COMENCEMOS

Esperamos toda su atencion

INTEGRANTES GRUPO III
PEÑA PAREDES LAURA FERNANDA
MANZANO HINOJOSA ODALYS ELINA
LEON MOSCOSO ANABEL MIRIAN
TEMA:
ESCALAS A UTILIZAR EN LA
VALORACION
DE PACIENTES, MORSE, NORTON,
ULCERAS POR PRESION,BRISTON
 ESCALA DE MORSE

La escala de Morse es una herramienta rápida y

simple para
Evaluar la probabilidad de que un paciente sufra una
caída.
Los puntajes se asigna de acuerdo a los siguientes
items:
TABLA DE VALORACION

BAJO 0-25
MEDIO 25-50
ALTO +50
 ESCALA DE NORTON

La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de

padecer úlceras por presión. Fue realizada por Doreen Norton
en el año 1962. Valora cinco apartados con una escala de
gravedad de 1 a 4, cuyos valores se suman para obtener una
puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20
Cómo se realiza esta evaluación?

A la hora de realizar la escala, como hemos dicho

anteriormente, se deben evaluar cinco categorías y
asignar un número del 1 al 4 para cada categoría.
De esta forma, el cuadro de evaluación, junto con
los parámetros, es el siguiente:
 ULCERAS POR PRESIÓN

Las úlceras por presión, también llamadas escaras son

regiones de piel que se lesionan cuando uno se sienta
o se acuesta en una sola posición durante mucho
tiempo. Estas heridas ocurren con mayor frecuencia
en áreas donde los huesos están cerca de la piel.
Incluyen talones, tobillos, caderas, coxis o codos.
Decúbito
dorsal
Como se Produce ?
La presión constante de estas áreas comprime los
vasos sanguíneos que suministran oxígeno a la piel.

sin una suficiente cantidad de flujo sanguíneo la

células de la piel finalmente mueren y se forma una
úlcera por presión
LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN QUE ESTÁN CATEGORIZADAS POR GRADOS DE SEVERIDAD

Ulcera por presión de tapa 1

está enrojecida inflamada y no se vuelve pálida cuando se aplica presión en
ella
úlcera por presión de etapa 2 aparece como una ampolla o úlcera abierta
es posible que el área que rodea la úlcera esté enrojecida e irritada

úlcera de depresión de etapa 3 implica una pérdida de piel de grosor

completo que se asemeja a un cráter y se extiende hasta la capa de grasa
que se encuentra debajo de la piel

Úlcera de etapa 4 es la más severa una úlcera de etapa cuatro es una

herida de grosor completo que se extiende hasta el músculo o hueso
 CUIDADOS
para prevenir la infección de una úlcera por presión el médico limpiar a la
herida usando agua y un jabón suave si su herida es severa el médico
extraerán quirúrgicamente el tejido muerto de la úlcera por presión para
proteger e hidratar la herida y luego colocar una venda especializada
RECOMENDACIONES
 Se debe revisar la piel por lo menos una vez al día
 Fijarse bien las zonas de presión
 Mantener la piel limpia y seca
 Aplicar cremas hidratantes
 Cambio de postura
ESCALA BRISTOL

La escala de heces de Bristol o gráfico de heces de Bristol es una tabla visual

de uso en medicina, destinada a clasificar la forma de las heces humanas en
siete grupos.
DINAMICA
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN