Uso de Dexametasona en Pacientes Diabeticos

Hiperglucemia postoperatoria después de
la administración de 4 vs 8-10 mg de
dexametasona para la profilaxis
postoperatoria de náuseas y vómitos en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2: un
análisis retrospectivo
Ying Low MD (Resident), W. D. (2015). Postoperative hyperglycemia after 4- vs 8-10-mg dexamethasone for postoperative nausea and vomiting prophylaxis in patients with type II diabetes
mellitus: a retrospective database analysis . Journal of Clinical Anesthesia, 589-594.
Objetivo: comparar los niveles de glucosa en sangre posoperatorio en pacientes
con Diabetes tipo 2, tras recibir 4 u 8-10 mg de dexametasona para profilaxis de
náuseas y vómito posoperatorios.
Evaluar si la hiperglicemia posoperatoria después de una dosis única de
dexametasona para la profilaxis de NVPO está relacionada con la dosis.
Diseño: retrospectivo
Población: 1037 adultos, >18 años, ASA I-IV, DM tipo 2, cirugía electiva Enero
2006- 31 marzo 2012, hospitalizados por al menos 24 horas.
Exclusión: emergencia, pacientes que recibieron dextrosa preoperatoria o

intraoperatoria al 50% o insulina preoperatoria en el área de espera preoperatoria,
o que recibieron > 1 dosis de dexametasona perioperatoria.
Mediciones: nivel de glucosa en el pre, nivel de glucosa en UCPA, en las primeras

24 horas tras la cirugía. Requerimientos de insulina intraoperatoriamente y en
PACU.
Materiales y métodos: Prueba de asociación de rangos de Spearman
Asociación nivel de glucosa y grupo de Dexametasona; Wilcoxon
Análisis multivariable: Regresión líneal robusta.
Covariables significativamente diferentes entre los grupos: Procedimiento de
regresión lineal robusta.
P<0,05: significativa
Resultados: 1037, 533 (51%: 4 mg de dexametasona), 504 (49%: 8-10 mg)
54% de los pacientes en el grupo de 4 mg tenían una concentración máxima de

glucosa en sangre > 180 mg/dL en comparación con el 74% de los pacientes en el
grupo de 8-10 mg (P < .001).
Discusión:
Mayor glucosa sérica preoperatoria, se asoció con aumento de la glucosa

posoperatoria.
Duración de la cirugía, mayor aumento de la glucosa posoperatoria.
El estudio sugiere que si se utiliza Dexametasona para profilaxis de NVPO en un

paciente diabético, prefiere dosis 4 mg.
No incluye un grupo control sin dexametasona.
Perioperative ADministration of
Dexamethasone And blood Glucose
concentrations in patients undergoing
elective non-cardiac surgery – the
r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d PA D D A G t r i a l
Administración perioperatoria de dexametasona y concentraciones de glucosa en sangre en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca
electiva
Objetivo: Evaluar el efecto de una dosis única de dexametasona intraoperatoria
sobre la glucosa en sangre perioperatoria.
Diseño: Multicéntrico, estratificado y aleatorizado. Triple ciego.
Población: 302 adultos, procedimientos quirúrgicos electivos, no cardíacos y no

obstétricos bajo anestesia general, estratificados según estatus de Diabetes
mellitus, aleatorizados para recibir placebo, 4 u 8 g de dexametasona.
Mediciones: glucemia máxima dentro de las primeras 24 h posteriores a la cirugía

y la interacción entre la HbA1c y la dexametasona.
Asociación con mayor riesgo de infección de la herida, neumonía, sepsis y eventos

cardiovasculares adversos.
Hipótesis: Una dosis única de tratamiento intraoperatorio de Dexametasona se
asocia con concentraciones perioperatorias de glucosa mas alta dentro de las 24 h
tras la cirugía, comparado con placebo, en pacientes con Diabetes Mellitus.
Resultados:
- Glicemia inmediatamente antes del inicio de la cirugía

- Periodo intraoperatorio
- Al final de la cirugía
- Dentro de las primeras 6 horas después de la cirugía
- Entre 6 y 18 h
- Entre 18 y 24 h después de la cirugía
Resultados:
La mediana máxima de
glucemia peritoperatoria en el
estrato de no-diabéticos: 6.0,
6.3 y 6.3
La mediana máxima de
glucemia peritoperatoria en el
estrato de diabéticos: 10.3,
12.6 y 13.6
Ninguna dosis de
dexametasona tuvo un efecto
significante en la glicemia
máxima dentro de las 24 h
poscirugía.
Por cada 1% en el incremento de la
HbA1c, la glicemia máxima
perioperatoria aumentará en 2.1
mmol.
Discusión:
Un aumento progresivo de la glucemia durante el perioperatorio fue común en

todos los pacientes.
Una dosis única de dexametasona de 8 mg aumentó significativamente las

concentraciones máximas de glucosa en sangre perioperatoria en comparación
con placebo o dosis de 4 mg entre los que tenían una HbA1c alta en el
preoperatoria.
Dosis de dexametasona interactúa con el control glicémico inicial de los pacientes

para determinar el grado de hiperglicemia.
No se demostró un efecto antiemético con ninguna dosis.
Una dosis única de dexametasona de 4-8 mg no indujo hiperglucemia excesiva en

comparación con placebo.

Uso de Dexametasona en Pacientes Diabeticos

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Uso de Dexametasona en Pacientes Diabeticos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Hiperglucemia postoperatoria después de

Exclusión: emergencia, pacientes que recibieron dextrosa preoperatoria o

Mediciones: nivel de glucosa en el pre, nivel de glucosa en UCPA, en las primeras

Resultados: 1037, 533 (51%: 4 mg de dexametasona), 504 (49%: 8-10 mg)

54% de los pacientes en el grupo de 4 mg tenían una concentración máxima de

Mayor glucosa sérica preoperatoria, se asoció con aumento de la glucosa

Duración de la cirugía, mayor aumento de la glucosa posoperatoria.

El estudio sugiere que si se utiliza Dexametasona para profilaxis de NVPO en un

No incluye un grupo control sin dexametasona.

Diseño: Multicéntrico, estratificado y aleatorizado. Triple ciego.

Población: 302 adultos, procedimientos quirúrgicos electivos, no cardíacos y no

Mediciones: glucemia máxima dentro de las primeras 24 h posteriores a la cirugía

Asociación con mayor riesgo de infección de la herida, neumonía, sepsis y eventos

- Glicemia inmediatamente antes del inicio de la cirugía

Un aumento progresivo de la glucemia durante el perioperatorio fue común en

Una dosis única de dexametasona de 8 mg aumentó significativamente las

Dosis de dexametasona interactúa con el control glicémico inicial de los pacientes

No se demostró un efecto antiemético con ninguna dosis.

Una dosis única de dexametasona de 4-8 mg no indujo hiperglucemia excesiva en

También podría gustarte