HIPOACUSIA DE

TRANSMISION

Prof. Dr. Carlos E. Salvatori

DEFINICION

Es la disminución de la agudeza auditiva cuya

causa se ubica desde el pabellón auricular

hasta el Órgano de Corti exclusive.

PATOLOGIA DE CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO
Tapón de cera
Osteomas
Inflamaciones localizadas
Inflamaciones generalizadas
Disgenesias
Tapón de cera
OSTEOMAS
INFLAMACIONES
MALFORMACIONES
CONGENITAS
El órgano del oído se origina a los dos meses de
vida intrauterina.
Si por acción de una noxa este desarrollo
es alterado aparecen DISGENESIAS.
Por ejemplo: Fístula auricular congénita
Malformación de huesecillos
Disgenesias de CAE (conducto
auditivo externo ) y/o pabellon
auricular.
DISGENESIAS
OTOSCLEROSIS
DEFINICION Osteodistrofia de
la cápsula laberíntica. De
causa desconocida,
de transmisión
hereditaria.
Mas frecuente en mujeres.

Genética
 Autosomica dominante con
penetrancia incompleta(40%)
y expresion variable
Epidemiologia
10% en temporales raza blanca
1% sintomas clínicos de otoesclerosis

Raza % incidencia
Blanca 10%
Asiática 5%
Negra 1%
Indígena 0%
Fisiopatología
Tres fases
Vascular y congestiva: hay congestión de
los canalículos de Havers con aparición
de vasos de neoformación (Signo de
Schwartze)
Osteclastico: (otoespongiosis) fenómenos de
reabsorción ósea.
Otoscleroso (fase esclerótica): focos de
descalcificación que se vuelven a osificar
en forma exuberante, formando osteofitos.
Histopatología
Sitios de afectacion
 Sitios más comunes de afectación
 Fissura ante fenestram (30%-50% de los casos)
 Nicho ventana redonda
 Pared anterior del CAI
Historia clínica
Forma de presentación

Historia familiar

Historia personal

Examen físico

Examenes complementarios
CLINICA
Casi siempre bilateral y en mujeres

Mas común en la raza blanca

Se acelera con la lactancia, embarazo,menopausia

Evoluciona por brotes en forma lenta

Hipoacusia de transmisión

Hablan en voz baja

CLINICA

PARACUSIAS
WILLIS: en ambiente ruidoso oyen mejor

WEBER: dejan de masticar para oír

.
LEJANA DE BONIER: colocando un
diapasón en un hueso alejado
del cráneo lo oyen en le oído.
Examen fisico
 Otomicroscopia
 Descartar
 Liquido

 Timpanoesclerosis

 Perforaciones timpanicas

 OMC

 Signo de Schwartze
 Aspecto rojizo en area del nicho oval
 Inicio enfermedad
 10% de casos
 Diapasones
DIAPASONES
WEBER: lateraliza al lado
peor.
SCHAWABACH: Alargado.
RINNE: negativo.
Audiología

Timpanometría
Impedanciometría
Reflejos acústicos
Audiometría tonal
Logoaudiometría
Audiometría tonal
 Primero frecuencias
bajas
 Periodo de estado
 Progresión a h.
mixta
 Presentación mixta
 Neurosensorial pura
(> difícil dx.)
 Reclutamiento
Audiometria tonal
 Muesca de Carhart
 Descenso en umbrales de conduccion osea
 5 dB en 500 Hz
 10 dB en 1000 Hz
 15 dB en 2000 Hz
 5 dB en 4000 Hz

 Teoría
 Altera la resonancia de los huesecillos (2000 Hz)
 Genera relativa inmovilidad perilinfática

 Revierte con movilización estribo

Timpanometría
 Jerger (1970)
clasificación
 Tipo A
TA
T As
T Ad
 Tipo B
 Tipo C
Reflejos acusticos

 Patrones de alteración
 Reflejos disfásicos (“on - off”)
 Amplitud reducida
 Umbrales aumentados
 Ausencia de reflejos
FORMAS CLINICAS
BEZOLD- POLITZER

LERMOYEZ

MANASSE
BEZOLD-POLITZER
LERMOYEZ
MANASSE
Diagnóstico imágenes
TAC
Diagnostico diferencial
 Patología de CAE
 Derrames de OM
 OMC
 Timpanoesclerosis
 Discontinuidad osicular
 Fijacion congenita del estribo
 Fijacion cabeza del martillo
 Heredosífilis
 Paget
 Osteogenesis imperfecta
TRATAMIENTO
MEDICO

QUIRURGICO

AUDIOPROTESICO
Tratamiento medico
 Fluoruro sodio 7,5 mg combinado con
carbonato de calcio 250 mg. Durante 5 dias
semanales con descanso de dos dias
 1923 Escot
 1965 Shambaugh
 Mecanismo
 Ion fluoruro reemplaza el de la hidroxiapatíta
 Resiste absorción
 Aumenta calcificación de hueso nuevo
 Madura focos activos de otoesclerosis (Causse y cols
Am J Otology 1993)
QUIRURGICO
Prótesis
DESCONEXION DE
CADENA
CAUSAS: necrosis de la apófisis lenticular
traumatismos
congénita etc.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
con otosclerosis

TRATAMIENTO
Quirúrgico
DESCONEXION DE
CADENA
Prof. Dr. Carlos E.
Salvatori
https://www.youtube.com/watch?v=1WTM7PyPtnM8LT=3s