Anticoagulantes

John Jairo Pazmiño T.

PG. Cirugía traumatológica y ortopédica
Temas a tratar
• Cascada de la coagulación
• Anticoagulantes
• Antiagregantes
• Nuevos anticoagulantes orales
Objetivos
• Conocer el proceso de coagulación
• Clasificar los tipos de anticoagulantes
• Identificar las diferencias entre anticoagulantes
• Conocer las indicaciones terapéuticas de cada medicamento
• Reconocer los pacientes en los que se debe titular la dosis
Cascada de la coagulación
Anticoagulantes Trombolíticos

Heparina no Estreptoquinasa
fraccionada Alteplasa
Heparina de bajo peso
molecular
Fondaparinux
Warfarina

ACOS Antiagregantes
plaquetarios
Dabigátran
Apixabán Ácido acetilsalicílico
Ribaroxabán Clopidogrel
Edoxabán
Antagonistas de la vitamina K
• Warfarina T ½: 35-45 horas- 2 a 5 mg día
• Inhiben reducción vit K.
• Factores II, VII, IX, X
• Hipercoagulabilidad (proteína C y S)
• V: Buena absorción, bajo costo
• D: Interacciones
Heparina no fraccionada

• Intravenosa o subcutánea
• Dosis más de 30,000U/día
• Monitoreo: TTP
• Inhibe FXa y vía intrínseca
Heparina de bajo peso molecular
• No monitorización (anti Xa)
• Inhiben FX
• Se unen menos a proteínas
• Menos riesgo de sangrado
• Contraindicados: ERC
• 20-40 mg/día
• TVP: 1 mg/kg/c/12h
1. Inhibidores de la trombina
• Fibrinógeno ----- fibrina
• Inhiben directamente la trombina (libre y unida)
• -Inhibidor competitivo de fibrina
• -Bloquea el sitio activo
• No interacciones con proteínas
• Reversibles y selectivas

• Dabigatrán 110 mg- 75 mg

2. Inhibidores del factor Xa
• FXa amplifica la coagulación
• Potente y selectivo inhibidor de FXa
• No afecta agregación plaquetaria
• D: Sangrado

Rivaroxabán: 10 mg/día
15mg/20 mg
Ácido acetilsalicílico
• Bloquea agregación plaquetaria
• Inhibidor irreversible de Cox-1
• Barata
• Puede combinarse con profilaxis mecánica
• 4-7 días
• 81 mg