Asistencia Básica

Hospitalaria
Semana 10

Reforzamiento y práctica de
laboratorio 4
 1. Estimular

Saberes previos:

¿Cuál es la técnica para el

tendido de una cama
hospitalaria?
 2. Explorar

Visualizaremos un video, luego mencionas una idea fuerza:

https://www.youtube.com/watch?v=9hYm9EMyzGI&ab_channel=EnfermeriaUnison
Logro:

Al finalizar la sesión, el estudiante aplica la técnica de tendido

de camas hospitalarias considerando las normas de
bioseguridad y el confort del paciente.
Temario:
A. Repaso de los temas desarrollados
B. Práctica de laboratorio 4 – tendido de cama
A. Repaso de los temas desarrollados
 3. Entender

1. Unidad del paciente

Es el espacio físico que está formado
por:
• El espacio de la habitación
• El mobiliario y el material que
utiliza el paciente durante su
estancia

Objetivos
• Garantizar seguridad y bienestar al paciente
• Disminuir la frecuencia de accidentes relacionados durante el tratamiento y
hospitalización de pacientes
• Identificar y tratar a los pacientes con riesgo de sufrir lesiones físicas
• Estimular al paciente a asumir un papel activo en el cuidado de su salud
 3. Entender

1.1 Características generales

 3. Entender

1.2 Tipos de unidades de hospitalización

Cada unidad hospitalaria se

diseña teniendo en cuenta las
necesidades del paciente
 3. Entender

2. Mobiliario de la unidad del paciente

Cada unidad contiene mobiliario y
equipo esenciales para la atención del
paciente durante sus estancia en el
hospital

Cama articulada
El somier puede estar dividido en 1,
Cama metálica con somier rígido 2 o 3 segmentos móviles, que se
accionan con una manivela.
 3. Entender

2. Mobiliario de la unidad del paciente

Cama incubadora Cama ortopédica con (marco de

Se emplea en recién nacidos prematuros. balkan), que sujeta unas varillas
Genera un ambiente adecuado de metálicas, se utilizan para
temperatura y humedad. sistemas de tracción.
 3. Entender

2. Mobiliario de la unidad del paciente

Cama electrocircular o circoeléctrica

Formado por dos armazones metálicos
circulares.
Puede adoptar cualquier posición:
Horizontal, vertical, Inclinada - todos los
ángulos , Decúbito Prono. Tiene
interruptor para controlar el movimiento.
 3. Entender

2.1 Accesorios de las camas hospitalarias

Son los elementos que facilita la estancia,
la higiene, la comodidad y el bienestar del
paciente.

Almohada, destinada a
facilitar los cambios
posturales y la comodidad del
paciente.
 3. Entender

2.1 Accesorios de las camas hospitalarias

Manivela para regular la

altura y articular la cama.
Barandas laterales
Constituye una buena base para el reposo del
paciente.
 3. Entender

2. Mobiliario de la unidad del paciente

Mesilla o repostero:
Sirve para guardar los materiales del paciente. Mesa de cama o mesa de
Equipo de aseo. alimentación:
Termómetro Sirve para soportar las bandejas
Pijama y algunos cobertores de la comida.

2. Mobiliario de la unidad del paciente
Silla:
Lugar de descanso para los pacientes
Se sitúan junto al paciente, al lado contrario
de la mesilla.
Puede ser usado por el visitante o familiar.
3. Entender
Papelera o cubo:
Se utiliza para recoger los desechos del
paciente (que no sean sanitarios ni
biológicos).
Lleva una bolsa de plástico en su interior
para facilitar su recogida y limpieza.
 3. Entender

2. Mobiliario de la unidad del paciente

Biombo:
Soporte de suero:
Se emplea para separar una cama de otra, es
Se utiliza como sistema de soporte para las
decir, cada unidad del paciente, dentro de
bolsas de suero o de medicación.
una misma habitación.
Su objetivo es mantener y preservar la
intimidad de los pacientes
 3. Entender

3. Materiales de uso habitual y de higiene del paciente

hospitalizado

Material de uso habitual:

