Titulo: TUBERCULOSIS PULMONAR EN MENORES DE 15 AÑOS DEL HOSPITAL

NACIONAL HIPOLITO UNANUE

1. EL PLANTEAMIENTO

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La tuberculosis (TBC) es una de las enfermedades infecciosas más comunes en la

actualidad. También conocida en una época como “La Plaga Blanca”, en contraposición
con “La Plaga Negra o Muerte Negra” asociada a peste pulmonar y sistémica. Es una
enfermedad bacteriana, que puede afectar a todos por igual, pues no reconoce edad, sexo,
raza o condición social, pero está estrechamente ligada a la pobreza y extrema pobreza,
siendo esta población más vulnerable para contraerla, esto se explica por los múltiples
factores que lo condicionan como los factores demográficos y socioeconómicos como las
migraciones, la presencia de determinantes sociales, falta de saneamiento ambiental, bajo
nivel educativo y estilos de vida inadecuados. Dentro de la población afectada, es
especialmente preocupante los casos en niños debido a su vulnerabilidad y el riesgo de
complicaciones graves.

La escaza inacción e importancia de parte del gobierno y las pocas políticas de

prevención, diagnóstico, tratamiento y atención integral a las personas afectadas por la
tuberculosis justifica la prevalencia de esta enfermedad en nuestra sociedad, existiendo
índices de prevalencia de la enfermedad al 30 de junio del 2022 (11,464 casos de TB),
según el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
(2022).

El diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir la propagación

de la enfermedad y prevenir complicaciones graves en los niños afectados. Es necesario
identificar las barreras que impiden el acceso a la atención médica y desarrollar estrategias
efectivas para mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis en
menores de 15 años.
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

1.2.1 PROBLEMA GENERAL

 ¿Cuáles son los factores riesgo que predominan para el contagio de
Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital Nacional
Hipólito Unanue de El Agustino? .

1.2.2 PROBLEMA ESPECIFICO

 ¿El factor de riesgo pobreza, predomina en el contagio de Tuberculosis
Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital Nacional Hipólito Unanue
de El Agustino?.
 ¿El factor de riesgo desnutrición, predomina en el contagio de Tuberculosis
Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital Nacional Hipólito Unanue
de El Agustino?.
 ¿El factor de riesgo drogadicción, predomina en el contagio de Tuberculosis
Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital Nacional Hipólito Unanue
de El Agustino?.
 ¿El factor de riesgo, antecedente familiar con diagnóstico de Tuberculosis,
predomina en el contagio de Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que
acuden al Hospital Nacional Hipólito Unanue de El Agustino?.

1.3 OBJETIVO DE LA INVENTIGACION

1.3.1 OBJETIVO GENERAL
 Determinar los factores que predominan para el contagio de Tuberculosis
Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital Nacional Hipólito Unanue
de El Agustino.

1.3.2 OBJETIVO ESPECIFICO

 Determinar si el factor de riesgo pobreza predomina en el contagio de
Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital Nacional
Hipólito Unanue de El Agustino.
  Determinar si el factor de riesgo desnutrición, predomina en el contagio de
Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital Nacional
Hipólito Unanue de El Agustino.
 Determinar si el factor de riesgo drogadicción, predomina en el contagio de
Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital Nacional
Hipólito Unanue de El Agustino.

1.4 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

1.4.1 TEÓRICA
La justificación teórica se basa en la generación de un nuevo conocimiento respecto
a los factores de riesgo que predominan en el contagio de la Tuberculosis Pulmonar,
a fin de que sirva como eje de concientización, para fomentar su prevención,
tratamiento y mejora en la salud, tanto en pacientes, familiares, comunidad y
gobierno; y así disminuir la adquisición, contagio y mortalidad de esta enfermedad.

1.4.2 METODOLÓGICA
La justificación teórica servirá como referencial para estudios similares, así mismo
se utilizarán instrumentos validados y confiables a fin de dar un rigor científico en
la generación de un nuevo conocimiento de la tuberculosis y los factores de riesgo,
enfocándonos en desde un tipo de diseño Descriptivo.

