Segunda Parte

Laberintitis
Existen dos posibles formas de instaurarse:
- Por consecuencia o complicación de OMC (colesteomatosa) → la masa
roza, lo que inflama al laberinto.
- Por infección viral o bacteriana → llega al laberinto. (antecedente que
debe presentar el usuario: inflamación vías respiratorias superiores) La
audiometría arrojaría HSN.

La laberintitis secundarias a otitis (OMC→ otitis a repetición) son:

- Laberintitis Circunscrita Si es por OMC, en la
- Laberintitis Serosa otoscopía debe salir
- Laberintitis Supurada presencia de masa
(colesteatoma)
Laberintitis Circunscrita

Se inflama una parte del laberinto óseo sin afectar al membranoso.

La causa más frecuente es el colesteatoma que erosiona el promontorio a nivel del
CSH.
Se caracteriza por:
• Vértigo con nistagmo espontáneo. (movimiento involuntario de los ojos)
• Signo de la fístula (+) → vértigo por cambios de presión
• Hipoacusia de conducción.
Laberintitis Serosa
❑ Se produce inflamación del oído interno, secundaria a laberintitis
circunscrita
❑ La infección también puede ingresar a través de la ventana oval y
redonda
❑ Se puede observar HM (puede pasar, si el colesteatoma aún no es
removido) o HSN (por oído interno inflamado) y paresia vestibular
unilateral (sistema vestibular del lado afectado por laberintitis →
función baja
❑ La infección puede ingresar a través de la ventana oval o redonda.
Laberintitis Supurada o purulenta
❑Es la más severa
❑Además de la inflación, se comienzan a generar secreciones. También
existe crecimiento anormal de estructuras
❑Progresión desde una laberintitis serosa
❑Se produce exudado serofibrinoso infiltración de piocitos y formación de
tejido de
❑Granulación → especie de quistes
❑HSN rápida que puede llegar a una hipoacusia profunda
❑Presenta tinnitus intenso, crisis vertiginosas y nistagmo espontáneo,
parálisis o arreflexia del sistema vestibular del lado afectado (deja de
funcionar)
Fractura Transversal de peñasco
fractura
❑Frecuencia 20 aprox
❑Golpes intensos en región occipital
❑Se extiende en forma transversal al eje del
peñasco
❑Lesionan casi siempre el laberinto entre el CSP y el
conducto auditivo interno CAI

❑Cursan hasta con un 50 de parálisis faciales

❑Afecta el eje transversal del peñasco →
afectando he oído Interno (auditivo y vestibular).
❑Puede afectar el Conducto Auditivo Interno (CAI)
→ rama auditiva, vestibular y facial
Fractura Transversal de peñasco
❑ HSN profunda o anacusia, que puede ocurrir por la propia fractura, contusión laberíntica, o producto de
una fístula perilinfática (orificios en el laberinto óseo que generan expulsión de perilinfa)
❑ La HSN provocada por contusión del laberinto es semejante a la producida por traumatismos sonoros
Síntomas ❑ Podría haber hemotímpano (sangre atrapada en la caja timpánica) sin desgarro de la membrana
timpánica
❑ Vértigo debido a la existencia de VPPB (Vértigo Postural Paroxístico Benigno) , fístula o destrucción del
laberinto membranoso

Sintomatología Vestibular:
2 Posibles formas de que se instaure la crisis vertiginosa:
→ Por la misma fractura, que haya pasado a llevar las estructuras del sistema vestibular
→ (Fractura Leve) debido al golpe, se liberan unas partículas (otolitos) que se pueden ir a una zona del
sistema vestibular que no corresponde (canales semicirculares) → provocando vértigo (VPPB)
Enfermedad de Ménière
❑ Enfermedad descrita en 1861
❑ No tiene tratamiento
❑ Caracterizada por una triada, que consiste en hipoacusia SN fluctuante (se manifiesta en crisis,
pasada la crisis, se retoman los umbrales normales del usuario), tinnitus y vértigo
❑ Generalmente es unilateral de un perfil más ascendente
❑ La hipoacusia es de progresión lenta con presencia de reclutamiento
❑ Aparece entre la 3 ª y 4 ª década
❑ Se manifiesta por crisis, cuando pasa la crisis, se pasan los síntomas.
❑ Las crisis suelen ocurrir cada ciertos años.
❑ A medida que la enfermedad avanza, las crisis son cada vez más seguidas.
❑ Esta enfermedad es Hidrops Endolinfático (acumulación excesiva de endolinfa), lo que genera que
todo el laberinto membranoso se hinche (auditivo y vestibular)
❑ Puede existir alteración en el saco endolinfático → encargado de reabsorber la endolinfa)
Enfermedad de Ménière
Saco
Normal Inflamado endolinfático

Cóclea → estría
vascular
Presbiacusia
❑Aparición de Pérdida auditiva por envejecimiento
❑Patología progresiva que aparece a partir de los 50 años.
❑El audiograma muestra una hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica
con descenso en las frecuencias agudas.
❑Rango dinámico disminuido.
❑Compromiso variable de la discriminación de la palabra.
❑Afecta mayormente a hombres que mujeres.
❑El consumo de medicamentos (ototóxicos) → factor de riesgo
Presbiacusia
A nivel de oído medio
❑Colapso de la porción cartilaginosa del CAE (debilitado, deshidratado)
❑Rigidez de la membrana
❑Rigidez de la cadena osicular
Según Schuknecht: ❑Los efectos de estos cambios en los umbrales auditivos son menores

Presbiacusia Sensorial → cóclea afectada, agudas

afectadas
Presbiacusia Neural → deterioro de la vía auditiva,
agudas afectadas. También afecta la discriminación de la
palabra
Presbiacusia Metabólica → causas metabólicas
(hipertensión, diabetes, etc), afecta a todas las frecencias
Presbiacusia Mecánica → coclear (membrana basilar
rígida)
Schwannoma Vestibular
❑Tumor benigno, originado por las células de Schwan (se
encuentran a nivel de fibras nerviosas)
Tratamiento:
❑Se origina en la rama vestibular
1. (conservador) controlar el tamaño
❑Tiene perfil desecendente → frecuencias agudas pero no hacer nada
afectadas 2. (quirúrgico) extracción
❑Neoplasia benigna encapsulada que afecta al VIII par 3. Quimio radioterapia
craneal
❑95% nervio vestibular superior
❑Representan el 80% de los tumores del ángulo
pontocerebeloso → pero no todos los tumores del
ángulo pontocerebeloso provienen del schwannoma
❑Unilaterales, su incidencia bilateral es del 1% al 3%
❑Se afecta la audición, porque comprime (porque el tumor
crece y comprime al nervio auditivo)
Schwannoma Vestibular
El tumor es de crecimiento lento, pero crece harto.

Fases del Schwannoma:

-Fase Otológica: tumor en zona del CAI (síntomas auditivos, vestibulares y facial)
-Fase Neurológica: alojado en el ángulo pontocerebeloso (síntomas → marcha atáxica,
descoordinación, problemas en la degñución, articulación

Neurológica
Otológica