Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ANATOMIA FUNCIONAL.
MECANISMO DE LESIN - BIOMECANICA DE CADA DEPORTE.
ETIOLOGIA - CAUSAS.
MECANISMO DE LESION.
CUADRO CLINICO.
FACTORES DE RIESGO.
FISIOPATOLOGA
CLINICA - EXPLORACIN FISICA.
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO. (CONSERVADOR).
EJERCICIOS.
PREVENCIN.
ANATOMIA.
La
articulacion del pubis es una articulacion compleja, que compromete mucho mas qu
e la simple sinfisis pubica, que es el espacio comprendido entre las dos ramas pubi
cas y que tiene una constitucion fibrocartilaginosa. En la articulacion del pubis
o pubic joint, se insertan diferentes grupos musculares que ocasionan diversas fue
rzas rotacionales.
Fundamentalmente hemos de entender que en el pubis se inserta el grupo muscular
abdominal (m. recto abdominal y m. oblicuos) y donde se origina el grupo muscula
r adductor (m. adductor largo o mediano, m adductor mayor, m. adductor menor o b
revis, m. pectini y m. gracilis o recto internpo) .
ETIOLOGIA.
La accion antagonista de estos dos grupos han sido postulados como la principal c
ausa de la Osteopatia Dinamica de Pubis (ODP).
Este desequilibrio muscular principalmente entre los musculos adductores, especia
lmente entrenados, fuertes y tonicos, y los musculos abdominales, fasicos, normalme
nte mas debiles y poco entrenados, generan una inestabilidad pelvica anterior que p
rovoca unpor
Entonces
defecto
un mecanismo
de cizallamiento
repetitivoconstante
y acumulativo
de la se
sinproduce
fisis puuna
bica.8
alteracion prim
ero a nivel hueso tendon, despues una periostitis subaguda y al final cuando el si
stema dinamico de remodelacion del hueso supera su limite, se produce un sufrimient
o del mismo eproducie
Igualmente,
ste desequilibrio
ndose un edema
muscular,
oseo apuede
nivelprovocar
de las ramas
tambiepunbun
icas.
sufrimiento de
las articulaciones adyacentes, sobretodo de las sacroiliacas y pueden extenderse
a otras articulaciones como la coxo-femoral o lumbo-sacra.
FACTORES DE RIESGO.
Se han propuesto varios factores de riesgo que predisponen a determinados deport
istas a padecer la ODP. Orchard y cols21 en general y Arnason y cols 22, en futb
olistas, destacan como principales factores intrinsecos, es decir propios de las
TRATAMIENTO.
En 1a fase. Fase de reduccion del dolor.
Ultrasonografi
RICE (resposo,a-terape
immobilizacio
utica pulsa
n, compresio
til a baja
n y frecuencia
elevacion).sobre la sinfisis pubica.
Magnetoterapia (20-25 hz de frecuencia, 10-15 gaus de intensidad e interferencia
les tetrapolares alrededor del area pubica (50-100 hz / 80-100 hz) ha sido propues
toTrabajo
pero nodecomprobado.
fortalecimiento estatico isometrico de los m. Del suelo pelvico y del m.
transverso que puede ser guiado gracias a un aparato de ecografia-diagnostica mus
culo
Ejercicios
Estiramientos
esqueletisome
ica.prolongados
tricos de ym.suaves,
aductores,
controlados
con control
sin producir
especificodolor.
del m.Esta
abdominal.
fase solo
dedura
3 a 6 semanas segun cada caso.
Se2daincrementa
En
fase. Faselaprecoz
resistedina
nciamica.
a los ejercicios de fortalecimiento de los musculos d
el
suelo
Se inicia
Mediante
pelvico
gomas
pauta
y del
ela
desm.ticas
trabajo
transverso.
sedel
comienza
m. gluteo.
a trabajar la flexion, la extension, la abducc
ioSe
la
nadduccio
ypermiten iniciar
de la cadera
la bicicleta
(esta ulesta
timatica.
con mucha
Se puede
precaucio
comenzar
n). con 10 minutos al dia
incrementos
con
Se inicia un
progresivos.
trabajo de estabilizacion lumbo-pelvica. Las repeticiones y los period
os de descanso han de ser progresivos. El tiempo para mantener las posturas han
de ser desde los 6 hasta los 12 segundos.
3aSeFase.
comienza
Fase adina
realizar
mica propiamente
ejerciciosdicha.
de skating lateral, primero con una distancia de
1m e incremento progresivo hasta llegar a las 3 series de 10 repeticiones de 30
segundos.
Se realizan ejercicios manuales con todo el ROM de excentrico-concentrico de los m
. Se
aductores
intensifican
con lalos
ayuda
ejercicios
del fisioterapeuta
de m. gluteoo ypreparador
estabilidad
fislumbo-pe
ico.
lvica.
Se
Bicicleta
comienzaesta
contica
carrera
con macontinua
s resistencia
4aSe
ritmo.
Bicicleta
Continuar
Fase.
incrementa
trabaja
Faseaumentando
esta
intensamente
avanzada.
ticanumcon
el
ero
laprotocolos
ycarrera
en
latodo
longitud
continua
el
interva
ROMdel
conincorporando
lpaso
icos.
ejercicios
patinador.
cambios
exce
ntricos-conce
de direccio
ntricos
n y dede
m.
normalmente
aductores.
Se incorporan
son especi
los ejercicios
ficos paradecada
estabilidad
gesto deportivo.
lumbo-pelvica mas complejos que
Cyriax: tanto en el origen como en la insercion -corrientes analgesicas en inserci
onPotenciacio
Masaje
Mmasajedecontracturante
connhielo
progresiva de:
y relajante
abdominales,
de losgluadductores
teos, isquiotibiales,
-estiramientos
cuadriceps, abdu
ctores y adductores.
Aumento progresivo de cargas deportivas
PREVENCIN
La prevencion continua siendo la gran asignatura pendiente de los entrenadores y t
ecnicos, que les cuesta incorporar los programas preventivos dentro de sus planes
de entrenamiento diario, y a la vez tambien lo es para los clinicos y cientificos,
ya que hay muy pocos trabajos que demuestren la evidencia cientifica respecto a
algun programa especifico que permita asegurar una disminucion del riesgo de padece
r ODP
El
trabajo de prevencion es un estimulo que deberia hacerse durante todo el ano, des
de el inicio
Consiste
en lideneas
la generales
temporada en
y nounasocorrecta
lo en lostonificacio
periodos den ydolor.
equilibrio de todos lo
s grupos musculares, tanto de los m. abdominales que se deberan tonificar, de los
m. aductores que hara falta ganar flexibilidad y de los m. rotadores externos de
la cadera e isquiosurales que se deberan valorar y compensar las posibles altera
ciones entre agonistas y antagonistas.
BIBLIOGRAFIA.
Guia de la practica clinica de La Osteopatia dinamica de pubis (ODP): Diagnostico, Tr
atamiento y Prevencio
Departamento
Medico FCB
n Version 6.0 (abril de 2010)
Montes Gonzalez, A. (2002). Pubalgia, relacion entre la condicion fisica y su incide
ncia en grupos de alto riesgo. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de l
a Actividad Fisica y el Deporte.
Lic.
Prof.
Ca
tedras
Sergio
Nac.deDeKinesiologi
Gabriel
Educ. Fi
desaica
SanDeportiva,
Martin. Kinesiologia y Fisiatria MP N 261
Fernando Urtasun Arricaberri (2014) PUBALGIA EN FUTBOLISTAS Y ATLETAS.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/tratamiento_miofasci
al_en_la_pubalgia_del_futbolista.pdf