CLASE Nº8

Cuidados básicos de la
Enfermería
•Mecánica corporal y
movilización de pacientes.
•Úlceras por decúbito.
•Lavado de manos.
•Higiene del paciente.
•Baño en cama.
 Mecánica corporal y movilización de
pacientes

La buena mecánica corporal es el

uso eficiente, coordinado y
seguro del cuerpo para producir
el movimiento y mantener el
equilibrio durante la actividad,
evitando la fatiga innecesaria y
la aparición de lesiones.
 Principios generales y normas fundamentales de
la mecánica corporal:
• • Cuando se trabaja a favor de la gravedad, se
facilita el movimiento.
• • Los músculos se encuentran siempre en ligera
contracción.
• • El esfuerzo que se requiere para mover un
cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la
fuerza de la gravedad.
• • Es importante conservar el centro de gravedad
bajo, flexionando las rodillas y evitando doblar la
cintura. De esta forma, se distribuye el peso de
forma uniforme entre la mitad superior e inferior
del cuerpo y se mantiene mejor el equilibrio.
• • Apoyarse sobre un base amplia, separando muy
bien los pies, proporciona estabilidad lateral y
desciende el centro de gravedad.
Las recomendaciones más importantes a
tener en cuenta son las siguientes:
• Siempre que sea posible utilizaremos medios mecánicos
• Debemos evaluar el trabajo y planificar la movilización.
• Si es necesario, prepararemos el sitio donde vamos a trabajar
apartando todo lo que pueda estorbarnos: sillas, mesillas, etc.
• Frenar la cama, adecuar la altura y colocar al paciente en la posición
adecuada.
• Pedir colaboración de la persona a movilizar.
• Debemos explicar al paciente que tenemos que movilizarlo y animarlo que nos ayude en
lo que él pueda, siempre teniendo en cuenta su estado.
• Lavarnos las manos y colocarnos guantes antes de la movilización.
• Comprobar que todo lo que está conectado al cuerpo del paciente y tiene que
transportarse con él está bien protegido (tubos de sondas o drenaje, vías, etc)
• Disponer los pies de forma tal que la base de sustentación nos permita conservar el
equilibrio.
• Doblar las rodillas sin flexionar la espalda. Hacer uso de los músculos de las piernas en
caso de tener que mover o levanta (los músculos más fuertes y mejor preparados) y no
con los de la espalda.
• Contraer los músculos abdominales y glúteos, estabilizar la pelvis antes de realizar la
movilización.
• Acercar el paciente al máximo al centro de nuestro cuerpo.
• No girar el tronco mientras se está levantando al enfermo, es
preferible pivotar sobre los pies.
• Seguridad en el agarre. Debemos sujetar firmemente a la persona
para evitar caídas
• Solicitar ayuda en situaciones difíciles, por ejemplo, en la
manipulación de enfermos totalmente dependientes. En caso de
realizar la actividad con otros compañeros es importante coordinarse
durante la movilización. Uno de los profesionales debe dirigir la tarea.
• Cuidar nuestra postura en la vida diaria. Practicar estiramientos y
ejercicio acorde a nuestra condición física.
 • MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE
• Es el procedimiento mediante el cual se cambia a un paciente en
forma correcta teniendo en cuenta los principios de mecánica
corporal
• Forma de sentar al paciente en el
borde de la cama
• El enfermero adelanta un brazo, el
más próximo a la cabecera, y rodea
los hombros del enfermo, y el otro
lo coloca en la cadera más lejana
del enfermo.
• Con esta mano hace que la cadera
y las piernas giren de modo que
queden colgando del borde de la
cama.
POSICIONES PACIENTE ENCAMADO
Decúbito supino, dorsal
Decúbito lateral
Decúbito prono
Posición fowler
• MOVILIZACIÓN
• MOVILIZACIÓN PACIENTE ENCAMADO
• Paciente no colaborador: se realiza movilización entre dos enfermeras
• 1. Colocarse cada enfermera a un lado de la cama, frente al enfermo.
• 2. Retirar almohada y la ropa superior de la cama
• 3. Colocar los pies separados así como rodillas ligeramente flexionadas
• 3. Introducir brazo por debajo del hombro del paciente y otro en el muslo.
Sujetarlo y levantarlo hasta llevarlo a la posición deseada
• MOVILIZACIÓN
• MOVILIZACIÓN PACIENTE ENCAMADO
• Paciente colaborador: Con una sola enfermera
basta
• 1. La enfermera se coloca junto a la cama del
enfermo, frente.
• 2. El paciente debe agarrarse a la cabecera de
la cama y flexionando sus rodillas, apoya la
planta sobre la superficie de la cama
• 3. Colocar los brazos por debajo de las caderas
del paciente.
• 4. Pedir al paciente que haga fuerza con los
brazos y pies e intente levantase.
• 5. Ayudar con los brazos a subir al paciente
hacia la cabecera.
• MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE
AYUDADO POR UNA SÁBANA
• 1. Se requiere media sábana una
"media sábana".
• 2. Colocar al paciente por debajo
que llegue desde hombros a
