Variables epidemiológicas en tiempo, lugar y persona.

 Persona:
La tuberculosis afecta principalmente a los adultos en los años más productivos de su
vida, lo que no significa que los demás grupos de edad estén exentos de riesgo. Al
afectar fundamentalmente a adultos jóvenes, es fácil comprender que el tributo que
cobra la tuberculosis tanto en términos económicos como humanos es enorme.
Las personas infectadas por el VIH tienen entre 20 y 30 veces más probabilidades de
desarrollar tuberculosis activa. Ese riesgo también es más elevado en las personas que
padecen otros trastornos que dañan el sistema inmunitario. Se puede considerar la
infección por el VIH como el factor de riesgo más importante para la evolución de la
tuberculosis latente (infección) a enfermedad tuberculosa, debido a la intensa
inmunodepresión que se produce en los pacientes infectados por el VIH.
La afección de las distintas zonas del mundo por VIH es muy desigual ya que el 95% de
los casos se da en los países más pobres, algo similar a lo que acontece en la
tuberculosis. Además, en los países desarrollados la infección por el VIH se da en
poblaciones jóvenes (menores de 50 años) mientras que la infección tuberculosa se da
en poblaciones de más edad. Al no superponerse ambas infecciones en los mismos
grupos de pacientes, el impacto multiplicador de ambos va a ser menor que en los países
en vías de desarrollo donde sí coinciden las poblaciones infectadas por ambos
microorganismos.
En lo que respecta a la relación entre sexo y tuberculosis, para determinar que esa
condición es un factor de riesgo para la tuberculosis, en la investigación de Godoy et al.
se asoció el género masculino con una incidencia superior, comportamiento que se
constata en otros estudios y que se considera un factor que continúa presentándose pese
a que se neutraliza la influencia de otros factores como la edad, la infección por el VIH,
dependencia a drogas IV y el antecedente de ser privado de libertad.
El consumo de tabaco aumenta considerablemente el riesgo de enfermar de tuberculosis
y de morir por esta misma causa. Se calcula que a nivel mundial el 7,9% de los casos de
tuberculosis
Hay un vínculo ineludible entre desnutrición y disminuir la resistencia a la infección, ya
que se ha comprobado reiteradamente que el grado de compromiso inmunológico
depende del grado de malnutrición caloricoproteica, de la presencia de infección y de la
edad de la instauración de la desnutrición, la cual deprime la producción de anticuerpos,
la función de las células fagocíticas, los niveles de complemento y la respuesta mediada
por linfocitos T, condición asociada con un aumento de la susceptibilidad a las
infecciones por microorganismos
Sin duda, la extrema pobreza es el principal aliado que tiene la tuberculosis en una gran
parte del mundo. Afecta no sólo a los países pobres sino también a los sectores
marginados de los países más ricos. Las tasas de tuberculosis aumentan claramente
entre la población que se sitúa por debajo del dintel de la pobreza. El hacinamiento, la
malnutrición, el SIDA, el abuso de alcohol y las malas condiciones de vida disminuyen
la inmunidad posibilitando la aparición de la enfermedad. También ocurre que otros
trastornos que impactan en la inmunidad predisponen a la tuberculosis, como es la
diabetes y otros trastornos respiratorios crónicos.
Bibliografía:
M. C. Bermejo, I. Clavera, F. J. Michel de la Rosa, B. Marín. Articulo Epidemiología de
la tuberculosis. Anales del Sistema Sanitario de Navarra vol.30 supl.2 Pamplona 2007
Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis 17 Octubre. 2019
Organización Mundial de la Salud Informe mundial sobre la tuberculosis 2017
Revista Electrónica Enfermería Actual en Costa Rica. Epidemiología de la Tuberculosis
en el Área de Salud de Pavas, Costa Rica. Edición Semestral Nº. 35, Julio 2018 –
Diciembre 2018

 Lugar:
La enfermedad está ampliamente distribuida por todo el mundo, aunque con diferentes
prevalencias según las regiones. La tuberculosis está presente en el mundo entero. En
2017, la cifra más elevada de nuevos casos de tuberculosis se registró en las regiones de
Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental, con un 62% de los nuevos casos, seguidas por
la Región de África, con un 25%.
