RECOMENDACIONES

GPC

EVIDENCIA Y
REV. SIST

ECC

ECNC

COHORTES

CASOS-CONTROLES

SERIE DE CASOS
SESGOS

REPORTE DE CASOS

OPINIÓN DE EXPERTOS

MODELOS ANIMALES
Tipos de estudio
Investigación clínica:

• Estudios transversales (Encuestas)

• Casos y Controles
• Cohortes
• Ensayos Clínicos
Tipo de estudio: Encuesta Transversal

• Depende de lo que queremos medir,

ejemplo:

• Asociación entre los niveles de

alcoholemia y atropellamientos en
los bares y cantinas de Los Mochis.
(Estudio transversal)
Tipo de estudio
• Acciones por hacer:

• Ir a las afueras de las cantinas,

esperar que un paciente cruce la
calle para ver si lo atropellan o no,
posteriormente medir la alcoholemia
y realizar asociación.
Tipo de estudio
• Lo que hay que hacer:

• Buscar en los hospitales pacientes

alcoholizados atropellados y no
atropellados, medir la alcoholemia y
buscar asociación.
Tipo de estudio: Cohorte
• Depende de lo que queremos medir,
ejemplo:

• Asociación entre niveles sanguíneos

de plomo y retraso mental en
escolares.
Tipo de estudio
• Lo que hay que hacer:

• Buscar antecedentes de exposición a

plomo y comparar con escolares sin
exposición para realizar la
asociación.
 Enfoques en investigación
Investigación clínica esta basada UNICAMENTE en el método científico
Anatomía del enfoque Metodológico
Anatomía del enfoque Metodológico
• Características básicas:

• Imposición de la maniobra:

-Experimental

-Observacional
Anatomía del enfoque Metodológico
• Características básicas:

• Seguimiento a través del tiempo:

-Longitudinal

-Transversal
Anatomía del enfoque Metodológico
• Características básicas:

• Direccionalidad de la obtención de la información:

-Prolectivo/Prospectivo

-Retrolectivo/Retrospectivo

-Retroprolectivo
Anatomía del enfoque Metodológico
Anatomía del enfoque Metodológico
• Ejemplo:

• Efecto del paracetamol vs ibuprofeno en pacientes

con cefalea de reciente diagnostico (prospectivo)
Anatomía del enfoque Metodológico
• Ejemplo:

• Factores de riesgo para mortalidad materna en

Obregón. (Retrospectivo)
Anatomía del enfoque Metodológico
• Ejemplo:

• Mortalidad a 10 años en pacientes con antecedentes de

IAM previo.
Anatomía del enfoque Metodológico
• Direccionalidad de la obtención de la información:

• Mucho cuidado con la temporalidad de los

Estudios transversales
Anatomía del enfoque Metodológico
• Ejemplo:

• Funcionalidad familiar en pacientes con DM2.

• (Es Retrospectivo? Prospectivo? Retroprolectivo?)
Anatomía del enfoque Metodológico
• Direccionalidad de la obtención de la información:

• Mucho cuidado con la temporalidad de los

Estudios transversales
• No tienen temporalidad
Sesgos en investigación
• Sesgo: es un error sistemático.

• Es decir, su presencia en cualquier paso de la metodología ocasionara

que los resultados se vean alterados.
Sesgos capitales
• Sesgos del estado basal:
-Sesgo de Ensamble inadecuado
-Sesgo de Susceptibilidad pronostica

• Sesgos de la maniobra:
-Sesgo de Ejecución

• Sesgo en el resultado:
-Sesgo de transferencia
Sesgos del estado basal
• Sesgo de ensamble inadecuado: se refiere a la
selección de una población no susceptible a presentar
el desenlace buscado con una maniobra propuesta.

• Ejemplo: buscar efectos de nefroprotectores en

pacientes con DM reciente.

• Forma de evitar este sesgo: criterios de selección

bien estructurados.
Sesgos del estado basal
• Sesgo de susceptibilidad: probabilidad premaniobra
que tiene el sujeto de presentar cierto desenlace.

• Ejemplo: la presencia de obesidad incrementa la

probabilidad de un infarto en el paciente diabético,
independientemente del mal control metabólico con
el que curse.

• Forma de evitar este sesgo: estratificar.

Sesgos de la maniobra
• Sesgo de ejecución: diferencias generadas por la
distinta calidad entre las maniobras por comparar o
por la utilización desigual de maniobras adicionales
entre los grupos.

