T1.

HIGIENE DEL MEDIO HOSPITALARIO Y LIMPIEZA DE

MATERIAL
La unidad de enfermería es el conjunto de departamentos y recursos materiales
relacionados con el personal de enfermería, que se disponen para proporcionar los
cuidados necesarios a los pacientes ingresados en un centro hospitalario. En cada
unidad de enfermería habrá un equipo de enfermería formado por un supervisor,
varios enfermeros y diversos técnicos auxiliares de enfermería.

La unidad del paciente es el conjunto de elementos estructurales y materiales que

cada paciente va a necesitar durante su estancia en el centro hospitalario.

Características de la unidad del paciente tipo

• La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en
cuenta en la organización y disposición de la unidad del paciente.
• El número máximo de camas por habitación no debe ser superior a cuatro.
• La habitación debe disponer de espacio suficiente (1,20 m) entre las camas, y entre la
cama y la pared.
• La situación idónea es disponer en cada planta, o control de enfermería, de
habitaciones individuales y de habitaciones compartidas.
• En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos
o cortinas.
• La unidad de pacientes con algún tipo de dependencia física debe disponer de un
aseo adaptado a su discapacidad.
• La cuña y/o la botella deben estar presentes en los aseos.

Otros tipos de unidad de pacientes

- Unidad de pediatría
- Unidad de geriatría
- Unidad con características especiales

Condiciones ambientales
Las habitaciones hospitalarias deben reunir una serie de condiciones ambientales que
van a repercutir, de manera directa, en el estado de salud y en la evolución del
paciente.
Las condiciones ambientales que mayor repercusión tienen sobre el paciente son:
iluminación, insonorización, higiene y limpieza y condiciones atmosféricas.

- Iluminación
Repercute en el bienestar y en la evolución de la enfermedad del paciente. La
iluminación en los centros sanitarios puede ser de dos tipos: natural y artificial:
Durante la noche, debe haber un piloto de emergencia encendido en la pared.

- Insonorización
El ruido ambiental, expresado en decibelios (dB), produce fatiga física y trastornos
nerviosos o emocionales.
El ruido que se genera en el entorno hospitalario puede provenir del exterior o del
interior.

- Higiene y limpieza
Las condiciones de higiene y limpieza repercuten seriamente en la evolución del
paciente.
La acumulación de eliminaciones (orina, vómitos, exudados, heces, etc.) en un
ambiente semicerrado o cerrado da lugar a olores desagradables que repercuten en el
paciente, en el personal sanitario, en otros pacientes y en las visitas. Esto hace que el
entorno resulte incómodo y, desde el punto de vista sanitario, una posible fuente de
infección.
La temperatura de ambiente de la habitación del paciente ha de ser entre 20 o 22
grados.
Temperatura a quirófano es de 20-25 grados.
Entre más humidad será más difícil respirar. Los valores de humedad será entre 40 y
60%.
Todas las habitaciones se deben de ventilar. Hay un sistema de ventilación. Entre 10 y
15 min de ventilación.

ACTIVIDADES
1.Busca información en internet sobre los derechos de los pacientes y haz una lista con
ellos. Puedes consultar el documento Derechos de los pacientes, escrito por Miguel
Casares Fernández-Alvés (Tribuna médica).

1. Derecho a una asistencia de calidad científica y humana

2. Derecho a recibir una información adecuada y historia clínica
3. Derecho a la autodeterminación y por lo tanto a aceptar o rechazar tratamientos
4. Derecho a la confidencialidad de sus datos y al respeto a su intimidad
5. Derecho a que se les respete su dignidad y se evite el sufrimiento
6. Derecho a que se le respeten sus convicciones culturales, morales, etc..
7. derecho a intimidad

2.Completa el siguiente proceso en tu cuaderno:

«La lencería sucia se recogerá en _________ dentro de la habitación, y fuera se
colocará en _____________. Después, se transportará a ________. Cuando la lencería
limpia llega a la unidad de enfermería, el TCAE la coloca en».
3.Indica cinco normas para evitar el ruido interior.
Humedad- 40/60%
Ruido ambiental - decibelios
Temperatura unidad paciente- 20/22º
Temperatura quirófano- 20/25º
Temperatura pasillo- 20/21º
Mobiliario

Funciones del TCAE (protocolo)

1. Recibir al paciente cuando ingresa en la unidad de hospitalización.
2. Recoger la documentación relacionada con su ingreso.
3. Cumplimentar las etiquetas del control de enfermería con los datos del
paciente.
4. Acompañarlo hasta la habitación o unidad del paciente asignada y dejarlo
cómodamente instalado.
5. Explicarle las normas de utilización de todos los equipos, materiales y
dispositivos.
6. Mostrarle dónde se ubican los servicios comunes para todo el personal.
7. Informarle sobre las normas del hospital en relación con: horarios de visita,
horario de comidas y menús disponibles, servicio de limpieza, uso del teléfono
y del televisor o la radio, prohibición de fumar y otros servicios de los que
dispone el hospital.
8. Responsabilizarse de que todo el material de la unidad del paciente esté
completo.
9. Asegurarse de que el mobiliario está en perfectas condiciones de uso.
10. Comprobar que funcionan correctamente los sistemas de ventilación, de
comunicación con el control de enfermería, luz, agua, etc.

La cama hospitalaria: Es el lugar donde el paciente va a descansar durante su estancia

hospitalaria y donde puede pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día.

Camas rigidas: tienen una estrucrtura de tubo metalico sobre la que se asienta un
colchón con base rigida puede llevar ruedas para facilitar su desplazamiento.

Camas articuladas: aunque lo más habitual es que lleven una articulación actualmente
existen diferentes camillas con varios puntos de articulación
Diferentes tipos:
a) Cama metálica de somier rígido: Consta de un somier rígido, sin articulaciones.
En algunos modelos puede elevarse la parte de la cabeza mediante una
manivela. Sociosanitarios. No ámbito hospitalario.

b) Cama articulada: És el que es fa servir als hospitals, i consta d’un somier
metàl·lic articulat, format per dos, tres o quatre segments mòbils que
s’accionen o bé amb una manovella situada al peu o als costats del llit. En els
llits motoritzats, la mobilització es fa a partir d’un comandament elèctric.

c) Cama ortopédica o de Judet o de traumatología: consta d’un marc, que

subjecta unes varetes metàl·liques situades a sobre del llit per acoblar unes
corrioles que, mitjançant cordes, fan de suport de diversos sistemes de pesos.
També està proveïda d’un estrep, que permet al pacient moure’s una mica per
incorporar-se o canviar de posició. Per fer la tracció, un dels extrems s’aplica al
pacient, i a l’altre s’hi posen els pesos.

d) Cama electrocircular: Está formada por dos armazones metálicos circulares, unidos
entre sí por un plano rígido que gira sobre los anteriores. La cama puede adoptar
cualquier posición: horizontal, vertical, inclinada en todos los ángulos y boca abajo. Se
utiliza para inmovilizaciones de larga duración, quemados y politraumas.

Camas de descanso

a. Cama reto rest: És un llit de levitació mecanitzada amb un matalàs que té un
flux continu d’aire entre unes boletes o esferes que, a més de la flotació amb la
disminució de pressions, fan un massatge al pacient. Es fa servir en pacients
amb grans cremades.

b. Cama de sedestación Gacht: Permet l’elevació des de l’horitzontal del pacient

fins a la posició d’assegut, i també l’ajustament a la zona de sota els genolls. Sol
disposar d’una manovella manual.

c. Incubadora: Es fa servir per mantenir els nounats prematurs en un ambient

adequat de temperatura i humitat amb la finalitat d’assegurar les seves condi-
cions de vida.

d. Cama esferas fluidificadas: Cama de terapia con aire fluidificado para la

prevención y el manejo de las heridas; suministra terapia con aire fluidificado
para el cuidado continuo de los pacientes con heridas complejas.
TEMA 2: Materiales e instrumental de uso sanitario. El carro de curas.

Dispositivos sanitarios:

Estos dispositivos y productos sanitarios reciben su nombre en función del número de veces que
se utilicen:

 Material desechable, fungible, no inventariable o de un solo uso.

 Material reutilizable.

Instrumental quirúrgico:
Es el conjunto de objetos o materiales que se utilizan mayoritariamente en las intervenciones
quirúrgicas.

El instrumental médico-quirúrgico debe reunir las siguientes características:

 Ser resistente y no oxidarse.

 No reflejar la luz.
 Desmontarse total o parcialmente y ser fácilmente limpiable.

Instrumental de talla o campo: Se utilizan para sujetar los campos quirúrgicos aislando el
campo operatorio al delimitar una zona estéril a su alrededor. El orden de su aplicación en el
quirófano es a partir de que el paciente se encuentra sobre la mesa quirúrgica y comienza la
preparación del campo operatorio. Se colocan los paños o campos quirúrgicos estériles con lo
que queda cubierto el resto del cuerpo del paciente, estos campos se sujetan con pinzas de
campo. Que son las pinzas de primer campo se sujetan al campo del paciente. Son las pinzas de
cangrejo de Pinocts y de segundo campo, que estas se fijan a los bordes de la incisión que son
las pinzas de Doyen o las pinzas de Backhaus.

Instrumental de corte o diéresis:

Bisturís:

 Escalpelo: Es el clásico bisturí completo.

 Bisturí: Consta de mango y hojas de un solo uso, con distintas formas y tamaños.
 Bisturí eléctrico: Se usa de forma habitual en cirugías a la vez que corta o separa los
tejidos y produce hemostasia por electrocoagulación.

Tijeras: Pueden ser de distintos tamaños, rectas y curvas. (Según la forma de su parte
activa) afiladas o agudas o de punta roma.
  Tijeras de vendaje: Tienen una punta abotonada. Se utiliza para cortar vendajes y ropa.
 Tijeras de mayo: Son para cortar tejidos duros. Pueden ser rectas o curvas, con punta
roma o agudas.
 Tijeras Metzenbaum: Se utiliza para la disección de tejidos con profundidad. Es muy
parecida a las tijeras de mayo con punta fina, la única diferencia es que son muy largas.

