TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

DRA MELIDA JOSE LOPEZ HERRERA

 Fármacos actualmente aprobados por la
FDA para el tratamiento del trastorno
afectivo bipolar. Tomado de Soref, 2009.
Fármaco Maniaco Mixto Mantenimiento Depresivo
Valproato X
Carbamazepina X X
Lamotrigina X
Litio X X
Aripiprazol X X X
Ziprasidona X X

Risperidona X X
Asenapina X X
Quetiapina X X
Clorpromazina X

Olanzapina X X X
Olanzapina/Fluo X
xetina
 RECOMENDACIONES DE LAS GUÍAS CLINICAS CONSULTADAS SOBRE LAS TERAPIAS DE
MANTENIMIENTO

 NICE (National Institute of Clinical Excellence

del Reino Unido)
 CANMAT (Canadian Network for Mood and
Anxiety Treatments)
 SING- Scottish Intercollegiate Guidelines
Network.
Guía de Primera Línea Segunda Línea Tercera Línea
Tratamiento
NICE (2006) Usar litio, olanzapina Adicionar litio, Prescribir lamotrigina
o divalproato. olanzapina o (especialmente en
divalproato o pacientes con bipolar
reemplazar el II) o carbamazepina.
estabilizador del
ánimo por alguno de
ellos.

SIGN (2005) Usar lítio Usar carbamazepina No hay

o lamotrigina. recomendaciones.
British Association Predomina polo Predomina polo Terapia de
for maniaco: litio, maniaco: combinación
Psychopharmacology aripiprazol, Carbamazepina
(2009) quetiapina, Predomina polo
divalproato u depresivo: Litio
olanzapina.
Predomina polo
depresivo:
quetiapina,
lamotrigina
Guía de Primera Línea Segunda Línea Tercera Línea
Tratamiento
Australian and New Litio, lamotrigina, Usar otro No hay
Zealand (2004) . divalproato o estabilizador del recomendaciones
carbamazepina ánimo en
monoterapia o usar
terapia de
combinación.
APA (2002 Litio o divalproato Lamotrigina, Adicionar otro
. carbamazepina, estabilizador del
oxcarbamazepina. ánimo, un
antipsicótico atípico
o un antidepresivo
CANMAT (2009) Litio, monoterapia de Carbamazepina, litio Fenitoina, clozapina,
lamotrigina (poca +divalproato, litio ECT, topiramato,
evidencia previniendo +carbamazepina, acidos grasos omega
mania), divalproato,
litio o divalproato + 3, oxcarbazapina o
olanzapina, quetiapina,
terapia combinada, olanzapina, litio+ gabapentina como
risperidona de larga risperidona, litio + coadyuvantes
duración, aripiprazol y lamotrigina,
ziprasidona olanzapina +
coadyuvante fluoxetina.