UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE NEONATOLOGA

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL

RECIN NACIDO

DIANA CAROLINA SAMUEZA

GUACHAMIN

NOVENO SEMESTRE
 DESARROLLO DE LOS BRONQUIOS Y
7ma
4ta
PULMONES
Crecen
Formado
Yemas se Semana alrededor de
Dando agrandan 24
semana
Bronqui lugar a Yemas Mesnqui lateralment
Cada 17 rdenes
Subdividen El derecho
paraPrimordio
formar del
o lobular las bronquiale ma e haciabronquio
los los en de Desarrollan
forma 3
Yema segmentari segmento ramificacin otrasy 7el
se bronquios circundant canales bronquios bronquios lbulos
pulmonar s primarias o + su broncopulmon y se han divisiones
subdivid terciarios e tambin pericrdico principales secundario izquierdo 2
masa ar desarrollado adicionales
e (segment se divide peritoneale s los lbulos
circundante derecho e
arios) s Despus
5ta izquierdo bronquiolos
respiratorios del
semana
nacimient
o
 Periodo
MADURACIN DE pseudoglandular
Periodo canalicular
LOS PULMONES Periodo saco terminar o
sacular
Periodo alveolar

Periodo pseudoglandular (6-16 semana)

El pulmn en desarrollo se asemeja en cierta medida una
glndula exocrina

Al llegar a la semana 16 se han formado todos los

elementos importantes del pulmn, salvo los implicados
en el intercambio gaseoso(bronquiolos respiratorios y
alveolos).

La respiracin no es posible por tanto los fetos que

nacen a lo largo de este periodo no pueden
sobrevivir
Periodo canalicular (16-26 semana)
Cada bronquiolo
terminal ha dado
lugar a dos o ms Se han
Aumento de El tejido
bronquiolos desarrollado
tamao en la luz pulmonar se Los conductos algunos sculos
de los bronquios respiratorios cada
hace mas alveolares terminales
y bronquiolos uno de los cuales se
vascularizado (primordios de los
terminales divide a continuacin
en 3 a 6 conductos alvolos)
Semana 24 tubulares Final del periodo

A pesar de que los fetos nacidos al final de esta etapa pueden sobrevivir
con cuidados intensivos, con frecuencia mueren debido a que su sistema
respiratorio y otros an son relativamente inmaduros
 Se desarrollan muchos otros sculos
Periodo sacular terminales y su epitelio se torna muy
delgado.
terminal (26-16 hasta Los capilares comienzan a abultarse hacia
estos alvolos en desarrollo
el nacimiento) El contacto ntimo entre las clulas
epiteliales y endoteliales establece la
26 semanas barrera sangre-aire
La red capilar prolifera
Los sculos terminales se
con rapidez en el
recubren principalmente
mesnquima situado
de las Clulas epiteliales
alrededor de los alveolos
escamosas de origen
en desarrollo y existe una
endodrmico LAS
formacin activa
CLULAS ALVEOLARES DE
simultnea de los
TIPO 1
capilares linfticos.
Entre las clulas
La produccin de
epiteliales escamosas se
surfactante inicia en la
encuentran diseminadas
semana 20, en nios
clulas epiteliales
prematuros esta presente
redondas secretoras las
en pequeas cantidades
CLULAS ALVEOLARES
y alcanza niveles
TIPO II O NEUMOCITOS
adecuados al final de
QUE SECRETAN EL
periodo fetal
SURFACTANTE PULMONAR
Periodo alveolar (32 semanas hasta los 8 aos)
cada bronquiolo respiratorio finaliza en un
Se observa la presencia de
conjunto de sacos alveolares de pared
sacos anlogos a los
fina, separados entre s por un tejido
alveolos a las 32 semanas
conjuntivo laxo. Futuros conductos
alveolares
Los neumocitos tipo I llegan a ser tan finos que los
capilares adyacentes protruyen en los sacos alveolares.

Los pulmones pueden llevar a cabo la respiracin debido

a que la membrana alveolocapilar es suficientemente
fina como para permitir el intercambio de gases.