Otros: Existen otros instrumentos de corte o diéresis para cada especialidad.

 Legra o cureta: Se utiliza en ginecología, es un objeto cortante que se utiliza para retirar
tejido del útero, por raspado. (Restos abortivos).

 Osteotomos: Permite abrir y preparar el hueso para implantes. Se utiliza en odontología.

 Cizalla o costótomo: Se utiliza para cortar costillas, también se utiliza para cortar yeso o
escayola.
 Sierra ósea: Es para cortar huesos.

Instrumental de hemostasia: Se utiliza para ocluir de manera provisional los vasos

sangrantes y promover la hemostasia. Ahorra pérdidas de sangre abundantes y nos permite ver
mejor el campo operatorio.

 Pinzas de Kocher: Son las más utilizadas. Pueden ser autorretentiva, recta o curva y
tener o no dientes.
 Pinzas de Pean: No crean tanta lesión en los vasos sanguíneos.
 Pinzas de Crile: Son instrumental de hemostasia. Puede ser recta o curva, con o sin
dientes.

Instrumental de disección: Este material no tiene corte y se usa para hacer presa (presión
leve) en los tejidos. Permite analizar, presentar y liberar las estructuras anatómicas.

 Pinzas de disección:

Pinza de Adson
Pinza Potts
Pinza Roux

 Trocar, recto y curio: Se utiliza para realizar biopsias y punciones.

 Sonda estilete: Sirve para explorar una herida, fístula o conducto.
 Sonda acanalada: Facilita el drenaje de líquido.

Instrumental de exposición: Su objetivo es liberar, exponer o apartar el campo operatorio

de los tejidos no necesarios y así facilitar las maniobras quirúrgicas. Se les puede llamar
también valvas o retractores, pueden ser manuales o estáticos.

 Separador de Roux: Es un instrumento para efectuar la separación de las paredes de una

cavidad o labios de una herida. Manual.
 Separador de Farabeuf: Se trata de una parte principal que une dos partes “activas” que
sirven para separar y sujetar los tejidos. Manual.
 Valva abdominal de Doyen: Consiste en un mango y una pala perpendicular metálica
con sus bordes romos para separar y no dañar las paredes de la vagina. Para separar el
abdomen. Manual.
 Separador de Volkmann: Es un instrumento de uso manual que los cirujanos usan para
retraer tejidos en cirugías de miembros distales. Manual.
  Separador de Senn Miller: Se usa para aplicar tensión a tejidos blandos y densos.
Manual.
 Separador de Finochietto: Puede mantener separado el abdomen, las costillas o el
esternón permitiendo así una mejor realización de la técnica quirúrgica. Estático.
 Separador de Gosset: Es un separador abdominal. En un extremo posee un brazo curvo
y romo para separar con éxito la pared abdominal. El otro brazo es desplazable para
conseguir la máxima amplitud de separación posible de las paredes abdominales.
Manual.

Instrumental de aprehensión: Se utiliza para coger adecuándose al espesor y la resistencia

de los tejidos. Algunos de estos instrumentos están diseñados para retirar conductos y órganos
de forma no traumática. Tienen fuertes mandíbulas y dientes para realizar una presa más firme
de los tejidos.

 Pinza de Allis
 Pinza de Forester
 Pinza de Duval-Collin

Aspiradores: Permiten mantener el campo operatorio libre de serosidad y sangre.

Instrumental de síntesis o sutura: Es el instrumental que se utiliza en las maniobras que
realiza el cirujano para unir y restaurar la continuidad de los tejidos que fueron separados.

 Agujas de sutura: Pueden tener distintos tamaños y pueden ser rectas o curvas.
 Hilos de sutura: Los hay no reabsorbibles y reabsorbibles. Los no reabsorbibles se
utilizan en la superficie corporal y los reabsorbibles en la parte interna.
 Tijeras de Littauer: Se utiliza para retirar hilos de sutura.
 Grapadora: Se utiliza para colocar grapas.
 Quitagrapas: Retirar las grapas. Pero más pequeño.

ACTIVIDAD: Imagina que en el centro sanitario en el que trabajas como TCAE te piden ayuda
para clasificar y posteriormente distribuir a cada servicio los siguientes materiales e
instrumentos asistenciales: Bisturí eléctrico, kocher con dientes, pinza de disección, pinza de
duval, escalpelo, sonda abotonada, aspirador de frasier, legra, pinza de doyen, separador de
roux, valva abdominal, tijera littauer, tijera de mayo, portaagujas, trocar curvo. ¿Cómo podrían
agruparse?