Material de higiene:
• Un vaso y una jarra.
• Cepillo de dientes y colinos.
• Otro vaso para higiene bucal
• Jabón líquido
• Papagayo y Chata
• Esponja de baño
• Pijama o camisón y bata.
• Toalla
• Termómetro.
• Shampoo
• Ropa de cama (sábanas, almohadón,
• Peine
protector o empapador, manta y colcha).
• Crema hidratante
 3. Entender

4. Momentos de la hospitalización

Admisión Estancia Alta

Segundo momento de Tercer momento de hospitalización

Primer momento hospitalario, y
forma parte de la atención
asistencial del paciente, en el cual
se realizan diferentes actividades al
ingreso del paciente.
hospitalización, en el cual se
proporcionará un cuidado de
calidad en coordinación con la
enfermera previniendo
complicaciones.
en el cual se realiza diferentes
procedimientos técnicos y
administrativos con motivo de la
salida del paciente hospitalizado.
 3. Entender

5. Tendido de cama hospitalaria

Procedimiento hospitalario que se realiza

para preparar la cama clínica del paciente.
Objetivos
▪ Fomentar hábitos higiénicos en del
paciente.
▪ Crear un ambiente limpio.
▪ Permitir la comodidad física. 2 SÁBANAS

▪ Disminuir la contaminación hospitalaria.

1 HULE CLÍNICO
1 SOLERA (1 SÁBANA MÁS)
▪ Ofrecer seguridad desde el punto de 1 MANTA GRUESA
1 COLCHA
vista bacteriológico. 1 ALMOHADA
1 FUNDA DE ALMOHADA
CESTO DE ROPA SUCIA
 3. Entender

5.1 Ropa de cama y orden para empezar a tender

• Funda de almohada…………………….....9
• Almohada………………………………………….8
• Colcha………………………………………………..7
• Manta gruesa (si hace frio)……………6
• Sabana superior……………………………….5
• Solera (una sabana doblada)………..4
• Hule…………………………………………………….3
2 SÁBANAS
• Sabana inferior………………………………..2 1 HULE CLÍNICO
• Cubre colchón (una sabana mas)…1 1 SOLERA (1 SÁBANA MÁS)
1 MANTA GRUESA
1 COLCHA
1 ALMOHADA
1 FUNDA DE ALMOHADA
CESTO DE ROPA SUCIA
 3. Entender

5.2 Tipos de camas hospitalarias

1. Desocupadas

Tipo de tendido cerrada Tipo de tendido abierta

Permanece vacía para la admisión Paciente ingresado que la ocupa, pero
que puede levantarse
 3. Entender

5.2 Tipos de camas hospitalarias

2. Ocupadas

Tendido de un lado a otro

Tendido de arriba abajo en casos de pacientes
Paciente está imposibilitado de
con enfermedades cardiacas o fracturas de
moverse o sentarse
miembros inferiores
 3. Entender

5.2 Tipos de camas hospitalarias

3. Especiales

Cama quirúrgica Cama con arco

Es la que se prepara para Es la cama que se usa en
recibir a un pos operado. paciente con fracturas,
heridas y quemaduras
 3. Entender

6. Seguridad del paciente

Principio de la atención sanitaria enfocado a brindar protección al paciente
disminuyendo los riesgos posibles.

Los eventos adversos pueden estar

en relación con problemas de la
práctica clínica, de los productos, de
los procedimientos o del sistema.
6.1 Restricciones en el paciente
Restricciones físicas
Son estrategias sanitarias dirigidas a
controlar al paciente hospitalizado, 1) Es el uso de medidas para restringir el movimiento del
para mantener su integridad y paciente.
seguridad
2)Para la seguridad o comodidad del paciente

Siempre se utiliza el
término sujeción en vez
de amarrar, pues suena
más sutil y para la familia
es menos traumático
saber que su paciente
esta con una sujeción
antes que amarrado.
 6.1 Tipos de sujeción en el paciente

Sujeciones tipo chaleco

Sujeciones de tipo
Sujeciones tipo cinturón o cinta manopla o mano
Sujeciones de extremidad Sujeción tipo momia
6.1 Restricciones en el paciente
Restricciones químicas
Es el uso de drogas psicotrópicas sedantes, o tranquilizantes, para manejar o controlar una
conducta molesta, que no tiene base en un desorden psiquiátrico diagnosticado.
7. Mecánica corporal del paciente

