Adultos- La práctica de la psicoterapia.

La relevancia de la primera entrevista

Iniciación y entrevista diferencial

• La práctica de la psicoterapia puede ser
entendida como un proceso que transcurre a
través de una serie de fases caracterizadas cada
una de ellas, por la necesidad de lograr unos
objetivos
• ¿Cuál es el objetivo de la fase diagnostica?
¿Cuál es el objetivo de una primera
entrevista?
• Las dificultades y los problemas de cada una
de estas fases son diferentes y son diferentes
los recursos de los que se dispone para
resolverlos.
Esquema propuesto por Bernard Beitman (1987)

Beitman caracteriza cada una de ellas por:

Compromiso

- la búsqueda de unos objetivos.

- la utilización predominante de unas
técnicas
- la preeminencia un tipo de contenidos
Busqueda de
Terminación pautas y unas manifestaciones particulares de
disfuncionales
la resistencia,
- así como de la transferencia y la
contratransferencia.

Cambio
• “la decisión, de derivar (o no) se basa –o,
mejor, debería basarse– en que se
requiere (o no) una intervención cuya
complejidad rebasa las posibilidades de
manejo en atención primaria”. Los factores
a considerar suelen ser características del
paciente (diagnóstico, pero también edad,
estado de salud, momento del ciclo vital,
expectativas, disposición para uno u otro
tipo de trabajo...) y del contexto (apoyo
social, responsabilidad sobre otros,
presencia de estresores y modificabilidad
de los mismos...) y su concordancia con el
repertorio de habilidades que cada
profesional (el de atención primaria y el de
salud mental) es capaz de poner en juego.
Fases iniciales

• El curso de la terapia entera (de hecho, incluso

su posibilidad misma) está fuertemente
condicionado por lo que sucede en los
primeros momentos de la misma y que es muy
difícil remontar un mal comienzo.
• Investigaciones: lo que sucede en las primeras
sesiones predice, en muy buena medida, los
resultados que se obtendrán al final de la
terapia.

• FASES INICIALES --> si bien la evaluación es una

tarea central en este momento de la terapia no
es, ni mucho menos la única
Fases iniciales: objetivos

EVALUACION
COONSTRUCCION DE
y correspondiente
formulación del ACUERDO
Alianza terapeútica
caso (que incluye el
plan de actuación) De un contrato
• Para la mayoría de los terapeutas el proceso terapéutico debe comenzar con una
evaluación específica que requiere actividades específicas en las que terapeuta y
paciente van a tener que realizar actividades que probablemente van a ser diferentes
de las que van a tener que llevar a cabo en otros momen- tos de la terapia
• Tipos de información
• Naturaleza del “problema” previo y actual: incluyendo detalles sobre síntomas, historia de
“enfermedades” relevantes de los miembros de la familia, tratamientos anteriores y examen
formal del estado mental
• Historia de relaciones pasadas, incluyendo una historia familiar detallada
• información sobre relaciones actuales

• observaciones de transacciones en la relación terapéutica

Listado de áreas a evaluar
• ¿Qué debemos indagar en una primera sesión?