Ó N

C I
Z A
L I
R I
T E BARRIOS ANGIE

E S BOSSA JOHANNA
CANOVA CARLOS
CERVANTES STEPHANY
GUARIN ZAIRA
PROGRAMA DE ENFERMERIA MARMOL BERNEIDES
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE
 ESTERILIDAD
Ausencia de todo microorganismo vivo , como bacterias , virus y esporas.
Un objeto esta estéril o no esta estéril.

El propósito de la esterilización es reducir la probabilidad de transmisión

de la enfermedad al nivel mas bajo posible.

La contaminación de los tejidos corporales con elementos no estériles

puede conducir a una infección grave.

“La desinfección no hace que un articulo este estéril”

ESTERILIZACIÓN
 ESTERILIZACIÓN
Los factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización
son:

• número de microorganismos,
• materia orgánica,
• tiempo,
• temperatura,
• humedad relativa,
• estandarización de la carga.
“Los paquetes deben tener las medidas (28 x
28 x 47 cm.)”

Keene (1996) y Rutala (1993) describieron estos factores, que deben

tenerse muy en cuenta a fin de realizar un adecuado proceso de
esterilización.
 ESTERILIZACIÓN
Los métodos de esterilización dependen de tres
elementos:
ESTERILIDAD
 METODOS DE ESTERILIZACIÓN

 Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.

 Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido
de etileno).
 Métodos físico-químico: vapor a baja
temperatura (formaldehído) y gas
 plasma (peróxido de hidrógeno).
 A D O D E
N D I C I O N
A CO E S P A R A
AT E R I A L
M I Z A R
ES T E R I L

PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE
EMPAQUETADO
a. Tipo Sobre
1. Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.
2. Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del
paquete.
3. Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal
manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo.
4. Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
5. Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre,
siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo
procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el
artículo.
6. Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el
centro del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso
envolviendo todo el paquete.
7. No se debe poner menos de 5 cm de cinta de control.
EMPAQUETADO
b. Tipo rectangular de ropa quirúrgica
• Es importante para el buen desarrollo de las actividades
quirúrgicas, que el material quirúrgico textil esté preparado en
paquetes que contengan la cantidad de prendas necesarias para el
tipo de intervención que se efectuará.
• Teniendo en cuenta que las sábanas, compresas, camisolines son
de tal densidad que sirven de obstáculo a la penetración del
vapor, se hace conveniente envolver estos elementos en paquetes
que no excedan de 30 x 30 x 50 cm. Caso contrario, se envuelven
por separado.
• Si los paquetes fueran de mayor tamaño, se corre el riesgo de
bloquear el flujo del agente esterilizante dentro del autoclave,
impidiendo que el aire se elimine y los paquetes sean esterilizados .
EMPAQUETADO
c. Pouch o papel ventana
• Sólo se deberán llenar las ¾ partes de su
capacidad, ya que sino no se podría efectuar
un sellado eficaz, así como existiría el peligro
de que el envase explote.
• Recordar que al acomodarlos en la cámara de
esterilización, sea el método que fuere, situar la
cara de polímero contra la otra de polímero, ya
que el intercambio de aire, vapor o gases pasa
solo a través del papel.
• Precaución con el sellado: en caso de una
muy elevada resistencia del cordón de sellado,
puede haber problemas al abrir la bolsa, con
posible rotura del folio. No olvidar verificar
siempre el cordón de sellado y reducir la
resistencia de éste bajando la temperatura de
sellado.
MEDIOS FISICOS DE ESTERILIZACIÓN
EL CALOR SECO : penetra lentamente en los materiales por lo que se
requieren largos períodos de exposición. El aire caliente no es corrosivo pero el
proceso es lento.

Mecanismo de acción:
• La muerte microbiana se produce como consecuencia de mecanismos de
transferencia de energía y oxidación. Se usa generalmente a 170°C durante 60
minutos o a 150°C por 150 minutos. Este sistema elimina microorganismos por
coagulación de las proteínas de los microorganismos.

Su efectividad depende de:

• La difusión del calor,
• La cantidad de calor disponible y
• Los niveles de pérdida de calor
Temperatura (º C) Tiempo de exposición

180º C 30 minutos
170º C 1 hora
160º C 2 horas
150º C 2 horas 30 minutos
140º C 3 horas
121º C 12 horas

Ventajas y desventajas del método:

• Ventajas: Permite esterilizar vaselinas, grasas y polvos resistentes al calor,
que no pueden ser procesados por calor húmedo.
• Desventajas: Requiere largos períodos de exposición es un proceso dificultoso
de certificar o validar, acelera el proceso de destrucción del instrumental.
INSTRUMENTOS QUE PUEDEN ESTERILIZARSE
MEDIANTE CALOR SECO

• Instrumentos cortantes y de
acero inoxidable (tijeras y
pinzas).
• Agujas, jeringas de cristal,
tubos, pipetas de vidrio, polvos
estables al calor.
• Líquidos y sustancias
liposolubles e hidrófugas tales
como aceites, silicona,
• parafina, vaselina, cremas y
polvos de talco.
Tipos de estufas o Poupinell: Existen
dos tipos de estufas que
comúnmente se utilizan: la estufa
de convección por gravedad y la
estufa de convección mecánica
(circulación de aire forzado).
o Estufa de convección por
gravedad: Está compuesta por
una cámara revestida de
resistencia eléctrica en su pared
interior y posee un canal u orificio
de drenaje de aire en la pared
superior. La circulación depende
de las corrientes producidas por la
subida de la temperatura y el
choque con las diferencias de
temperaturas. Por ello su proceso
es más lento y menos uniforme.
Estufa de convección mecánica: Este equipo posee un dispositivo que produce el rápido
movimiento de un volumen grande de aire caliente, facilitando la transmisión del calor
directamente a la carga o paquete. Se utiliza menos tiempo y ofrece un equilibrio
térmico
CALOR HÚMEDO O ESTERILIZACIÓN A VAPOR:

La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más común

(excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la
humedad), y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave.

El mecanismo de acción :
Es por desnaturalización de las proteínas. Este método se debe considerar de
elección cada vez que los materiales lo permitan. Tiene la ventaja de
producir una elevación de la temperatura en forma rápida en cortos
tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material.

La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:

• la humedad,
• el calor,
• la penetración,
• la mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que pudiera contener)
ESTERILIZACIÓN POR VAPOR
ESTERILIZACIÓN A VAPOR
 TEMPERATURA Y ESTERILIZACIÓN POR
VAPOR
La esterilización por vapor se
realiza a 121°C (250 °F) o a 132
°C (270°F), de acuerdo con los
artículos por esterilizar.

El termino calor (o calentamiento)

describe la transferencia de
energía de una sustancia
(vapor) a otro elemento
(articulo por ser esterilizado).

Temperatura se refiere a la
cantidad de energía presente en
un objeto y se describe de
acuerdo con una escala
indicada.
 PRESIÓN Y ESTERILIZACIÓN POR VAPOR
Normalmente la presión se expresa en unidades de
presion . La presión atmosférica (barométrica)
normal es de 14, 7 libras pulgada2 (PSI) O 1
Kg/cm2, o sea un bar, y se mide con un
barómetro.
La presion atmosférica normal al nivel del mar (1
bar) es de 29,92 pulgadas de mercurio (29,92 in
Hg) o 760 milímetros de mercurio (760 mm
Hg).
La presion necesaria para lograr una temperatura
de 121 °C (230 °F) es de 15 psig dentro de la A MAYORES ALTURAS
cámara. Esta debe alcanzar 27 psig para LA PRESION
aumentar la temperatura a 132 °C (270 °F).
ATMOSFERICA
DISMINUYE

REGLA GENERAL: Es que la presion necesaria dentro de la cámara de

autoclave debe aumentar 0,5 psi por cada elevación en altitud de 1000 pies
(307 m ) sobre el nivel del mar a fin de mantener las temperaturas de
esterilización adecuadas
 TEMPERATURA Y ESTERILIZACIÓN POR
VAPOR
En la esterilización vapor, el tiempo mínimo requerido para esterilizar depende de
la temperatura empleada y si se utiliza un ciclo en un esterilizador por
desplazamiento de gravedad o un esterilizador por alto vacío, junto con las
pautas recomendadas por el fabricante.

CONCENTRACIÓN Y ESTERILIZACIÓN POR

VAPOR
Este factor depende de la humedad presente en el
vapor.
Si la humedad es baja: los elementos sufren un
calentamiento excesivo y pueden dañarse
Si la humedad es excesiva, los elementos quedaran
mojados y propensos a la contaminación
después de retirarlos de la cámara.
• El vapor debe exceder el 97
%
• No debe haber mas de un 3
% de agua liquida en el
autoclave.
• Es decir una calidad 100%
significa que no debe haber
agua en forma liquida.
 TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR
El tiempo de penetración es prolongado
Autoclaves de por una incompleta salida del aire y,
desplazamiento de por tanto, los tiempos de
gravedad o esterilización son mayores. Este tipo
de equipo es obsoleto. En la
gravitacional: En estos
actualidad se fabrican equipos
equipos el aire es removido
mucho más sofisticados que aún
por gravedad, ya que el aire
cuando funcionan con el mismo
frío es más denso y tiende a
principio, facilitan la operación y
salir por un conducto
aumentan el nivel de seguridad por
colocado en la parte inferior
medio de controles automáticos,
de la cámara cuando el
bombas de vacío y
vapor es admitido. Este
microprocesadores.
proceso es muy lento y
favorece la permanencia En muchos casos se creaban bolsillos de
residual del aire. aire que funcionaban como aislantes
haciendo que los objetos en estas
zonas no se esterilizaran.
 ESTERILIZADORES CON CICLO DE PRE-
VACÍO
Estos equipos tienen una bomba de
vacío, o sistema de Venturi,
para retirar el aire de la
cámara rápidamente en forma
de pulsos, de modo que el vapor
ingrese a la cámara a mayor
velocidad, mejorando la
eficiencia del autoclave al
eliminar las bolsas de aire e
incrementar la velocidad del
proceso, incluso cuando operan
a la misma temperatura que los
esterilizadores de
desplazamiento de gravedad
(121°C ó 132º C). Constituye un
sistema mucho más eficiente
que otros.
La ventaja de este sistema radica en
que la penetración del vapor es
prácticamente instantánea aún en
materiales porosos. Además con
este método, los períodos de
esterilización son menores debido a
la rápida remoción del aire tanto
de la cámara como de la carga y la
mayor temperatura a la que es
posible exponer los materiales. Las
autoclaves con bomba de vacío
funcionan a temperaturas de 121ºC
a 132ºC en períodos de 4 a 18
minutos.
Al terminar el vapor se elimina a través de
un filtro, igualándose a la temperatura
normal.
AUTOCLAVES INSTANTÁNEAS O ESTERILIZADOR
RELÁMPAGO (FLASH)

Son esterilizadores especiales de alta velocidad que

generalmente los ubican entre los quirófanos para
procesar los instrumentos desempaquetados y para
usos de extrema urgencia. Estos esterilizadores
operan a 134°C durante 3 ó 4 minutos.
Este método de esterilización debe ser evitado, ya que el
material es esterilizado sin embalaje y el ciclo elimina
el secado; por lo tanto, la recontaminación del mismo
se verá favorecida.
Se usa para esterilizar cualquier instrumento que se
contamino durante la cirugía.
PARÁMETROS DE TIEMPO-TEMPERATURA PARA LA ESTERILIZACIÓN RÁPIDA
POR VAPOR
Tipo de
Configuración de carga T° en °C (°F) Tiempo en min
esterilizador

Desplazamiento por Solos artículos metálicos o no

132-135 (270-275) 3
gravedad porosos (no huecos)

Artículos metálicos huecos y

artículos porosos (p. ej.,
132-135 (270-275) 10
goma, plástico) esterilizados
juntos
Prevacío Solo artículos metálicos o no
132-135 (270-275) 3
porosos (no huecos)
Artículos metálicos huecos y
4 o instrucciones
artículos porosos esterilizados 132-135 (270-275)
del fabricante
juntos

instrucciones del instrucciones del

Gravedad pulsante Todas las cargas
fabricante fabricante

instrucciones del instrucciones del

Prevacío abreviado Todas las cargas
fabricante fabricante
 CARGA Y
FUNCIONAMIENTO

PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE
Para que el procedimiento de esterilización sea correcto deben tenerse en cuenta los
siguientes puntos:
•La cámara se debe encontrar en perfecto estado de limpieza.
•La distribución de la carga debe permitir la libre circulación del agente esterilizante en
la cámara.
•Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe estar en contacto con las
paredes, piso y techo del esterilizador.
•La carga del esterilizador constituida preferentemente por materiales semejantes no
debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara.
•Los paquetes pesados se colocan en la periferia donde el vapor ingresa en la cámara.
•Las cubetas, tazas, frascos se colocan sobre sus lados con sus tapas entre abiertas.
•Artículos con superficies lisas se colocan en la parte inferior.

CARGA Y FUNCIONAMIENTO
 Desplazamiento por gravedad Prevacío

Materiales 121°C (250°F) 132°C (270°F) 132°C (270°F)

Juegos cubetas (envueltas) 20 min No aplicable 4 min

Cubetas material de vidrio y utensilios
15 min No recomendado 3 min
(envolver)

Instrumentos con y sin otros artículos

(envueltos como juegos con envoltura 30 min No aplicable 4 min
de doble espesor)

Instrumentos ( sin envolver pero con

otros artículos, inclusos toallas debajo 20 min 10 min 4 min
de la bandeja o cubriéndole)

Instrumentos ( sin envolver ) 15 min 3 min 3 min

Paquetes de campos quirúrgicos de
30X30X50 cm de tamaño máx. y 5,5kg 30 min No aplicable 4 min
de peso máx.
Tejido, artículos no individuales ( no
30 min No aplicable 4 min
envueltos)
 Desplazamiento por gravedad Prevacío
Materiales 121°C (250°F) 132°C (270°F) 132°C (270°F)
Goma y termoplásticos, guantes,
20 min No aplicable 4 min
artículos pequeños (envueltos)

Tubuladuras (envueltas) 30 min No aplicable 4 min

Tubuladuras (sin envolver) 20 min No aplicable 4 min

Gasas y apósitos (envueltos) 30 min No aplicable 4 min

Selector
automático
Soluciones (en frascos) Descarga lenta No aplicable determina T° y
período de
exposición
Frascos o matraces 75 mL 20 min
Frascos o matraces 250 mL 25 min
Frascos o matraces de 500 mL 30 min
Frascos o matraces de 1000 mL 35 min
Frascos o matraces de 1500 mL 45 min
Frascos o matraces de 2000 mL 45 min
 PREPARACION E INSPECCION DE LOS ARTICULOS
• La esterilización por vapor solo
debe usarse para los artículos que
resisten altas T° y presiones altas.
• Se deben limpiar los artículos de
forma meticulosa antes de
someterlos a esterilización.
• Los paquetes de ropa no deben
exceder los 30 x 30 x 50 y tener un
máximo de 5,5 kg.
• Mantener un poco de agua estéril en
el material hueco.
• Artículos de Goma o madera no se
esterilizan en autoclave.
• Los materiales pesados van al fondo
de la bandeja.
• Algunos artículos son impermeables
por el vapor y debe usarse otro
método.
• Se deben limpiar los artículos antes de
someterlos a esterilización.
• El material de acero inoxidable debe
quedar destrabado.
• Se debe verificar el agua que se usa.
• Los elementos corto punzantes deben
mirar hacia abajo.
• Las bandejas deben tener un fondo
con orificios.
FACTORES QUE AFECTAN LA ESTERILIZACIÓN
POR AUTOCLAVE

• Eliminación incompleta del aire en el

esterilizador

• Vapor sobrecalentado

• Preparación inadecuada del material

 P O R
C I Ó N
L I Z A E N O
T E R I T I L
E S D E E
I D O
OX

PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE
OXIDO DE ETILENO
Es un liquido inflamable que cuando se
mezcla con un gas inerte, produce la
esterilización eficaz por destrucción del
DNA y de la estructura proteica de los
MO.
Se usa para esterilizar artículos que no
soportan altas temperaturas, presión alta,
ni humedad.
En la actualidad se usa mezclado con
anhídrido carbónico o con
hidroclorofluorocarbonos.
Alta capacidad para penetrar las envolturas
y otros materiales y desinfección de
objetos que no soportan altas
temperaturas, calor, ni humedad.
 DESVENTAJAS DE SU USO
Leucemia y trastornos neurológicos ,
alteraciones respiratorias y aborto
espontaneo.
Puede ser teratógeno.
Su ventaja como esterilizante
penetrante también plantea riesgos;
es difícil de eliminar y su nivel varia
en muchos materiales.
Reacciona con muchas sustancias
químicas, las desintegra y crea
compuestos tóxicos
 PROCESO
El OE destruye los MO y sus esporas por que interfiere
en lo procesos metabólicos y reproductivos de la
célula.
Este proceso se intensifica con el calor y la humedad.
La temperatura del gas afecta de manera directa su
penetración en los artículos en la cámara.
La temperatura de funcionamiento es de 29,4 °C y
37,7°C, durante un ciclo frio y de 54,5°C a 62,7°C en
ciclo caliente.
Las esporas desecadas son resistentes a la esterilización
por oxido de etileno, por esta razón se agrega
humedad (25-80%?) al ciclo.
 PROCESO
• Los artículos esterilizados con OE
deben airearse para disipar todo el
gas residual remanente.
• Las recomendaciones para la
aireación las da el fabricante, esto es
esencial para la seguridad del
paciente y del personal que lo
manipula.
• Se puede hacer en una cámara
especial o al aire libre, nuevos
sistemas facilitan este proceso dentro
de la misma cámara.
 PARÁMETROS RESIDUALES DE ETO
SOBRE LOS ARTÍCULOS SEGÚN LA FDA
 PRECAUCIONES
• Después de finalizar el proceso de
esterilización, mantenga la puerta del
esterilizador ligeramente abierta durante
15 minutos.
• Los artículos transportados desde el
esterilizador hasta el sitio de aireación
permanecen sobre un carro de transporte.
• Siempre utilice guantes protectores al
manipular artículos no aireados.
• Siempre tire del carro de transporte en
lugar de empujarlo.
• Para la aireación siga las recomendaciones
del fabricante.
 PRECAUCIONES Y RIESGOS

• Quemaduras en la piel y • Toma de muestra de aire; no deben

mucosas. exceder de 0,5 ppm en ningún área.

• Nauseas, vómitos, cefaleas, • Instalación de un sistema de escape que

debilidad. permita la salida del gas al exterior del
edificio a través de una abertura de
descarga localizada por encima de la
• Irritación del aparato puerta de la cámara.
respiratorio.

• El área de esterilización debe tener de

• Destrucción de las células 6 a 10 recambios por hora.
hemáticas.

• No retirar un instrumento sin antes ser

• Carcinógeno y mutágeno. aireado.
 PREPARACION E INSPECCION DE LOS
ARTICULOS
• Los artículos deben estar limpios y secos.

• La humedad crea residuos tóxicos; puede crear reacciones toxicas o

quemaduras a los que toman contacto con el.

• Los artículos deben estar sin compactar; es decir, en forma dispersa.

• Cargar artículos con requisitos similares de aireación.

• El OE no penetra vidrio.

• Los instrumentos con piezas o accesorios deben desinstalarse ates de la

esterilización.
 PREPARACION E INSPECCION DE LOS
ARTICULOS

• Las técnicas de envoltura para la

esterilización por OE son parecidas a las del
autoclave.
• Algunos materiales del envoltura no son
convenientes para el proceso con oxido de
etileno.
• Los materiales deben colocarse de modo
holgado.
MATERIALES QUE NO SE PUEDEN
ESTERILIZAR CON ETO
 P O R
I ÓN
Z A C
I L I I O N
T E R A C
E S A D I T E
R Z A N
N I
IO

PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE
 ESTERILIZACIÓN POR RADIACIÓN
IONIZANTE
Las radiaciones ionizantes se utilizan para tratar una gran diversidad de
productos ; Cobalto 60.
Materiales como suturas, gasas, productos odontológicos, material de
laboratorios y campos descartables, EJ.
Objetivos:
inhibición de brotación
eliminación de microorganismos causantes de enfermedades
prolongación de vida útil de alimentos
desinsectación
Esterilización
descontaminación
Modificación propiedades
otros
 SEGURIDAD
• En ningún momento el producto está en
contacto con la fuente de radiación
• La energía involucrada no activa al producto
expuesto
• Instalación con alto nivel de seguridad y
personal capacitado
• El tiempo de irradiación es el único
parámetro a controlar durante el proceso
• Al final del proceso se verifica que todo el
producto haya recibido una dosis
comprendida en el rango especificado
 VENTAJAS

• ALTO GRADO DE PENETRACION CONTROLADA

• NO DEJA RESIDUOS EN LOS PRODUCTOS PROCESADOS

• NO HAY AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA TEMPERATURA

• EL TIEMPO DE IRRADIACION ES EL UNICO PARAMETRO A

CONTROLAR

• ALTA CONFIABILIDAD EN EL PROCESO

• NO REQUIERE TRATAMIENTO POST-ESTERILIZACION

EFECTOS SOBRE LOS MO
 ENVOLTURA DE LOS PRODUCTOS PARA
ESTERILIZACIÓN

• Todos los artículos que van a ser esterilizados por vapor

presurizado, OE o métodos por plasma deben envolverse de una
manera prescrita.

