TIEMPOS QUIRURGICOS

Los tiempos quirúrgicos son las etapas en las que se divide la cirugía y son: Incisión, corte o diéresis, Hemostasia,
Exposición (separación, aspiración, tracción), Disección, Sutura o síntesis

INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS

Es el procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica, y consiste en la sección metódica, controlada de los
tejidos suprayacentes al órgano por abordar, también podemos seccionar o cortar el tejido para crear una vía que
nos ayude a acceder a determinada parte del cuerpo.
En este procedimiento se usan los instrumentos de corte, considerándose como tales bisturíes, tijeras, sierras,
entre otros. Estos instrumentos tienen diferente forma y tamaño quede penderá de la región anatómica y del tipo
de tejido.

Instrumental (Tejido blando)

En esos sitios se utiliza los siguientes instrumentos:
• Bisturí
• Queratoma de la laeger (usado en cirugías oftalmológicas)
• Electro-bisturí (puede crear hemostasia)
• Dermatomo
• Pinza de biopsia
• Tijera (tijera de disección en general, tijera fuerte, tijera de características especiales).

Instrumental (Tejido duro)

Esta variedad de instrumentos se utiliza para el tejido óseo entre ellos podemos encontrar:
• Las cizallas de stiller-luer
• El costostomos de stiller
• La sierra de satterled y de gigli

HEMOSTASIA
La hemostasia es la facultad del organismo para mantener la sangre en los vasos sanguíneos en el momento en
que ocurre alguna lesión, iniciando con la acumulación plaquetaria, la creación de coágulos para taponar una
hemorragia, y una vez reparado el daño, disolver los coágulos formados

Tipos de hemostasia
 Hemostasia espontánea o natural. - Conjunto de procesos biológicos, cuya finalidad es conseguir que la
sangre se mantenga dentro del sistema vascular en forma microscópica, obturando las soluciones de
continuidad que se produzcan en los vasos.
 Hemostasia quirúrgica. - Agrupa todos los procedimientos técnicos que el cirujano emplea para controlar
la hemorragia que se produce accidentalmente o durante el acto operatorio que cierran los vasos
macroscópicos.

Instrumental (Vasos pequeños)  Pinza Pean

Se utiliza los siguientes instrumentos:  Pinza Rochester
 Pinza Halsted (de mosquito)  Pinza de ángulo de Lower
 Pinza Kelly  Pinza de Heiss Rochester
Ranquin
 Pinza de Crille
EXPOSICIÓN
Presentación que se hace al cirujano de los planos y estructuras anatómicas sobre los cuales ejecutará la
intervención.
Para lograr la exposición se dispone de diferentes procedimientos, entre los cuales se halla la separación o
retracción de los tejidos, la limpieza del campo operatorio por aspiración y secado de la sangre extravasada.
 Separación. - Se logra con retractores o separadores manuales, también llamada activa, porque el
ayudante la adapta a las necesidades quirúrgicas continuamente. Hay separadores automáticos para
planos superficiales, como los de Adson, Gelpi, Weitlaner y Beckman; para cavidad abdominal como los
de Balfour y Gosset, y para tórax, como los de Finochietto y Burford
 Tracción. - La tracción o referencia de tejidos y órganos permite la exposición delos mismos para llevar a
cabo la disección subsecuente o la sutura y reconstrucción. Para la tracción se utilizan instrumentos como
pinzas de anillos o de Foerster, Duval, Babcock yAllis, y las de campo o erinas, como las de Backhaus,
Roeder y Jones
 Limpieza. - Remoción de sangre extravasada que por momentos impide la visión de los órganos o
estructuras anatómicas. Este secado se efectúa con gasas libres o montadas en pinzas, con compresas o
mediante aspirador eléctrico o aspiración central, para lo cual se utilizan cánulas de aspiración como las
de Yankahuer, Adson y Poole, y la jeringa asepto para irrigación y lavado.

DISECCION
Constituye el tiempo fundamental de la técnica quirúrgica, que consiste en liberar estructuras anatómicas del
tejido conjuntivo que las rodea para llevar a cabo el tratamiento reconstructivo o de resección indicado.
La disección se puede llevar a cabo de dos maneras:
 Roma
 Cortante

Tipos de disección
 Roma. - Se ejecuta por medio de un instrumento obtuso (dorso del bisturí, pinzas, disector, gasa doblada en
cuatro y montada en la punta de las pinzas de anillos, el dedo enguantado), se utiliza con tejidos con proceso
inflamatorio agudo.
 Cortante. – Este tipo de disección se realiza cuando el tejido conectivo que se desea diseccionar es
resistente, Por ejemplo un tendón, y se utiliza instrumental quirúrgico filoso y cortante para seccionar el
tejido. Con un instrumento con filo, generalmente bisturí o tijeras, procesos inflamatorios crónico

SUTURA O SINTESIS
Aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización se conoce como sutura
quirúrgica. Para este tiempo fundamental se utilizan materiales e instrumentos como suturas y agujas, de las
cuales existe una diversidad deformas, tamaños y puntas, y la porta agujas para dirigir la aguja curva.

Puntos de sutura.
Existen diversas técnicas de aplicación de puntos de sutura, cada una de ellas con indicaciones precisas
dependiendo del plano anatómico que se deba afrontar y las circunstancias especiales de cada caso clínico.

Advertencia. - Una sutura equivocada entre el musculo de un lado y el tejido celular subcutáneo del lado opuesto
provocara el hundimiento de la cicatriz y la formación de relieves abultados en su superficie