TALLER DE ENFERMERÍA

BÁSICA Y BIOSEGURIDAD

Clase N° 12

JUNIO - 2020
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE

Mantén todos tus

sentidos activos

Práctica la puntualidad

Mantén tus dispositivos

electrónicos en silencio

Respeta el turno de
participación
MOMENTO PARA RECORDAR

¿Preguntas?

¿Cuál es la necesidad de
ACTIVIDAD?

¿Por qué es necesario el reposo?

¿Por qué debemos dormir?

NECESIDAD DE ACTIVIDAD,
REPOSO Y SUEÑO

E.U Loreto Araya

NECESIDAD DE ACTIVIDAD
Una movilidad completa y sin limitaciones
requiere un control motor voluntario y un control
sensorial absoluto de todas las regiones del
cuerpo. Todos los aparatos o sistemas funcionan
con mayor eficacia cuando se realizan
movimientos.
• Actividad: Movimiento vital del organismo.

• Movilidad es la capacidad de una persona de

moverse, es una facultad a menudo fundamental
para la percepción del estado de salud.
MECÁNICA CORPORAL
Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro
cuerpo
Elementos básicos:
1.Alineación:
• Es la ordenación de las partes del cuerpo entre sí.
Alineación y postura son sinónimos.

• Cuando el cuerpo está bien alineado, los músculos se

encuentran en una ligera tensión

• Una buena alineación favorece la expansión

pulmonar, función circulatoria , gastrointestinal y renal.
2.Equilibrio:
• Consecuencia de una buena alineación
• Debemos conocer :

• Línea de gravedad
• Centro de gravedad
• Base de apoyo
3.Coordinación:
• Implica funcionamiento integrado de músculos y
sistema nervioso.
PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL

 Fuerza:Cualquier acción o influencia que modifica el estado de

reposo o de movimiento de un objeto.
 Fricción: Fuerza que se opone al movimiento de los cuerpos en
contacto
 Palanca:Fuerza ejercida para levantar la carga
APLICACION DE LA MECANICA CORPORAL EN
ENFERMERIA
Objetivo:
• Facilita el movimiento corporal personal
• Facilita la atención en forma segura de los
pacientes con diferentes grados de movilidad
• Protege al paciente y al miembro del equipo de
enfermería para utilizar correctamente grupos
musculares y evitar lesiones
• Capacita para colocar, trasladar y ayudar a
caminar, alinear a los pacientes
• Disminuir los riegos de la inmovilidad
Directrices:
• Mantener postura anatómica, cuidando la
comodidad y seguridad.
• Conocer : centro de gravedad, línea de
gravedad, base de apoyo.
• Flectar diferentes partes del cuerpo.
• Girar-traccionar-levantar-rodar
• Tensar músculos abdominales, glúteos, piernas y
brazos.
• Cuanto mayor sea la base de apoyo, mayor será
la estabilidad
• Mientras mas bajo se encuentra el centro de
gravedad, mayor es la estabilidad.
• Repartiendo de forma equilibrada la actividad
entre brazos y piernas, se reduce el riesgo de
lesión en la espalda.
• Cuando se reduce el roce, menor es la fuerza
que se debe realizar.
Ventajas del ejercicio

• Sistema músculo esquelético

• Sistema respiratorio
• Sistema gastrointestinal
• Sistema urinario
• Metabolismo
• Sistema psiconeurológico
Inmovilidad
Se produce cuando un paciente es incapaz de
moverse o cambiar de posición por sí mismo.
Sus consecuencias afectan a diversos sistemas
y funciones. Ningún sistema corporal es inmune
a estos efectos.
Efectos de la inmovilidad:
Sistema Cardiovascular:

1. Hipotensión Ortostática: La presenta el paciente que

se encuentra en reposo en cama. Consiste en el
descenso de la presión arterial igual o superior a 15
mmhg. generado por la disminución del volumen de
líquido circulante, acumulación de sangre en
extremidades inferiores
2. Aumento del trabajo cardiaco: Se manifiesta mediante
cambios de la frecuencia cardiaca. La inmovilidad
prolongada eleva la frecuencia cardiaca en reposo.
3. Formación de trombos: Es una acumulación de
plaquetas, fibrina, factores de coagulación y elementos
celulares de la sangre que se adhiere a la pared interna
de una vena o arteria y que a veces ocluye la luz del
vaso.
4. Formación de edemas: Se produce dificultad... venosa
que se manifiesta en edemas maleolar (tobillos) y
edemas sacro.
Sistema Respiratorio
• Aumento del esfuerzo respiratorio
• Disminución de la expulsión de moco
• Bronconeumonía por estasis de secreciones (aumento
y acumulación )
• Inhibición de tos ( por estasis de secreciones)
Sistema Urinario
• Estasis urinario en pelvis renal (acumulación por
posición) manifestada en mayor riesgo de infecciones
urinarias y cálculos renales.
• Deshidratación debida a la menor ingestión de líquidos y
fiebre en algunos casos.
• Mayor concentración de la orina.
• Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.
Sistema Gastro-Intestinal
• Disminución del peristaltismo intestinal manifestado por
estreñimiento, a veces diarrea por impactación fecal, lo
que conduce a deshidratación.
• Obstrucción intestinal mecánica
Sistema Metabólico
• Disminución del índice de metabolismo basal (IMB).
• Alteración del metabolismo de hidratos de carbono,
grasas y proteínas.
• Desequilibrios hidroelectrolíticos.

Sistema Tegumentario (piel)

• Perdida de masa corporal magra
• Formación de úlceras por decúbito (inflamación de la
piel isquemia tisular prolongada)
Sistema Osteo muscular

• Perdida de fuerza y resistencia.

• Reducción de la masa muscular
• Atrofia muscular
• Disminución de la estabilidad
• Contractura articular
• Osteoporosis por desuso por alteración del
metabolismo del calcio
Efectos Sico- Sociales

• Depresión
• Cambios en el comportamiento
• Alteración del ciclo sueño-vigilia
• Mayor dependencia física
• Aumenta el aislamiento social
(visitas)
Cuidados generales en pacientes inmovilizados
• Cambio de posiciones mínimo cada 2 horas, conservando
alineación corporal
• Aumento de la ingesta de líquidos (2 litros/día mínimo)
• Ejercicios activos y/o pasivos de extremidades inferiores y
superiores
• Estimulación del reflejo tusígeno (tos) y eliminación de
secreciones bronquiales
• Mantener posición fowler para favorecer la respiración
• Mantener piel limpia, seca y lubricada
• Proporcionar masajes para aumentar irrigación
• Mantener ropa de cama limpia, seca, sin arrugar y no
"tirante"
• Observar diuresis y deposiciones (frecuencia, cantidad
y características)
• Favorecer visitas (que el paciente apruebe)
• Mantener relación cortés, amable y solícita
• Mantener posición semi-fowler para favorecer el
Sistema Vascular
• Control de signos vitales
• Control de balance hidroelectrolítico
• Administración de medicamentos
• Estimular el apetito
• Favorecer la eliminación urinaria e intestinal
• Conservar integridad de la piel para así evitar
infecciones
• Ejercicios terapéuticos: Se realizan con el fin de
mantener o restaurar la función muscular y
articular del organismo.
• Ejercicios activos: se realizan voluntariamente
sin la ayuda de alguna fuerza externa. Pueden
ser asistidos (con ayuda), libres (sin ayuda, ni
resistencia) y contra resistencia.

• Ejercicios pasivos: son producidos por una

fuerza externa sin que el paciente ayude ni
ofrezca resistencia VOLUNTARIA
ROL DEL TEN

• Evaluar capacidad de movimiento del paciente

• Estimular al paciente en la realización de
actividades que estén a su alcance
• Realizar cuidados generales en inmovilización
• Favorecer sueño y descanso de los pacientes
• Mantener tipos de reposo prescritos (educar al
paciente si lo requiere)
• Mantener mecánica corporal propia (del
funcionario) en los procedimientos
Tipos de ejercicios
• PASIVOS : la región del cuerpo es movida por
otra persona.
Ayuda a evitar la contractura muscular pero no
aumenta la fuerza ni el tono.
• ACTIVOS :
1. Isométricos: Aumenta conscientemente la
tensión de los músculos, pero no mueve la
articulación ni cambia la longitud del músculo
2. Isotónicos: Aumenta la fuerza, el tono y
mejora la movilidad articular
EJERCICIOS PASIVOS
EJERCICIOS ACTIVOS
POSICIÓN DE LOS PACIENTES

1.Decúbito supino o decúbito dorsal

Posición corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano

paralelo al suelo. Miembros superiores extendidos pegados al
tronco y con las palmas de las manos  hacia abajo.
2. DECÚBITO LATERAL (IZQUIERDO Y DERECHO)

