● Nafer Arteaga

● Jennifer Cadena
● Wendy Cárdenas

“TIEMPOS
● Ariana Castillo
● Jennifer Chacha
● Gloria Muepas
●
●
Dalila Ordoñez
Yadira Romero QUIRÚRGICOS”
● Franchesca Sánchez
● Joselyn Torres
● Karina Warush

CUARTO SEMESTRE DE
ENFERMERÍA
ENF. CLÍNICO - QUIRÚRGICO
Lcda. Anita Guerra
 Introducción
Los tiempos quirúrgicos son las etapas en las que se divide la cirugía y son: Incisión, corte o
diéresis, Hemostasia, Exposición (separación, aspiración, tracción), Disección, Sutura o
síntesis. Estos procedimientos requieren a su vez instrumentos para su ejecución.

En la práctica de la cirugía el médico que la ejerza debe tener un amplio conocimiento de la

anatomía, ya que toda operación exige una descripción detallada y lo más exacta posible del
órgano sobre el cual se va a efectuar la intervención y de la región en que está contenido dicho
órgano.

Durante el acto quirúrgico en la región de trabajo debe actuarse con movimientos sistemáticos y
ordenados sobre los tejidos y órganos al incidir los, separarlos, extirparlos o repararlos, de
manera que no se lesionen sus componentes o estructuras vecinas.
 INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS

Es el tiempo que se utiliza en todas las cirugías, consiste en seccionar o cortar el

tejido para crear una vía que nos ayude a acceder al cuerpo en la parte que ha
sido determinada puede realizarse en forma aguda y forma roma, la primera
utiliza el corte como se ha mencionado y el otro también es conocido como
divulsión, aquí como ya fue mencionado se crea un acceso sin lastimar los tejidos
que se encuentran alrededor.
 Instrumentos (Tejido blando).
Los tejidos blandos incluyen:
● La piel
● El tejido celular subcutáneo
● El tejido muscular
● La aponeurosis
● Los Tendones
● Los nervios
● Las vísceras
En esos sitios se utiliza los siguientes instrumentos:

Bisturí, Queratoma de la laeger (usado en cirugías oftalmológicas), electrobisturí

(puede crear hemostasia), dermatomo, pinza de biopsia, tijera (tijera de disección
en general, tijera fuerte, tijera de características especiales).
 Instrumentos (Tejidos duros)
Esta variedad de instrumentos se utiliza para el tejido óseo entre ellos podemos
encontrar:
● La cizallas de stiller-luer
● El costostomos de stiller
● La sierra de satterled y de gigli
HEMOSTASIA
● Se le denomina hemostasia a la
detención de una hemorragia, que
puede ser considerada normal o
patológica y que puede ocurrir
mediante mecanismos fisiológicos o
procedimientos manuales.
● El dominio y control de la
hemorragia dan al cirujano la calma
que es esencial para el
pensamiento claro y permite
proceder en forma ordenada en la
mesa de operaciones.
OBJETIVOS DE LA HEMOSTASIA
Instrumentos de Hemostasia
 EXPOSICIÓN También llamada “Separación,
Aspiración y Tracción”

Se procede a la exposición del órgano o

tejido posterior a una correcta técnica de
hemostasia, para lo cual se realizan
procedimientos que consisten en la
separación de los tejidos o su retracción
(retracción hacia atrás).
● Para la separación de los tejidos se
utilizan algunos instrumentos
quirúrgicos, tipos pinzas y
retractores.
 Esta separación puede clasificarse en activa o
pasiva.
1. Es activa si el primer ayudante sostiene el
instrumento y puede adaptarlo de manera
continua a la necesidad del cirujano durante
la cirugía.
Por medio de este proceso se retira una
sección o parte del organismo. Se divide 2. Es pasiva cuando el instrumento se fija
en 3 tipos: durante un tiempo más prolongado sin
● Excisión.- parte pequeña que es necesidad de moverlo constantemente.
retirada del organismo. Ejm: En algunos casos es necesaria la aspiración de
amígdala. restos de sangre extravasada por la incisión de los
● Amputación.- separación o
tejidos, o de líquido seroso para lograr un campo
extracción de la apéndice o de un
miembro del cuerpo. Ejm: brazo visual claro.
● Extirpación.- extracción completa de
un órgano del cuerpo.
 DISECCIÓN
Enfocado en la sección y separación de los
tejidos, en esta etapa se usan los tejidos blandos
y duros, haciendo uso del material e instrumental
adecuado.

INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS BLANDOS:

● Las curetas de Thomas y Recaminer.
● Las sondas acanaladas de Doyen,
Nelaton, Stack.
INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS DUROS:

● Las curetas de volkamann: se usan para extraer

secuestros detritos de células.
● La legra de higgs: es utilizada en el campo óseo.
 SUTURA O SÍNTESIS

Es el conjunto de acciones o técnicas necesarias que utiliza el

cirujano para volver a unir los tejidos o el plano anatómico a
través de una sutura, esto con la finalidad de fomentar la
pronta cicatrización.

Sutura: Es cualquier material utilizado

para favorecer la cicatrización de una
herida, mediante la aproximación de los
bordes o extremos, con el objeto de
mantenerlos unidos, a la vez que
disminuimos la tensión entre los mismos.
 CARACTERÍSTICAS MÍNIMAS DESEABLES DE LA SUTURA
IDEAL.
● Que sea estéril. (Ya todas lo son).
● Que posea una elevada resistencia a la tracción (que no se rompa).
● Que sea flexible, con lo que facilita la manipulación y la realización de nudos,
además de ofrecer más seguridad.
● Que tenga un calibre pequeño.
● Que no sea cortante o traumática.
● No debe ser tóxica ni alergénica, como tampoco sus productos de degradación.
● Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas por el
organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de cicatrización.
● Debe de prevenir la formación de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias
incisionales.
● Debe de ser eficiente, con buena relación calidad/precio, y por tanto tener el
menor coste económico posible.
● Los resultados, debieran de ser predecibles.
 Características de todas las suturas.

Absorción: pérdida progresiva

Fuerza de rotura: límite tensil al
de la masa o volumen del
estiramiento en el que una sutura
material de sutura; sin
pierde su continuidad.
correlación con la fuerza tensil.

Capilaridad: capacidad de Elasticidad: capacidad de la sutura de

absorción de líquido de la recuperar su diámetro y forma después
sutura de haber sido estirada
Memoria: capacidad de la sutura
de retornar a su forma original
después de ser manipulada
(relacionada con elasticidad;
plasticidad y diámetro).
Fuerza de nudo: cantidad de fuerza
necesaria para causar deslizamiento del
nudo.

Fuerza tensil del nudo: fuerza Plasticidad: capacidad de un material

necesaria para romper un nudo para deformarse sin romperse y tolerar
del material de sutura. la nueva forma adquirida

Flexibilidad: cualidad de un material para permitir su manejo.

 TIPOS DE SUTURA
PUNTO SIMPLE: SUTURA CONTINUA:
PUNTO COLCHONERO:
Es el más Se utilizan para
Se emplean para zonas
utilizado, porque heridas largas,
de piel laxa
es más rápido y rectilíneas y sin
tensión
fácil de ejecutar
 Sutura intradérmica continua: Para heridas largas,
rectilíneas y sin tensión, es la preferida
estéticamente.

Sutura de esquina:
se emplean para
heridas triangulares
con vértices
complicados.

Sutura discontinua. usada en cualquier lugar

sin exceso de tensión.