Aproximadamente, el 95% de los alveolos

maduros se desarrollan tras el nacimiento y estos
aumentan de tamao a medida que se expanden
los pulmones

RN A TERMINO
El desarrollo alveolar se completa de manera casi total hacia los 3 aos 150 millones de
de edad, pero todava se aaden nuevos alveolos hasta alveolos
 Nacimiento
Los movimientos respiratorios
fetales se inician antes del
nacimiento y provocan la
aspiracin de lquido amnitico
son importantes para estimular el
desarrollo de los pulmones y
acondicionar los msculos respiratorios

Al nacer los pulmones estn medio llenos de

lquido derivado de la cavidad amnitica de los
pulmones y las glndulas traqueales

A travs de la boca y la nariz por la presin del

trax fetal durante el trabajo de parto
Hacia los capilares pulmonares
Hacia el sistema linftico arterias y venas
pulmonares
Taquipnea transitoria del recin nacido
(TTN)
PULMN HMEDO O SNDROME DISNEICO TIPO II

Es una
enfermedad
benigna auto
limitada que
DEFINICI afecta recin
nacidos pre-
N termin o cerca
de termino,
nacidos por
cesrea o parto
vaginal

Disnea poco
Resuelve en
despus del
3 a 5 das
parto
FACTORES DE RIEGO
Parto prematuro

Parto precipitado

Parto por cesrea sin trabajo de parto

Retraso en el pinzamiento del cordn

Sexo masculino

Asma materno

Macrosomia
 Se presentaran en las primeras 6
MANIFESTACIONES CLNICAS horas de vida con taquipnea la
frecuencia respiratoria es
tpicamente > 80 respiraciones (y
hasta 100-120)
Aumento
Dificultad del
respiratori dimetro Diversos Quejido
Tiraje anteropos Aleteo
a de leve grados de espiratori
subcostal terior nasal
a cianosis o
moderada pecho en
barril

Taquicardia
EXAMEN Buena No hay
con presin
entrada de signos de
FSICO arterial
aire septicemia
normal

Los signos de taquipnea transitoria suelen persistir durante 12 a 24 horas en

casos de enfermedad leve, pero pueden durar entre 48 y 72 horas en los casos
ms graves
 DIAGNSTI
CO
Prematuridad
Valoracin Lquido meconial
Factores de riesgo de sepsis o depresin perinatal

Evaluacin Hemograma con valores normales

Si presenta alguna alteracin (neutropenia,
de sepsis leucocitosis) signo de neumona o sepsis

Puede presentar hipoxemia leve y una acidosis

respiratoria y generalmente se resuelve en el plazo de
Gasometra 24 horas

arterial
Si existe hipoxemia
persistente
Presencia deo alcalosis
una taquipnea
de una cardiopata congnita
extrema respiratoria
causada
mediante
se debe descartar la presencia
es compatible
por hiperventilacin
la toma
con
central
de presin arterial en las
cuatro extremidadesque se acompaa a unaypatologa
un electrocardiograma delhiperoxia
pruebas de SNC
RADIOGRAFA DE TRAX
Hiperinflacin de los pulmones

Infiltracin perihiliar
prominente

Infiltrado pulmonar grosero y

algodonoso

Corazn ligera a
moderadamente agrandado

Depresin o aplanamiento del

diafragma

Lquido en cisura menor y quiz

en espacio pleural
 DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Neumona/Sep
sis

Policitemia e Cardiopatas
hper congnitas
viscosidad

Enfermedad
Trastornos
de membrana
metablicos
hialina

Hiperventilaci
n cerebral
 TRATAMIENTO FARMACOLGICO

NO FARMACOLGICO
Proporcionar oxigenacinFR<adecuada
60x y
en dificultad
funcin a las necesidades de RN
Alimentacin
respiratoria
con succin
ausente o
Ambiente trmico neutro Silverman <3
Administrar oxigeno
suplementario al 40%
FR> 60 y dificultad
Con sonda por casco ceflico
respiratoria o
Forma y alimentacin del recin nacido orogstrica
Silverman <3
ser de acuerdo al esta clnico
Presin positiva
continua en la vas
El volumen de lquidos IV ser segn la Se mantendr respiratorias
FR> 80x y DR con
necesidades para la edad gestacional y en ayuno: Silverman >3
el peso
Intubacin
endotraqueal y
ventilacin mecnica
Manejo y estimulacin mnima
Complicaciones el tratamiento de apoyo se puede
acompaar de complicaciones

El uso de presin positiva continua en la va respiratoria area se asocia

a un mayor riesgo de fugas de aire
El retraso del inicio de la alimentacin oral, puede interferir con el
establecimiento de vnculos con los padres y con la lactancia materna y
prolongar la estancia hospitalaria

Excelente, no
se observan
Pronstico secuelas
significativas a
largo plazo
Bibliografa

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMa
estro/044_GPC_TaquipneaTransRN/IMSS_044_08_EyR.pdf
http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Docume
nts/044GRR.pdf
Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recin nacido
M en C. Alejandro Gonzlez-Garay
Acta Peditrica de Mxico 129 Volumen 32, Nm. 2, marzo-
abril, 2011