Es la disciplina que trata el funcionamiento correcto y

armónico del aparato musculo esquelético y coordinación
con el sistema nervioso

Objetivos
Facilita la movilización de
pacientes
Evita lesiones al paciente
Evita lesiones en la columna
vertebral del personal de salud
7.1 Cambios posturales del paciente
Son aquellas posturas anatómicas que el paciente puede adoptar con el objetivo de darnos
acceso a todas las áreas anatómicas del paciente para realizar los procedimientos necesarios.
7.1 Cambios posturales del paciente
7.2 Elementos para los cambios posturales del paciente

ALMOHADAS ORTOPÉDICAS
 3. Entender

7.3 Úlceras por presión “escaras”

Es aquella lesión provocada por la restricción de flujo sanguíneo, como resultado de una presión
prolongada (aplastamiento tisular), que si no se corrige evoluciona a necrosis del tejido afectado.
Generalmente aparecen en zonas con prominencias óseas, pliegues cutáneos de personas obesas, zonas
de apoyo de sonda o tubos y zonas de compresión de férulas de yeso y/o tracciones .

Las UPP se
clasifican en
cuatro
estadios
 3. Entender

7.4 Grados de úlceras por presión “escaras”

Grado I Enrojecimiento de la piel que no

se corrige con masaje ni eliminando la
presión. La piel está intacta.

Grado II Lesión dérmica superficial que se

manifiesta por grietas y/o vesículas
cutáneas. Se limita a epidermis o dermis
superficial.
 3. Entender

7.4 Grados de úlceras por presión “escaras”

Grado III Herida bien diferenciada que

afecta a toda la dermis y al tejido celular
subcutáneo

Grado IV Lesión ulcerativa que afecta a

estructuras profundas y que en función
de su localización presentará destrucción
de aponeurosis (Membrana conjuntiva
que recubre los músculos), tejido
conectivo, músculo y huesos.
 3. Entender

7.5 Zonas de presión – “mayores prominencias óseas”


7.6 Prevención de úlceras por presión
Procedimientos generales
❖ Examinar el estado de la piel al menos
una vez al día.
❖ Mantener la piel limpia y seca.
❖ Valorar y tratar la incontinencia.
❖ Vigilar estrechamente cualquier zona
enrojecida.
❖ Corregir el déficit nutricional.
❖ Cambios posturales cada 2/4 horas.
❖ Fomentar la movilidad y actividad del
paciente.
3. Entender
Se aplicará a todos los pacientes con riesgo de
padecer UPP, con un puntaje de 14 puntos o
menos en la Escala de Norton
❖ Instaurar medidas o dispositivos de
alivio de presión. Colchón anti escaras.
❖ Fomentar la educación sanitaria.
❖ No masajear prominencias óseas.
❖ No elevar cabecera de la cama más de
30°
❖ Vigilar zona de inserción de sondas,
mascarilla y gafas de oxígeno y
sujeciones mecánicas.
❖ Protección de prominencias óseas.
8. Masajes y cuidados de la piel
Uso de distintas técnicas manuales con fines terapéuticos para el tratamiento de enfermedades y
lesiones. Ayuda a promover el correcto funcionamiento del aparato circulatorio: aporte rico de
oxígeno y nutrientes.
Consideraciones en la aplicación del
masaje
• El ambiente debe ser ventilado,
iluminado y sin ruidos.
• La duración es de 15 a 25 minutos
(depende de la región anatómica,
técnica y estado de salud del
paciente.
• Utilizamos un producto que ayude a
lubricar la zona anatómica y lubricar
la piel, como aceites, cremas,
vaselinas, gel.
8.1 Maniobras básicas
Fricción Presión

Desplazamiento de la Consiste en comprimir una región

piel sobre el tejido entre las dos manos o entre dedo
celular subcutáneo pulgar y resto de los dedos y un
plano resistente óseo
8.1 Maniobras básicas
Amasamiento

