ACIDO SALICÍLICO 

30% EN ETANOL Y LOCIÓN ACUOSA.

El ácido salicílico es un beta-hidroxiacido. En concentración de 3 a 5%
es queratolítico y facilita la penetración tópica de otros agentes y,
debajo de 3% queratoplástico para estimular el estrato córneo.
 
Presenta baja incidencia de complicaciones, por separado no tiene
potencia suficiente para actuar como agente de peeling químico,
siendo siempre muy superficial. El vehículo volátil rápidamente
evapora,  no permitiendo una penetración profunda del acido.  La
exfoliacion leve que ocurre es tardía, comenzando después de tres a
cinco días del peeling y extendiéndose hasta 10 días.  Son eficaces en
tratamientos de queratosis, melanosis y de acné, hasta en su fase
inflamatoria.  Puede ser realizado en cualquier área corporal.  Evitar
áreas muy extensas por la posibilidad de salicilismo que es bastante
común con esta presentación liquida; puede ser formulado en vehiculo
pomada. ( polvo de ácido salicílico 50% y salicilato de metilo).
 
ACIDO GLICOLICO  40-70%
(Las soluciones son echas con agua o la combinación de agua,
alcohol propilenoglicol).
Los alfa-hidroxiacidos (AHA) son ácidos carboxílicos encontrados
naturalmente en algunos alimentos, pero que también pueden ser
producidos sintéticamente
en grandes cantidades. Dentro de este compuesto están los ácidos
glicólico, láctico, cítrico, maléico y  tartárico. Los dos ácidos de cadena
carbono más cortos son el láctico y el glicólico, usados más
frecuentemente en dermatología.
El ácido glicólico es derivado de la caña de azúcar altamente soluble 
en el agua. Una solución saturada tiene concentración de 80 y 70% de
potencia máxima. Tiene menor peso molecular de todos lo AHA y
causa epidermolisis en 3 a 7 minutos, dependiendo de:
·          Concentración del acido (%).
·          Biodisponibilidad (pH)
·          Grado de tamponamiento o neutralización.
·          Tipo de formulación (gel, líquido, crema o loción).
·          Frecuencia de las aplicaciones.
·          Condiciones de la piel antes de la aplicación
·          Volumen del acido aplicado
·          Tiempo de permanencia del acido sobre la piel.
 
El acido glicólico produce compactación del estrato corneo,
especialmente de la epidermis y reposición de mucina y colágeno
dérmicos a medida que se aumenta la concentración y se disminuye el
pH de la preparación.
 
La neutralización parcial del ácido para la adición de una base
produce, químicamente, una sal en agua, resultando un ácido más
débil y un pH más alto. La solución tamponada es  una solución
parcialmente tamponada que resiste las alteraciones de pH cuando se
ha adicionado un ácido o una base. Entretanto la neutralización parcial
del acido glicólico (pH = 2,75) no produce una preparación tamponada,
por lo que se torna todavía muy eficaz y más seguro, pues el riesgo de
penetración en la dermis y complicaciones es mucho mayor cuando
menor sea el pH de la solución (pH inferior a 1). Cuando mayor el pH
de la preparación, mayor la neutralización y menor la cantidad de
ácidos libres disponibles (biodisponibilidad). La preparación se torna
menos irritante, más tolerable ,en contrapartida menos eficaz.
 
El peeling de ácido glicólico es indicado en todos los tipos de piel y en
cualquier región corporal, para tratar queratosis actínicas, melasmas,
acná, arrugas finas y lesiones de fotoenvejecimiento.
 En vez de desengrasar excesivamente la piel sugerida para otros
peeling, es suficiente una limpieza suave de la piel apenas para
remover maquillaje y otros residuos.
 
Los periodos de alteraciones producidas en la piel con el ácido
glicólico, en orden ascendente de profundidad de la lesión son: rosa,
rojo, epidermolisis con vesiculacion y blanqueamiento (frosting). No
tiene un “punto final” (período de neutralización) definido ese tipo de
peeling, y el tiempo de permanencia de ácido sobre la piel debe ser
suficiente para la formación de eritema, tratando  de  evitar la
formación de frosting o blanqueamiento con la neutralización oportuna
puesto que esto incrementa el riesgo de cicatrices al hablarnos de una
penetración más profunda.
 
El acido glicólico utilizado en peeling necesita ser neutralizado para
interrumpir su acción cuando la profundidad deseada tendrá que ser 
alcanzada. Esta neutralización puede ser hecha utilizando una
solución de bicarbonato de sodio al 40% o lavando el área con
bastante agua.
 
Complicaciones
 
·          Herpes labial.
·          Eritema persistente o sensibilidad al sol
·          Hiperpigmentacion pos-inflamatoria
·          Infección (rara)
·          Cicatrices (raras).
 
ACIDO MANDÉLICO  30 – 50% EN GEL FLUIDO
El ácido mandélico es un AHA derivado de la hidrólisis del extracto de
almendras amargas. Es utilizado en concentración que varía del 30 a
50% y sigue las mismas orientaciones del peeling de acido glicólico.
Según los relatos es menos irritativo y produce menos eritema que el
acido glicólico; pero es mucho más efectivo que este para melanosis
como por ejemplo manchas postinflamatorias, léntigos, melasma.  Se
lo pude usar incluso pero a concentraciones más bajas 3, 5 , 10% 
inmediatamente después de microdermoabrasión, en lo personal con
muy buenos resultados.