Recostado sobre un lateral de su cuerpo. Su espalda está recta y

la pierna inferior estará en extensión o ligeramente flexionada,
mientras que la pierna superior está flexionada. Para administrar
enemas, exploraciones, higiene, masajes, etc.
3. DECÚBITO PRONO O DECÚBITO VENTRAL

Recostado sobre el abdomen, piernas extendidas y la cabeza

girada hacia un lado. Los brazos pueden estar extendidos a lo largo
del cuerpo o a ambos lados de la cabeza. Para operados de la zona
dorsal. También llamada Posición de Decúbito Ventral.
4. POSICIÓN DE SIMS

Entre decúbito lateral y prono. Recostado sobre un lateral de su

cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás,
extendido, el superior flexionado hacia adelante y arriba, y las
piernas flexionadas, más la superior que la inferior.
5. POSICIÓN SEMI FOWLER

Semisentado, con las rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo

de la cama con una inclinación de 30º. Para pacientes con problemas
cardíacos, respiratorios, también para comer, leer, etc. / Semi
Fowler: 30º; Fowler Alta: 90º.
6. POSICIÓN DE LITOTOMIA (GINECOLOGICA)

En decúbito supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa.

Las extremidades están flexionadas y apoyadas en las perneras,
separadas. Para exploraciones e intervenciones ginecológicas,
partos, sondaje vesical y lavados genitales.
7. POSICIÓN DE TRENDELENBURG

En decúbito supino sobre la cama o camilla, con una inclinación

de 45º, con la cabeza más baja que los pies, con el fin de
favorecer el riego sanguíneo en el cerebro. Para tratamientos
quirúrgicos de la zona pelviana, lipotimias, etc.
MOVILIZACIÓN DE PACIENTES

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y

conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para
cambiarlo de postura. 
• PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas.
• PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.
NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO
La persona que descansa se encuentra mentalmente
relajada, libre de ansiedad y físicamente calmada. El
descanso es un estado de actividad mental y física
reducidas, que hace que el individuo se sienta fresco,
rejuvenecido y preparado para continuar las actividades
cotidianas (leer, realizar ejercicios de relajación, dar un
paseo)
 El sueño es un estado de alteración de la conciencia,
que se repite periódicamente durante un tiempo
mantenido y restaura la energía y bienestar de la
persona.
Factores de un descanso adecuado:

1.Condiciones físicas (Calor, ambiente, ventilación)

2.Eliminar alteraciones emocionales (hábitos de sueño,
estrés)
3.Sueño suficiente
 Situaciones que favorecen un descanso adecuado
• Eliminación de las fuentes de irritación física: sábanas
secas y suaves.
• Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.
• Control de las fuentes de dolor: proporcionar analgésicos
antes de que el dolor se vuelva intenso
• Proporcionar calor: control de la temperatura de la
habitación, ofrecimiento de mantas adicionales
• Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca,
proporcionar ropas secas
• Mantener una alineación o posición anatómicas
correctas, cambiar frecuentemente la postura, sujeción
de las extremidades dolorosas
• Eliminación de las distracciones ambientales, cerrar las
puertas de las habitaciones
• Proporcionar una ventilación adecuada
• Eliminar preocupaciones (comprender proceso de
enfermedad, tratamientos, etc.; recibir visitas, participar
del proceso de atención)
• Obtención del promedio de horas de sueño necesarias
para evitar el cansancio, establecer horario constante y
evitar cafeína antes de dormir.
Factores que afectan el sueño
• Enfermedades físicas: dolor, posturas alteradas,
patología respiratoria (ortopnea), patología
cardiaca (temor), hipertensión, nicturia.
• Ansiedad y depresión: temor a los intrusos, la
soledad y los sueños o pesadillas de por ejemplo
personas queridas.
• Fármacos y otras sustancias
• Estilo de vida
• Pautas de sueño (turnos)
• Estrés: liberación de adrenalina
• Entorno
• Ejercicio y cansancio
• Nutrición
 Necesidades de sueño de los diferentes
grupos de edad
• Neonatos: 16-23 horas diarias
• Lactantes: 8-10 horas en la noche mas varias
siestas durante el día lo que suma 14 horas aprox.
• Niño que empieza a andar: 12 horas diarias (toda
la noche, mas algunas siestas hasta los 3 años
aprox.)
• Edad preescolar: 12 horas diarias sin siestas
• Escolares: entre 8-12 horas. Le cuesta relajarse
para ir a dormir y puede sentirse cansado al día
siguiente si se acuesta tarde.
• Adolescentes: 8-9 horas por la noche.
Generalmente como se acuesta tarde, se levanta
tarde.
• Adultos jóvenes: 6-8 ½ horas por noche
• Adultos: 8 horas
• Adulto mayor: 8 horas. Sin embargo, como hace
siestas puede tener problemas para dormir de
noche.
Fisiología del sueño

