dependencia”. Y las definiciones de dependencia que se
manejan actualmente son las siguientes:
• Según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10
en su apartado de trastornos mentales y de la conducta, la
dependencia a sustancias comprende seis criterios de los
que se deben experimentar tres o más para ser considerado
un individuo dependiente, esto es, adicto.
 ADICCIONES
• ¿Qué es una adicción?
• Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es una enfermedad física y
psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia,
actividad o relación.
• Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que se involucran
factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. Es una enfermedad
progresiva y fatal, caracterizada por episodios continuos de descontrol,
distorsiones del pensamiento y negación ante la enfermedad.
• Para poder hablar de dependencia física y psicológica las personas presentan tres
o más de los siguientes criterios en un período de 12 meses:
 ADICCIONES
• Fuerte deseo o necesidad de consumir la sustancia (adicción).
• Dificultades para controlar dicho consumo.
• Síndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo.
• Tolerancia.
• Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia.
(Inversión cada de tiempo en actividades relacionadas con la
obtención de la sustancia).
• Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma
clara sus efectos perjudiciales.
 Niveles de adicción:
• Experimentación: es el caso donde la persona, guiada por la curiosidad, se ánima a probar una droga,
pudiendo posteriormente continuar el consumo o interrumpirlo
• Uso: el compromiso con la droga es bajo. Se consume los fines de semana y en oportunidades casuales. No
existe deterioro laboral, social o familiar. No presenta episodios de intoxicación. El consumidor sólo busca un
cambio de sensaciones. Sin embargo toda droga genera dependencia física o psíquica progresivamente y es
fácil caer en el abuso.
• Abuso: el uso se hace regular durante casi todas las semanas y hay episodios de intoxicación. Ejemplo: en
alcohol una intoxicación es cuando ya se presenta una resaca, lagunas mentales. La droga va dirigiendo
progresivamente la vida, se presenta deterioro académico, laboral, social y familiar. El estado de ánimo es
cambiante (una vida normal y una vida adictiva y desconocida la mayor parte de veces por la familia).
• Adicción: relación de amigos y familiar se rompe, dificultades académicas y laborales. La búsqueda de la
droga se realiza de forma compulsiva. Es difícil la abstinencia. Hay compromiso orgánico. Hay conductas de
riesgo como: promiscuidad sexual, uso de drogas intravenosas o combinación de varias drogas, el estado de
ánimo depende de la etapa consumidor/abstinencia, accidentes automovilístico.
 ¿A que llamamos drogas?
• Según la OMS, definen como droga a “toda sustancia que introducida
en el organismo vivo puede modificar una o varias de sus funciones
alterando los pensamientos, emociones, percepciones y conductas en
una dirección que pueda hacer deseable repetir la experiencia,
pudiendo provocar mecanismos de tolerancia y dependencia”.
• Tanto el alcohol como el tabaco son drogas legales. Ambas, son las
causantes de la mayor cantidad de muertes evitables en la actualidad.
La diferencia principal del tabaco y el alcohol con las demás drogas
sociales como la marihuana y la cocaína, se presenta en la facilidad de
su adquisición.
• ALCOHOL
• Este depresor del sistema nervioso central, es la droga
legal de más alto consumo y cuenta con un mayor
número de adictos, debido a que las bebidas que lo
contienen gozan de gran aceptación social y su
consumo se encuentra muy arraigado en nuestra
cultura.
• El alcohol etílico que contienen las bebidas, se
produce durante la fermentación de los azúcares por
las levaduras, es el que provoca la embriaguez
 ¿Qué se entiende por consumo de alcohol?
• Se puede describir el consumo de alcohol en términos de gramos de alcohol consumidos o de bebidas
estándar. En Latinoamérica, no todos los países poseen una definición de bebida estándar; en Estados
Unidos y Canadá una bebida estándar contiene entre 13 y 14 gramos de alcohol.
• A nivel científico, los informes sobre cantidad de alcohol consumido deben estar expresados en gramos de
alcohol absoluto, para facilitar las comparaciones entre un país y otro.