Percusión o palmoteo
Tracción del cuerpo muscular con una serie de
contorsiones anteriores y posteriores, se realiza
solo en grupos musculares muy palpables “Golpes” rítmicos que a través del
movimiento de la articulación de la muñeca
se van a hacer con:
• La yema de los dedos
• Borde cubital de las manos
• Nudillos
• Puños
9. Ejercicios terapéuticos
Es el conjunto de métodos que utilizan el
movimiento como forma terapéutica
Objetivo
❖ restaurar la función articular, la potencia
muscular o ambas.
❖ Los ejercicios son de dos tipos principales:
activos y pasivos
Efectos locales:
• Mejora la circulación.
• Tonifica, mejora y aumenta el volumen
muscular.
• Convierte el glucógeno en glucosa
• Distensión de estructuras
• Estimula los nervios periféricos.
Efectos generales:
• Aumento del trabajo cardíaco.
• Aumento de la circulación general.
• Aumenta la temperatura corporal.
• Conlleva a efectos psíquicos favorables,
conduciendo a un estado físico satisfactorio.
9.1 Tipos de ejercicios
Aeróbicos:
Ejercicios que mejoran el aporte de
oxígeno en el cuerpo de la persona,
como el ciclismo, caminar, correr, salir de
excursión, y jugar al tenis, aumentan la
resistencia cardiovascular.
Anaeróbicos:
Son los ejercicios que mejoran la
potencia y aumenta la masa muscular,
como hacer pesas, aumentan la fuerza
del músculo.
Los ejercicios de flexibilidad, como el
estiramiento, mejora la capacidad de
movimiento de los músculos y de las
articulaciones.
9.1 Tipos de ejercicios

Ejercicios activos:
Son realizados voluntariamente sin ayuda.
Interviene el SNC, los nervios motores y sensitivos
y los músculos.
Se requiere la integración de todos los sistemas
orgánicos para conseguir una acción eficiente.
9.1 Tipos de ejercicios

Ejercicios pasivos:
Conjunto de técnicas que se aplican
sobre las estructuras afectadas, sin que el
paciente realice ningún movimiento de la
zona que hay que tratar.
Objetivos:
El paciente no interviene en absoluto.
❖Prevenir la atrofia muscular, evitar rigidez.
❖Mejorar la nutrición muscular y favorecer la
circulación sanguínea.
❖Preparar el músculo para un mejor trabajo activo
❖Prevenir contracturas y mantener su elasticidad
❖Mantener la movilidad articular o restablecerla en las
articulaciones que presentan limitación
❖Estimular psíquicamente al paciente incapaz de
realizar movimientos por sí mismo.
10. Necesidad de higiene corporal
Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente .

Objetivos:
❖ Mantener la piel integra
❖ Evitar enfermedades
❖ Mantener la comodidad
❖ Eliminar malos olores
❖ Fomentar hábitos de higiene
❖ Estimular la circulación
sanguínea
 Entender

10.1 Orden de la higiene corporal

• Cabeza y cabello
• Cara, cuello y orejas
• Tórax y abdomen.
• Extremidades superiores
• Extremidades inferiores
• Espalda y glúteos
• Genitales
• Evitar dejar zonas húmedas, y poner especial
atención en los pliegues naturales
• Mientras se va descubriendo y lavando se va
secando y tapando
• No dejar descubierto al paciente en ningún
momento
 Entender

10.2 Tipos de higiene

Baño de
ducha
Higiene
matinal

Tipos Aseo
Baño de perineal
de higiene
esponja

Aseo bucal,
otica y
óptica
 Entender

11. Necesidad de alimentación en el paciente

Es una necesidad básica primaria, es importante
para la salud y calidad de vida.
Hábitos alimentarios y dieta equilibrada cubren
las necesidades energéticas y nutritivas de la
persona y contribuyen a prevenir alteraciones y
enfermedades relacionadas con desequilibrios
alimentarios.
 Entender

11.1 Alimentación del paciente en cama

• Lavarnos las manos con abundante agua y jabón
• Asegúrate de que la dieta que le vas a administrar corresponda a la
prescrita
• Coloca al paciente en posición recta (90 grados), así evitarás una
bronco aspiración.
• Colócale una servilleta debajo del mentón para evitar que se manche
• En caso de inmovilización que impida la incorporación del paciente,
utiliza un sorbete para suministrarle los líquidos
• Los alimentos sólidos deben administrarse en pequeñas cantidades y
preferiblemente ser blandos
• Es aconsejable mantener registro del tipo de dieta y la cantidad que
ingirió el paciente.
• Al terminar la comida, ayuda de nuevo al paciente en el lavado de
manos e higiene bucal y déjalo en la misma posición (sentado) por
unos 30 minutos más.
 Entender

12. Colocación de sonda nasogástrica

Procedimiento en el que se inserta
un tubo delgado de plástico por el
orificio nasal, faringe, hacia el
esófago y llega hasta el estómago.
Se realiza en pacientes que no
pueden lograr una ingesta oral
adecuada de alimentos.