1.Ritmo circadiano: Ciclo día – noche de 24 horas,

que nos permite regular las respuestas fisiológicas
y conductuales (cortisol)
2.Regulador del sueño: No se a encontrado una
zona especifica que comande el sueño, existen
distintos puntos cerebrales interrelacionados
3. Ciclos del sueño: Repetición durante la noche, de las
distintas etapas
4. Fases del sueño:
• REM: Rapid eyes movement (Movimiento Ocular
Rapido)
• NREM / NOREM: Nomrapid eye movementes

REM :describe la fase del sueño durante la cual se

presenta la mayor frecuencia e intensidad de las
llamadas ensoñaciones (sueños, las escenas
oníricas). Durante esta fase los ojos se mueven
rápidamente y la actividad de las neuronas  del 
Cerebro  se asemeja a la de cuando se está
despierto, por lo que también se le llama sueño
paradójico
NREM: Etapa de Sueño profundo que abarca el
75% del sueño total de la noche, donde se
produce un funcionamiento fisiológico que
permite la reparación de los tejidos y órganos.
Esta es llamada NREM O NMOR, de no rápidos
movimientos oculares o Reparadora.

Luego, las diferentes fases del sueño se alternan

cíclicamente a lo largo de la noche, durante la
primera parte del sueño predomina el sueño
NREM y durante la segunda los periodos REM
se van haciendo más largos. Durante el sueño
normal aparecen periodos de vigilia tan breves
que pueden no ser recordados al día siguiente.
Alteraciones del sueño
• Insomnio:
-Inicial: Dificultad crónica para conciliar el sueño
-Intermitente: Dificultad para quedarse dormido
-Terminal: Dificultad para continuar durmiendo si
despierta
• Apnea del sueño: Detención de la respiración
durante una tiempo mientras se duerme
• Narcolepsia: Disfunción crónica del sueño REM, se
pueden dormir en situaciones inesperadas
• Sonambulismo: Trastorno caracterizado por el
hecho de caminar o realizar otra actividad
cuando aparentemente se está dormido.
• Enuresis nocturna: Emisión no voluntaria de
orina
• Bruxismo: Pérdida de sustancia dentaria por
frotamiento
Tipos de reposo indicados en tratamiento médico.
• Reposo absoluto: corresponde a la restricción de todas
las actividades que se realizan fuera de la cama, se
incluye NO IR AL BAÑO.

• Reposo completo: Puede ir solo al baño un par limitado

de veces.

• Reposo relativo: Puede levantarse pero debe quedarse

en cama la mayoría del tiempo.
Actividad de recreación
Aunque el paciente se encuentre hospitalizado
debe tener, algún tipo de recreación y/o educación,
dependiendo de la edad y las condiciones en que se
encuentre
Rol del TENS:
• Propiciar ambiente terapéutico
• Educar sobre alimentación
• Realizar aseo y confort
• Respetar rutinas de sueño
• Respetar patrones de sueño
• Evaluar dolor
• Coordinar horarios de medicación
• Actividad recreacional
• Respetar los tipos de reposo según corresponda
AMBIENTE HOSPITALARIO
- Ambiente Físico
Colores tenues dan efecto en la iluminación
Temperatura entre 20a 22
Aislamiento acústico
Luz artificial indirecta, fácil de limpiar,lámparas
lectoras individuales
Ángulos de paredes redondos
Pisos y paredes lavables
Pisos antideslizantes
- Ambiente terapéutico:
La persona enferma debe sentirse cómoda y
segura en una unidad espaciosa, tranquila,
luminosa, limpia y aseada

“Las conductas de los pacientes se alteran de

acuerdo al ambiente que los rodea”
PREVENCIÓN PARA LAS ENFERMEDADES
MUCHAS GRACIAS