• El término bebida estándar es utilizado para simplificar la medición del consumo de alcohol. A pesar de que
esto puede ser inexacto, su nivel de precisión es suficientemente bueno para recomendarlo como método
para calcular el consumo de alcohol en distintos ámbitos, como por ejemplo, en salas de urgencias y
accidentes, en centros de atención primaria y en pacientes internados.
• La Organización Mundial de la Salud propuso los siguientes valores para las bebidas estándar:
• 330 ml de cerveza al 5%.
• 140 ml de vino al 12%.
• 90 ml de vinos fortificados (por ejemplo jerez) al 18%.
• 70 ml de licor o aperitivo al 25%.
 Es importante cuando se habla de consumo de
alcohol conocer los siguientes términos:
• Consumo de riesgo: se define como un nivel o patrón de consumo que conlleva riesgo para la salud, si el hábito persiste.
No existe un acuerdo en cuanto a cuál es el nivel de consumo de alcohol que implica un consumo de riesgo pero, cualquier
nivel de consumo de alcohol implica riesgos. La OMS lo define como consumo regular diario de 20 a 40g de alcohol en
mujeres y de 40 a 60g diarios en hombres.
• Consumo perjudicial: el consumo perjudicial se refiere a un patrón de consumo que afecta a las personas tanto en su
salud física (por ejemplo: cirrosis hepática) como en su salud mental (depresión como resultante del consumo). Basada en
datos epidemiológicos en lo que respecta a los daños causados por el alcohol, la OMS lo define como consumo regular
promedio de más de 40g de alcohol diarios en mujeres y de más de 60g diarios en hombres.
• Intoxicación: según la OMS esta puede ser definida como un estado más o menos breve de discapacidad funcional
psicológica y motriz inducida por la presencia de alcohol en el cuerpo, aún con un nivel bajo de consumo. Intoxicación no
es sinónimo de consumo excesivo ocasional.
• Consumo excesivo ocasional: es cuando un adulto consume al menos 60g de alcohol en una sola sesión, que puede ser
particularmente perjudicial para la salud.
• Dependencia del alcohol: conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos en los cuales el uso del alcohol
se transforma en prioritario para el individuo, por encima de otras actividades y obligaciones que en algún momento
tuvieron mayor valor para él. Una característica central que se presenta es el deseo, poderoso y difícil de controlar, de
consumir alcohol. El volver a beber después de un período de abstinencia está a menudo asociado con una rápida
reaparición de las características del síndrome.
 Es importante cuando se habla de consumo de
alcohol conocer los siguientes términos:
• En resumen es una enfermedad que incluye:
• Necesidad fuerte o urgencia por beber (deseo).
• No poder parar de beber una vez que se ha comenzado (pérdida del
control).
• Síntomas como malestar estomacal, temblores, sudoración y
ansiedad, tras dejar de beber (dependencia física).
• La necesidad de beber mayor cantidad de alcohol para
“emborracharse” (tolerancia).
 Consecuencias para la salud
• El consumo de alcohol es una de las causas más importantes en lo que respecta a enfermedad y muerte prematura en
toda Latinoamérica. Es más significativo que el tabaquismo (a excepción de Estados Unidos y Canadá) y la hipertensión
arterial, la hipercolesterolemia y la obesidad.
• Causa diversos tipos de lesiones, trastornos mentales y de la conducta, problemas gastrointestinales, cáncer,
enfermedades cardiovasculares, trastornos inmunológicos, enfermedades óseas, trastornos reproductivos y daños
congénitos. El alcohol incrementa el riesgo de estas enfermedades y lesiones de forma dosis dependiente, sin que
existan evidencias que sugieran un efecto umbral. Cuanto mayor es el consumo, mayores son los riesgos. Ingerir
grandes cantidades de alcohol en una sola ocasión aumenta el riesgo de arritmias cardíacas y de muerte súbita de
origen coronario.
• Además el consumo de alcohol incrementa el riesgo de provocar una amplia variedad de problemas sociales de una
manera dosis dependiente. Para el bebedor, cuanto mayor sea la cantidad de alcohol consumido, mayor es el riesgo.
