Consentimiento Informado

DSc Ingrid Estrada Bellmann

 • Cumplir un requisito.
• Recabar firmas, no importa
quién
Que no debe • Imposición (imperativo) legal
ser un • “Medio de defensa” para el
médico
Consentimiento
• Documento firmado pero
Informado desinformado
• La firma de un contrato
 • “El consentimiento informado
consiste en la explicación a un
paciente atento y mentalmente
competente de la naturaleza de su
enfermedad, así como el balance
entre los efectos de la misma y los
Que es el riesgos y beneficios de los
procedimientos terapéuticos
Consentimient recomendados, para a continuación
solicitarle su aprobación para ser
o informado sometido a estos procedimientos. La
presentación de la información al
paciente debe ser comprensible y no
Colegio de Médicos
sesgada; la colaboración del paciente
Americanos debe ser conseguida sin coerción; el
médico no debe sacar partido de su
potencial dominio psicológico sobre
el paciente”.
 • CI ajeno a la tradición médica.
• Origen: pérdida de confianza en
la relación médico-paciente y
trato deshumanizado.
• Llega del ámbito del Derecho,
Algunos datos su principal aportación a la
históricos medicina.
• Del P. de Beneficencia
(paternalismo, “todo para el
enfermo, pero sin el enfermo”)
al P. de Autonomía.
• Enfermo: del latín “infirumus,
sin firmeza física y moral.
 • El que informa
 Información dada por un
El C.I. como médico capaz
proceso  Conocimiento suficiente
 • Es un proceso entre dos,
médico y paciente
• Etapa de aceptación del
paciente, puede hacer variar la
decisión
Es el C.I. un • El médico intenta adaptar la
acto o un propuesta al perfil del paciente
• Valores , principios, emociones
proceso ? • Entorno familiar y personas
cercanas
• El proceso no debe terminar
con la aceptación o rechazo
 • Explicar
 Paciente atento y mentalmente
competente
 Naturaleza de la Enfermedad
 Riesgos y beneficios de los
El C.I. como tratamientos
 Alternativas
proceso  Información comprensible y sin
sesgos
 Sin coerción
• Asegurar comprensión
• Solicitar aprobación
 Decisión autónoma del paciente
• Retirarse
 • De acuerdo a la NOM 004 del
expediente clínico:

 Ingreso hospitalario
 Procedimientos de cirugía mayor
Cuando se  Procedimientos que requieren anestesia
general
debe de  Salpingoclasia y vasectomía
 Trasplantes

realizar un C.I.  Investigación clínica en seres humanos

 De necropsia hospitalaria
 Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos considerados por el médico
como de alto riesgo
 Cualquier procedimiento que entrañe
mutilación
 • En los pequeños pasos del proceso:
 Tomar muestra de sangre
 Colocar el termómetro
 Exploración física habitual
 Colocar vía venosa o enema
Consentimient  Etc
• Siempre con educación y respeto se
o informado solicitará el permiso

tácito • Acompañado del “qué” y para

qué”
¿Cuándo? • El paciente puede intervenir
sugiriendo tiempos, sitios de
punción y hasta necesidad (enema,
somnífero)
 • Aceptación
Posibilidades • Negación
• Aceptación parcial o
de su condicionada
culminación
 • El paciente (quién es el que
recibe la acción) no
participa en el diseño.
• Respetar cuando el paciente
Algunas desee firmar, pero sin leer.
observaciones • El profesional tiende a
rechazarlo
pertinentes
 • Derecho del paciente a estar informado
en cada una de las etapas del proceso
asistencial.
• Muestra de respeto a la dignidad de la
persona, a través de su autonomía.
• En ocasiones solo pedir permiso,
• Se da un explicando los motivos de la acción.
valor • No se deben implantar caprichos
riesgosos del paciente.
excesivo al P. • Decisiones más por confianza que por
compresión en ocasiones. “Sano
de paternalismo”.

Autonomía? • Error “divinizarlo” o verlo como un fin

y no un principio
 • Las dos caras del CI: Conocimiento
validado del paciente vs. Evidencia
legal para el médico de que brindó la
información requerida. s ..
i co es un
• Ambas válidas, n pero…puede b l
crear
t éc n s a
Impacto y negativo en
a la relación
o M-P,
• Lo que puede p l e j o s
predomina ñ
a sr
orienta
d
n
i es p
o m s er mo
desvirtuarlo g o s , c • Excesoede precisión
u e s o
d o innecesario.
psicológico” n
“Terrorismo

l ar p e
a qu del paciente ante petición
o s • i v
t ezInquietud
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m e l h a l j
repetida y constante de consentimiento
c a x
u eg n e ar y aprobación. a
Do rfil l ació plic
Pe rm a ex • Implica confianza mutua.
f o er
In reci
Pa
 • Libertad
 Respetar cuando el paciente desee firmar, pero
sin leer
• Brevedad
 Documento largo desmotiva
• El perfil  Resumen y extenso?

deseable del • Claridad

 Contenido asequible, estilo periodístico, frases
documento cortas
• Comprensibilidad
 Le otorga validez, sin términos técnicos
 Probarlo con personas sanas y enfermas no
profesionales de la salud
• Flexibilidad y adaptación
 • “En circunstancias tales que
permitan fundadamente presumir
que, de haberse consultado al
titular, este hubiese otorgado el
Excepciones,
mismo.
Consentimiento • Situación de urgencia
presunto
 • Los menores de edad
• Excepciones, emancipados estarán
facultados para otorgar, por sí
menores de
mismos, la autorización
edad o respectiva.
incapaces en • En los demás casos podrán
México participar en la toma de
decisiones, pero la
autorización será otorgada
por sus padres, tutor o
representante legal.
• Excepciones,
menores de
edad en
España