UNIVERSIDAD

NACIONAL
"PEDRO RUIZ GALLO"
Facultad de Enfermera

CUIDADO INTEGRAL A LA PERSONA

CON VIH/SIDA
ASIGNATURA:
Enfermera en Adulto y Anciano
II
D DOCENTE:

Lic. Ingrid Obando Murillo

ALUMNAS:
Bravo Salazar Sarita.
Carranza Vergara Roxana
Flores Flores Branny
Relaiza Puicn Anggy
Vilchez Delgado Karen
Lambayeque, Octubre del 2016.

CICLO:

2016-II

RESUMEN

VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. ste daa el sistema inmunitario mediante la
destruccin de los glbulos blancos que combaten las infecciones. Esto lo pone en riesgo de
contraer infecciones graves y ciertos tipos de cncer. SIDA significa sndrome de inmunodeficiencia
adquirida. Es la etapa final de la infeccin con el VIH. No todas las personas con VIH desarrollan
SIDA.
El VIH suele contagiarse a travs de relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada.
Tambin puede propagarse por intercambio de agujas para inyectarse drogas o por contacto con la
sangre de una persona infectada. Las mujeres pueden infectar a sus bebs durante el embarazo o el
parto.
Los primeros sntomas de la infeccin por VIH pueden ser inflamacin de los ganglios y sntomas
parecidos a la gripe. Estos pueden aparecer y desaparecer dentro de dos a cuatro semanas. Los
sntomas graves pueden no aparecer hasta meses o aos despus.
Con un anlisis de sangre se puede saber si una persona tiene una infeccin por VIH. Una prueba de
sangre puede determinar si usted tiene la infeccin por VIH. Su mdico puede hacerle la prueba, o se
puede utilizar un kit en casa. No tiene cura, pero hay muchos medicamentos que combaten la
infeccin por VIH y reducen el riesgo de infectar a otros. Las personas que reciben tratamiento
temprano pueden vivir con la enfermedad durante un largo tiempo 1.

NDICE

INTRODUCCION _______________________________________________3
I.- Definicin _________________________________________________4

II.- Etiologa _____________________________________________5

III.- Epidemiologa_____________________________________________5
IV.- Clasificacin _____________________________________________8
V.- Fisiopatologa_____________________________________________16
VI.- Manifestaciones Clnicas___________________________________23
VII.- Tratamiento _____________________________________________24
VIII.- Diagnstico _____________________________________________25
PROCESO ENFERMERO ________________________________________27
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS_________________________________37

INTRODUCCION
El SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es una enfermedad infecciosa causada por un
virus denominado Virus de la Inmunodeficiendia Humana (VIH) o por el virus del SIDA. Una
enfermedad infecciosa es aquella que es causada por un germen y que puede trasmitirse de una
persona a otra.
Se denomina sndrome porque el sida consiste en la aparicin de una o diversas enfermedades. Estas
enfermedades se desarrollan porque el virus provoca la destruccin lenta, continua y progresiva de
una parte del sistema inmunitario (sistema encargado de la defensa del organismo).
3

En nuestro pas cada vez son ms las personas que padecen esta enfermedad; por esta razn es
indispensable conocer las caractersticas del SIDA, la forma en que se contagia as como la manera
de prevenirla.
Este trabajo tiene como finalidad informar a la sociedad lo ms relevante sobre el SIDA, puesto que, a
pesar de su trascendencia, la comunidad no est lo suficientemente informada sobre los problemas
que puede llegar a causar el virus del SIDA.
El sndrome de inmudeficiencia adquirida (SIDA) apareci como de la nada en le primavera de 1981.
Al parecer, se present por primera vez en 1979 y llam la atencin de la comunidad mdica en 1981.
Adquirido significa contrado, en oposicin a heredado. Inmunodeficiencia implica mecanismos
de defensa corporal defectuosos contra infecciones y sndrome es un grupo de trastornos que ayuda a
identificar una enfermedad en particular, en este caso el SIDA 2.

VIH
1. DEFINICIN:

La infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) tipo 1 o tipo 2, se caracteriza por el
deterioro progresivo del sistema inmune y clnicamente por una infeccin asintomtica o poco
sintomtica durante un perodo variable de hasta alrededor de 8 aos (actualmente se considera de
10 aos), debido al equilibrio entre la replicacin viral y la respuesta inmunolgica del paciente.
Posteriormente se rompe este equilibrio aumentando la carga viral y deteriorndose la funcin inmune,
lo que permite la aparicin de diversas infecciones, clsicas y oportunistas, y tumores con lo que se
llega a la etapa de SIDA 3.
La infeccin-enfermedad por VIH/SIDA es una afeccin crnica transmisible de tipo progresivo y causa
viral, en la cual se establece una relacin muy diversa entre husped y virus, que finalmente
condiciona la aparicin de procesos morbosos oportunistas o tumores raros, o ambos 4.
El VIH es un virus perteneciente a la familia Retroviridae, subfamilia Lentivirinae. Se han identificado
dos formas genticamente diferentes: VIH-1 y VIH-2, pero compartiendo algunos antgenos que son
4

diferenciados por tcnicas especficas. Desde el punto de vista morfolgico es un virin esfrico de
100 200 nm de dimetro (fig. 1), con una nucleocpside electrondensa en forma de cono, rodeada
de una bicapa lipdica que proviene de la membrana de la clula husped, donde se insertan
protenas virales constituidas por molculas de glicoprotena 120 (gp 120) unida no covalentemente a
una protena que integra la membrana, la glicoprotena 41 (gp 41) 5.

2. ETIOLOGA:
El VIH solo puede transmitirse de una persona a otra a travs de los lquidos corporales, como la
sangre, el semen y el flujo vaginal. Los nios nacidos de madres que tienen la infeccin tambin
pueden contraer la infeccin durante el embarazo. Las maneras ms comunes de transmisin del VIH
son:

Tener sexo anal, vaginal u oral sin proteccin con una persona que tiene la infeccin.

Compartir agujas y jeringas con una persona que tiene la infeccin, a fin de inyectarse drogas.

Ms de la mitad de las mujeres con VIH contrajeron la infeccin de sus parejas sexuales. Una mujer
puede contraer la infeccin por contacto con un hombre o con otra mujer. Cuando una mujer tiene
relaciones sexuales con un hombre que tiene la infeccin, tiene un riesgo alto de contraer el VIH si no
se usa un condn en forma adecuada 6.
En los primeros das de la epidemia del SIDA, pareca que la infeccin por el VIH estaba confinada a
determinados grupos. Estos incluan a las personas que consuman drogas por va intravenosa, los
hombres que tenan relaciones sexuales con otros hombres y las personas con hemofilia (una
5

enfermedad que afecta la coagulacin de la sangre y que requiere tratamiento con transfusiones de
sangre frecuentes). Las personas que tienen hemofilia contraan el VIH al recibir transfusiones de
sangre donada contaminada con VIH. Actualmente, las donaciones de sangre se analizan para
detectar el VIH, y se destruyen las donaciones de sangre infectada por el VIH 6.
Actualmente, la infeccin por el VIH est mucho ms extendida. A continuacin se indica una lista de
personas que tienen un riesgo alto de contraer la infeccin por el VIH:

Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

Cualquier persona que tenga mltiples parejas sexuales.

Cualquier persona que tenga relaciones sexuales con una prostituta.

Cualquier persona que comparta agujas al usar drogas ilegales inyectables.

Cualquier persona que ofrezca sexo a cambio de drogas o dinero.

Cualquier persona que tenga una enfermedad de transmisin sexual.

Cualquier persona que haya tenido o tenga una pareja sexual con alguno de los factores de
riesgo que se acaban de indicar 6.

3. EPIDEMIOLOGA:
En el Per hay 65 000 personas viviendo con VIH/SIDA, el 97 por ciento de casos fue adquirido por
transmisin sexual; Lima y Callao son las regiones que reportan el mayor nmero de casos (70%). Le
siguen las regiones Loreto y Arequipa. Las poblaciones en mayor riesgo son los hombres que tienen
sexo con hombres, las trabajadoras sexuales y la poblacin transexual 7.

4. CLASIFICACIN:
CDC/OMS, 1987

Grupo I: Infeccin aguda.

Grupo II: Infeccin asintomtica.

Grupo III: Linfadenopata generalizada persistente.

Grupo IV: Otras enfermedades:

o Subgrupo A: Enfermedad constitucional.
o Subgrupo B: Enfermedad neurolgica.
o Subgrupo C: Enfermedad infecciosa secundaria
Categora C1: Enfermedad infecciosa especificada en la definicin SIDA de los CDC
(tabla

1).

Categora C2: Otras enfermedades infecciosas secundarias.

Subgrupo D: Cnceres secundarios.

Subgrupo E: Otras condiciones.

La clasificacin CDC/OMS revisada en 1987 fue desarrollada con fines epidemiolgicos, por
consiguiente no facilita el manejo clnico ni proporciona informacin para el pronstico. Por ejemplo,
distingue entre pacientes asintomticos (estadio II, y pacientes del estadio III con linfadenopata
generalizada persistente (LGP), cuando actualmente se reconoce para ambos grupos un pronstico
semejante.16.17
Como todos los pacientes con sntomas por la inmunodepresin que causa la infeccin por VIH no
cumplen criterios para ser clasificados como portadores del SIDA, en la dcada de los 80 se hizo
popular el concepto de complejo relacionado con el SIDA (CRS). Se han propuesto diferentes
definiciones de CRS, la mayora de ellas requieren exmenes de laboratorio que son impracticables
8

en pases en vas de desarrollo. Una de las definiciones de CRS incluye como signos o sntomas
clnicos los siguientes elementos: linfadenopata perifrica, fiebre mayor de 38 oC, prdida del 10 % o
ms del peso corporal total, malestar o fatiga y sudoracin nocturna y como datos de laboratorio:
anemia, leucopenia o linfopenia, trombocitopenia, hipergammaglobulinemia, disminucin del nmero
de clulas CD4+, inversin del cociente CD4/CD8, respuesta disminuida de los linfocitos a mitgenos,
energa cutnea y niveles elevados de inmunocomplejos circulantes. Un paciente con CRS debe
presentar 2 o ms signos o sntomas y 2 ms datos de laboratorio durante, al menos 3 meses.
La clasificacin CDC/OMS de 1987 se aplica a individuos en los que se ha confirmado la infeccin por
VIH. La expresin clnica ms frecuente de la infeccin aguda (grupo I) es un cuadro autolimitado,
similar a la mononucleosis infecciosa, pero pueden presentarse procesos ms serios como meningitis
asptica o mielopata aguda por el propio VIH e inmunosupresin transitoria. Estos sntomas se
asocian a seroconversin para VIH. 19 Muchas veces la infeccin aguda no tiene manifestaciones
clnicas o estas son tan leves que el paciente no las percibe. Todo paciente del grupo I puede ser
reclasificado en otro grupo siguiendo la resolucin de este sndrome agudo. La mayor parte de los
pacientes infectados se encuentra en el estadio asintomtico (grupo II); estos individuos pueden ser
subclasificados de acuerdo con los datos de laboratorio y para pertenecer a este grupo no deben
haber tenido sntomas o signos previos que puedan hacerlos clasificar en los grupos III o IV 8.
La LGP se caracteriza por adenopatas de 1 cm de dimetro o mayores en 2 o ms cadenas
extrainguinales durante ms de 3 meses. Cada subgrupo del grupo IV puede incluir individuos con
muy pocos sntomas o severamente enfermos; por lo que no todos se clasifican como enfermos de
SIDA. La enfermedad constitucional se define por uno o ms de los siguientes elementos: fiebre o
diarrea persistentes por ms de un mes y prdida de peso mayor del 10 % del peso corporal total; en
ausencia de otra causa diferente de la infeccin por VIH. La enfermedad neurolgica se define por una
o ms de las siguientes condiciones: demencia, mielopata o neuropata perifrica; en ausencia de
otra causa diferente de la infeccin por VIH. Las enfermedades infecciosas de la categora C1 se
pueden revisar en la tabla 1 y las de categora C2 incluyen: leucoplasia pilosa oral, candidiasis oral,
herpes zoster, bacteriemia recurrente por Salmonella, nocardiosis y tuberculosis 8.
La clasificacin de Walter-Reed permite ubicar mejor el momento evolutivo en que se encuentra el
paciente y brinda informacin sobre el pronstico. Incluye el conteo de clulas CD4+ y las pruebas
cutneas de hipersensibilidad retardada, por lo que se hace difcil su empleo en pases en vas de
desarrollo 8.
En 1990, la OMS propuso un nuevo sistema de clasificacin basado en datos clnicos y de laboratorio
(tabla 3), que agrupa a las personas VIH+ en 4 estadios segn categoras de pronstico clnico y
escala de desempeo. Los estadios se subdividen en 3 categoras de laboratorio (A,B, y C) en
9

dependencia del nivel de clulas CD4+ o en su defecto del nmero total de linfocitos. Los estadios
clnicos incluyen las siguientes categoras de pronstico clnico: 1. personas asintomticas o con LGP;
2. enfermedad leve, 3. enfermedad moderada y 4. enfermedad severa, equivalente a SIDA 8.
TABLA 3. Clasificacin de la infeccin por VIH propuesta por la OMS en 1990
1
Asintomticos/

2
Leve

3
Moderado

4
Svero

(cel/mm3)
(A)> 2 000)
> 500
(B) 1 000 - 2 200-500

LGP
1A
1B

2A
2B

3A
3B

4A
4B

000
(C) < 1 000

1C

2C

3C

4C

Linfocitos

o CD4

< 200

Adicionalmente, el estadiaje clnico incluye la siguiente escala de desempeo: 1. Asintomtico con

actividad normal; 2. sintomtico con actividad normal; 3. en cama < 50 % del tiempo y 4. en cama 50
% del tiempo. Para los estadios 2,3 y 4 se relacionan las condiciones o enfermedades indicadoras
correspondientes; por razones de espacio no las incluimos en esta revisin.
El uso de la clasificacin de la OMS en la cohorte del Vancouver lymphodenopathy/AIDS study (VLAS)
mostr que el tiempo promedio de progresin a estadio 4 desde los estadios 1,2 y 3 fue de 6,4; 5,3 y
3,8 aos para las personas de los estadios 1,2, y 3, respectivamente, sin cambios en los resultados
cuando se remplaz el nivel de clulas CD4+ por el nivel de linfocitos en el anlisis; por lo que se
considera que esta clasificacin proporciona adecuada informacin para el pronstico.
Los CDC han revisado la clasificacin anterior 14 y han propuesto un nuevo sistema a partir de 1993
(tabla 4). Esta nueva clasificacin incluye como casos de SIDA a todos los pacientes con niveles de
clulas CD4+ inferiores a 200/mm 3 (A3 B3 C3) aunque no tengan manifestaciones clnicas indicadoras
de SIDA y en la categora C agreg neumona recurrente, tuberculosis pulmonar y cncer invasivo de
crvix. En la categora clnica B incluye condiciones no contempladas en C y que indican defecto de la
inmunidad celular: angiomatosis bacilar, candidiasis orofarngea, candidiasis vulvovaginal persistente,
displasia cervical moderada a severa, carcinoma cervical in situ, fiebre de 38,5 oC o ms, diarreas por
ms de un mes, leucoplasia pilosa, prpura trombocitopnica idioptica, listeriosis, enfermedad
inflamatoria plvica y neuropata perifrica 8.
TABLA 4. Clasificacin de los CDC de 1993

Categoras de
Linfocitos CD4+
10

(1) 500 cel/mm3

(2) 200-499/mm3
(3) < 200/m L

5. FISIOPATOLOGA:
Este es sin duda uno de los puntos ms discutidos sobre la enfermedad. En esencia, se est de
acuerdo en que la infeccin por VIH tiene una accin sistmica por los variados efectos que ejerce
sobre las distintas clulas, tejidos, rganos y sistemas, en forma directa e indirecta, debido a los
efectos de la inmunosupresin 9.
Cmo el virus del VIH produce el SIDA?
El VIH infecta las clulas con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los monocitosmacrfagos, lo cual trae como consecuencia una deplecin lenta y progresiva de dichos linfocitos, a
causa de la replicacin viral dentro de ellos. El virus se replica constantemente: en una fase es ms
alta que en la otra; se calcula que se producen entre 100 y 1 000 billones de virus por da.
Los linfocitos CD4 constituyen una subpoblacin heterognea de clulas con variadas funciones:
inductora, ayudadora o colaboradora (helper) y de memoria. Son tan importantes en la ejecucin de
una adecuada funcin inmune, que su disminucin trastornar las dems respuestas inmunolgicas y,
a su vez, la susceptibilidad del husped a infecciones oportunistas y neoplasias raras.
Resultan muy variados los mecanismos por los cuales se lleva a cabo esta destruccin celular o
efecto citoptico. Hay factores, tanto virales como del husped, que favorecen un aumento de la
replicacin viral, tales como:
Infeccin por herpes simple
Parasitismo intestinal
Pobre ingestin de protenas
Inadecuado consumo de vitaminas antioxidantes
Desequilibrio hormonal
Abuso de drogas
Inestabilidad emocional
Infeccin con el virus de la hepatitis B

11

Fenmeno de reinfeccin por relaciones sexuales desprotegidas entre personas seropositivas al

VIH
Infeccin par cepas virales
Se describen varios tipos de clulas infectantes.
No inductoras de sincitios.
Inductoras de sincitios.
Alta/rapida (rapidlhigh).
Lenta/baja (slowllow).
Otro elemento importante son las fases de la replicacin viral, las cuales varan de acuerdo tambin
con la fase clnica. Durante el cuadro agudo retroviral aumenta inicialmente la viremia; luego, en la
medida en que se desarrolla la lenta e insuficiente respuesta inmunolgica (produccin de
anticuerpos), esa viremia disminuye, con un desarrollo mximo de la produccin de anticuerpos: fase
que corresponde a la de la infeccin asintomtica o de portador asintomtico.
Segn progresa la enfermedad, comienzan a descender los ttulos de anticuerpos y a incrementarse
progresivamente la replicacin viral, lo que se aviene con las fases clnicas de complejo relacionado
con el SIDA y caso SIDA. En este ltimo estadio, la replicacin viral es mayor que en los comienzos
del proceso y hay prcticamente un agotamiento o ausencia de anticuerpos 9.
FISIOPATOGENIA DEL VIH:
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aislado por primera vez en 1983, es el agente causal
del Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (sida), que representa la expresin clnica final de la
infeccin. La caracterstica ms importante es la destruccin del sistema inmune, pero el VIH tambin
origina una serie de manifestaciones neurolgicas y tumorales. Esto es debido al doble tropismo del
VIH; por un lado, como todos los lentivirus infecta las clulas de la estirpe macrofgica y por otro,
presenta un tropismo especial por los linfocitos CD4.
Se conocen 2 tipos de virus: VIH-1 y VIH-2, siendo VIH-1 el responsable de la epidemia en occidente
10

1.1. Estructura del VIH

El VIH es un virus ARN que pertenece a la familia retroviridae, concretamente a la subfamilia
lentivirus. Como todo retrovirus se caracteriza por poseer la enzima transcriptasa inversa, capaz de
sintetizar ADN a partir del ARN viral.
Posee una estructura esfrica, de aproximadamente 110 nm de dimetro, dentro de la cual se pueden
diferenciar tres capas:
Capa externa o envoltura: formada por una membrana lipdica, donde se insertan las glucoprotenas
gp120 (glucoprotena de superficie) y gp41 (glucoprotena transmembranal) y protenas derivadas de
12

la clula husped entre las que se encuentran receptores celulares y antgenos de histocompatibilidad
de clase I y II. Debajo de la membrana lipdica, se encuentra la protena matriz p17 que se une a la
gp41.
Cpside icosadrica formada por la protena p24.
Capa interna o nucleoide: contiene el ARN viral, la nucleoprotena p7 y algunas enzimas (proteasa,
integrasa, transcriptasa interna). El genoma del
VIH est formado por dos molculas de ARN monocatenario, idnticas, de polaridad positiva 10.
1.2. Ciclo de replicacin
El ciclo biolgico del VIH tiene una fase temprana, que culmina con la integracin del ADN proviral en
el genoma de la clula, y una fase tarda, que implica la transcripcin del genoma viral y la generacin
de una progenie infecciosa.
El ciclo replicativo del VIH se divide en las siguientes etapas:
a) Entrada del virus en la clula
El VIH se une a la molcula CD4 a travs de la gp120, produciendo un cambio conformacional que
permite la interaccin con un correceptor (perteneciente a la familia de receptores de quimiocinas).
Esta interaccin provoca un cambio en la gp41 que induce la fusin de la envuelta viral con la
membran celular. El proceso de unin del virus a la membrana celular y entrada al citoplasma se
conoce como
internalizacin.
b) Transcripcin inversa e integracin
Tras la penetracin del virus, se produce la liberacin del genoma viral y se inicia la transcripcin. La
transcriptasa inversa cataliza la formacin de la primera cadena de ADN, a partir del ARN viral. En lan
sntesis de la segunda cadena interviene la ribonucleasa H, generando un ADN de doble cadena.Una
vez sintetizado el ADN proviral, se acopla a distintos factores celulares y virales formando el complejo
de preintegracin. Este complejo se desplaza al ncleo para integrarse en el genoma de la clula,
con la ayuda de la integrasa.
El genoma del VIH est formado por aproximadamente
10.000 nucletidos, por lo que la transcriptasa inversa debe completar 20.000 reacciones de
incorporacin de nucletido para generar ADN a partir de una molcula de ARN. La inhibicin de
cualquiera de estos 20.000 pasos conduce a una infeccin abortiva. Por ello, la transcripcin inversa
es una de las dianas teraputicas ms importante.
c) Periodo de latencia
13

Tras la integracin, el VIH puede permanecer latente, replicarse de forma controlada o sufrir una
replicacin masiva que resulta en un efecto citoptico para la clula infectada. En la mayora de los
linfocitos el virus est en forma latente. El paso de la fase de latencia a la de reactivacin depende de
factores celulares, como la protena NF-kB (factor presente de forma natural en el organismo), que
slo es inducido en procesos de activacin inmunolgica. Tras dicha activacin, el fenmeno de
reactivacin del estado de latencia es rpido y agresivo.
d) Sntesis y proceso del ARN:
En la siguiente etapa el provirus mimetiza un gen. Al tratarse de un retrovirus complejo, en su
regulacin se implican tanto protenas celulares, como protenas reguladoras codificadas por el virus.
Dos protenas virales son esenciales en la sntesis y el procesamiento del ARN viral: Tat, activador
potente de la transcripcin, que permite la sntesis de la totalidad del ARN viral y Rev, regulador de la
expresin del virin, que codifica una protena que facilita el transporte de los ARNm de ncleo al
retculo endoplasmtico, donde son traducidos en protenas por los ribosomas celulares.
El ARNm del VIH se sintetiza como un nico transcrito, que se transporta al citoplasma donde es
procesado en ARN de distintos tamaos.
e) Traduccin y maduracin
Una vez sintetizadas las protenas virales, deben serprocesadas de forma postraduccional antes de
ensamblarse en partculas virales maduras. En este proceso participan las protenas virales Vif; Vpu;
una proteasa celular en el procesamiento de la gp160 en gp41 y gp120; y la proteasa viral, que
procesa la poliprotena precursora gag-pol (que produce protenas del virus, como la protena de la
matriz, de la cpside, etc). El procesamiento por la proteasa viral es esencial en la maduracin del
VIH, por lo que supone una diana importante en el desarrollo de frmacos.
Finalmente, una vez han madurado los viriones y se han ensamblado correctamente las protenas
virales, el nucleoide se desplaza a la membrana celular donde se recubre de la membrana lipdica y
de glucoprotena de superficie adheridas a ella y es liberado por gemacin 10.
1.3. Mecanismos de transmisin
Entre las clulas susceptibles de ser infectadas por el VIH se encuentran los linfocitos T CD4+, T
CD8+, monocitos, macrfagos, microgla y clulas de Langerhans.
El principal receptor celular del VIH es la protena CD4.
1.4. Estadios de la infeccin
La replicacin del VIH es un proceso activo y dinmico que empieza con la infeccin aguda y
perdura durante toda la infeccin, incluso en la fase de latencia clnica.
14

En la infeccin por VIH se distinguen las siguientes etapas:

a) Primoinfeccin:
Tras la entrada en el organismo, el virus se disemina a travs de los rganos linfoides y del sistema
nervioso.
En esta etapa de primoinfeccin (periodo ventana de 4- 12 semanas), no es posible detectar
anticuerpos especficos frente al VIH, pero s existe una actividad citotxica, que sugiere que la
respuesta celular es ms precoz e importante en el control inicial de la replicacin viral que la sntesis
de anticuerpos.
El paciente infectado puede persistir asintomtico o presentar un cuadro clnico caracterizado por un
sndrome mononuclesido (30-70% de pacientes, a menudo inadvertido). Es una etapa donde
inicialmente los niveles de viremia son altos (carga viral elevada), as como el nmero de CD4
infectados. A los 10-20 das del contagio ir apareciendo el antgeno p24 circulante (2 semanas).
Paulatinamente aparecern diferentes tipos de anticuerpos e inmunidad celular, coincidiendo con la
desaparicin del antgeno p24 y el descenso de virus circulante y CD4 infectados. Los linfocitos
infectados y los viriones libres quedan atrapados en la red de clulas dendrticas de Langerhans de
los ganglios linfticos produciendo una hiperplasia folicular.
Como consecuencia de la virulencia de las cepas infectantes y de la intensidad de la respuesta
antivira generada por el husped, se alcanza unacarga viral basal tras la primoinfeccin, dato degran
valor pronstico en la evolucin de la infeccin. An as, esta respuesta antiviral no consigue erradicar
el virus.
Se compara la evolucin de la infeccin por VIH CD4+/ (ml en sangre indica la distancia a la
catstrofey la carga viral la velocidad con que est avanzando el tren. Una medida de la viremia es el
mejor y ms precoz marcador pronstico; mientras que los cambios en el nivel de CD4+ circulante se
detectaran con un mayor retraso.
b) Fase crnica asintomtica
La viremia disminuye respecto a la primoinfeccin, pero el virus contina replicndose, sobretodo
entejido linfoide, el gran reservorio de la infeccin. Slo en una proporcin muy baja de los linfocitos
infectados (<1%) el VIH se replica de forma activa, en el resto permanece de forma latente. La carga
viral en los rganos linfoides es entre 10 y 10.000 veces superior a la circulante, con tendencia
progresiva a igualarse. Los niveles de CD4+ se mantienen relativamente estables, pero van
descendiendo paulatinamente.
Esta fase es asintomtica, con o sin adenopatas, plaquetopenia o mnimos transtornos neurolgicos.

15

c) Fase avanzada o sida

Con el tiempo se da una incapacidad progresiva de sistema inmunitario para contener la replicacin
viral, que junto a la emergencia de variantes ms agresivas (cepas X4) que aumentarn la
destruccininmunolgica, desplazar ese equilibrio entre virus y husped a una fase de replicacin
viral acelerada y de profunda inmunosupresin. El deterioro del sistema inmune, agotamiento, se
refleja en la disminucin de la respuesta humoral y celular: disminuyen los niveles de anticuerpos
p24, anticuerpos neutralizantes, actividad citotxica y el nmero de linfocitos CD8. Esta etapa se
caracteriza por la aparicin de infecciones oportunistasy sntomas constitucionales, descenso delos
niveles de CD4+ (menor de 200/l) y aumento de la carga viral, igualndose la carga viral circulante y
la de los ganglios linfticos.
La mediana de progresin a sida es de 10 aos, alrededordel 20% progresan a sida en menos de 5
aos y un 10% no habr progresado a los 20 aos (progresores lentos). Los factores asociados a la
no progresin pueden ser de carcter inmunolgico (respuesta CTL anti-VIH ms potente y
nivelesaltos de anticuerpos neutralizantes), virolgico (niveles bajos o indetectables de viremia,
infeccin por cepas virales menos virulentas) o de carcter gentico (predisposicin gentica para
sintetizar con mayor eficacia factores solubles inhibidores de la replicacin viral) 10.

6. MANIFESTACIONES CLNICAS:
Los primeros signos y sntomas pueden, en algunos casos, empezar a ser evidentes entre seis meses
y un ao despus del contagio por el VIH, dependiendo principalmente de variedades fisiolgicas ya
que cada individuo tiene diferente susceptibilidad para desarrollar la enfermedad. Entre ellas tenemos:
Fiebre: Puede presentarse un tipo de fiebre con carcter intermitente y persistente. Su
duracin es de al menos dos semanas y va acompaada de escalofros.

Linfadenopata: Las personas con SIDA tendrn ganglios linfticos debajo de las axilas, cuello.
Pueden ser dolorosos o no.

Malestar

generalizado: Profunda

fatiga

estado

letrgico,

que

pueden

durar

aproximadamente dos semanas, sin haber aparentemente una causa para ello. Esto restringe
de efectuar actividades anteriormente normales como subir escaleras, vestirse o hablar.

Prdida de peso: Una inesperada y severa prdida de peso que puede ser hasta el 10% del
peso total de una persona, sin deberse a dieta o ejercicio fsico.

Sudoraciones nocturnas: Sudores nocturnos muy copiosos y persistentes, que contribuyen a

la prdida de peso y a la deshidratacin.

16

Diarrea: Esencialmente crnica, severa, persistente y en muchos casos sanguinolenta. Esto

origina anemia, prdida de peso, desequilibrio hidroelectroltico que es la prdida continua de
fluido corporal.

Trastornos sanguneos: Tendencia a tener moretones en la piel, sangrar espontneamente y

en abundancia sin razn alguna. Esto provoca la palidez del paciente.

Problemas respiratorios: Hay tos crnica, seca, restrictiva, persistente que puede durar ms
de dos semanas.

Problemas de la piel: El paciente con SIDA puede mostrar en su piel toda una gama de
lesiones, que aunque usualmente son indoloras, estn dotadas de un color prpura o rosado
que aumentan su tamao y se extienden por muchas partes del cuerpo.

Procesos infecciosos. Cualquier infeccin, por simple que pudiera ser, ser mucho ms difcil
de controlar en personas con SIDA.

Problemas en los genitales externos. Lesiones de herpes, virus que duran ms de un mes 11.

7. TRATAMIENTO:
El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el VIH para tratar dicha
infeccin. Las personas que reciben TAR toman una combinacin de medicamentos contra el VIH (que
se conoce como rgimen contra el VIH ) todos los das. A todas las personas infectadas con el VIH se
les recomienda el TAR.
El TAR no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas que lo tienen a
llevar una vida ms larga y sana. El TAR reduce tambin el riesgo de transmisin del VIH.
En el caso de que se trate de una mujer embarazada, el tratamiento debera incluir zidovudina (AZT),
desde el comienzo del 2 trimestre hasta el final del embarazo y el parto. El beb tambin debe ser
tratado durante las seis primeras semanas de vida.
Otros frmacos usados son: lamivudina o nevirapina.
Es muy beneficioso para los enfermos de sida mantener una buena nutricin, ya que es frecuente
observar deficiencias de cinc, selenio, cobre, vitamina B6 y vitamina B12. El hecho de mantener unos
niveles correctos de nutrientes les proporcionar una mejora en la funcin del sistema inmunitario, as
como el mantenimiento del peso corporal, lo que mejorar la respuesta al tratamiento 12.
17

8. DIAGNSTICO:
No existen sntomas iniciales que puedan hacer sospechar a una persona que se ha infectado con el
virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Para comprobarlo, es necesario realizar un examen de
sangre especfico, denominado Prueba de Anticuerpos al VIH (que es gratuita, inocua y confidencial).
Si la prueba es positiva indica que la persona tiene el virus, pero eso no significa que haya
desarrollado la enfermedad, ni que necesariamente vaya a desarrollarla. Hay muchas personas que
estn infectadas sin saberlo, de ah la importancia de un diagnstico precoz, que evitara nuevos
contagios 13.
Hay que tener en cuenta tambin que, aunque la prueba es muy sensible y capaz de detectar
cantidades muy pequeas de anticuerpos, si el resultado es positivo, es necesario realizar una
segunda prueba para confirmar la infeccin.
En la mayora de los casos se usan tcnicas inmunoenzimticas (EIA, ELISA) en una muestra de
sangre. En caso de que el resultado sea positivo, con la misma muestra de sangre extrada se realiza
una tcnica ms especfica para confirmar el resultado, siendo el Western Blot el mtodo ms
empleado.
El VIH tambin puede determinarse por mtodos directos que incluyen el cultivo vrico, la
determinacin del antgeno p24 en plasma o suero y la demostracin de genoma vrico mediante
tcnicas de biologa molecular (PCR). Estos mtodos se reservan para situaciones especiales:
estudios de variabilidad gentica, diagnstico de recin nacidos, screening de donantes, seguimiento
de pacientes VIH positivos, etctera 13.

9. MODO DE TRNSMISIN:
El virus del VIH se ha convertido en una de las epidemias ms devastadoras del siglo. Una de las
causas del alcance que ha tenido esta enfermedad en la poblacin mundial es la desinformacin y el
desconocimiento de sntomas, formas de contagio, mtodos de prevencin y acciones de riesgo a
evitar.
Podemos establecer que las formas de contagio ms comunes giran en torno a 3 variables:

18

Sangre: contiene la concentracin ms alta del VIH

Fluidos (Semen y Secreciones Vaginales)

Leche Materna

Por tanto el VIH no se transmite mediante heces, saliva, sudor, lgrimas u orina.
Partiendo de estas variables, tambin hay que mencionar varios factores que deben darse para que
exista riesgo de contagio o transmisin del virus:

El virus del VIH ha de estar presente en una persona, es decir, aunque se cometan
imprudencias y se realicen prcticas sexuales de riesgo, no debemos presuponer una
causalidad directa para contraer la enfermedad. La presencia del VIH solo la puede determinar
una prueba mdica especfica.

La concentracin del virus es determinante. As para el caso de la sangre, una cantidad

pequea de sangre infectada puede ser ms que suficiente para contagiar a otra persona. Sin
embargo, para una misma cantidad de otros fluidos (semen o secrecin vaginal) el riesgo es
bastante menor por tener una concentracin de VIH inferior.

Para que exista contagio es necesario que el VIH entre en el flujo sanguneo . Por tanto no sera
suficiente haber tenido contacto con una persona infectada para contagiarse del VIH.
Conociendo otro tipo de situaciones que favorecen el contagio como son el tiempo que se est
en contacto o condiciones desfavorables al virus (temperatura, acidez, ausencia de oxgeno),
tenemos menor riesgo de infeccin por contagio.

Por ltimo, en cuanto a las vas de transmisin o contagio, ya sabemos que el virus ha de entrar en
contacto con el flujo sanguneo mediante, por ejemplo:

Sexo sin proteccin: actualmente el mayor nmero de casos se da por contacto heterosexual
por va vaginal, por tanto no podemos olvidar que todos somos poblacin de riesgo.

Contacto sanguneo directo: antes tena lugar por transfusiones de sangre (por el
desconocimiento de la enfermedad), ahora lo ms habitual es infectarse por compartir agujas
para inyectarse droga o algunos casos de madres que infectan a sus bebes a travs de la leche
materna.

Heridas abiertas o infeccin de mucosas: la transmisin puede darse en el ano, el recto, la

vagina, el pene, la boca y los ojos, as como en heridas abiertas o nuevas, pero nunca en piel
intacta sin heridas recientes.

Toda precaucin es poca para lograr no infectarse de uno de los males pandmicos de la historia, en
nuestro conocimiento y responsabilidad estar la clave de la prevencin 14.

19

10.

PREVENCIN:

Si tenemos claro el riesgo que supone contraer una enfermedad como es el SIDA, mediante la
infeccin del virus VIH, debemos poner especial atencin y esfuerzo en conocer las formas de
contagio ms comunes del VIH para prevenir posibles situaciones de riesgo.
En este sentido, algunas de las recomendaciones para prevenir el contagio pueden ser:

Utilizar preservativos en todas las relaciones sexuales para evitar que nos transmitan esta u
otra enfermedad (ETS).
o Comprobar el buen estado del preservativo
o Colocarlo correctamente y con precaucin pare evitar que se deteriore o que sea
ineficaz.
o El preservativo es de un solo uso, posteriormente habr de tirarlo a la basura.
o Es necesario saber que el uso de lubricantes o vaselina, pueden deteriorar la
composicin de ltex de la mayora de preservativos.

No compartir ningn tipo de jeringa o aguja y extremar la precaucin si existen heridas,

hemorragias o cualquier otro corte que pueda ser susceptible de sangrar.

En situaciones que sea preciso manipular material inyectable, se debe exigir que
sea desechable y esterilizado.

20

o Extremar la precaucin en sesiones de acupuntura o centros de tatuaje, si las

condiciones de esterilidad del material implica riesgos para nuestra salud.
o No donar sangre si en los meses anteriores se ha estado expuesto a un comportamiento
o situacin de riesgo

Para mujeres infectadas con VIH, que deciden quedarse embarazadas, deben considerar el
riesgo del embarazo y prestarse a un exhaustivo control mdico para disminuir la posibilidad de
transmitir el virus al beb.

Conocer y saber reconocer los signos o sntomas que pueden presentarse al infectarse de VIH,
para tratar de recibir una atencin mdica cuanto antes 15.

PROCESO
ENFERMER
21

ANLISIS:
La neumona o pulmona es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin
de los espacios alveolares de los pulmones. La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero
no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a
un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido
intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido, hinchado y se vuelva doloroso. Muchos pacientes con neumona son tratados por mdicos
de cabecera y no ingresan en los hospitales 16.
La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal,
especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los
pacientes de sida contraen frecuentemente la neumona por Pneumocystis. Las personas con fibrosis
qustica tienen alto riesgo de padecer neumona debido a que continuamente se acumula fluido en sus
pulmones.
Puede ser altamente contagiosa, ya que los microorganismos causante de dicha enfermedad se
disemina rpidamente en el aire, y pueden propagarse por medio de estornudos, tos y mucosidad; un
paciente que ha padecido neumona puede quedar con secuelas de sta en su organismo por mucho
tiempo, esto lo hace potencialmente contagioso y las personas ms propensas a contraerla son las
que estn en curso de una gripe o un cuadro asmtico, entre otras enfermedades del aparato
respiratorio 16.
Los pacientes de neumona infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo (flema) de
color marrn o verde y una fiebre alta que puede ir acompaada de escalofros febriles. La disnea es
el signo temprano ms especfico y sensible. El dolor torcico pleurtico tambin es comn, ste es un
dolor agudo o punzante que aparece o empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumona
pueden toser sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda. Otros
sntomas posibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, nuseas, vmitos y dolores articulares o
musculares. Las formas menos comunes de neumona pueden causar otros sntomas, por ejemplo, la
22

neumona causada por Legionella, ya que puede causar dolores abdominales y diarrea, mientras que
la neumona provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar nicamente prdida de peso y
sudores nocturnos. En las personas mayores, la manifestacin de la neumona puede no ser tpica.
Pueden desarrollar una confusin nueva o ms grave, o experimentar desequilibrios, provocando
cadas. Los nios con neumona puede presentar muchos de los sntomas mencionados, pero en
muchos casos simplemente estn adormecidos o pierden el apetito 16.
Los sntomas de la neumona requieren una evaluacin mdica inmediata. La exploracin fsica por
parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a veces una temperatura corporal baja, una
velocidad de respiracin elevada (taquipnea), una presin sangunea baja (hipotensin), un ritmo
cardaco elevado (taquicardia), o una baja saturacin de oxgeno (SatO2), que es la cantidad de
oxgeno en la sangre revelada o bien por pulsioximetra o bien por gasometra arterial (GASA). Los
enfermos que tienen dificultades para respirar (disnea), estn confundidos o presentan cianosis (piel
azulada) necesitan atencin inmediata.
La exploracin fsica de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una expansin
(amplexin) mermada del trax en el lado afectado, respiracin bronquial auscultada con
fonendoscopio (sonidos ms speros provenientes de las vas respiratorias ms grandes, transmitidos
a travs del pulmn inflamado y consolidado) y estertores perceptibles en el rea afectada durante la
inspiracin. La percusin puede ser apagada (mate) sobre el pulmn afectado, pero con una
resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural). Aunque estos
signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar o descartar una neumona; de hecho,
en estudios se ha demostrado que dos mdicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el
mismo paciente 16.
Se concluye con el diagnostico de: Deterioro del intercambio gaseoso r/c infecciones
pulmonares oportunistas.