• No se basa en la conveniencia ni en la preferencia de personal

sino en el principio de facilitar la esterilización y conservar la
esterilidad del articulo.

• La envoltura debe proteger al articulo de polvo, insectos, y

contaminación; debe resistir rasgaduras y la delaminación, y
debe ser fácil de manejar para facilitar la distribución.
 TIPOS DE ENVOLTORIO
• TELAS: Muselina de algodón. De alta
calidad; densa, porosa, protege del
medio ambiente. Se usan dos envolturas
de Muselina.

• PAPEL Y TELAS NO TEJIDAS:

durables y flexibles, Y PARA EMPLEO
UNICO. Este tipo de telas se usan según
su espesor . Precisan el mismo cuidado
que la muselina; 4 capas (livianas).
Pueden usarse telas mas pesadas para
instrumentos mas pesados y artículos de
superficies planas.
 TIPOS DE
• PLASTICO+PAPEL; BOLSAS DE
ENVOLTORIO
ESTERILIZACION O BOLSAS
LAMINADAS. Se emplean para la
esterilización por vapor o por gas de artículos
pequeños. Se emplean envoltorios dobles, salvo
en artículos muy livianos. Es importante evacuar
la mayor cantidad posible de aire antes de la
esterilización.
• RECIPIENTES FABRICADOS; se usan en
esterilización rápida o relámpago. Incorporan
filtros de esterilización que deben dejarse hasta
que se use el instrumento para mantener su
esterilidad.
TODOS LOS PAQUETES DEBEN
ESPECIFICAR EL MATERIAL Y EL TIPO
DE ESTERILIZACION; E INCLUIR EN LO
POSIBLE FECHA.
 ESTERILIZACION Y MONITOREOS DE
CONTROL
Hay métodos que permite verificar si el proceso de
esterilización ha sido eficaz.:
• Lac contaminación de los elemento plantean un
problema en cirugía , por lo que es vital
monitorizar.
• La colocación de un articulo en un esterilizador y
el comienzo del proceso no aseguran la esterilidad
del articulo.
• Se necesita la comprobación objetiva o
monitorización para verificar el proceso mecánico
y el resultado.
 EL FRACASO DE LA ESTERILIDAD
PUEDE SER POR:
Falla mecánica del sistema
utilizado

Uso inadecuado del equipo

Una falla en la forma de

envolver o cargar los
artículos de modo
apropiado

O la comprensión
incorrecta de los conceptos
explicados
Un tipo de indicador externo
para controlar el esterilizador
son los gráficos temperatura-
tiempo combinados
instalados en el panel de
control del esterilizador.
Estos gráficos registran por
escrito la duración de la
exposición a la esterilización y la
exposición a la temperatura para
cada carga que se ha procesado.

Esterilizadores mas modernos

pueden estar equipados con un
listado computarizado que registra
los parámetros de cada fase del
proceso de esterilización
 MONITOR
QUIMICO: es un
Los monitores objeto tratado
de control con un material
brindan una que cambia sus O puede ser una
manera de características sustancia que se
verificar la cuando se incorpora en
eficiencia y esteriliza. Esto una pelotilla
eficacia de una puede ser en contenida en un
forma de una tinta frasco-ampolla
esterilización.
especial de vidrio.
impregnadas en
tiras de papel y
colocadas fuera
del paquete.
Loa
INDICADOR Es decir la sustancia
ES química responde a
El indicador
QUIMICOS condiciones como
químico debe
calor extremo,
no indican presión o humedad, colocarse dentro
esterilidad, pero no toma en y fuera de todos
los paquetes que
sino solo que cuenta la duración
van a ser
de la exposición,
se cumplieron que es fundamental esterilizados.
ciertas en el proceso de
condiciones de esterilización
esterilidad.
 ESTERILIZADOR POR VACÍO ELEVADO
• Para probar su eficacia todos los días se realiza una prueba denominada
prueba de extracción diaria de aire
• Prueba de Bowie-Dick.