Los daños causados por el consumo de alcohol a terceras personas abarcan desde molestias sociales menores, como
permanecer despierto durante la noche, hasta consecuencias más severas como, deterioro de las relaciones
matrimoniales, abuso de menores, violencia, delitos e incluso homicidios. En general, cuanto más grave resulte el delito
o la lesión, tanto más probable que el consumo de alcohol haya sido el causante. La probabilidad de ocasionar daño a
terceros es una razón poderosa para intervenir en los casos en que se advierta consumo de alcohol tanto perjudicial
como de riesgo.
• TABACO
• Es la forma más común de abuso de drogas. Se considera dentro de la
clasificación de los estimulantes; su principio activo es la nicotina, que
tiene una gran variedad de efectos complejos e impredecibles sobre
el organismo, es la responsable de la adicción al tabaco.
• Además de la nicotina, el humo del cigarrillo contiene alquitrán, que
provoca cáncer de pulmón y de otros órganos. En el humo de tabaco
se han identificado más de 4,000 sustancias tóxicas entre las que se
encuentran monóxido de carbono, amonio, plutonio, etc.
Aproximadamente 50 de estas sustancias, como el benceno, el níquel
y el polonio, tienen potencial de desarrollar cáncer.
¿Cuáles son las consecuencias físicas del consumo reiterado?

• La exposición continua al tabaco está asociada con las siguientes enfermedades:

• Cáncer de pulmón, boca, faringe, esófago, estómago, páncreas, cérvico-uterino, renal y/o vesícula.
• Sistema respiratorio, puede ocasionar bronquitis crónica, asma y enfisema pulmonar.
• Cardiacas: puede producir deficiencia coronaria (disminución del riego sanguíneo al corazón, lo que provoca
un infarto).
• Problemas cerebro-vasculares: derrames cerebrales, aneurisma (deformación o incluso rotura de las paredes
vasculares) y problemas circulatorios e hipertensión (presión arterial alta).
• Embolias y accidentes cardio y cerebro-vasculares, sobre todo en mujeres que fuman y toman
anticonceptivos.
• Resequedad de la piel, arrugas prematuras y pérdida de piezas dentales.
• Molestias vinculadas con la menstruación que se relacionan con menopausia temprana, algunos casos de
esterilidad o concepción retardada.
¿Cuáles son las consecuencias físicas del consumo reiterado?

• Disfunción eréctil (impotencia sexual); el consumo de tabaco es una de sus causas más frecuentes.
• Cardiacas: puede producir deficiencia coronaria (disminución del riego sanguíneo al corazón, lo que provoca
un infarto).
• Problemas cerebro-vasculares: derrames cerebrales, aneurisma (deformación o incluso rotura de las paredes
vasculares) y problemas circulatorios e hipertensión (presión arterial alta).
• Embolias y accidentes cardio y cerebro-vasculares, sobre todo en mujeres que fuman y toman
anticonceptivos.
• Resequedad de la piel, arrugas prematuras y pérdida de piezas dentales.
• Molestias vinculadas con la menstruación que se relacionan con menopausia temprana, algunos casos de
esterilidad o concepción retardada.
• Disfunción eréctil (impotencia sexual); el consumo de tabaco es una de sus causas más frecuentes.
 El humo de tabaco de segunda mano mata
• Se considera humo ajeno o de segunda mano, el que llena restaurantes, oficinas y otros espacios cerrados,
cuando la gente quema productos de tabaco como cigarrillos y pipas de agua. No hay un nivel seguro de
exposición al humo de tabaco de segunda mano.
• Todo el mundo debería poder respirar aire sin humo. Las leyes contra el humo protegen la salud de los no
fumadores, son bien acogidas, no perjudican a los negocios y animan a los fumadores a dejar el tabaco.
• Apenas un 11% de la población mundial está protegida por leyes nacionales amplias contra el humo de
tabaco de segunda mano.
• El número de personas protegidas del humo de tabaco de segunda mano, se ha duplicado hasta alcanzar los
739 millones en 2010, frente a 354 millones en 2008.