El VIH infecta las clulas con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los monocitosmacrfagos, lo cual trae como consecuencia una deplecin lenta y progresiva de dichos linfocitos, a
causa de la replicacin viral dentro de ellos. El virus se replica constantemente: en una fase es ms
alta que en la otra; se calcula que se producen entre 100 y 1 000 billones de virus por da (cuadro 3).
Los linfocitos CD4 constituyen una subpoblacin heterognea de clulas con variadas funciones:
inductora, ayudadora o colaboradora (helper) y de memoria. Son tan importantes en la ejecucin de

23

una adecuada funcin inmune, que su disminucin trastornar las dems respuestas inmunolgicas y,
a su vez, la susceptibilidad del husped a infecciones oportunistas y neoplasias raras 17.
Otro elemento importante son las fases de la replicacin viral, las cuales varan de acuerdo tambin
con la fase clnica. Durante el cuadro agudo retroviral aumenta inicialmente la viremia; luego, en la
medida en que se desarrolla la lenta e insuficiente respuesta inmunolgica (produccin de
anticuerpos), esa viremia disminuye, con un desarrollo mximo de la produccin de anticuerpos: fase
que corresponde a la de la infeccin asintomtica o de portador asintomtico. Segn progresa la
enfermedad, comienzan a descender los ttulos de anticuerpos y a incrementarse progresivamente la
replicacin viral, lo que se aviene con las fases clnicas de complejo relacionado con el SIDA y caso
SIDA. En este ltimo estadio, la replicacin viral es mayor que en los comienzos del proceso y hay
prcticamente un agotamiento o ausencia de anticuerpos 17.
Se concluye con el diagnostico de: Riesgo de infeccin r/c inmunosupresin avanzada s/a VIHSIDA.

Segn datos de la Asesora de pacientes con el Virus de Inmunodeficiencia Humana - Virus de

Inmunodeficiencia Adquirida (VIH-SIDA), cuando las personas reciben su diagnstico positivo, ellos se
aslan o autodiscriminan por el simple hecho de sentir la estigmatizacin de la sociedad o carga social
18

Para la Organizacin Panamericana de la Salud-Organizacin Mundial de la Salud (OPS-OMS), el

tratamiento de los pacientes infectados no se limita a las terapias antirretrovirales destinadas a
combatir el virus. Sino que un abordaje teraputico integral requiere de la labor de psiclogos
especializados que contengan al paciente que enfrenta un tratamiento complejo, como el que
supone esa infeccin.
La psicloga y responsable de la Asesora de pacientes con VIH, Adela Burgos Castro, considera que
la persona que recibe un diagnstico positivo necesita una contencin psicolgica para hacer frente a
muchas situaciones que le plantea el tratamiento de la infeccin 18.
Explic que

la aparicin de los primeros sntomas, los controles peridicos y muchas otras

situaciones generan una gran movilizacin interior que se traduce casi siempre en angustia.
Burgos coment que segn su experiencia, en un principio los pacientes s se discriminan y se aslan,
porque ellos piensan que toda la poblacin ya sabe que tienen VIH, por lo que no quieren salir a la
calle, se encierran en su habitacin o casa, y ya no quieren pertenecer al grupo de amigos que
tenan.

24

Por lo que seal que es difcil que un paciente acepte el diagnstico, ya que no son como los
resultados de otras patologas, porque ese mal no tiene cura, pero s existe tratamiento a base de
medicamentos antirretrovirales que ayudan a controlar la enfermedad 18.
En ese sentido, explic que el apoyo de la familia es primordial, porque les hacen sentir que no
estn solos, adems que les ayudan a cumplir con su tratamiento y a efectuar sus planes de vida.
Por otro lado, indic que no es obligacin que los portadores de VIH revelen su enfermedad a sus
familiares, y que existen casos en que los pacientes no desean hacerlo, ya que mencionan que no
quieren provocar sufrimiento a sus parientes. Por lo que dijo que el trabajo psicolgico se complica.
La representante departamental del Defensor del Pueblo en Tarija, Gladys Sandoval, indic que su
entidad no recibi ninguna denuncia formal por discriminacin, pero coincidi con Burgos en que los
pacientes se autodiscriminan y se aslan sin desear tener contacto con las dems personas.
Estudios de la OMS establecen que en el mundo slo una de cada diez personas se hizo la prueba y
sabe si est infectada. Adems que un individuo que se asla por ser portador del VIH o que no se
atreve a saber si lo es o no por temor a una sancin social, sufre una doble discriminacin: por parte
de la sociedad y de s mismo 18.
Por lo que se concluye con el diagnostico de: Aislamiento social r/c el estigma social del VHI,
interrupcin de los sistemas de apoyo y temor al infectar a otros.

25

PLAN DE CUIDADOS:

Diagnstico de Enfermera: Deterioro del intercambio gaseoso r/c infecciones

pulmonares oportunistas.

RESULTADO:

estado

respiratorio:

PUNTUACION DIANA

intercambio

gaseoso

De

INDICADORES:

levemente comprometido (4)

Equilibrio

ventilacin y perfusin
Saturacin de O2

comprometido

(3)

entre

INTERVENCION /ACTIVIDADES

moderadamente

Control de las funciones

vitales.

FUNDAMENTOS CIENTFICO

El control de las funciones vitales permite

llevar un registro confiable ya que es una
herramienta valiosa para detectar alguna
complicacin en el paciente.

Vigilar
arterial.

la

gasometra

La gasometra arterial es una tcnica de

monitorizacin respiratoria invasiva que
permite, en una muestra de sangre arterial,
determinar el pH, las presiones arteriales
de oxgeno y dixido de carbono y la
concentracin de bicarbonato de esta
manera ver si la intervencin es la correcta
o no.

26

 Colocar en posicin semi-fowler ya que

Colocar en una posicin

semi-fowler.

esta posicin es la ms usada ya que aqu

permite

la

mxima

expansin

delos

pulmones y as el paciente pueda mejorar

su patrn respiratorio.

