Movilidad paciente en cama

Ana Isabel Monsalve C.

Fisioterapeuta en cuidados intensivos
FUMC
Medellín-Colombia
Tiempo de Tipo de
Edad
evolución enfermedad

- 20% fuerza muscular- limitación de la movilidad

en 3 o 4 semanas
Salgado Alba A, Guillén Llera F, Ruipérez I. Manual de geriatría. 3.ª ed.
Barcelona: Masson; 2002.c
 Efectos de la inmovilización
• Articulaciones - cartílago no nutrido
• Los ligamentos pierden la elasticidad
• Los músculos se atrofian, pierden
fuerza, se fatigan.
• Tendones disminuyen su resistencia
• Alteración en el SNC, coordinación,
equilibrio y propiocepción.
• Osteoporosis, perdida rápida a las 6
semanas (16%) hasta llegar a 50%
perdida.

Salgado Alba A, Guillén Llera F, Ruipérez I. Manual de geriatría. 3.ª ed.

Barcelona: Masson; 2002.c
 • Disminución • Psiquiátricos • Articulares
capacidad • Ansiedad • Control
• Depresión postural

Respiratorias cognitivas Musculares

• Disminución de • Anorexia • Edema

la circulación • Estreñimiento • Ulceras por
presión

cardiovasculares Gastro-Genito piel

Salgado Alba A, Guillén Llera F, Ruipérez I. Manual de geriatría. 3.ª ed.

Barcelona: Masson; 2002.c
 RESPIRATORIAS

• Atelectasia • Embolismo pulmonar

• Hipoxia • Trombo embolismos
• Neumonías • ↓ capacidad
• Sobre infección ventilatoria
MUSCULARES Y ARTICULARES
• Retracciones • Deformidades
• Contracturas • Osteoporosis
• Dolor • Incoordinación
• Edema • Lesiones en piel
 OTRAS

• Psicológicas
• Espirituales
• Gastrointestinales
• metabólicas
¿PARA QUÉ DEBEMOS MOVILIZAR?
 Facilita el aseo

Evita lesiones en piel

Evita edema

Evita dolor
 Facilita el aseo

Movilidad funcional en extremidades ayuda

movilizar las extremidades.
Evita lesiones en piel

Cizallamiento
Fricción
presión
 Evita lesiones en piel

Grado
1 2 3
 Evita edema

Mala eliminación de líquidos por un traumatismo.

Alteraciones cardiacas, del hígado, riñones, desnutrición.
Posicionamiento en cama prolongado.

El líquido de edema se acumula en todos los tejidos del

organismo y hasta puede salir a través de la piel por
pequeñas heridas o lesiones que se producen solas.
 Evita dolor
Sí se identifican las características del dolor, se podrán
determinar las medidas más adecuadas para aliviarlo.

Anne McCaffery define el dolor como “lo que el

paciente dice que es y no lo que otros piensan
que debería ser”
 Normas para movilizar
• Informar • Posturas correctas

• # personas • Sondas – Catéter

• Implementos • Manejo de dolor
 Cuidados de la piel
• Piel hidratada
• Buena nutrición
• Mantener posición correcta
• Ropa de cama limpia, seca y
sin arrugas
• Verificar piel
• Cambios de posición cada 2
horas
• No frotar la piel
• No utilizar alcohol para lavar
o frotar
 Puentes o acolchados

• Para reducir las posibles

lesiones de la piel por
fricción en las zonas
mas susceptibles de
laceración como el
sacro, los talones, los
codos y los trocánteres.
 Movilizar paciente: Postura del cuidador

• Mantener la espalda
recta sin doblarla,
flexiona un poco las
rodillas, los pies un
poco abiertos y uno
adelante del otro.
 Movilizar paciente: Agarres y apoyo

• El paciente debe de
estar cerca
• Agarre fuerte sin
lastimar
• Ayuda si es necesario
 Movilizar paciente: subirlo
• Subir la almohada hasta la parte superior de la
cama
• Flexionar las rodillas con los pies sobre la cama
• Colocarnos con espalda recta, piernas flexionadas y
pies separados
• Colocar una mano en la espalda y la otra en la
cadera
 Movilizar paciente: lateral
• Nos colocamos hacia el
lado de la cama que se va
a voltear
• Separar el brazo lo más
cercano a 45°
• Doblar el otro brazo sobre
el abdomen
• Doblar la rodilla contraria
• Agarrar el hombro y
cadera y tirar hacia
nosotros
 Movilizar paciente: sedente en cama
• Colocarse al lado de la cama
• Separar del cuerpo el brazo
• Colocar una pierna por fuera
de la cama
• Puntos de apoyo: omoplato
y parte posterior de la rodilla
• Estabilizar a la persona
empujando hacia el suelo
sus pies presionando las
rodillas
• Vigilar mareos
 Posicionamiento en cama: Supino
• Brazos paralelos al cuerpo
• Piernas separadas
evitando que giren a los
lados
• Descargar tobillos y
talones
• Cabeza elevada no mas de
30°
• Cabeza y cuello sobre la
almohada
Posicionamiento en cama: lateral

