Cuidado enfermero al niño,

preescolar, escolar, adolescente y

adulto joven con infección por TB

Facultad de Salud
Estrategia Fin de la
TB
“Un mundo sin tuberculosis: eliminar la
mortalidad, la morbilidad y el
sufrimiento debido a la TB”

Meta 3.3. de los Objetivos de Desarrollo

Sostenible (ODS): “Para 2030 poner fin a
las epidemias […] de la tuberculosis”
Metas 2030 - 2035: reducir la incidencia
y las muertes por TB
Para el 2020 que ningún paciente con TB
ni su familia tenga que hacer frente a
costos catastróficos como resultado de la
enfermedad .
 Información
general
La tuberculosis es una de las diez causas
principales de muerte en el mundo y
representa un importante problema de
salud pública en la Región de las
Américas.
Se estima que en el 2018 hubo 10
millones (9,0-11,1) de casos incidentes
de TB a escala mundial.
5,7 millones eran hombres y 3,2 millones
mujeres de 15 años o más, y 1,1 millones
eran menores de 15 años.
Las personas con VIH representaron 9%
del total de nuevas infecciones de TB

Tuberculosis en las Américas. Informe regional 2019. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2020. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la tuberculosis 2019. Ginebra: OMS; 2019. Disponible en: https://www.who.int/tb/publications/global_report/es/.
Información
general
En el año 2018:
235.345 nuevos casos de TB.
El 80% de los casos de TB / VIH se
encuentran en 7 países: Brasil, Haití,
México, Perú, Colombia, República
Dominicana y Venezuela.
19.941 pacientes coinfectados por el
VIH.
En el año 2030:
Reducción del 90% en el número de
muertes por tuberculosis

Tuberculosis en las Américas. Informe regional 2019. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2020. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
 Mycobacterium
1. M tuberculosis complex: M.
tuberculosis, M. bovis y M. africanum,
M. canetti y M. microti
2. M. leprae que produce lepra
3. Otras micobacteras no tuberculosas
(MOTT- Mycobacteria other than
tuberculosis)
Bacteria intracelular estrictamente aerobia ,
inmóvil, resistente al frío y a la
congelación, y sensible a los rayos
ultravioleta
Acido alcohol resistente
Resistente a desinfectantes, detergentes,
antibióticos y tinciones tradicionales
Zafra Anta MA, Rivero Calle I, García Begoña S. Tuberculosis (v.3/2020). En Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea]. Consultado el
13/10/20. Disponible en https://www.guia-abe.es
TB en Pediatría
Un diagnóstico de infección o
enfermedad en el niño es siempre un
“evento centinela” que representa la
transmisión reciente de TBC en la
comunidad

La población infantil conforma un

grupo especialmente vulnerable.

A menor edad, mayor riesgo de

desarrollo de TB extra-pulmonar y
formas diseminadas.

Los niños infectados representan el

reservorio de la enfermedad futura.
Factores de riesgo
Contactos con un paciente con enfermedad
tuberculosa.
Personas con infección por el VIH .
Hacinamiento
Estrés
Los desplazamientos o migraciones
Edad menor de cinco años
Enfermedades crónicas: diabetes mellitus,
falla renal crónica, el cáncer de cabeza y
cuello, los trasplantados.
Uso de esteroides
Predisposición genética

Betancourt L A. Tuberculosis Pulmonar. En: Marín A, Jaramillo J C, Gómez J F, Gómez L F. Manual de Pediatría Ambulatoria. Ed. Panamericana, 2008, Colombia. Pag. 571-574
 Mecanismo de
infección
Inhalación de micro-gotas suspendidas
en el aire que contienen el bacilo,
expulsadas por personas con
tuberculosis pulmonar, a través de las
vías respiratorias por el esfuerzo
espiratorio de toser, hablar, cantar o
estornudar.

La exposición cercana a un caso

infeccioso de manera prolongada o
repetida, puede producir la infección
de 15 a 20 personas durante un año.

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia en Salud Publica: Tuberculosis. Bogotá: MinSalud; 2017. pp. 4–6.
 Formas clínicas de enfermedad tuberculosa

Formas intra- Formas extra-

TB congénita
torácicas torácicas
• TB parenquimatosa: • Meningoencefalitis • Tuberculosis confirmada
neumonía, atelectasia, • Adenitis tuberculosa microbiológicamente en el
caverna, etc. • TB abdominal recién nacido o lactante
• TB ganglionar. • TB osteo-articular: artritis (por cultivo o PCR) y al
• TB forma mixta. TB, mal de Pott menos una de las
• siguientes condiciones:
Parénquima y ganglios. TB genitourinaria • Aparición de síntomas en
• Patrón miliar: • TB diseminada o miliar, la primera semana de vida.
micronódulos afecta a más de dos • Demostración de complejo
• Otras: derrames pleurales, órganos (pulmón, bazo,
higado, médula ósea) primario en hígado o
pericarditis, etc
• granulomas caseificantes
TB cutánea hepáticos.
• TB ocular • Infección tuberculosa de la
placenta o del tracto
genital materno