Corte o Talla o Hemosta Exposici Aprehen Aspirado Síntesis o

Disecció n
diéresis campo sia ón sión res sutura
Bisturí Sonda
eléctrico abotona da Separad or Tijeras de
Pinza Kocher
Tijeras de Trocar de roux Pinza de Aspirado littauer
de con
Mayo curvo Pinza Valva Duval r frasier Portaagu
Doyen dientes
Legra de disecció abdomin al jas
Escalpel o n

Otros dispositivos médicos. Material de exploración: El material de exploración se

emplea como medio para facilitar la exploración del paciente, según las diferentes zonas
anatómicas.

Material desechable: Los productos de un solo uso (DSU—dispositivos de un solo uso— o

DMSU —dispositivos médicos de un solo uso—), fungibles o no inventariables están fabricados
con materiales desechables diseñados para emplearse una sola vez con un paciente según la
función para la que se destinan.

Alguns ejemplos de material desechable son:

 Sondas digestivas: vesicales, oxigenoterapia...

 Drenajes: Penrose, Redón, Pleur-Evac.
 Pinzas: disección, kocher.
 Instrumental de exploración: depresores linguales, lancetas...
 Materiales de punción: Agujas (intramusculares, intravenosas, subcutáneas e
intradérmicas), catéter venoso central (CVC) y jeringas.
 Sistemas de infusión y perfusión: Intravenosa, de nutrición enteral e intravenosa,
nutrición parenteral y de irrigación.
 Equipos de protección individual: Guantes, gorros, batas, pantallas faciales y
mascarillas.
 Material de curas: Apósito, esparadrapo, gasas y sistemas de sujeción.
 Accesorios de equipos asistenciales: Tubuladuras de respiradores y accesorios para
endoscopias.
 Dispositivo higiénicos: Cuchillas desechables para rasurar.

Carro de curas: Es el sistema de transporte del material de curas habitual utilizado en

servicios de hospitalización, tanto quirúrgicos como médicos. Es un elemento metálico y
portátil que consta de ruedas para su desplazamiento y de dos bandejas. Además, puede tener
cajones y un recipiente para la bolsa de sucio.

ACTIVIDAD: Señala cual de estas afirmaciones son verdaderas o falsas y justifica tu respuesta.

a) Según la legislación los dispositivos médicos son productos sanitarios. Verdadero.

b) La parte activa de un instrumento quirúrgico es por donde se toma y se sujeta. Falso. La
parte activa de un instrumento es por donde no se sujeta.
c) La conclusión provisional de los vasos sangrantes lo promueve el instrumental de talla o
campo.
Falso. Lo promueve el instrumental de hemostasia.
d) La sonda abotonada permite realizar biopsias y punciones.
Falso. La sonda abotonada sirve para explorar una herida, fístula o conducto.
e) El especialista que puede emplear midriáticos en su exploración es el oftalmólogo.
Verdadero.

T3. AISLAMIENTO I PROCEDIMENTS

El aislamiento es el conjunto de procedimientos que, junto con otras medidas, se
aplica a los pacientes que padecen una enfermedad transmisible (infectocontagiosa)
para evitar su transmisión.

El aislamiento cumple una serie de objetivos:

• Reducir el riesgo de infección para los pacientes, el personal sanitario y los visitantes,
aplicando las técnicas de aislamiento común o de barrera y aislamiento protector o de
barrera inversa.
• Disminuir la incidencia de las infecciones nosocomiales.
• Prevenir y controlar posibles brotes epidemiológicos.
• Optimizar la calidad de la atención al paciente.

Normas generales o de barrera

Las normas varían en función del tipo de aislamiento que, a su vez, depende de la vía
de transmisión de la enfermedad que padece el paciente.

A. Normas generales de aislamiento respecto a la habitació

- Mantenir la porta de la habitació sempre tancada i identificada amb el tipus
d’aïllament.
- Utilitzar la técnica de la doble bossa
- Mantenir dins l’habitació els aparells mèdics que siguin necessaris fins que el
pacient estigui donat d’alta.
- La desinfecció concomitant (desinfecció amb el pacient ingressat) i final (quan
s’ha donat d’alta)

B. Normes generals respecte el personal sanitari

- Realitzar el rentat de mans abans d’entrar i al sortir de l’habitació.
- Utilitzar guants, bata, mascareta, gorro i peücs sempre que s’estigui dins
l’habitació
- Tractar tots els aparells utilitzats amb el pacient amb el mètode de desinfecció
o esterilització, després de donar-li l’alta.

C. Normes generals respecte al pacient

- Utilitzar utensilis de menjar d’un sol ús
- Facilitar al pacient materials i objectes d’un sol ús o fàcils de desinfectar
- L’equip assistencial o auxiliar explicarà a les visites les normes que han de
complir.

TIPUS DE AILLAMENT

Aïllament estricte: es el més greu, s’aplica a pacients que presenten malalties molt
contagioses i que poden transmetre’s per contacte directe, per via aèria o a traves de
la pell.

Aïllament protector, invers o de barrera inversa: S’aplica a pacients inmunodeprimits,

trasplantats o amb major susceptibilitat de patir una infecció. El personal sanitari que
atén aquests pacients no ha de patir cap procés infecciós.
Aïllament respiratori: s’aplica a pacients que presenten alguna malaltia transmissible
per via aèria.

