PSICOPATOLOGÍA II

Clases prácticas
Tercera clase

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD BARCELÓ

 UNIDAD II: Trastornos de ansiedad y del
estado del ánimo

Bibliografía
Kaplan & Sadock (2018). Manual de Psiquiatría Clínica. Walters Kluwer. 4ta. Edición.
Glosario (RAE: Catálogo de palabras de una misma disciplina, de un mismo campo de
estudio)
-La epidemiología es una disciplina científica en el área de la salud pública, que estudia la
distribución, frecuencia, magnitud y factores determinantes de las enfermedades existentes en
las poblaciones humanas.
-El término Etiopatogénesis (Etiología + Patogénesis) hace referencia a las causas y
mecanismos de cómo se produce una enfermedad concreta.
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-La comorbilidad define a aquellos pacientes que sufren de manera simultánea o a lo largo de
su vida dos o más enfermedades.
-El diagnóstico diferencial es el procedimiento por el cual se identifica una determinada
enfermedad mediante la exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico
semejante al que el paciente padece.
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-Apego: Afición o inclinación hacia alguien o algo. (RAE)
-Timidez: Cualidad de tímido. tímido, da. adj. Temeroso, medroso, encogido y corto de ánimo
(RAE)
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estado del ánimo
Kaplan & Sadock (2018). Manual de Psiquiatría Clínica. Walters Kluwer. 4ta. Edición. Página
243
Los trastornos de ansiedad pueden considerarse una familia de
trastornos mentales distintos, pero relacionados, que incluyen los siguientes:
1)trastorno de pánico,
2) agorafobia,
3) fobia específica,
4) trastorno de ansiedad social o fobia social
5) trastorno de ansiedad generalizada.
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-Los criterios diagnósticos del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(DSM-5) del trastorno de pánico especifican que los ataques de pánico son “la aparición
súbita de miedo o malestar intenso”. Existen numerosos signos y síntomas, entre los cuales se
incluyen taquicardia, palpitaciones, disnea (dificultad para respirar) , mareos y miedo a una
muerte inminente. (p.260).
-La crisis intensa y aguda de ansiedad acompañada por la sensación de catástrofe inminente se
conoce como trastorno de pánico. La ansiedad se caracteriza por períodos discretos de pánico
intenso que pueden ir de varias crisis en un solo día a algunas durante 1 año. Los pacientes con
un trastorno de pánico presentan varias enfermedades concomitantes, sobre todo agorafobia,
que alude al miedo o la ansiedad relacionados con algunos lugares (difícil escapar, etc.).
(p.254-255)
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Aspectos psicodinámicos en el trastorno de pánico
Dificultad para tolerar la ira 2. Separación física o emocional de personas significativas, tanto durante la infancia
como en la vida adulta 3. Posible desencadenamiento por situaciones de aumento de responsabilidades Laborales
4. Percepción de los padres como controladores, que causan temor, críticos y Exigentes 5. Representación interna
de relaciones que implican abuso sexual o físico 6. Sensación crónica de sentirse atrapado 7. Ciclo vicioso de ira
ante la conducta de rechazo paterno, seguida por la ansiedad de que la fantasía destruirá el vínculo con los
progenitores 8. Fracaso de la función señalizadora de ansiedad en el yo relacionado con la autofragmentación y
confusión entre las fronteras propias y las de los otros 9. Mecanismos típicos de defensa: formación de reacción,
liberación, somatización y externalización.
(p.259).
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El trastorno de ansiedad social (también llamado fobia social) abarca el miedo a situaciones
sociales, incluyendo las situaciones que implican el escrutinio o el contacto con desconocidos.
El término ansiedad social refleja la clara diferenciación entre el trastorno de ansiedad social
y la fobia específica, que es el miedo intenso y persistente a un objeto o situación. Las personas
con trastorno de ansiedad social tienen miedo de sentir vergüenza en situaciones sociales
(reuniones sociales, presentaciones orales, conocer a gente nueva). Tienen un miedo específico
a realizar actividades específicas, como comer o hablar ante otras personas, o pueden sufrir un
miedo vago e inespecífico a “pasar vergüenza”. En cualquier caso, el miedo en el trastorno de
ansiedad social se dirige al bochorno que se puede sentir en la situación, no a la situación en sí.
(p.284)
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El trastorno de ansiedad social debe diferenciarse del temor apropiado y la timidez normal. Al
considerar el diagnóstico diferencial del trastorno de ansiedad social, se debe tener en cuenta la
agorafobia, el trastorno de pánico, el trastorno de personalidad por evitación, el trastorno de
depresión mayor y el trastorno de personalidad esquizoide. En una situación provocadora de
ansiedad, la presencia de otro individuo suele reconfortar al paciente con agorafobia, mientras
que en un paciente con fobia social la ansiedad aumenta con la presencia de otros individuos. La
diferenciación entre la fobia social y el trastorno de la personalidad por evitación puede ser
difícil y exigir entrevistas y estudios psiquiátricos exhaustivos. (p.287).
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Signos y síntomas ante la exposición a la situación fóbica (ansiedad social)

Ansiedad – Fatiga – Palpitaciones –Náuseas- Temblores- Transpiración- Ataque de pánico-Polaquiuria (Síntoma
urinario que se caracteriza por micción frecuente)- Evitación de la situación temida (p. 287).
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La ansiedad puede conceptualizarse como una respuesta normal y adaptativa a la amenaza que prepara al
organismo para la lucha o la huida. Sin embargo, es probable que los individuos que parecen estar ansiosos ante
casi todo reciban el diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada. Este trastorno se define como una
ansiedad y preocupación excesivas sobre diversos acontecimientos o actividades durante la mayor parte de los
días, a lo largo de un período de 6 meses como mínimo. La preocupación es difícil de controlar y se asocia con
síntomas somáticos, como tensión muscular, irritabilidad, trastornos del sueño e inquietud (p. 289).
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TRATAMIENTO
Tanto la psicoterapia como el tratamiento farmacológico son útiles para las fobias sociales.
Algunos estudios indican que el empleo de ambas modalidades produce mejores resultados que
cada una de ellas por separado, aunque esta afirmación puede no ser aplicable a todos los
pacientes. La psicoterapia para el tipo generalizado de fobia social implica la combinación de
métodos conductuales y cognitivos, incluyendo el reentrenamiento cognitivo, la
desensibilización, el estudio durante las sesiones y otros ejercicios para practicar en el hogar. (p.
288)