1.4.3 PRÁCTICA
La justificación practica de este estudio se enfoca en conocer que factor de riesgo
favorece en la adquisición, contagio y finalmente mortalidad de esta enfermedad.
Por lo que al conocer la influencia del factor se podrá prevenir y tratar; así mismo
las comunidades, gobiernos locales, regionales y nacional, pueden hacer hincapié a
la lucha por el desarraigo de los factores predominantes, con apoyo económico,
social, educativo y de salud (de corresponder).
INTRODUCCION
 Como respuesta global a la epidemia de la TB, la Organización Mundial de la
Salud (O.M.S.) ha elaborado la estrategia "Fin de la Tuberculosis" cuyas metas al 2035, con
respecto al año 2015, son: i) reducir en un 95% de muertes por Tuberculosis; ii) reducir la
tasa de incidencia de TB en un 90% (lograr una tasa < 10 casos por cada 100 mil
habitantes), y iii) lograr cero familias afectadas por costos catastróficos por Tuberculosis.
Dicha estrategia mundial consta de tres pilares para el logro de las metas para el
"Fin de la Tuberculosis", son: Pilar 1: Prevención y atención integral de la Tuberculosis
centrada en el paciente; Pilar 2: Políticas audaces y sistemas de soporte, y Pilar 3:
Investigación e innovación intensificada.
Según datos de prensa, en el portal web de la Organización Mundial de la Salud al
14 de octubre del 2021, “Un total de 1,5 millones de personas murieron de tuberculosis en
2020 (entre ellas 214 000 personas con [infección simultanea de] VIH). En todo el mundo,
la tuberculosis es la decimotercera causa de muerte y la enfermedad infecciosa más
mortífera por detrás de la COVID-19 (por encima del VIH/Sida)”.
Así mismo se estima que en 2020 enfermaron de tuberculosis 9,9 millones de
personas en todo el mundo: 5,5 millones de hombres, 3,3 millones de mujeres y 1,1
millones de niños. La tuberculosis está presente en todos los países y grupos de edad.

De acuerdo con informe de la Situación Epidemiológica de la Tuberculosis en el

Perú del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
(2022), indica que la variación porcentual en la notificación de casos de Tuberculosis en
2020 en relación con el 2019 en la Región de las Américas, señala que Perú obtuvo una
reducción de -25.2%; del cual podría intuirse que se debe al inicio de la pandemia y las
medidas que fueron adoptándose para hacer frente a la detección de esta enfermedad de
Tuberculosis.
Así si mismo evidencia que la distribución de caso de Tuberculosis del periodo
2017 a 2022, indica que el género masculino presenta mayor cantidad de casos (64%)
respecto del género femenino (36%).
Así mismo según grupo etario existen una mayor incidencia entre las edades de 20
a 29 años (29.1% respecto del 100%). De acuerdo a la población que tratamos en esta
investigación un de 1.85% de niños de 0 a 10 años y 11.77% de incidencia en la población
de 10 a 19 años.

En el Distrito del Agustino, en el año 2012 se inauguró en el Hospital Nacional

Hipólito Unanue del Ministerio de Salud el moderno “Centro de Excelencia para el Control
de la Transmisión de la Tuberculosis” (CENEX), con el fin de atender exclusivamente
dentro del nosocomio a pacientes con infección por Tuberculosis; ello dentro del marco del
proyecto “Programa de fortalecimiento de la prevención y el control del VIH/SIDA y la
Tuberculosos en el Perú”. En este centro se brida atención ambulatoria, donde se hace el
diagnóstico de tuberculosis o descarte de otras enfermedades respiratorias. También, una
sala de radiología y un laboratorio exclusivo para atención de pacientes con tuberculosis
con o sin confirmarla.

De acuerdo a Dirección de prevención y control de tuberculosis (2022) indica que

en el año 2021, hubieron 13,729 casos nuevos de TBP FP; sin embargo según el Centro
Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (2022) al 30 de junio
del 2022 indica índices de prevalencia de la enfermedad con 11,464 casos de Tuberculosis.

Actualmente no existen cifras precisas respecto al distrito de El Agustino, respecto

a nuevos casos, infectados en tratamiento y/ mortalidad de los mismos. Sin embargo es
claro que la tuberculosis es una enfermedad latente, la cual se encuentra aún en vías de
controlar y prevenir. Siendo los factores de riesgo pobreza, desnutrición, drogadicción,
comorbilidades elementos importantes que debemos de conocer y evaluar la dimensión de
efecto en los menores de 15 años con tuberculosis pulmonar.
2. MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes:
Espinoza C, Delgado Y. realizaron un estudio de investigación cuyo nombre fue
“Factores asociados a la demora en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en
personas sintomaticos respiratorios en el año 2018”. Realizaron una revisión
sistemática, observacional y retrospectivo, la población estuvo formada por 10
artículos científicos publicados e indizados en las bases de datos científicos,
cuya técnica a utilizar fue el análisis de la revisión sistemáticas constituidos por
la elaboración de la Matriz de Resumen en la que se consignaron los datos
principales de cada uno de los artículos seleccionados. Concluyéndose que:

“4 de 10 artículos evidencian la demora en el diagnóstico de

tuberculosis por el escaso compromiso del personal de salud en la
captación del sintomatico respiratorio, el difícil acceso a los servicios de
salud y la demora en los resultados”

2.2 Tuberculosis

Farga y Caminero (2011) definen a la tuberculosis como “una enfermedad

infecciosa y transmisible de distribución universal, con una historia de
progresiva agresión a la especie humana, donde existe una exposición al bacilo,
seguida de infección que puede progresar a enfermedad y que termina en
algunos casos con la muerte.