Diagnstico de Enfermera: Aislamiento social r/c el estigma social del VHI,

interrupcin de los sistemas de apoyo y temor al infectar a otros.
RESULTADO: funcionamiento de la

PUNTUACION DIANA

familia
INDICADORES:
-

Los miembros se apoyan entre

si
Los miembros pasan tiempo

juntos
Controla los problemas

INTERVENCION /ACTIVIDADES

27

(1) nunca demostrado a (4) frecuentemente

demostrado

FUNDAMENTOS CIENTFICO

Valorar los sistemas de apoyo

de la persona.

Valorar los sistemas de apoyo de la

persona, ya sean los amigos la propia
familia para que de una manera u otra la
persona se sienta bien anmicamente y
desestime la idea de su enfermedad.

Animar al paciente a mantener

las relaciones sociales.

Animar al paciente a mantener las

relaciones

sociales,

esto

har

que

disminuya su temor a ser discriminado

teniendo el apoyo de amistades que
lograrn subir su autoestima.

Escuchar

sentimientos

abiertamente
que

acogen

paciente.

los

Escuchar abiertamente los sentimientos

al

que acogen al paciente, la escucha es

muy importante ya que es un medio que
nos permite ponernos en empata con
paciente y de esta manera el sentir que
est siendo comprendido.

Diagnstico de Enfermera: Riesgo de infeccin r/c inmunosupresin avanzada

s/a VIH-SIDA.
RESULTADO: Estado inmune (0702)

PUNTUACION DIANA

INDICADORES:

Integridad cutnea.

De moderadamente comprometido (3) a

Estado respiratorio.

levemente comprometido (4)

Deteccin de infecciones

actuales.
INTERVENCION /ACTIVIDADES

28

FUNDAMENTOS CIENTFICO

Proteccin contra las infecciones.

Observar la vulnerabilidad del

Debido a que el SIDA ataca a los

linfocitos T, el paciente posee un sistema

paciente a infecciones.

inmune

bajo

susceptible

diversas

infecciones.

Inspeccionar la existencia de
eritema, calor externo o exudados

Inspeccionar es el revisar en este

caso la superficie drmica; especialmente

en la piel.

observar la presencia de eritema pues su

mal cuidado podra ser una entrada a los
microorganismos y por ende generar una
infeccin.

Instruir al paciente sobre la

necesidad de notificar los signos y

diagnstico oportuno de infecciones.

sntomas de una infeccin.

el instruir al paciente permite el

Vigilar el recuento leucocitario y

diferencial.

La leucocitosis se relaciona con las

infecciones.

CONCLUSIONES

Hay miles de personas que estn infectadas de este mal y consecuentemente son marginadas.

29

El sida te puede causarte un grave dao fsico como psicolgico.

El contagio de sida se puede controlar formando sociedades de ayuda o informacin.

El sida es una enfermedad viral que est devastando poco a poco a la poblacin y al no tener
un antdoto para combatirla los gobiernos de cada pas deberan darle mayor informacin a la
poblacin pues se sabe que la pobreza afecta mucho al sistema educativo y por ende la ignorancia
ayuda

1. VIH/SIDA.

incrementar

la

epidemia

Referencias
Bibliogrficas

MedlinePlus.

Publicada

el

24

de Agosto

del

2016.

Disponible

en:

URL

[Tesis]

Disponible

en:

URL:

https://medlineplus.gov/spanish/hivaids.html
2. El

Sida,

sus

caractersticas

clnicas

epidemiolgicas.

http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/7275/Capitulo1.pdf
3. MINSA. SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA. 2010 [internet] [citado el 4
de setiembre de 2016] Disponible en: http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/chile_art.pdf
4. Lamotte A. INFECCION-ENFERMEDAD POR VIH/ SIDA. Caguayo, 2004. [internet] [citado el 4 de
setiembre de 2016] Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol8_4_04/san06404.pdf
5. Ministerio de Salud Pblica, INFECCIN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
(VIHSIDA)Uruguay, 2006 [internet] [citado el 4 de setiembre de 2016] Disponible en:
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/uruguay_art.pdf

30

6. Family doctor. VIH y SIDA, 2014 [internet] [citado el 4 de setiembre de 2016] Disponible en:
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/hiv-and-aids/causes-risk-factors.html
7. MINSA. Boletn VIH- SIDA, 2016 [internet] [citado el 04 de setiembre de 2016] Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=362&Itemid=362
8. Dr. Hctor Manuel Daz Torres, Dra. Ana Luisa Lubin Caballero. Definicin de caso y clasificacin
de la infeccin por VIH y SIDA. Cuba 1998 (citado 5 de octubre de 2016). Disponible
en:http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol37_3_98/med05398.htm
9. Dr. Jos Antonio Lamotte Castillo. INFECCION-ENFERMEDAD POR VIH/ SIDA. Medisan 2004
(citado

el

de

octubre

de

2016).

Disponible

en:

URL:

http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol8_4_04/san06404.pdf
10. C. CODINA, M. T. MARTN, O. IBARRA. La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana.
Espaa

2002

(citado

el

de

octubre

de

2016)

disponible

en:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/servicios/sida/tomo2_cap21.pdf
11. VIH Sida. Publicado en el 2016. Disponible en: URL: http://www.rntc-la.org/sida/2/signos.php

12. Daz

Jambrina,

O.

Sida.

Publicado

en

Enero

del

2015.

Disponible

en:

URL:

del

2015.

Disponible

en:

URL:

http://www.webconsultas.com/sida/tratamiento-del-sida-367

13. Daz

Jambrina,

O.

Sida.

Publicado

en

Enero

http://www.webconsultas.com/sida/diagnostico-del-sida-3703
14. Prevencin del Sida. Inspiraction. Publicado el 14 de Octubre del 2015. Disponible en: URL:
https://www.inspiraction.org/salud/sida/como-se-contagia-el-sida
15. Prevencin del Sida. Inspiraction. Publicado el 14 de Octubre del 2015. Disponible en: URL:
https://www.inspiraction.org/salud/sida/prevencion-del-sida
16. Neumona en pacientes con VHI-SIDA. (Internet), Argentina: 2011: Javier Gonzales. (citado 05
octubre de 2016).Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S185299922008000100015
17. VHI.(internet).Colombia:2009;Dr.Oscar Samaniego.(Citado 05 de octubre de 2016).Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol9_1_00/act11100.htm

31

18. Asilamiento en personas con VHI-SIDA.(internet).Mxico;2010:Jimena Maldonado.(citado 05 de

octubre

de

2016).Disponible

en:

http://www.elpaisonline.com/index.php/2013-01-15-14-16-

26/cantaro/item/155009-psicologa-los-portadores-de-vih-sida-se-aislan-por-temor

32