Inmunopatología

Dr. Domingo Morales Luna

 Inmunopatología
1. Hipersensibilidad
2. Autoinmunidad
3. Inmunodeficiencia
4. Transplante de Órganos
• Rechazo de Órganos
• Enfermedad Injerto Contra Huesped
Inmunodeficiencia
 Inmunodeficiencias
 Mayor susceptibilidad a infecciones y a ciertas
neoplasias malignas
 El tipo de infección depende de cual
componente del sistema inmune esté afectado
 Ig, Complemento y células fagocíticas  Bacterias
piógenas
 Inmunidad Celular  Virus, hongos y bacterias
intracelulares
 Tipos de Inmunodeficiencia
1. Primaria
 Son raras
 La mayoría de casos se da en población
pediátrica
 Determinado genéticamente
2. Secundaria o adquirida
 Son las más frecuentes
 Inmunodeficiencia Primaria
1. Agamaglobulinemia ligada al X (Enfermedad de
Bruton)
2. Inmunodeficiencia variable común
3. Deficiencia aislada de la IgA
4. Síndrome de Hiper IgM
5. Síndrome de Di Giorge (Hipoplasia del Timo)
6. Inmunodeficiencia combinada severa
7. Síndrome de Wiskott – Aldrich
Inmunodeficiencias
primarias
 Agamaglobulinemia ligada al X
(Enfermedad de Bruton)
 Es una de las inmunodeficiencias primarias
más frecuentes
 Falla del linfocito pre-B en diferenciarse a
Linfocito B
 No hay inmunoglobulinas en la sangre
 Déficit de la Tirosin Kinasa de la célula B
(BTK)
 Aparece en varones a partir de los 6 meses de
edad
Síndrome de Di Giorge (Hipoplasia
del Timo)
 Falla del desarrollo del timo con deficiente
maduración de Linfocitos T
 Falta del desarrollo de la tercera y cuarta bolsa
faríngea
 Ausencia de paratiroides  tetania
hipocalcémica
 Alteraciones de la cara y del arco aórtico
Inmunodeficiencias Secundarias
 Son las más frecuentes
 Causas:
 Desnutrición
 Infecciones

 Cáncer

 Enfermedad renal

 Fármacos

 SIDA
 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
 En 1981 el Centro de Control de Enfermedades de
Estados Unidos comunicó la aparición de Neumonía
por Pneumocystis carinii en 5 jóvenes varones
homosexuales en Los Angeles

 “Enfermedad retroviral caracterizada por una

profunda inmunodepresión asociada a infecciones
oportunistas, neoplasias y manifestaciones
neurológicas”
 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
Grupos de Riesgo de Infección por VIH

1. Varones homosexuales o bisexuales

2. Toxicómanos por vía parenteral
3. Hemofílicos
4. Receptores de sangre y hemoderivados
5. Contactos heterosexuales (de los miembros
de los grupos anteriores)
 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
Vías Principales de Transmisión de VIH

1. Contacto Sexual

2. Inoculación Parenteral

3. Transplacentaria (Madre – Niño)

Estimado de Infección por VIH en adultos y niños a nivel mundial
A Diciembre del 2007
en adultos y niños a nivel
mundial
A Diciembre del 2007
 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA

Incidencia de VIH/SIDA en el Perú

 N° de pacientes reportados con SIDA
hasta diciembre del 2006 18,212
 Relación hombre/mujer 2.7/1.0
 Personas infectadas con el VIH
hasta diciembre del 2006 24,734
 Muertos por SIDA en el 2000 4,727
Lennart Nilsson M.D. (1985)
 VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA (VIH)
 Retrovirus ARN encapsulado de
la familia de los Lentivirus
 Virus de la Inmunodeficiencia
Felina
 Virus de la Inmunodeficiencia de
los Simios
 Virus VISNA de las Ovejas

 Se caracteriza por:
 Largo periodo de Incubación con
evolución mortal lentamente
progresiva
 Tropismo por el Sistema
Linfohematopoyético y Nervioso
 Capacidad para provocar
inmunodeficiencia
 VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA (VIH)

 Virión Esférico con Centro

Electrodenso
 Cubierta externa lipídica (de la
membrana del huesped) con
glucoproteinas virales (gp41 y
gp120)
 Al centro: dos cubiertas proteicas
(p24 y p18), 2 cadenas ARN
helicoidales y la enzima
transcriptasa inversa
PATOGENIA
PATOGENIA
 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA

Clasificación de la Infección por VIH

I. Infección Aguda

II. Infección Asintomática

III. Linfadenopatías Generalizadas Persistentes

IV. Otras Enfermedades

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
I. Infección Aguda
Cuadro Clínico tipo Mononucleosis
Infecciosa asociado a seroconversión para
anticuerpos anti VIH

II. Infección Asintomática

Ausencia de signos y síntomas de infección
por VIH. Laboratorio Positivo
Aguda Crónica Crisis
Infección Aguda
por VIH
SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
III. Linfadenopatías Generalizadas Persistentes
Linfadenopatía Mayores de 1 cm en 2 ó más
ganglios extrainguinales
IV. Otras Enfermedades
A. Síntomas Constitucionales
B. Enfermedad Neurológica
C. Enfermedad Infecciosa
D. Neoplasia
Aguda Crónica Crisis