Según la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis “la tuberculosis es

catalogada como una enfermedad infectocontagiosa prevenible, tratable y
curable, a causa de la bacteria, Mycobacterium tuberculosis”,”

Se trata de una enfermedad de localización preferentemente pulmonar ya que

registra el 80% de los casos, pero que también puede afectar a otros órganos,
 como pleura, cerebro y meninges, hueso, hígado, riñón, piel, etc, sin embargo
como se menciono anteriormente, en especial, los pulmones, ya que el bacilo
necesita abundante oxígeno para reproducirse.

2.3 Tuberculosis pulmonar

La Tuberculosis pulmonar, se la define “como tuberculosis del parénquima

pulmonar y árbol traqueo bronquial, exclusivamente”.

La tuberculosis pulmonar es una infección bacteriana causada por el

Mycobacterium Tuberculosis, también llamado Bacilo de Koch, que es un
bastoncito de 2 a 4 micras de longitud y 3 micras de espesor.

Su transmisión es a través de los microorganismos que son transportados en

gotitas por el aire de 1 a 5 metros, las vía principal de entrada es la vía aérea, a
través de la inhalación, la cual se produce cuando el enfermo bacilífero tose,
conversa, estornuda o ríe y lanza al exterior aerosoles que contienen la bacteria
penetrando hasta los bronquios y alvéolos donde pueden ocasionar la
enfermedad dependiendo de las defensas del huésped, el tamaño del inocuo y su
virulencia.

En un 5% de los casos la enfermedad pulmonar es acompañada por alguna

localización extrapulmonar. La transmisión se efectúa por vía aérea al inhalar la
persona sana las partículas de esputo que exhala el enfermo al toser, hablar o
estornudar. La tos es la forma más efectiva de transmisión del bacilo, siendo el
síntoma mas precoz que se presenta en mas del 90% de los casos de
tuberculosis pulmonar.

Sintomatología de la tuberculosis

Los síntomas de la enfermedad varían entre unos pacientes y otros,

dependiendo de la extensión de la enfermedad. Tal vez no se observen síntomas
 durante los estadios precoces de la tuberculosis, con lesiones inflamatorias
pequeñas, mientras que los síntomas son más probables en los pacientes con
enfermedad avanzada, bilateral, cavitaria y multicéntrica. El síntoma más
habitual de la tuberculosis pulmonar es la tos; observemos las más comunes:

 Tos con expectoración por más de dos semanas

 Sudoración por las noches
 Pérdida de peso
 Presencia de flemas y/o sangre en la expectoración (hemoptisis)
 Dificultad respiratoria
 Dolor de pecho o de espalda
 Fiebre o febrícula

Una persona con cualquiera de estos síntomas señalados que actualmente está o
ha estado en contacto con alguna persona diagnosticada con esta enfermedad,
tiene mucha más probabilidad de presentarla, aun mas, las personas con ciertas
condiciones, es decir, que cursan con enfermedades como VIH, diabetes,
anemia, desnutrición, etc.

Transmisión de la tuberculosis

Las bacterias de la tuberculosis se transmiten de una persona a otra por el aire.

liberándose cuando una persona con enfermedad de tuberculosis de los
pulmones o de la garganta tose, estornuda, habla o canta, es así, que quien se
encuentre cerca puede inhalar estas bacterias e infectarse
Cuando una persona inhala las bacterias de la tuberculosis, estas pueden alojarse
en los pulmones y comenzar a multiplicarse. Desde allí, las

2.4 Factores que favorecen a la Tuberculosis Pulmonar

Factor de riesgo pobreza

La tuberculosis es una enfermedad que afecta principalmente a la población con
menos recursos. Las muertes por tuberculosis corresponden al 25% de la
mortalidad evitable en países en desarrollo. El 95% de los casos de tuberculosis
y el 98% de las muertes ocurren en países en desarrollo.