• Ejemplo: no es lo mismo una cirugía realizada por un

cirujano recién graduado que la realizada por el
médico con amplia experiencia.

• Forma de evitar este sesgo: adecuada estructuración

de la maniobra a realizar.
Sesgos del resultado
• Sesgo de detección: detección desigual del desenlace
entre los grupos.

• Ejemplo: Mayor numero de mediciones en un grupo

que otro por otras razones.

• Forma de evitar este sesgo: identificación y

diferenciación entre el desenlace primario y el
secundario.
Sesgos del resultado
• Sesgo de transferencia: pérdida de los sujetos en
estudio.

• Ejemplo: Pacientes que fallecen, no acuden a sus

valoración, salen del estudio por decisión propia.

• Forma de evitar este sesgo: aumentar 20% la

muestra.
Tipos de muestreo
• Probabilístico: cuando el método de selección de la muestra permite
que todos los elementos de la población tengan la misma
probabilidad de ser seleccionados en la muestra.

• No probabilístico: si la muestra es escogida por medio de un proceso

subjetivo o arbitrario de modo que la probabilidad de selección de
cada unidad de la población no es conocida
Muestreo
Métodos probabilísticos
• Aleatorio simple.

• Requiere tener una lista numerada, decidir el tamaño

de la muestra, seleccionar la muestra al azar mediante
tablas de números aleatorios, calculadora o
computadora.
Aleatorio simple
Métodos probabilísticos
• Sistemático.

• Todos los individuos se seleccionan a intervalos

regulares.

• Se selecciona dividiendo el total de población entre el

número de elementos deseados.

• en una población de 300 elementos y un tamaño de

muestra requerido de 60, 300/60= 5, se escogerá cada
quinto elemento.
Métodos probabilísticos
• Estratificado.

• Se divide primero a la población en estratos

pertinentes (subgrupos) y luego de cada estrato se
selecciona la muestra aleatoria.
Estratificado

Elección de la
muestra por
aleatorio simple en
cada estrato
Métodos probabilísticos
• Multietápico.

• Se efectúa en pasos o fases (etapas) y habitualmente

involucra más de un método de muestreo.
Multietápico
Conglomerados

Aleatorio simple
Tipo de Variables
• Cualitativas (demuestran una cualidad o característica)
• Nominal Dicotómica (son mutuamente excluyentes solo dos opciones)
• Nominal Politómicas (son mutuamente excluyentes múltiples opciones)
• Ordinales (son mutuamente excluyentes TIENEN UN ORDEN)

• Cuantitativas
• Continuas
• Discretas
 Identifique las variables
Id cualitativas

Cualitativa
Ordinal

Cualitativa
Politónica

Cualitativa
dicotómica
Análisis estadístico
Las variables pueden ser de cualquier tipo, todo depende de la escala
con que se mida
Cuantitativa Cualitativa

Edad Años <50 años

50 a 70 años
>70 años

Edad al diagnóstico Años <40

40 a 50
50 a 60
>60
Tipos de estadística
• Descriptiva: se basa en la descripción de los resultados
sin contrastar hipótesis. No se usan pruebas
estadísticas.

• Ejemplos: Media, Mediana, Rango, Varianza,

Frecuencia, Porcentaje.

• Inferencial: Se basa en la comparación de resultados

con contraste de hipótesis. Se utilizan pruebas
estadísticas.

• Ejemplos: Ji cuadrada, T-Student, ANOVA.

Estadística descriptiva
• Medidas de tendencia central (cuantitativas)
• Media
• Mediana

• Medidas de dispersión (cuantitativas)

• Rango
• Desviación estándar
Estadística descriptiva
• Medidas de tendencia central

Media
Mediana
Estadística descriptiva
• Medidas de dispersión

Rango
Desv. Estándar
Estadística descriptiva
• Cualitativas: Frecuencias y porcentajes.
Estadística inferencial
• Sirve para contrastar hipótesis.

• Ayuda a rechazar o aceptar la hipótesis nula.

• Se basa en el uso de pruebas estadísticas.

• Las pruebas estadísticas nos dan como resultado un

valor de p.

• El valor de p significa que se observo una diferencia

estadísticamente significativa.
Selección del tipo de prueba estadística
La prueba estadística se selecciona de acuerdo al objetivo del estudio y la variable a estudiar

NR= grupos no relacionados, R= grupos relacionados, X2= Ji cuadrada