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PUBALGIA

Profesores: Mauricio Martnez Rodrigo Ramrez Alumno: Patricio Snchez

Santiago Wanderers, Agosto 2013.

Definicin:
Sndrome

doloroso e inflamatorio de los tendones de insercin pbica. Que afecta la snfisis pbica. Tambin denominada: pubitis, entesitis, sinfisitis, inguinocruralgia traumtica. Caractersticas: de origen mecnico, sobrecarga.

epidemiologia:
Afecta

principalmente jugadores de rugby, ftbol y tenis.


57% de las lesiones en futbol son musculares, y de ella un 10% corresponden a pubalgia.

A. Panasiuk. Estudio retrospectivo sobre la prevalencia de las principales lesiones de los futbolistas profesionales en el Uruguay, abril 1997 mayo 2007. Revista AKD. (8-10). 2009

anatoma
Snfisis

pbica: Anfiartrosis; con disco fibrocartilagi nosos. Estabilizada por 4 ligamentos

Anatoma: estabilidad dinmica


Abdominales Aductores: largo y corto Grcil Pectneo.

Relacin de continuidad anatmica con snfisis pbica.

Mecanismo de lesin
Traumatismo

Sobreuso:

microtraumatism os repetitivos por gestos deportivos y por posturas mantenidas.

Anamnesis

Sexo masculino ( 5:1) ( ftbol, rugby, tenis, hockey) Dolor inguinal y/o pbico de inicio insidioso (semanas o meses). Desaparece al : reposo o calentamiento Se intensifica con deportiva: flexionar tronco sobre cadera en sedente; cuclillas, agacharse. Se agrava con el tiempo: mas intenso y mas rea.

Examen fsico
Observacin:

cresta iliaca de lado afecto ascendida, descendida. Palpacin: dolor en zona pbica, abdominal inferior, pliegue inguinal o porcin medial de muslo afecto. Contractura de musculatura aductora, abdominal, psoas iliaco.

Pruebas especiales
*

evaluar movilidad activa y pasiva, pedir que paciente reproduzca movimientos dolorosos*
- Valsalva. - Compresin lateral de la pelvis. - Flexin con rotacin externa e interna.

Maniobra de grava.

Exmenes complementarios
RNM

ECOGRAFIA
RADIOGRAFIA

Propuesta de tratamiento: inicial


TENS

Burst 15 min. Con crioterapia en insercin de aductores. US: 1Mhz. Pulstil al 20% de Duty cicle. ERA: 5 cm2. 5 min. Intensidad: 0.8 w/cm2< Masoterapia en musculatura aductora.

Propuesta de tratamiento: calentamiento


15

min.

15 min.

15 min.

Propuesta de tratamiento: propiocepcin:


Agregar golpe de baln. Variar: ambos MMII, cabeza, hombros y rodilla.

4 series de 8 Rep.

Propuesta de tratamiento: estabilidad


6 Rep. Con mantencin de 8 seg. 4 series. Baln entre ambas rodillas

Fortalecimiento:

4 series de 8 repeticiones Poleas o elsticos

Fortalecimiento:

3 series 20 repeticiones.

Elongaciones:

Mantener 10 segundos 2 a 3 veces.

Elongaciones:

Reintegro deportivo:
Trote

en cancha con baln Dribling con zigzag y cambios de velocidad Pique con cambios de direccin. Cabeceo con salto y pique o retroceso. Inicio: paciente cumple con criterios de alta kinsica.

Criterios de alta kinsica:


Desaparicin o Disminucin del dolor que responda positivamente a hielo o TENS. Capacidad de realizar las tareas de transferencia con la menor molestia posible.

Conclusiones:

La pubalgia es una patologa cuyas causas no estn bien definidas Si bien el diagnostico y el tratamiento son principalmente clnicos, es necesario apoyarse en la exmenes complementarios. para descartar complicaciones El kinesilogo juega un rol protagnico en su tratamiento, sobre todo en futbol donde es un agente que muchas veces acta en primera instancia.

Gracias.

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