muslos.
• 3. Una vez colocando la "media
sabana", se enrrolla ésta por los
laterales sujetándola cada
enfermera fuertemente. Y así se
mueve al paciente sin evitar
fricciones.
• MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE
HACIA UN LATERAL DE LA CAMA
• La enfermera se coloca en el lado
de la cama hacia el cual traslada al
paciente.
• 1. Colocar un brazo debajo del
hombro del paciente, sujetándolo
sobre la axila opuesta.
• 2. Colocar el otro brazo por debajo
de la cadera, desplazando hacia el
otro lado de la cadera.
• CAMA A CAMILLA
• Con dos enfermeras:
• 1. Una se encarga de movilización y otra de fijar
la camilla y ayudar a la primera.
• 2. Camilla paralela a la cama y pegada a ésta.
• 3. Previamente se habrán sacado la media
sabana y el impermeable tras haber retirado la
sabana superior y las mantas hacia los pies.
• 4. Una de las enfermeras se coloca en el lado
extremo de la camilla, hacia el centro y tira de
media sabana hacia si, y la otra se coloca en la
cabecera sujetando al paciente por los hombros
, levantándolos y acercándole hacia la camilla.
• Se tapa al paciente con sabanas y mantas,
arreglando el impermeable y la media sábana.
• CAMA A SILLA
• 1. Fijar las ruedas.
• 2. Si la cama es alta, se colocará un escalón que
sea firme.
• 3. El paciente se sentará al borde de la cama. y
se pondrá bata y zapatillas.
• 4. Si no se puede sentar el paciente al borde de
la cama, ayudarle de forma indicado
• 5. Colocar la silla con el respaldo de los pies de
la cama y paralela de la misma .
• 6. La enfermera se coloca frente del enfermo
con el pie que esté mas próximo a la silla.
• 7. El paciente pone los brazos en los hombros y
sujeta por la cintura .
 Úlceras por decúbito
• Las escaras (también llamadas úlceras por
presión y úlceras de decúbito) son
lesiones en la piel y el tejido inferior que
resultan de una presión prolongada sobre
la piel.
• En la mayoría de los casos, las escaras se
manifiestan en la piel que recubre las
partes óseas del cuerpo, como talones,
tobillos, caderas y coxis.
• Las personas que corren mayor riesgo de
tener escaras tienen afecciones médicas
que limitan su capacidad para cambiar de
posición o que les hacen pasar la mayor
parte del tiempo en una cama o una silla.
• Las escaras pueden desarrollarse en el
transcurso de horas o días.
Sitios comunes de las úlceras por presión
Causas
• Presión.
• La presión constante en cualquier parte del cuerpo puede disminuir el
flujo sanguíneo a los tejidos. El flujo sanguíneo es esencial para llevar
oxígeno y otros nutrientes a los tejidos. Sin estos nutrientes esenciales,
la piel y los tejidos cercanos se dañan y podrían morir con el tiempo.
• Fricción. La fricción se produce cuando la piel roza contra la ropa o la
ropa de cama. Puede hacer que la piel frágil sea más vulnerable a las
lesiones, especialmente si la piel también está húmeda.
• Rozamiento. El rozamiento se produce cuando dos superficies se
mueven en dirección opuesta. Por ejemplo, cuando la cabecera de una
cama está elevada, puedes deslizarte hacia abajo en la cama. A medida
que el coxis se mueve hacia abajo, la piel sobre el hueso puede quedar
en el mismo lugar, básicamente traccionando en sentido contrario.
• Factores de riesgo
• • Inmovilidad.
• • Incontinencia. La piel se vuelve más vulnerable con la exposición
prolongada a la orina y las heces
• • Pérdida de la percepción sensorial. (pérdida de la sensibilidad).
La incapacidad para sentir dolor o malestar puede dar lugar a que
no se tengan en cuenta las señales de advertencia y a la necesidad
de cambiar de posición.
• • Nutrición e hidratación deficientes. para mantener la piel sana y
evitar la ruptura de los tejidos.
• • Afecciones médicas que afectan el flujo sanguíneo. como la
diabetes y las enfermedades vasculares, pueden aumentar el
riesgo de daño en los tejidos.
Prevención
• Reposicionamiento
• Cambia el punto de apoyo del
peso con frecuencia.
• Salir de la cama, en caso de ser
posible (movilización precoz)
• Selecciona almohadones o un
colchón que alivie la presión.
• Ajusta la elevación de la cama.
• Si la cama puede elevarse en la
parte de la cabeza, súbela no
más de 30 grados. Esto ayuda a
prevenir el cizallamiento.
• Cuidado de la piel
• • Mantener la piel limpia y seca.
• • Proteger la piel. Use cremas de barrera de humedad para
proteger la piel de la orina y las heces, cremas con VITAMINA A y
E ayudan a prevenir.
• • Presta atención a los botones de la ropa y las arrugas en las
sábanas que puedan irritar la piel.
• • Revisar la piel a diario. Observa atentamente tu piel todos los
días.
 • HIGIENE DE MANOS
• CONSIDERADA LA PRÁCTICA
MÁS IMPORTANTE PARA
REDUCIR LA TRANSMISIÓN DE
AGENTES INFECCIOSOS
TIPOS:
Social, común o rutinario ,Antiséptico y Quirúrgico