• Casi la mitad de los niños respiran normalmente aire contaminado por humo de tabaco.
• Más del 40% de los niños tienen al menos un progenitor que fuma.
• El humo de tabaco de segunda mano causa más de 600 000 muertes prematuras cada año.
• En 2004 los niños representan el 28% de las muertes atribuibles al humo de segunda mano.
• El humo del tabaco contiene más de 4000 productos químicos, de los cuales se sabe que al menos 250 son
nocivos y más de 50 causan cáncer.
• En los adultos, el humo ajeno causa graves trastornos cardiovasculares y respiratorios, en particular
coronariopatías y cáncer de pulmón. Entre los lactantes causa muerte súbita, y en las mujeres embarazadas,
niños con bajo peso de nacimiento.
Trastornos relacionados con sustancias y
adictivos..................................19
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de alcohol
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de cannabis
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de fenciclidina
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de otros alucinógenos
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de inhalantes
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de opiáceos
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de estimulantes (trastorno por consumo de
• sustancias de tipo anfetamínico, trastorno por consumo de cocaína y trastorno por consumo de
• otros estimulantes o estimulantes no especificados)
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de tabaco
• Especificadores de curso de trastorno por consumo de otras sustancias (o sustancias
desconocidas)
ACTUALIZACIONES DE LA CODIFICACIÓN DE LA CIE-10-MC
ACTUALIZACIONES DE LA CODIFICACIÓN DE LA CIE-10-MC
ACTUALIZACIONES DE LA CODIFICACIÓN DE LA CIE-10-MC
ACTUALIZACIONES DE LA CODIFICACIÓN DE LA CIE-10-MC
 TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Abuso (abuse) (drogas, alcohol, sustancias, sustancias químicas o sustancias psicoactivas) Grupo de términos
de uso extendido, pero con varios significados. En el DSM-IIIR1, el “abuso de sustancias psicoactivas” se define
como “un modelo desadaptativo de uso de una sustancia psicoactiva caracterizado por un consumo
continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral, psicológico o físico, persistente
o recurrente, provocado o estimulado por el consumo o consumo recurrente en situaciones en las que es
físicamente peligroso”.
• Adicción, a las drogas o alcohol (addiction, drug or alcohol) Consumo repetido de una o varias sustancias
psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor (denominado adicto) se intoxica periódicamente o de forma
continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme
dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a
obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio.
• Alcohol (alcohol) En terminología química, los alcoholes constituyen un amplio grupo de compuestos orgánicos
derivados de los hidrocarburos que contienen uno o varios grupos hidroxilo (-OH). El etanol (C2H5OH, alcohol
etílico) es uno de los compuestos de este grupo y es el principal componente psicoactivo de las bebidas
alcohólicas. Por extensión, el término “alcohol” se utiliza también para referirse a las bebidas alcohólicas.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Alcoholemia (blood alcohol level (BAL) Y90, Y91) Concentración de alcohol (etanol) presente en
la sangre. Se expresa habitualmente en forma de masa por unidad de volumen, aunque en cada
país se expresa de forma distinta o se utilizan unidades diferentes, por ejemplo: miligramos por
100 mililitros (mg/100 ml o, de forma incorrecta, mg por ciento), miligramos por litro (mg/l),
gramos por 100 mililitros (g/100 ml), gramos por ciento y milimoles por litro. Una concentración
de 8 partes por mil se expresaría, en terminología legal, como 0,08% en EEUU; como 0,8 por mil
en Escandinavia, y como 80mg/100ml en Canadá y otros países.