SNY
 Entender

12.1 Materiales para la colocación de sonda nasogástrica

Guantes Estériles Sonda nasogástrica nº14 o 16
Campo estéril Guantes no estériles

Asepto jeringa

Gasa estéril
Esparadrapo hipo alergénico
Lubricante hidrosoluble
(lidocaína)
 Entender

12.1 Materiales para la colocación de sonda nasogástrica

Hisopos y Suero fisiológico

Estetoscopio
Vaso con agua
 Entender

12.2 Procedimiento de colocación de sonda nasogástrica

• Identificación del paciente.

• Mantener al paciente en ayunas al menos 6 horas.
• Informar al paciente del procedimiento a realizar.
• Colocar al paciente en posición adecuada, posición de
Fowler (si el paciente no tolera posición Fowler se
puede usar Semi fowler con la precaución debida)
• Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.
• Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.
(higiene nasal)
 Entender

12.2 Procedimiento de colocación de sonda nasogástrica

1. Lavado de manos
2. Colocarse los guantes desechables
3. Preparar el material necesario
4. Observar y comprobar la permeabilidad de la
vía aérea, (realizar higiene nasal) si fuera
necesario
5. Lavado de manos o higienizarse las manos
 Entender

12.2 Procedimiento de colocación de sonda nasogástrica

5. Colocarse los guantes estériles
6. Medir de la coana nasal al lóbulo de la
oreja y del lóbulo de la oreja al apéndice
xifoides del esternón
7. Señalizar la medida en la sonda que va
ingresar. Lubricar el extremo proximal de la
sonda
8. Introducir por la coana nasal elegida. (Que
esté libre y sin obstrucciones mecánicas).
9. Empujar suavemente hacia la base de la
fosa nasal (para que vaya hacia esófago), no
hacia arriba, para evitar que se vaya en
dirección a la vía respiratoria (tráquea).
 Entender

12.2 Procedimiento de colocación de sonda nasogástrica

10. Si el paciente es consciente, le pediremos su apoyo:
11. Cuando aparezcan los primeros signos de nauseas,
detenerse y darle al paciente el vaso con agua y pedirle que
tome un poco pero no pase el agua, indicarle que la pase
cuando nosotros le demos la orden, a nuestra voz, él pasará el
agua, y nosotros introduciremos la sonda, si encontramos
resistencia, rotar un poco la sonda para poder seguir
introduciendo
12. Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago (hay
tres formas)
Verificar presencia de fluido gástrico
Auscultar sonido a nivel gástrico
Utilizar un vaso de agua y observar que no haya presencia de
burbujas en el agua
 3. Entender

12.2 Procedimiento de colocación de sonda nasogástrica

13. Una vez hayamos comprobado la correcta colocación de la

sonda, fijar la sonda con esparadrapo (colocar la fecha)
14. Se puede administrar un poco de agua para hidratar
15. Recoger el material utilizado.
16. Lavado de manos
 3. Entender

13. Dietas hospitalarias

Planes de alimentación especiales destinadas para el tratamiento de determinadas enfermedades,
usado como tratamiento único o combinado con otras medidas terapéuticas.
Dieta es el uso razonable de los alimentos, que consumimos dentro de las 24 horas

Características de la
dietoterapia:
• Completa
• Equilibrada o balanceada
• Suficiente
• Variada
 3. Entender

13.1 Importancia de las dietas para el paciente hospitalizado

Brinda una alimentación adecuada,

a través de un equilibrio perfecto y
alcanzando los valores nutricionales
que necesita nuestro organismo,
aportando las calorías necesarias
para desempeñar nuestras
actividades diarias en nuestra vida
cotidiana.
 3. Entender