• Brazos ligeramente
flexionados
• Sacar el brazo de abajo
hacia adelante
• Apoyar la espalda
• Piernas semiflexionadas
Posicionamiento en cama: prono
• Cabeza de lado
• En zona lumbar almohada
• Puente en las piernas y posición neutra
 Posicionamiento: sedente en silla

• híper flexión de cuello • Cifosis lumbar

• Alteración respiratoria • Alteración venosa
• Escara en codo • Sonda urinaria
• Escara sacra • Pie caído
 Reglas

• Silla en buen estado

• Espalda derecha
• Rodillas, tobillos y caderas no
sobrepasan los 90°
• Colocación de puentes para
evitar lesiones en piel
• No sobrepasar las 3 horas
Colocación de puentes para el cuidado de la
piel: Posición supino
Colocación de puentes para el cuidado de la
piel: Posición lateral
Colocación de puentes para el cuidado
de la piel: ¨Posición sedente
Posicionamiento adecuado
lateral

Gerokomos vol.23 no.1 Madrid mar. 2012

Posicionamiento adecuado

Gerokomos vol.23 no.1 Madrid mar. 2012

Posicionamiento anti edema

Gerokomos vol.23 no.1 Madrid mar. 2012,

www.ptconsultants.biz
 Progresión según paciente
primera fase

Paciente en cama: cuidados posturales, movilizaciones activas

y/o pasivas, ejercicios respiratorios.
 Progresión según paciente
segunda fase

Paciente en cama - sillón: Refuerzo muscular

en sedestación.
 Progresión según paciente
tercera fase

• Bipedestación y marcha: descargas de peso en

bípedo, riesgos, marcha y mantenimientos.
Recomendaciones
según patología
HEMIPLEJIA

• Háblele por el lado afecto

• Toque el hemicuerpo afecto con el sano
• Intente sentarlo varias veces en el día
• Evite que los brazos permanezcan pegados
al cuerpo
• Evite que la rodilla permanezca estirada
 Gerokomos vol.23 no.1
Madrid mar. 2012

Posicionamiento articular
Posicionamiento articular

• Rotación de cadera
• Pie caído
• Rodilla en extensión
Gerokomos vol.23 no.1
Madrid mar. 2012
Posicionamiento articular

Gerokomos vol.23 no.1

Madrid mar. 2012
Levante la pierna con la rodilla Doble la mano y los dedos
estirada

Levante las manos y los brazos Doble las rodillas y levante la

cerca al cuerpo cadera
Doble el tobillo hacia arriba y el Apoye el peso del cuerpo sobre el
pie hacia afuera brazo afecto

Estire la mano y los dedos Lleve la pierna hacia el pecho

PRÓTESIS DE CADERA

• Evite hacer carrizo

• No sentarse a mas de
90°
• Colocar aditamento en
la tasa del baño
• Dormir con una
almohada entre las
piernas
• No dormir sobre la cx
Isométricos de: Cuádriceps, aductores,
tíbiales, gastrosoleos, glúteos.
Movilizaciones de tobillos Movilizaciones de rodilla

Movilizaciones de miembros Movilizaciones de tronco

superiores
 ARTRITIS y OSTEOPOROSIS
• Prevención de la inflamación y el dolor
• Corrección de la deformidad aplicando las distintas
ortesis o férulas indicadas en cada fase.
• Mantener movilidad con ejercicios suaves y a
tolerancia
• Sesiones cortas

Alvarez Lario. El libro de la artritis reumatoide. 1 ed. Madrid: Diaz de Santos; 2003.
 Cuidar al cuidador.

• Tener un entendimiento claro sobre la

enfermedad
• Tomar descansos para salir de la rutina y tener un
tiempo para ti
• No aparte su vida social
• Grupos de apoyos
• Ayuda de mano amiga
http://lolaalzheimer

• Ejercicio
• Planifica los planes semanales
“Porque los abuelos merecen
una sonrisa como esta”

Gracias.