• Alcoholismo, concepto como enfermedad del (alcoholism, disease concept of) Se considera que
el alcoholismo es un trastorno que tiene una causa biológica primaria y una evolución natural
previsible, lo que se ajusta a las definiciones aceptadas de cualquier enfermedad. La perspectiva
lega de Alcohólicos Anónimos (1939) —que afirmaba que el alcoholismo, caracterizado por la
pérdida de control sobre la bebida y, por tanto, sobre la propia vida, era una “enfermedad”— se
trasladó a la bibliografía erudita en los años cincuenta en forma del concepto del alcoholismo
como enfermedad.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Alucinógeno (hallucinogen) Sustancia química que induce alteraciones de la percepción, el
pensamiento y sensaciones similares a las provocadas por las psicosis funcionales, pero que
no producen una marcada alteración de la memoria y la orientación que son características de
los síndromes orgánicos. Son ejemplos la lisergida (dietilamida del ácido lisérgico, LSD), la
dimetiltriptamina (DMT), la psilocibina, la mescalina, la tenamfetamina (3,4-
metilenedioxianfetamina, MDA), la 3,4-metilenedioximetanfetamina (MDMA o éxtasis) y la
fenciclidina
• Amnesia (amnesia). Pérdida o trastorno de la memoria (total o parcial, permanente o
pasajero), atribuible a causas orgánicas o psicológicas. La amnesia anterógrada consiste en
una pérdida de la memoria de duración variable que afecta a los acontecimientos y las
experiencias vividos tras un incidente desencadenante, una vez recuperado el conocimiento.
La amnesia retrógrada es una pérdida de la memoria de duración variable que afecta a los
acontecimientos y las experiencias vividos antes del incidente desencadenante.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Anfetamina (amfetamine, amphetamine) Tipo de amina simpaticomimética con una potente
actividad estimulante sobre el sistema nervioso central. En este grupo se encuentran la
anfetamina, la dexanfetamina y la metanfetamina. Entre las sustancias relacionadas desde el
punto se vista farmacológico están el metilfenidato, la fenmetrazina y la anfepranoma
(dietilpropión). En el lenguaje de la calle, las anfetaminas se llaman a menudo “anfetas” o
“speed”.
• Los signos y síntomas que indican una intoxicación por anfetaminas u otros simpaticomiméticos
de acción parecida son: taquicardia, dilatación de las pupilas, aumento de la tensión arterial,
hiperreflexia, sudor, escalofríos, anorexia, náuseas o vómitos, insomnio y alteraciones del
comportamiento, tales como agresividad, delirios de grandeza, hipervigilancia, agitación y
alteración del juicio. En casos raros, se produce delirio en las 24 horas siguientes al consumo.
• Ansiolítico (anxiolytics) medicamento contra la ansiedad.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Barbitúrico (barbiturate) Medicamento que pertenece a un grupo de depresores del
sistema nervioso central; atendiendo a su estructura química, es un derivado del ácido
barbitúrico obtenido por sustitución; son ejemplos el amobarbital, el pentobarbital, el
fenobarbital y el secobarbital. Los barbitúricos se utilizan como antiepilépticos,
anestésicos, sedantes, hipnóticos y, con menor frecuencia, como ansiolíticos (véase
sedante/hipnótico). Su consumo, ya sea agudo o crónico, induce efectos similares a los
del alcohol.
• Benzodiazepina (benzodiazepine) Medicamento perteneciente a un grupo de fármacos
relacionados estructuralmente que se emplean sobre todo como sedantes/hipnóticos,
relajantes musculares y antiepilépticos; antiguamente se designaban con el término
“tranquilizantes menores”, actualmente en desuso. Se considera que estos fármacos
producen sus efectos terapéuticos al potenciar la acción del ácido gamma-aminobutírico
(GABA), un importante inhibidor de la neurotrasmisión.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Cafeína (caffeine) Xantina que tiene propiedades estimulantes del sistema nervioso central leves,
vasodilatadoras y diuréticas. La cafeína se encuentra en el café, el chocolate, la cola y otros
refrescos y en el té, en algunos casos junto con otras xantinas, como la teofilina o la teobromina.
El uso excesivo (un consumo diario de 500 mg o más), ya sea crónico o agudo y la toxicidad
resultante recibe el nombre de cafeinismo. Los síntomas consisten en inquietud, insomnio, rubor
facial, contracciones musculares, taquicardia, trastornos digestivos como el dolor abdominal,
pensamiento y habla acelerados o inconexos, y a veces exacerbación de estados de ansiedad o
angustia preexistentes, depresión o esquizofrenia.