Aïllament entèric: s’aplica a pacients afectats per malalties que es transmeten a traves
de la femta, ja sigui per contacte directe o indirecte.

Aïllament cutani-mucós o de contacte: s’aplica a pacients que pateixen malalties

infeccioses que es transmeten per contacte directe a traves de ferides, cremades
infectades, secrecions purulentes, entre d’altres.

Precaucions universals: son mesures de prevenció assumides internacionalment i que

s’apliquen amb l’objectiu de protegir a tots els professionals sanitaris que estan en
contacte amb pacients que pateixen malalties infecto-contagioses, transmissibles a
traves de la sang, fluids corporals com per exemple VIH i hepatitis.

Lavado de manos higiénico o habitual: Se lleva a cabo con agua y jabón con el fin de
disminuir la contaminación de las manos (eliminando la suciedad) y, así, evitar la transmisión
de microorganismos. El lavado de manos habitual debe realizarse:

 Al empezar y terminar la jornada de trabajo.

 Antes y después del contacto con el paciente.
 Antes y después de las comidas.
 Antes y después de ir al baño.
 Siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado.
 Después de toser, estornudar, etc.
 Siempre que lo indiquen los protocolos de aislamiento establecidos en el hospital.

Procediment 1: Recursos materials: sabó neutre, aigua, paper d’un sol ús, paperera per
recollir el material utilitzat.

Protocol d’actuació:
1. Retirar les joies i rellotge abans d’iniciar el rentat de mans.
2. Rentar-se les mans fins els canells amb aigua i sabó fent èmfasi en els espais
interdigitals i les ungles, mantenint el procés de rentat durant 30 seg.
3. Esbandir-se amb abundant aigua i mantenir els colzes de forma que quedin mes
alts que les mans.
4. Tancar l’aixeta amb el colze.
5. Eixugar amb paper d’un sol ús

Lavado de manos por fricción: Se utiliza como procedimiento sustitutivo del lavado de
manos convencional porque es más sencillo, efectivo y rápido.

Procediment 2, per fricció

Recursos materials: solució alcohòlica.
Protocol d’actuació:
1. Retirar les joies i rellotge abans d’iniciar el rentat de mans.
 2. Aplicar la solució alcohòlica al palmer de la mà
3. Estendre mitjançant fricció per tota la mà, tenint especial cura dels espais
interdigitals, ungles i canells.
4. Deixar eixugar 30 seg (no utilitzar paper, ni gasses ni tovalloles)
5. No realitzar aquesta tècnica amb les mans brutes o contaminades de matèria
orgànica.

Lavado de manos antiséptico: Se realiza con productos antisépticos para disminuir o

destruir los microorganismos transeúntes.

Procediment 3, antisèptic
Rec. materials: sabó antisèptic de povidona iodada el 7.5% o clorhexidina el 4%, paper
d’un sol ús, paperera per recollir material utilitzat.
Protocol d’actuació:
1. Retirar les joies i rellotge abans d’iniciar el rentat de mans.
2. Mullar-se les mans amb aigua i aplicar el sabó antisèptic
3. Ensabonar-se les mans insistint en els espais interdigitals, els polses, ungles,
durant al menys 15 seg.
4. Esbandir-se de forma minuciosa amb abundant quantitat d’aigua.
5. Tancar l’aixeta amb el colze.
6. Eixugar-se bé les mans amb paper d’un sol ús

Lavado de manos quirúrgico: Se lleva a cabo para disminuir la contaminación de las

manos, evitar la transmisión de microorganismos transeúntes y reducir la flora resistente cuando
se prestan cuidados que requieren condiciones de asepsia especiales.
Procediment 4, quirúrgic
Rec. materials: sabó antisèptic de povidona iodada el 7.5% o clorhexidina el 4%,
tovalloletes estèrils, raspall d’ungles estèril
Protocol d’actuació
1. Mantenir les ungles curtes i sense pintar. Treure les joies i rellotge abans
d’iniciar el rentat de mans.
2. Obrir l’aixeta, accionant el dispositiu d’obertura
3. Mullar-se les mans i avantbraç
4. Rentar-se les mans, els avantbraços, colzes amb sabó antisèptic durant 2 min
5. Esbandir amb les mans, sempre en alt, de forma que l’aigua rellisqui des dels
rovells dels dits fins els colzes
6. Aplicar de nou el sabó antisèptic i raspallar les ungles, els dits, els espais
interdigitals, els dors, palmells i avantbraç.
7. Ensabonar-se de nou durant 2 min i aclarir mantenint les mans mes altes que
els colzes
8. Mantenint les mans i braços separats del cos, evitant que toqui l’uniforme
9. Eixugar-se amb les tovalloletes seques.
10. Desfer correctament el material d’eixugat en el contenidor.