Se coloca solo en la
En estas pruebas a cámara de
Estos se controlan un paquete de esterilización y se hace
para detectar aire toallas envueltas se funcionar. Un resultado
en la cámara le coloca un no satisfactorio indica
durante la fase de indicador químico fallo en el sistema de la
exposición. termosensible a una bomba de vacío o un
altura de 25 - 28cm. defecto en la junta de la
puerta del esterilizador
 Estos elementos
comprueban que el Cada paquete debe
Los monitores
interior de un contener un
internos o
paquete alcanzo los indicador en el
indicadores son tiras
valores parámetros interior y uno
reactivas tratadas de
necesarios para la exterior. Alguno
modo químico que
esterilización y indicadores
se colocan dentro de
determinan la químicos están
las bandejas de
penetración del disponible en forma
instrumental
medio de de cinta adhesiva
envueltas, paquetes
esterilización. El que se coloca fuera
de tela y bolsas
instrumentista debe del paquete.
certificarlo.
 Los equipos de Los controles
Indicador
indicadores biológicos deben
biológico: un biológicos incluyen realizarse al menos
elemento las esporas de una vez por semana
impregnado con pruebas contenidas Deben utilizarse
microorganismos en un frasco- siempre que se
que se usa para ampolla. Una tira de esterilice un
verificar que se papel o un disco y un implante artificial o
hayan reunido control de indicador una prótesis
todas las biológico que no se
esteriliza en el SE PUEDE
condiciones para
momento de la REALIZAR UN
la esterilización monitorización. CULTIVO
 MONITORES BIOLOGICOS

Esterilización por vapor esporas de BACILLUS

STEAROTHERMOPHILUS.

Esterilización por gas y los procesos con acido

peracético esporas de BACILLUS SUBTILIS.

Esterilización por plasma esporas de BACILLUS

SUBTILIS VAR. NIGEL.
 ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN
DE LOS SUMINISTROS ESTÉRILES
VIDA DE ANAQUEL
Tiempo que un paquete
estéril envuelto permanece
estéril, cuando se lo almacena
La vida anaquel depende de
las condiciones en la que se
guarda y manipulación.
El estándar aceptado es la
esterilidad o asepsia hasta un
suceso o esterilización terminal,
que se basa en el principio de
que los artículos esterilizados se
suponen estériles hasta su uso, a
menos que las condiciones
interfieran.
 ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN DE
LOS SUMINISTROS ESTÉRILES
Los artículos El área debe estar
estériles deben libre de polvo y
almacenarse en pelusas Colocarse en áreas
áreas separadas de Armarios cerrados sin corrientes de
donde se guardan que aire provenientes de
artículos limpios no almacenamientos aberturas y ventanas
estériles abiertos

Los paquetes no deben

Nunca deben
estar apretados en los
almacenarse cerca de los
estantes para evitar que
lavabos u otras áreas
se aplasten, rompan o
donde se exponga al
rasgue los artículos o las
agua, ya que se produce
envolturas.
contaminación directa
Los artículos pesados no
con la humedad así
deben apilarse sobre los
como salpicaduras
livianos
Cuanto mas se
manipule un articulo
mayor es el riesgo de
contaminación
En los envoltorios de Se deben
papel pueden hacerse inspeccionar de cerca
agujeros pequeños en la integridad de
las áreas de tensión. todos los paquetes.
Los artículos
preparados La fecha de
comercialmente y vencimiento impresa
esterilizados por el en el paquete muestra
fabricante pueden el tiempo máximo
considerarse que el fabricante
indefinidamente puede garantizar la
estériles. estabilidad del
producto.
 ALMACENAMIENTO

Los suministros
estériles deben
almacenarse en áreas
de transito
restringido, fueras de
Si se depositan en
los conductos de
cajas abiertas , las
ventilación, grifos y
cajas o los cajones
luces que generen Los armarios
deben ser pocos
calor. cerrados son ideales
profundos para evitar
para el
la manipulación
almacenamiento. Se
excesiva de los
prefieren los
artículos.
recipientes de mallas
o cestos mas que los
solidos donde puedan
juntarse polvo y
bacterias.
ALMACENAMIENTO