• Cannabis (Cannabis) Término genérico empleado para designar los diversos preparados
psicoactivos de la planta de la marihuana (cáñamo), Cannabis sativa. Estos preparados son: hojas
de marihuana (en la jerga de la calle: hierba, maría, porro, canuto...), bhang, ganja o hachís
(derivado de la resina de los ápices florales de la planta) y aceite de hachís.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Cirrosis alcohólica (alcoholic cirrhosis) (K70.3) Forma grave de hepatopatía alcohólica que se caracteriza
por necrosis y deformación permanente de la estructura del hígado debida a la formación de tejido
fibroso y nódulos regenerativos. Esta definición es estrictamente histológica y, normalmente, el
diagnóstico se basa únicamente en los datos clínicos.
• La cirrosis alcohólica afecta normalmente a personas de 40 a 60 años, después de al menos 10 años de
consumo de riesgo. Los pacientes presentan síntomas y signos de descompensación hepática, tales
como ascitis, edema maleolar, ictericia, hematomas, hemorragia digestiva por varices esofágicas y
confusión o estupor debidos a encefalopatía hepática. Cerca del 30% de los pacientes están “bien
compensados” en el momento del diagnóstico y refieren molestias inespecíficas, como dolor abdominal
• Cocaína (cocaine )Alcaloide que se obtiene de las hojas de la coca o que se sintetiza a partir de la
ecgonina o sus derivados. El hidrocloruro de cocaína se utilizaba a menudo como anestésico local en
odontología, oftalmología y cirugía otorrinolaringológica por su potente actividad vasoconstrictora, que
ayuda a reducir la hemorragia local. La cocaína es un potente estimulante del sistema nervioso central
que se emplea con fines no médicos para producir euforia o insomnio; el consumo repetido provoca
dependencia.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Compulsión (compulsion) Aplicado al consumo de sustancias psicoactivas, hace referencia a un deseo
fuerte y apremiante —atribuido a sentimientos internos en vez de a influencias externas— de
consumir la sustancia (o sustancias) en cuestión. A veces, el consumidor se da cuenta de que este
fuerte deseo es perjudicial para su bienestar e intenta deliberadamente evitar el consumo. Este
sentimiento es más característico del trastorno obsesivo-compulsivo, un síndrome psiquiátrico, que de
la dependencia del alcohol y las drogas.
• Comunidad terapéutica (therapeutic community) Entorno estructurado en el que viven personas con
trastornos por consumo de sustancias psicoactivas para lograr su rehabilitación. Estas comunidades
están a menudo diseñadas expresamente para personas drogodependientes; operan bajo normas
estrictas, están dirigidas principalmente por personas que se han recuperado de una dependencia y
suelen estar en zonas aisladas geográficamente. Las comunidades terapéuticas se caracterizan por
ofrecer una combinación de “pruebas de realidad” (mediante la confrontación del problema personal
con las drogas) y de apoyo para la recuperación prestado por el personal y los compañeros. Suelen
estar muy vinculadas a los grupos de ayuda mutua, como Narcóticos Anónimos.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Convulsiones, relacionadas con el alcohol o las drogas (convulsion, alcohol- or
drugrelated) crisis convulsiva que aparece durante la intoxicación por alcohol u
otra droga o durante la deprivación. Se caracteriza por pérdida del conocimiento y
rigidez muscular (acompañada de una interrupción temporal de la respiración),
seguidas de espasmos involuntarios de las extremidades y el tronco. El término
engloba a veces las convulsiones relacionadas con la lesión cerebral inducida por el
alcohol o las drogas.