• Consideramos 3 tipos de Lavado de manos:

• 1) Social: remueve la flora transitoria y la suciedad de la piel de las
manos. Se realiza con agua y jabón.
• 2) Antiséptico: remueve y destruye la flora transitoria de la piel de
las manos. Se utiliza agua y soluciones antisépticas o gel
alcohólico.
• 3) Quirúrgico: remueve y destruye la flora transitoria y reduce la
flora residente. Se realiza con agua y soluciones antisépticas
(clorhexidina 4%)
 TECNICA DEL LAVADO DE MANOS
• Lavado de manos con agua y jabón
• 1. Mojar las manos con agua, aplicar
jabón recomendado, fregar
vigorosamente por 15 segundos.
• 2. Cubrir todas las superficies de
manos y dedos, llegando hasta los
pliegues de las muñecas.
• 3. Enjuagar con abundante agua.
• 4. Secar las manos con toallas de
papel descartables.
• 5. Utilizar la toalla para cerrar el grifo.
• 6. Evitar usar agua caliente, porque la
exposición repetida con agua caliente
puede incrementar el riesgo de
dermatitis.
LOS 5 MOMENTOS
 Higiene del paciente. Baño en cama
Objetivos:
• La piel con restos de secreciones
(sudor, orina, heces), llegan a ser un
riesgo para el desarrollo de
enfermedades, para lo cual
eliminaremos las diferentes
secreciones y evitamos un olor
desagradable en el paciente.
• Disminuir la hipertermia para
favorecer la regulación de la
temperatura corporal.
• Estimular la circulación sanguínea de
los pacientes que llevan un largo
tiempo inmovilizados en la cama
• Identificar el estado de la piel
Precauciones:
• Evitar las corrientes de aire y el enfriamiento del paciente, debemos
cubrir la zona donde no estamos realizando el aseo.
• Cuidar la intimidad del paciente aislando a través de una cortina o
biombo.
• Realizar los cambios posturales con cuidado sobre todo en pacientes
con fracturas.
• Siempre secar correctamente todas las partes del cuerpo prestando
más atención a las zonas erógenas y pliegues cutáneos.
• Mantener la seguridad del paciente a través de la colocación de las
barandillas de seguridad.
• Cuidar mucho el lenguaje no verbal siempre mostrando una sonrisa
para que el paciente no se sienta incomodo y colabore con nosotros.
Tipos de baños:
• Baño en cama: el paciente no puede levantarse de ella, no
obstante colabora en la realización de el y en los cambios
posturales durante la higiene.
• Baño completo en cama: desde el aseo del cabello a todas las
partes del cuerpo.
• Baño parcial: se realiza el aseo de zonas especificas del paciente,
como un aseo genital antes de un sondaje; aseo de cabello; aseo
de cara, ojos y oídos.
• Baño en ducha: se realizara siempre que el paciente pueda
incorporarse de la cama y se realizara con la ayuda o no del
auxiliar
 Protocolo

• 1. Cara, cuello y orejas

• 2. Cabello
• 3. Manos, brazos y hombros
• 4. Tórax y abdomen
• 5. Extremidades inferiores
• 6. Genitales
• 7. Espalda y nalgas
• HASTA ACA NUESTRA CLASE…