PUBIALGIA DEL

DEPORTISTA

Universidad
del Salvador
 ¿Qué es la Pubialgia?
“La expresión de síntomas localizadas a nivel del pubis, con irradiaciones
doloras, hacia los aductores, los abdominales, y los arcos crurales,
pudiendo repercutir a nivel visceral”

Busquet L.
 Pubialgia Del Deportista
OTRAS DENOMINACIONES:

•PUBALGIA
•OSTEÍTISDEL PÚBIS
•OSTEOCONDROPATÍA DINÁMICA DEL PUBIS
•INGUINOCRURALGIA
•ENTESITIS OSTEOPERIÓSTICA DE LOS ADUCTORES
•SME. DOLOROSO INGUINO-ABDOMINO-CRURAL
Pubialgia: Presentación Clínica
-Dolor abdominal bajo, inguinal, testicular o en los
aductores al finalizar el entrenamiento
-Dolor al realizar el gesto deportivo
-Contractura de aductores predominante del lado hábil
-Dolor a la palpación pubiana: inserción abdominal
(pubialgia alta) o de aductores (pubialgia baja)
en la inserción o en la unión miotendinosa uni o bilateral
-Dolor a maniobras de elongación o contrarresistencia,
especialmente en movimientos excéntricos.
-Dolor ante bloqueo de tórax: tos, estornudo, etc.
 Pubialgia: Dg por Imágenes
RADIOLOGÍA:
• ALTERACIONES COLUMNA LUMBO-SACRA
•DIFERENCIA DE ALTURA DE RAMAS PUBIANAS:
HEMIANTEVERSIÓN PÉLVICA
•ESCLEROSIS EN LOS BORDES DE LA SÍNFISIS PUBIANA
•OSTEOFITOSIS MARGINAL

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

•Edema , engrosamiento desorganización de la entesis o
de la unión miotendinosa.
•Diagnostico diferencial con otras patologías (hernia
inguinal, desgarro
muscular, etc.)
Pubialgia: Dg. diferencial
•DESGARRO DE ADUCTOR Y RECTO INTERNO
•HERNIA DISCAL L3: INGLE
•HERNIA INGUINAL
•NECRÓSIS ASÉPTICA CABEZA FEMORAL
•HERNIA TRANSVERSO Y OBLÍCUO MENOR
•BURSITIS TROCANTÉREA
•DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO DEL PSOAS
•SME DEL NERVIO OBTURADOR
•LESIÓN DEL NERVIO ABDÓMINO-GENITAL
•FRACTURA POR STRESS DEL CUELLO FEMORAL
•DESPRENDIMIENTO ISQUIÓN O EIAS
•DESPRENDIMIENTO REBORDE COTILOIDEO
•ESPONDILOLISIS-ESPONDILOLISTESIS
 ¿Como se produce la
Pubialgia?
“Conocer los efectos de la enfermedad es saber muy poco;
conocer la causa de los efectos es lo importante”
John Hunter
 ¿Como se produce la
Pubialgia?
Patología denominada por SOBREUSO
Causada como consecuencia de microtraumatismo repetidos
sobre el complejo músculo-tendón-hueso.
Por la presencia de Factores Predisponentes y Factores
Desencadenantes.
Pubialgia: Factores Favorecedores

Causas Intrínsecas: Causas Extrínsecas:

1. Alteraciones estáticas 1. Microtraumatismos
posturales repetidos
2. Alteraciones 2. Errores de
dinámicas Periodización
musculares 3. Otras causas
3. Déficit cualitativo
4. Factor neurogénico
 Factores intrínsecos
favorecedores de Pubialgia
1. Alteraciones Estáticas Posturales:
• Anteversión pélvica exagerada con hiperlordosis
• Anomalía articular sacroilíaca
• Anomalías de la columna lumbo-sacra
• Desigualdad de longitud de miembros inferiores
• Déficits posturales y de apoyo de m. Inferiores (pies
valgos, planos, cavos, etc.-genu varo, valgo, etc.)
• Cirugías abdominales
Factores intrínsecos favorecedores
de Pubialgia