ACTIVITATS
1. Completa esta frase
 L’aïllament estricte s’aplica a PACIENTS que presenten MALALTIES molt
CNTAGIOSES i que es poden TRANSMETRE per contacte directe, per VIA AERIA,
a través de la pell, fomites, etc.
2. Define el concepto de lavado de manos quirúrgico: Se lleva a cabo para disminuir la
contaminación de las manos, evitar la transmisión de microorganismos transeúntes y
reducir la flora resistente cuando se prestan cuidados que requieren condiciones de
asepsia especiales.

Colocación de las prendas de aislamiento o de barrera: Son un conjunto de elementos

que se utilizan como barrera con el fin de impedir o dificultar la transmisión de
microorganismos y evitar la aparición de enfermedades infecciosas.
1. Lavarse las manos.
2. Colocarse las calzas.
3. Ponerse el gorro.
4. Además de la mascarilla.
5. Colocación de las gafas.
6. Colocar bata.
7. Colocar guantes.

Colocación de las calzas: Se colocan para proteger el calzado cuando se entra en alguna
habitación en la que se estará en contacto con materiales y sustancias contaminadas. Deben
utilizarse:

 En intervenciones quirúrgicas.
 Al entrar en contacto con pacientes infecciosos o inmunodeprimidos.
 En aquellas situaciones en las que son necesarias unas condiciones especiales de
asepsia.

Colocación del gorro: Se utiliza para cubrir y proteger el pelo y, así, evitar posibles
contactos con materiales o productos contaminados. Deben utilizarse:

 En intervenciones quirúrgicas.
 Al tratar con pacientes en aislamiento.
 Al entrar en unidades de pacientes trasplantados e inmunodeprimidos.

Colocación de la mascarilla: Se lleva a cabo para prevenir la trasmisión de

microorganismos (infecciones) por vía aérea, al toser, hablar o estornudar. Se utiliza:

 Rehabilitaciones en habitaciones de aislamiento y quirófano.

 Al manipular material contaminado o estériles.
 En los laboratorios de análisis clínicos, microbiológicos o de anatomía patológica.
 En el aislamiento respiratorio para evitar la transmisión de infecciones.

Colocación de las gafas y/o pantallas de protección: Protegen al personal sanitario

que interviene en los procedimientos que llevan asociados riesgos de salpicaduras de fluidos
orgánicos.

Colocación de la bata:
 T4 .
1. Obtención de muestras biológicas
Los procedimientos que se llevan a cabo para la obtención de los diferentes tipos de
muestras biológicas tienen como objetivo realizar análisis hematológicos, bioquímicos,
microbiológicos e inmunológicos de cada uno de los líquidos y fluidos corporales
obtenidos.

El proceso de análisis de las muestras consta de tres etapas:

1. Preanalítica: inclou la preparació del pacient i del material necesari per la recollida
de les mostres
2. Analítica: inclou la realització dels analisis de les mostres per els professionals del
laboratori i l’emissió dels informes del resultat del laboratori

3. Posanalítica: inclou la valoració del professional del informe dels analisis (metge)

1.1. Solicitud de pruebas

La petición la realiza el médico por escrito en un impreso especial o volante de petición
de pruebas, en el que debe hacerse constar:
Los datos del paciente, el nombre del facultativo que realiza la petición, el número de
historia. Las pruebas de

1.1. Obtención de muestras

El TCAE interviene en el proceso de obtención de muestras biológicas:

 Preparando al paciente y todo el material necesario.

 Ayudando durante el procedimiento de obtención de la muestra.
 Recogiendo todo el material.
 Acomodando al paciente después de obtener la muestra (si está hospitalizado).

A. Aspectos a tener en cuenta en la obtención de las muestras

 Acompañar las muestras del impreso de solicitud de la prueba analítica
 Explicar al paciente las precauciones a seguir antes de la toma de las muestras.
 Recoger las muestras con las máximas condiciones de asepsia y siguiendo los
protocolos.
 No poner en contacto las muestras con antisépticos o desinfectantes.
 Tomar la muestra lo antes posible y en la cantidad adecuada para su estudio.
 Identificar la muestra con la etiqueta en la que figuran los datos del volante de
solicitud.
 Manipular las muestras siempre con guantes.
  Tomar todas las precauciones necesarias para el correcto mantenimiento de la
muestra.
 Utilizar, cuando sea posible, recipientes desechables, manipulándolos con
cuidado.
 Procesar los recipientes como si se tratase de residuos biológicos.

2. Muestras de orina
La orina es un líquido amarillo ámbar y traslúcido, de olor característico, que se forma
en los riñones, se almacena en la vejiga y se expulsa al exterior a través de la uretra.

2.1. Las característica

s y alteraciones de la orina

Poliuria
Oligurla
Ariuria
Hematuria
Piuria
(saldra en el examen)

2. Muestras de orina
2.2. Recogida de la orina
La orina se recoge para las siguientes pruebas:
• Análisis elemental o de rutina. muestra de orina de una sola micción
• Urocultivo o análisis microbiológico. muestra de orina estéril
• Control de diuresis. recogidas de orina de entre 12-24 h

A. Recogida de orina para análisis elemental o de rutina

• Objetivo: recoger una muestra de orina para analizar sus características y efectuar un
examen microscópico del seguimiento urinario.
• Características de la muestra: La muestra debe ser tomada a primera hora de la
mañana.
• Cantidad: El volumen mínimo debe ser entre 12 y 15 mililitros y como máximo 50
mililitros.