DIETA DIETA LÍQUIDA DIETA DE

HIPERPROTÉICAS Ó
TRANSICIÓN
HIPOPROTÉICAS

DIETA HIPOGLÚCIDA DIETA BLANDA

Tipos de
dietoterapias
DIETA HIPOSÓDICA DIETA SEMISÓLIDA

DIETA HIPERCALÓRICA
DIETA FRACCIONADA
Ó HIPOCALÓRICA
 3. Entender

13.2 Alimentación enteral por sonda nasogástrica

✔ Reconocer al paciente
✔ Reconocer la necesidad de alimentación
✔ Comunicar el procedimiento a realizar (sea
consciente o postrado)
✔ Elevar la cama del paciente a 90º grados
(posición fowler alta) si en caso no tolera la
posición poner en 45º (semi fowler).
 Entender

13.2 Alimentación por sonda nasogástrica

✔ Tener lista el tipo de dieta que consumirá el

paciente
✔ Realizar el lavado de manos y calzado de
guantes de procedimiento
✔ Observar que la sonda no se haya movido o el
paciente se la haya sacado
✔ Revisar la fecha de colocación de la SNG para
ver que no haya ya pasado su fecha de cambio
(dura entre 10 y 15 días como máximo).
(silicona)
 3. Entender

13. Alimentación por sonda nasogástrica

✔ Extraer residuo gástrico. Si se extrae una cantidad

mayor de 50 ml se retrasará el horario de la
administración. (Se deja 2 horas a que el estómago
realice la digestión).
✔ Observar la consistencia de la dieta (la dieta debe ser a
temperatura ambiente), no dar caliente
✔ Coger la SNG del pabellón auricular del paciente y
clampar con la mano no dominante
✔ Coger la Asepto jeringa y colocarlo en la parte distal de
la SNG
✔ Echar el alimento en la jeringa asepto y elevarla, para
que el la dieta baje ayudado por la gravedad.
 3. Entender

13. Alimentación por sonda nasogástrica

✔ Observar como baja el alimento suavemente y antes que pase
todo, clampar la SNG para evitar que ingrese aire al estómago.
✔ Volver a llenar la asepto jeringa con alimento y continuar su
administración
✔ Continúe hasta finalizar con la dieta. (Nunca administrar mas de
300ml), se aconseja anotar el volumen administrado en cada
dieta (8 am = 150ml, 12 am = 210 ml, etc.)
✔ Coger un poco de agua tibia o suero oral o agua simple para lavar
la sonda por dentro administrando unos 10 ml.
✔ Finalmente recoger los materiales usados.
✔ Mantener al paciente en la posición Fowler al menos 30 minutos
después de la administración de la dieta.
✔ Luego de los 30 minutos bajar la cama del paciente y dejar en
posición cómoda.
 Entender

14. Hidratación en el ser humano 14. Importancia

Es una necesidad primaria que se da a través • Permite al organismo funcionar mucho

de un proceso mediante el cual se agrega o mejor ya que el líquido actúa como
adiciona líquido al organismo. parte del alimento que se necesita
para generar energía.
• Todos los organismos vivos están
compuestos casi en su totalidad por
agua.
• Compone los músculos, los huesos, los
diferentes tejidos.
• Pérdida del líquido natural del cuerpo
u organismo se produce el fenómeno
de deshidratación.

15. Deshidratación
Alteración por falta de agua y sales minerales en
el plasma de un cuerpo, producida por
enfermedad, sudoración o ingesta insuficiente
de líquidos
Entender
Los electrolitos
Son minerales en el cuerpo que tienen una
carga eléctrica, importantes para su
cuerpo y para mantenerse sano.
Para las distintas funciones:
Formación de huesos
La producción de hormonas
La regulación de los latidos cardiacos
Homeostasis
 Entender

15.6 Consecuencias de un déficit prolongado de los electrolitos

Eso puede ocurrir cuando se altera la cantidad de
agua del cuerpo causando deshidratación o
hiperhidratación.
Algunas causas pueden ser algunas medicinas,
vómitos, diarreas, sudoración o problemas renales.
Los problemas ocurren con mayor frecuencia con
los niveles de sodio, potasio o calcio.
B. Práctica de laboratorio 4
 5. Evaluar

Metacognición

¿Qué aprendimos hoy?

¿Qué dificultades tuvimos?
¿Para qué nos sirve lo aprendido?
Consultas
Muchas gracias