• Delirio (delirium) Síndrome cerebral orgánico agudo que se caracteriza por
trastornos concomitantes de la conciencia, la atención, la percepción, la
orientación, el pensamiento, la memoria, el comportamiento psicomotor, la
emoción y el ciclo de sueño-vigilia. La duración es variable, desde unas horas hasta
varias semanas, y el grado de la severidad puede ser desde leve hasta muy severo.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Delírium tremens (delirium tremens) (F10.4) Síndrome de abstinencia acompañado de delirio; estado
psicótico agudo que se produce durante la fase de abstinencia en las personas dependientes del
alcohol y que se caracteriza por confusión, desorientación, ideas paranoides, delirios, ilusiones,
alucinaciones (normalmente visuales o táctiles y con menor frecuencia auditivas, olfativas o
vestibulares), inquietud, distracción, temblor (que a veces es grosero), sudor, taquicardia e
hipertensión. Suele ir precedido de signos de síndrome de abstinencia simple.
• Demencia alcohólica (alcoholic dementia) (F10.7) Término de uso variable que casi siempre implica un
trastorno crónico o progresivo que es el resultado del consumo perjudicial de alcohol, caracterizado
por la alteración de varias funciones corticales superiores, como la memoria, el pensamiento, la
orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. No hay
alteración de la conciencia. Las alteraciones cognitivas se acompañan a menudo de un deterioro del
control emocional, la conducta social o la motivación. Algunos expertos ponen en duda que la
demencia alcohólica constituya un síndrome diferenciado, ya que la atribuyen a otras causas.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Dependencia (dependence) (F1x.2) En sentido general, estado de necesitar o
depender de algo o de alguien, ya sea como apoyo, para funcionar o para sobrevivir.
Aplicado al alcohol y otras drogas, el término implica una necesidad de consumir dosis
repetidas de la droga para encontrarse bien o para no sentirse mal.
• Esteroides (steroid) Hormonas naturales o sintéticas constituidas por lípidos
complejos basados en la molécula del colesterol, que afectan a los procesos químicos
del organismo, al crecimiento y a las funciones sexuales y fisiológicas. Comprenden las
hormonas corticosuprarrenales, testiculares y ováricas y sus derivados.
• En el ámbito del consumo de drogas y otros problemas relacionados, los esteroides
anabolizantes son los que suscitan más preocupación. Estos compuestos están
relacionados con las hormonas sexuales masculinas; incrementan la masa muscular y,
en las mujeres, causan masculinización.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Fenciclidina (PCP) (phencyclidine (PCP)) Sustancia psicoactiva que tiene efectos
depresores del sistema nervioso central, estimulantes, analgésicos y alucinógenos. Se
introdujo en medicina clínica como anestésico disociativo, pero ha dejado de usarse
debido a que con frecuencia provoca un síndrome agudo consistente en
desorientación, agitación y delirio. Parece de utilidad en el tratamiento del accidente
cerebrovascular.
• Intoxicación (intoxication) Estado posterior a la administración de una sustancia
psicoactiva, que causa alteraciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo, en la
percepción, en el juicio, en la afectividad o en el comportamiento, o en otras funciones
y respuestas psicofisiológicas. Las alteraciones están relacionadas con los efectos
farmacológicos agudos de la sustancia y con las respuestas aprendidas a dicha
sustancia, y desaparecen con el tiempo; la recuperación es completa, salvo cuando se
han producido lesiones tisulares u otras complicaciones.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Laguna mental (blackout) Amnesia anterógrada aguda, que no se asocia a pérdida del
conocimiento, causada por la ingestión de alcohol u otras sustancias; período de pérdida de
memoria durante el cual apenas se recuerdan las actividades. Cuando se produce durante el
consumo crónico de alcohol, se denomina a veces “palimpsesto alcohólico”.
• Lesión cerebral inducida por el alcohol (alcohol-related brain damage) Término genérico que
engloba la alteración crónica de la memoria y de las funciones mentales superiores asociadas al
lóbulo frontal y sistema límbico. Así pues, comprende tanto el síndrome amnésico inducido por el
alcohol (F10.6) como el “síndrome del lóbulo frontal” (incluido en F10.7). Sin embargo, se utiliza a
menudo cuando sólo existe uno de estos trastornos.
• La pérdida de memoria que se produce en el síndrome amnésico afecta normalmente a la memoria
reciente. La lesión del lóbulo frontal se manifiesta por defectos del pensamiento abstracto, la
conceptualización, la planificación y el procesamiento de material complejo. Las demás funciones
cognitivas están relativamente bien conservadas y no hay alteración de la conciencia.