2.Alteraciones Dinámicas musculares (disbalances):

• Hipertrofia, acortamiento y déficit de aductores
• Deficiencia de abdominales
• Acortamiento de lumbares
• Debilidad de isquiotibiales
• Asimetría de fuerza bilateral
Factores intrínsecos favorecedores
de Pubialgia

3. Déficit cualitativo
•Déficit de aptitud física (elasticidad, movilidad
articular, fuerza)
•Deficiencia técnica de los movimientos

4. Factor Neurogénico:
•Cizallamiento muscular sobre el nervio crural
•Irritación nerviosa por déficits posturales
•Irritación nerviosa por inflamación local
Factores extrínsecos favorecedores
de Pubialgia
1. Microtraumatismos repetidos sobre la sínfisis pubiana, la entesis y
la unión miotendinosa.
• Movimientos repetitivos en flexo-extensión y
aducción/abducción de muslo sobre cadera. Especialmente
movimientos explosivos

2. Errores de periodización:
• Exceso de cargas
• Déficit de recuperación
• Exceso de competencias
• Incorrecta utilización de implementos (pelotas pesadas)

3. Otras causas:
• Superficies inadecuadas (barro, arena)
• Infiltraciones locales
• Ausencia de calentamiento previo adecuado.
 Prevención de Pubialgia
 Actuar sobre factores Intrínsecos:
Evaluar y compensar alteraciones estáticas y
dinámicas (disbalances) y déficits cualitativos.
 Evitar factores extrínsecos favorecedores:
Reducir la incidencia de microtraumatismos,
periodizar adecuadamente, usar correctamente los
implementos, respetar las superficies de
entrenamiento, calentamiento previo adecuado.
 Pubialgia: etiopatogenia
FACTORES
INTRÍNSECOS SOBRECARGA GESTOS
DE TRABAJO ANÓMALOS
+

MICROTRAUMAT. CONTRACTURAS
REPET. Y OTROS MUSCULARES
F. EXTRÍNSECOS

INFLAMACIÓN DEL IRRITACIÓN DOLOR

TEJ. CONECTIVO NERVIOSA

ENTESITIS
Clasificación de la Pubialgia
• PUBIALGIA ALTA (RECTO DEL ABDOMEN DER
O IZQ)
• PUBIALGIA BAJA (ADUCTOR DER O IZQ))
• PUBIALGIA MIXTA DER O IZQ
(RECTO+ADUCTOR)
• PUBIALGIA ALTA BILATERAL (AMBOS
RECTOS)
• PUBIALGIA BAJA BILATERAL (AMBOS
ADUCTORES)
 Pubialgia: Tratamiento
MEDICO:
•RESPETAR LA REGLA DE NO DOLOR
•AINES, MIORRELAJANTES
•FISIOTERAPIA
•CRIOTERAPIA
•RECUPERACIÓN DEL EQUILIBRIO PELVIANO:
ELONGACIÓN Y FORTALECIM. MUSCULAR

QUIRURGICO:
•TENOTOMÍA BILATERAL DE ADUCTOR MEDIO
Y RECTO INTERNO
•TENOTOMÍA PARCIAL DEL RECTO ABDOMINAL
•NEUROTOMÍA
 Pubialgia: Tratamiento
TTO FISIOKINÉSICO:

•ULTRASONIDO
•MAGNETOTERAPIA
•CRIOTERAPIA (inserción)
•CALOR (región lumbar y vientre muscular del
musculo afectado)
•TERAPIA MANUAL (digitopresión en inserción y
masoterapia para relajar el vientre muscular)
•ELONGACION (desde el principio hasta el final del
tratamiento)
Pubialgia: Tratamiento
ELONGACIÓN
Pubialgia: Tratamiento
ELONGACIÓN
Pubialgia: Tratamiento
ELONGACIÓN
Pubialgia: Tratamiento
Pubialgia: Tratamiento
Pubialgia: Tratamiento
 Pubialgia: Tratamiento
Tanto los ejercicios de propiocepción como los de fuerza (que
mostraremos algunos ejemplos a continuación) se realizan una
vez que disminuye el dolor y la inflamación, de manera
progresiva y varían dependiendo del tipo de Pubialgia que
presente el deportista (alta, baja, mixta, etc).
Generalmente se comienza con isométricos y, dependiendo de
la respuesta del paciente, se van agregando los diferentes tipos
de ejercicios de fuerza.
Pubialgia: Tratamiento
 Pubialgia: Tratamiento
Fuerza: Siempre de menor a
mayor
Pubialgia: Tratamiento
Pubialgia: Tratamiento
Pubialgia: Tratamiento
 Pubialgia: Tratamiento
HIDROTERAPIA

Puede realizarte trabajo en el agua como parte de la

rehabilitación de la Pubialgia.

BENEFICIOS:
•Relajación muscular
•Estimulación propioceptiva
•Aumento de la movilidad
•Disminución del dolor
•Disminución del edema por la presión hidrostática e
incremento del retorno venoso
•Mantenimiento de la resistencia cardiovascular
 Pubialgia: Tratamiento
VENTAJAS

•Los ejercicios pueden graduarse paulatinamente

•No presenta riesgos de caída
•Beneficioso del punto de vista psicológico
•El gasto de energía es mayor que en la tierra
•Permite usar el agua como elemento de resistencia
 Pubialgia: Tratamiento
CONTRAINDICACIONES DE LA HIDROTERAPIA

•Diabetes, Epilepsia, trastornos pulmonares graves,

determinados problemas cardíacos, presión arterial alta o
baja no controlada.
•Enfermedades cutáneas
•Alergias
•Fiebre
•Heridas abiertas
Prevención en la Pubialgia
Preguntas
Inquietantes …
 Preguntas Inquietantes …

Los factores predisponentes ¿No están presentes en un

gran porcentaje dentro del mismo grupo de deportistas?

¿No están TODOS sometidos al mismo trabajo físico?

(factores desencadenantes)

¿Por qué no todos o la mayoría de los deportistas

desarrollan la pubialgia?
 Respuestas
No todos los deportistas son iguales !!! o tienen las mismas
aptitudes físicas
 Plan Preventivo Pubialgia
Corregir

Evitar

Establecer
Plan Preventivo – Corregir
factores Predisponentes
 Plan Preventivo – Corregir
factores Predisponentes
Evaluación:
Plan Preventivo – Corregir
factores Predisponentes
 Plan Preventivo – Corregir
factores Predisponentes
Evaluación:
 Plan Preventivo – Corregir
factores Predisponentes
Evaluación:
 Plan Preventivo – Corregir
factores Predisponentes
Evaluación:
 Plan Preventivo – Evitar
Factores Desencadenantes
Trabajo Multidisciplinario:
(sugerir cambios)
Plan Preventivo – Establecer
“Terapia Preventiva”
A) 1. Ejercicios de movilidad articular

2.Ejercicios de elongación y relajación

muscular

3.Ejercicios de fortalecimiento pélvico

 Plan Preventivo – Establecer
“Terapia Preventiva”
B) Crioterapia
Plan Preventivo – Establecer
“Terapia Preventiva”
C) Masoterapia
Tratamiento Preventivo
Tratamiento Preventivo
Tratamiento Preventivo
Tratamiento Preventivo
Programa de flexibilidad:
Programa de flexibilidad:
 Plan Preventivo
A) 3 .Ejercicios de
fortalecimiento pélvico:

1- Ejercicios de fuerza :
Suaves
Intermedios
Avanzados
Programa de fuerza pélvica:
Nivel 1 (Suaves)
Programa de fuerza pélvica:
Nivel 2 (intermedios)
Programa de fuerza pélvica:
Nivel 2 (Intermedios)
Programa de fuerza pélvica:
Nivel 3 (Avanzados)
Programa de fuerza pélvica:
Nivel 3 (Avanzados)
Progresión:
MUCHAS
GRACIAS