B. Recogida de orina para urocultivo o análisis microbiológico

• Objetivo: Recoger una muestra de orina en condiciones de asepsia para realizar su

estudio microbiológico y diagnosticar infecciones bacterianas.

• Características de la muestra: esta muestra se recoge a primera hora de la

mañana y deshechar la primera parte de la micción

C. Recogida de orina para el control de la diuresis

Objetivo: determinar la cantidad de orina que se elimina entre 12 y 24h.

D. Recogida de orina en lactantes y niños pequeños

En el caso de lactantes y niños pequeños, la recogida de la muestra se hará en bolsas
estériles y desechables de polietileno que llevan una superficie autoadhesiva para
facilitar su colocación y fijación. Si los niños son mayores de 3 años, se emplea el
mismo procedimiento que en los adultos. En niños menores de esa edad y en recién
nacidos, la orina se obtiene directamente de la vejiga por punción suprapúbica.
Objetivo: recoger una muestra de orina en bolsas estériles y desechables.

3. Muestras de sangre
Dependiendo del tipo de análisis que pida el médico, la muestra de sangre puede ser de
origen capilar, venoso o arterial.

3.1. Obtención de sangre capilar

La extracción puede realizarla el TCAE si lo supervisa un GE y es el método elegido en
niños, sobre todo en recién nacidos.
Objetivo: Obtener una muestra de sangre capilar de la mano, del lóbulo de la oreja o
del talón cuando se requiera poca cantidad de sangre como por ejemplo para ver la
coagulación, el hematocrito, grupos sanguíneos y glicemia.

3.2. Obtención de sangre venosa

La extracción la realiza el personal de enfermería haciendo la punción sobre las venas
de la flexura del codo (cefálica, mediana y basílica), de los brazos, las manos o las
piernas.
Para la extracción de estas muestras, el paciente debe estar en ayunas durante las 8 horas
anteriores a la prueba. A veces, es necesaria una dieta especial y/o suspender la
administración de determinados medicamentos.
Se puede hacer con aguja y jeringa, con sistema de vacío o sangre para hemocultivo.

A. Extracción de sangre venosa con aguja y jeringa

Objetivo: obtener una muestra de sangre con el paciente en ayunas para realizar
análisis hematológicos, bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos, etc.

B. Extracción de sangre venosa con sistema de vacío

Objetivo: obtener una muestra de sangre mediante un sistema de vacío para realizar
análisis hematológicos, bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos, etc.

C. Extracción de sangre venosa para hemocultivo

Objetivo: obtener una muestra de sangre cuando el paciente presenta un pico febril
para realizar un estudio microbiológico utilizando medios de cultivo. Es necesario
realizar tres extracciones (en tres venas diferentes), con un intervalo de 15 o 30 minutos
entre ellas.

3.3. Obtención de sangre arterial

Objetivo: determinar las concentraciones de gases (O2 y CO2) en la sangre
(gasometría arterial) y para evaluar la eficacia de la ventilación y el estado del equilibrio
ácido-base del organismo.
La punción se realiza en la arterial radial o en la cubital, aunque también puede hacerse
en las arterias braquial o femoral.

4. Muestras de heces
Las heces son los productos de desecho derivados del proceso de la digestión que llegan
hasta el recto y salen al exterior a través del ano.
La recogida de muestras de heces se lleva a cabo para:
• Determinar la presencia de sangre (hemorragias ocultas), parásitos, principios
inmediatos y otro tipo de componentes.
• Realizar estudios microbiológicos (coprocultivo).
El TCAE es la persona responsable de la recogida de este tipo de muestras en aquellos
casos en los que el paciente no pueda hacerlo por sí solo. Debe realizarse respetando en
todo momento su intimidad.

4.1. Características y alteraciones de las heces

4.2. Recogida de las muestras de heces
La recogida de la eliminación de las heces, si el paciente no puede hacerlo solo, se lleva
a cabo utilizando la cuña (repasar la técnica de colocación de la cuña).

A. Procedimiento general para la recogida de muestras de heces

Objetivo: recoger la eliminación de las heces del paciente y, cuando sea necesario,
tomar una muestra de ellas para hacer su análisis.

B. Recogida de muestras de heces para el estudio de parásitos

Los días previos a la toma de la muestra, el paciente no debe ingerir algunos
medicamentos (antidiarreicos, antiácidos, los que contengan sales de bismuto, contrastes
radiológicos con bario y supositorios) ni alimentos que dejen muchos residuos.
Objetivo: recoger una muestra de heces durante tres días consecutivos para el estudio
de parásitos.

5. Muestras de esputos y vómitos

5.1. El esputo
El esputo es la secreción procedente de las vías respiratorias inferiores, que se expulsa
al exterior por medio de la tos. En condiciones normales, carece de olor.