La pobreza cada vez más acusada y la falta de viviendas dignas en los núcleos
urbanos también se asocian a ésta nueva aparición de Tuberculosis.

Las relaciones entre Tuberculosis, la vida urbana y pobreza, se han puesto de

manifiesto en los estudios llevados a cabo en lugares tan dispares como
Dinamarca y Puerto Rico. Está claro que el incremento del número de gente
pobre y mal nutrida que padece situaciones de hacinamiento y falta de higiene
facilita la transmisión de la TB. En los barrios pobres, la combinación de
hacinamiento y escasa ventilación implica con frecuencia que una persona con
TB, si no recibe los cuidados requeridos, transmitirá la infección a otros 10 o 15
individuos cada año.

Factor de riesgo desnutrición

existen ciertas condiciones que favorecen su presencia entre las cuales tenemos
como más relevantes el hacinamiento y la desnutrición debido a que esta última
llega a producir numerosas alteraciones metabólicas afectando también su
mecanismo inmunológico y como consecuencia, son más susceptibles de
adquirir enfermedades infecciosas.

Factor de riesgo drogadicción

Se ha reportado una prevalencia variable (10%-59%) de tuberculosis latente
entre usuarios de drogas ilícitas. En Brasil se encontró una prevalencia del 58%
de tuberculosis latente en usuarios de crack. Además, se ha teorizado que el
consumo de crack es un factor de riesgo independiente para desarrollar
tuberculosis debido al daño pulmonar causado por las sustancias inhaladas

La literatura manifiesta que el sexo más afectado es el masculino por estar este
más se asocian a factores de riesgo de padecer la enfermedad en cuestión como
 el consumo de tabaco, el alcohol, la drogadicción, tienen mayor desarrollo de
vida social ya que el hombre se expone más a pacientes portadores de la
enfermedad que la mujer la cual en la mayoría de los casos se limita al trabajo
doméstico con menos posibilidad de comunicación activa socialmente.

2.5. Formulación de hipótesis

2.5.1 Hipótesis General

Hi: Existe relación entre los factores que predominan para el contagio de
Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital
Nacional Hipólito Unanue de El Agustino

Ho: No existe relación entre los factores que predominan para el contagio
de Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital
Nacional Hipólito Unanue de El Agustino

2.5.2 Hipótesis específicas

Hipótesis específica 1

Hi: Existe relación entre el factor de riesgo pobreza en el contagio de

Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital
Nacional Hipólito Unanue de El Agustino.

Ho: No existe relación entre factor de riesgo pobreza en el contagio de

Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital
Nacional Hipólito Unanue de El Agustino.

Hipótesis específica 2
Hi: Existe relación entre el factor de riesgo desnutrición, en el contagio de
Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital
Nacional Hipólito Unanue de El Agustino.

Ho: No existe relación entre el factor de riesgo desnutrición, en el

contagio de Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al
Hospital Nacional Hipólito Unanue de El Agustino.

Hipótesis específica 3

Hi: Existe relación entre el factor de riesgo drogadicción, en el contagio

de Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al Hospital
Nacional Hipólito Unanue de El Agustino.

Ho: No existe relación entre el factor de riesgo drogadicción, en el

contagio de Tuberculosis Pulmonar en menores de 15 que acuden al
Hospital Nacional Hipólito Unanue de El Agustino.
3. METODOLOGÍA
3.1 Método de Investigación
El método de investigación será Hipotético – Deductivo, dado que s eva a
determinar un nuevo conocimiento científico para ser contrastado mediante la
prueba de hipótesis.

3.2 Enfoque de Investigación

EL estudio será de enfoque cuantitativo ya que las variables son medibles
mediante aplicación del cuestionario, que reportaran frecuencia de las variables.

3.3 Tipo de Investigación

El tipo de investigación es básico porque surgirán nuevos conocimientos a partir
de los resultados aplicados en la realidad practica de nuestra problemastica.

3.4 Diseño de la Investigación

3.5 Población, muestra y muestreo
3.6 Variable y operacionalización
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
3.7.1 Técnica
3.7.2 Descripcion de instrumentos
3.7.3 Validacion
3.7.4 Confibilidad

3.8 Plan de procesamiento de análisis de datos

3.9 Aspectos éticos
REFERENCIAS
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comunidad [Internet]. 20 [10 de mayo del 2015]
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http://www.hnhu.gob.pe/Inicio/wp-content/uploads/2016/04/ASIS-2022.pdf

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http://www.hnhu.gob.pe/CUERPO/EPIDEMIOLOGIA/SALA%20SITUACIONAL
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