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Neurolépticos (neuroleptic) Grupo de medicamentos utilizados para el tratamiento de las psicosis agudas y
crónicas. Se denominan también tranquilizantes mayores y antipsicóticos. Los neurolépticos comprenden las
fenotiazinas (p. ej., clorpromazina, tioridazina, flufenazina) y las butirofenonas (p. ej., haloperidol). Tienen un
bajo potencial de abuso (véase abuso de sustancias que no producen dependencia).
• Opioide (opioid) Término genérico que se aplica a los alcaloides de la adormidera del opio (Papaver
somniferum), sus análogos sintéticos y los compuestos sintetizados en el organismo que interaccionan con
los mismos receptores específicos del cerebro, tienen la capacidad de aliviar el dolor y producen una
sensación de bienestar (euforia). Los alcaloides opiáceos y sus análogos sintéticos también provocan estupor,
coma y depresión respiratoria cuando se consumen en dosis altas.
• Los alcaloides del opio y sus derivados semisintéticos son la morfina, la diacetilmorfina (diamorfina,
heroína), la hidromorfina, la codeína y la oxicodona. Los opioides sintéticos son el levorfanol, el propoxifeno,
el fentanilo, la metadona, la petidina (meperidina) y la pentazocina, un agonista-antagonista. Los
compuestos endógenos con acciones opioideas son las endorfinas y las encefalinas (véase opioide
endógeno).
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Pancreatitis alcohólica (alcoholic pancreatitis)(K86.0) Trastorno
caracterizado por inflamación y necrosis del páncreas, acompañadas a
menudo de fibrosis y disfunción, y que está relacionada con el
consumo de riesgo de alcohol.
• La pancreatitis alcohólica puede ser aguda o crónica. La forma aguda
consiste en dolor abdominal superior, anorexia y vómitos, y puede
complicarse con hipotensión, insuficiencia renal, enfermedad
pulmonar y psicosis. La forma crónica suele definirse por dolor
abdominal recurrente o persistente, anorexia y pérdida de peso;
puede haber signos de insuficiencia pancreática que afecta a las
funciones exocrinas del páncreas (p. ej., malabsorción, déficit
nutricional) o a las endocrinas (diabetes mellitus).
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Psicotrópico (psychotropic) En su acepción más general, término que significa lo
mismo que “psicoactivo”, es decir, que afecta a la mente o a los procesos
mentales. En sentido estricto, una sustancia psicotrópica es cualquier sustancia
química que ejerce sus efectos principales o importantes en el sistema nervioso
central.
• Algunos autores aplican el término a los medicamentos que se utilizan
fundamentalmente en el tratamiento de los trastornos mentales: ansiolíticos,
sedantes, antidepresivos, antimaníacos y neurolépticos. Otros utilizan este
término para referirse a las sustancias que tienen un elevado potencial de abuso
debido a sus efectos sobre el estado de ánimo, la conciencia o ambos:
estimulantes, alucinógenos, opiáceos, sedantes/hipnóticos (incluido el alcohol),
TERMINOS UTILIZADOS EN LAS ADICCIONES
• Sedante/hipnótico (sedative/hypnotic) Depresor del sistema nervioso central
que tiene la capacidad de aliviar la ansiedad e inducir tranquilidad y sueño.
Algunos medicamentos de este tipo también inducen amnesia y relajación
muscular o tienen propiedades anticonvulsivantes.
• Los principales grupos de sedantes/hipnóticos son las benzodiazepinas y los
barbitúricos. También se incluyen el alcohol, buspirona, hidrato de cloral,
acetilcarbromal, glutetimida, metiprilona, etclorvinol, etinamato, meprobamato
y metacualona. Algunas autoridades utilizan el término sedantes/hipnóticos
sólo para referirse a un subgrupo de estos medicamentos usados para calmar a
las personas muy angustiadas o para inducir el sueño, y los diferencian de los
tranquilizantes (menores) empleados para el tratamiento de la ansiedad.