A. Tipos de esputos
Teniendo en cuenta sus características, el esputo puede ser:
-Seroso: claro
-Acuoso: abundante
-Poco viscoso: Patología: Edema agudo de pulmón
-Mucoso: Puede ser blanquecino con gran cantidad de moco y muy viscoso debido a
bronquitis y asma
-Purulento: amarillo verdoso. Infecciones bronco pulmonares
-Mucopurulento: amarillo verdoso o marron. Infecciones broncopulmonares
-Herrumbroso: dorado o amarillo rojizo. Neumonía por neumococo
-Hematico o hemoptisis: sanguinolento o marronazeo. Tuberculosis o cáncer de
pulmon.

B. Recogida de muestras de esputos

El objetivo del análisis de una muestra de esputo es determinar sus características:
Macroscópicos, microscópicas

5.2. El vómito
El vómito o emesis es la salida al exterior, por vía oral, del contenido gástrico de forma
brusca y violenta. Es un acto reflejo que se produce como consecuencia del estímulo del
bulbo raquídeo.

A. Tipos de vómitos
Teniendo en cuenta su contenido y características, el vómito puede ser:
 Alimenticio: contiene alimentos en distinto grado de digestión
 Acuoso: contiene jugo gástrico del color claro, sabor ácido y olor intenso
 Bilioso: contiene bilis y es de color amarillo verdoso.
 Purulento: contiene pus procedente del aparato respiratorio o digestivo
 Hematcio: contiene sangre procedente del aparato digestvo (si es de color rojo es
sangre no digerida (hemamtesis)) (y si es de solor negro es sangre digerida y se
denomina vomito em posos de café
 Fecaloides: contiene materias fecales procedentes del intestino

B. Recogida de muestras de vómitos

Objetivo: Estudiar determinadas alteraciones de las funciones del aparato digestivo para
confirmar o detectar la existencia de hemorragias, toxiinfecciones, presencia de
Helicobacter pylori, intoxicación por tóxicos o fármacos y otras patologías.
macroscópicas, microscópicas

6. Muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR)

La recogida de muestras lleva asociada ciertos riesgos para el paciente. Generalmente,
se recoge en tres tubos estériles con tapón de rosca: uno para el estudio bioquímico, otro
para el estudio microbiológico (el más turbio) y el último para la investigación de
células. La toma de la muestra la realiza el médico con el personal de enfermería.

Objetivo: descartar procesos infecciosos, neurológicos o de cualquier otro tipo.

7. Muestras de exudados

La obtención de las muestras de exudados la realiza el médico o el personal de enfermería. El

TCAE colabora preparando al paciente y el material necesario, durante la extracción de la
muestra y en el envío al laboratorio.
7.1. Procedimiento general para la recogida de muestras de exudados
Objetivo: realizar estudios microbiológicos para descartar cualquier proceso
infeccioso.

7.2. Procedimiento específico para la recogida de distintos tipos de

exudados

8. Otros tipos de muestras

A. Toma de muestras de contenido gástrico y duodenal
Objetivo: obtener muestras del contenido gástrico y/o duodenal para el diagnóstico de
ciertas patologías que afectan al aparato digestivo.

B. Toma de muestras de líquido seminal

Objetivo: obtener una muestra de semen para determinar el volumen del eyaculado, la
movilidad y la morfología de los espermatozoides y hacer un recuento de los mismos
para realizar estudios de infertilidad.

C. Toma de muestras de piel, pelo y uñas

Objetivo: este tipo de muestras se toman, generalmente, para el estudio de infecciones
producidas por hongos.

ACTIVITATS
1. Qué funciones desempeña el TCAI en el proceso de la obtención de
muestras de un paciente hospitalizado?
El TCAE interviene en el proceso de obtención de muestras biológicas: • Preparando al paciente
y todo el material necesario.
• Ayudando durante el procedimiento d>e obtención de la muestra.
• Recogiendo todo el material.
• Acomodando al paciente después de obtener la muestra (si está hospitalizado).

2. Si tuvieras que realizar una punción capilar que tipo de materiales

deberías preparar?

 Guantes estériles.
 Lanceta, aguja o lanceta automatizada.
 Gasas estériles.
 Alcohol de 70o
 Portaobjetos donde se realizará la extensión
 Portaobjetos de cantos esmerilados
 Contenedor amarillo de residuos.
 Aparell de la mostra capilar

1. Indica cual es el procedimiento de recogida de la orina si se tiene que

controlar la diuresis durante 24 horas.
Esta muestra se recoge a primera hora de la mañana y deshechar la primera parte de la
micción.

2. Describe los procedimientos de recogida de muestras de exudados nasales y

faríngeos
Nasal: Se pasa un hisopo de algodón estéril con suavidad a través de la fosa nasal hasta la
nasofaringe, la parte de la faringe que cubre el paladar. El hisopo se rota rápidamente y luego se
retira. La muestra se envía a un laboratorio.
Faringeos: Se hace frotando la garganta con un hisopo para detectar la presencia de
bacterias de Streptococcus del grupo A