En la actualidad la TB se considera un problema de salud pública de primera magnitud,
constituyendo la causa de muerte más frecuente por agente infeccioso y representando
aproximadamente la cuarta parte de la mortalidad evitable en los países en desarrollo.
Como se dijo anteriormente los sectores más pobres o marginalizados de los países
desarrollados, por sus baja condiciones sanitarias, hacinamiento, poco o nulo acceso a
servicios de salud tienen una alta incidencia de casos de tuberculosis.
En los países subdesarrollados, la situación es mucho más grave, ya que se encuentra
infectada la gran mayoría de la población y el 80% son menores de 50 años. Al afectar
fundamentalmente a adultos jóvenes, es fácil comprender que el tributo que cobra la
tuberculosis tanto en términos económicos como humanos es enorme.
Respecto a los factores ambientales, la transmisión se facilita por habitaciones reducidas
o condiciones de hacinamiento, mal ventiladas, aire recirculante y aire acondicionado en
circuitos cerrados sin control sanitario.
Bibliografía:
Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis 17 octubre. 2019
V. Túñez Bastidaa, MR. García Ramosa, ML. Pérez del Molinoa, FL. Lado Ladoa.
Artículo Epidemiología de la tuberculosis Vol. 39. Núm. 5. páginas 172-180. Marzo
2002
  Tiempo:
La tuberculosis presenta una tendencia secular en el tiempo que depende del índice de
desarrollo humano, acceso a mejores sistemas de saneamiento y medidas de control
sanitario, infección por VIH y la inmigración. A pesar de ser declara emergencia
mundial por la Organización Mundial de la Salud en el 1993 lo que llevo a la formación
de medidas de control y saneamiento que han logrado una disminución en las tasas de
incidencia a nivel mundial, esto varía mucho en según las condiciones de desarrollo de
un país o región determinada.
El fenómeno de la emigración de países endémicos a países desarrollados hace que la
tuberculosis mantenga su presencia en todo el mundo. Este fenómeno ha influido de
forma importante en la situación de la enfermedad en los países desarrollados,
constituyendo uno de los factores más importantes que ha modificado la tendencia a la
disminución de la enfermedad. La tuberculosis es y ha sido una afección ligada al
fenómeno de la emigración y, de forma paradójica, la gran mayoría de los inmigrantes
de los países industrializados proceden de las antiguas colonias de la «vieja Europa»
que en su día recibieron a emigrantes europeos, quienes diseminaron la enfermedad y
condicionaron que años más tarde tuvieran las peores tasas de tuberculosis del planeta.
Los inmigrantes reproducen en el país de destino la misma situación endémica de los
países de procedencia, manteniéndose ésta durante las primeras generaciones. Así pues,
en muchas ocasiones reproducen las mismas condiciones de vida y crean comunidades
cerradas, marginales y hacinadas, por lo tanto, la influencia de la inmigración ha sido
uno de los condicionantes fundamentales para que las tasas de tuberculosis en los países
industrializados mantengan su tendencia decreciente, lo que propicia que la tendencia a
la disminución sea lenta y oscilante.
Bibliografía:
Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis 17 Octubre. 2019
Organización Mundial de la Salud Informe mundial sobre la tuberculosis 2017
V. Túñez Bastidaa, MR. García Ramosa, ML. Pérez del Molinoa, FL. Lado Ladoa.
Artículo Epidemiología de la tuberculosis Vol. 39. Núm. 5. páginas 172-180. Marzo
2002
M. C. Bermejo, I. Clavera, F. J. Michel de la Rosa, B. Marín. Articulo Epidemiología de
la tuberculosis. Anales del Sistema Sanitario de Navarra vol.30 supl.2 Pamplona 2007