Zafra Anta MA, Rivero Calle I, García Begoña S. Tuberculosis (v.3/2020). En Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea].
Consultado el 13/10/20. Disponible en https://www.guia-abe.es
 Estadios de la enfermedad TB

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia en Salud Publica: Tuberculosis. Bogotá: MinSalud; 2017. pp. 4–6.
Manifestación
clínica
Las manifestaciones clínicas dependen de la
cantidad del inóculo, su virulencia, del estado
inmunitario y nutricional del huésped y de la
existencia de otras enfermedades.
No hay una única forma clínica específica de
la TB infantil.
La mayoría de los niños infectados por M.
tuberculosis están asintomáticos o presentan
síntomas inespecíficos (fiebre, astenia,
anorexia, sudoración nocturna, artralgias).
En otras ocasiones hay fiebre prolongada o
síntomas de enfermedad pulmonar como
dificultad respiratoria, tos, dolor torácico,
expectoración y raramente hemoptisis.

Zafra Anta MA, Rivero Calle I, García Begoña S. Tuberculosis (v.3/2020). En Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea].
Consultado el 13/10/20. Disponible en https://www.guia-abe.es
Situaciones clínicas sospechosas de TB en el niño
Enfermedades pulmonares: tos crónica, neumonía, abscesos pulmonares,
derrame pleural, asma, malformaciones congénitas (quiste broncogénico,
secuestro pulmonar), enfermedades tumorales mediastínicas (linfoma,
linfosarcoma), fibrosis quística, micobacterias atípicas, micosis pulmonares,
histoplasmosis, otros (síndrome de Löeffler, bronquiectasias, sarcoidosis )

Otras: Artritis
Fiebre
subaguda o
Síndrome constitucional prolongada
crónica,
( rara en
eritema
niños)
nodoso

Adenopatías
Meningitis
Alteraciones de mediastinicas o
linfocitaria-
pares craneales adenitis
Coma
abdominal
 Diagnóstico

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia en Salud Publica: Tuberculosis. Bogotá: MinSalud; 2017. pp. 4–6.
 Estudios
complementarios
• Pruebas Inmunologicas: PPD (derivado
proteico purificado)-Mantoux, Ensayo de
liberación de interferón gamma (IGRA).
• Pruebas Microbiológicas: Baciloscopia-
cultivos, PCR, GeneXpert, Prueba Xpert
MTB/RIF
• Estudios Radiológicos: RX, ecografías,
TAC
• Pruebas Generales: hemograma,
electrolitos, pbas hepáticas, fx renal

Steingart KR, Schiller I, Horne DJ, Pai M, Boehme CC, Dendukuri N. Xpert® MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD009593. DOI: 10.1002/14651858.CD009593.pub3
Hallazgos radiológicos

Méndez-Echevarría A. Tuberculosis. An Pediatr Contin. 2014; 12: 124-32.

 Tratamiento
• Primera línea:
(H) Isoniacida
(R) Rifampicina
(Z) Pirazinamida
(E) Etambutol
• Segunda línea:
Amikacina, cicloserina, capreomicina,
kanamicina, ofloxacino, etionamida, ácido
paraaminosalicílico, linezolid, etc
• Aislamiento
• Esteroides
• Piridoxina
 Tratamiento enfermedad tuberculosa

Dosis Rango Dosis

Fase Medicamento diaria mg/kg/ día Máxima
mg/kg/ día

(2 meses) (H) Isoniacida 10 7-15 300mg

Inicial
(R) Rifampicina 15 10-20 600mg
ESQUEMA ó
Inducción

TERAPEUTICO (Z) Pirazinamida 35 30-40 2gr

(E) Etambutol 20 15-25 2,5gr

(4meses) (H) Isoniacida 10 7-15 300mg

Continuación
ó
mantenimiento (R) Rifampicina 15 10-20 600mg

Resolución 0000227. Colombia: Ministerio de Salud y la Protección Social; 2020.

 Efectos adversos y toxicidad de los fármacos antiTB

Isoniazida Hepatitis, polineuropatía periférica y convulsiones,

hipersensibilidad

Rifampicina Intolerancia gastrointestinal (GI), artralgias,

síndrome gripal, hepatitis, nefritis intersticial,
secreciones anaranjadas, prurito,
trombocitopenia, interfiere con anticonceptivos
orales
Recomendacion
Pirazinamida Hiperuricemia, hepatitis, intolerancia GI, artralgias,
prurito, fotosensibilidad es
Etambutol Neuritis óptica, alteración de la percepción de
colores, hipersensibilidad

Estreptomicina Ototoxicidad, nefritis intersticial, hipersensibilidad

Zafra Anta MA, Rivero Calle I, García Begoña S. Tuberculosis (v.3/2020). En Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea]. Consultado el
13/10/20. Disponible en https://www.guia-abe.es
 Problemas asociados

Intolerancia a la
Dolor
actividad física

Abandono del
Ansiedad
tratamiento

Riesgo
de Aislamiento social
infección

Diagnósticos enfermeros definición y clasificación NANDA 2017-2020. T. Heather Herdman. Ed.Elsevier. [consultado agosto 2020]
GRACIAS