Nunca deben
guardarse los Cualquier
El área debe paquete
artículos
limpiarse con sospechoso
alrededor delos
frecuencia y debe removerse
lavabos, los y Re
protegerse de la
corredores o esterilizarse.
exposición a la
cerca de las Siempre
humedad. La verifique la
áreas no
temperatura y la fecha de
restringidas.
humedad deben vencimiento de
Los paquetes un articulo antes
estar
deben de ofrecerlo
controladas.
manejarse lo para su uso.
menos posible
 ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN FRIO

Un agente esterilizante
liquido es el que destruye Los productos que pueden
todos los micro usarse con seguridad para
organismos, incluso las la esterilización son la
esporas bacterianas. Sin solución de
embargo la mayoría de GLUTARALDEHIDEO
estas sustancias químicas AL 2%, el acido peracético
son tan corrosivas y y el peróxido de hidrogeno
perjudiciales para el equipo o agua oxigenada.
por esterilizar.

El articulo para la esterilización química debe estar limpio y seco. Cualquier

materia orgánica como sangre o esputo puede impedir que el liquido penetre en las
hendiduras o articulaciones del instrumento. Si el articulo esta mojado la humedad
diluirá la solución esterilizante y la convertirá en ineficaz
 ACIDO ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN
PERACETICO FRIO
.
El acido peracético el 35%
Se emplea para esterilizar los junto con agentes tensioactivos
endoscopios sumergibles, estabilizadores se colocan
flexibles y rígidos, algunos tipos premezclados en un recipiente el
de cámaras y microinstrumentos. cual se pone en la unidad
esterilizadora.

La unidad produce la irrigación

química continua de las superficies
expuestas en la cámara durante 30 0
45 minutos a temperaturas bajas de
50 a 55° C. los instrumentos
procesados en el sistema deben
usarse inmediatamente después del
proceso de esterilización .
 ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN
FRIO

Antes del procesamiento, deben

limpiarse meticulosamente todas
las superficies del instrumento.

Después del prelavado debe

probarse que no escurra liquido
en el instrumento. Se lo coloca
en la bandeja de esterilización
para asegurar que sus superficies
entren en contacto con el
esterilizante
ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN
FRIO
ACIDO PERACETICO

Las sustancias esterilizantes

se inyectan en la unidad
junto con agua filtrada.
Después de la exposición,
hay cuatro ciclos de
enjuagues. La bandeja
cubierta que contiene el
instrumento se retira de la
unidad y s la lleva al campo
quirúrgico.

PRECAUCIÓN:
• Uso de gafas protectoras
• Guantes
• Protección para la piel
• En caso de contacto con la piel, enjuagarse de
inmediato con abundante agua.
 PERÓXIDO DE
HIDROGENO Las unidades de peróxido de
hidrogeno a bajas
temperaturas utilizan aire
ionizado en un ambiente con
baja humedad para lograr la
esterilización.

El proceso de esterilización consta de dos fases:

Los artículos prelavados y secos se El aire se elimina de la cámara para

envuelven en bolsas de crear un vacío que se reemplaza por
polipropileno no entretejido o plasma de aire (Aire Ionizado ),
bolsas Tyvek y se colocan en la que elimina la humedad restante en
cámara. la cámara.

El esterilizante esta contenido en un
cartucho que libera en forma
automática agua oxigenada que se
evaporiza en la cámara
Todos los radicales libres que permanecen
sin combinarse después del periodo de
exposición se convierten en agua y
oxigeno.
El aire ionizado se expone ala
energía de radiofrecuencia en la
cámara. Esto degrada el peróxido de
hidrogeno en radicales libres que se
combinan con los patógenos y los
destruyen.
Al final del ciclo entra en la cámara aire
filtrado y pueden retirarse los artículos. El
tiempo total del ciclo es de 55 minutos.
No se precisa ventilación.
 PROBLEMAS ACTUALES DE LA
ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN
REPROCESAMIENTO DE ARTíCULOS DESCARTABLES:

No debe reprocesarse ningún artículo

si no se puede asegurar su integridad
y seguridad.
Los hospitales que realizan el
reprocesamiento de elementos descartables
de la institución deben proporcionar gran
cantidad de datos para apoya la seguridad
del material, que incluyen una prueba de
esterilización, una prueba de que el artículo
no ha sido deteriorado en su estructura o
funcionamiento, información sobre el
control de calidad del proceso.
ESQUEMA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO DE AUTOCLAVES
GRACIAS