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Anexo 3 - MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS NDICE PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS HEMORRAGIAS FRACTURAS QUEMADURAS REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP) MANIOBRA

DE HEIMBLICH ESTADO DE SHOCK VENDAJES ARRASTRES Y SILLAS DE MANOS

OBJETIVO Al trmino del curso los participantes podrn aplicar las maniobras bsicas de Primeros Auxilios y Reanimacin Cardio-Pulmonar a un nivel de primer respondiente. PRIMEROS AUXILIOS DEFINICIN Los Primeros Auxilios en definicin concreta se pueden definir como las primeras atenciones mdicas, fsicas o psicolgicas que se pueden brindar a una persona que ha sufrido un accidente o la complicacin repentina de alguna enfermedad. Los Primeros Auxilios, pueden ser brindados por cualquier persona, ya que consisten desde una atencin fsica simple a una atencin mdica primaria. A este tipo de personas se les llama PRIMEROS RESPONDIENTES, que son las personas encargadas de mantener con vida al paciente, mientras llega una ambulancia o es llevado a algn mdico. HERIDAS DEFINICIN Es la prdida de la continuidad del tejido de la piel o bien el seccionamiento del mismo. La cual se define en sus nombres particulares, segn el objeto que las provoca y la forma de sus bordes. TIPOS Existen muchos tipos esenciales de heridas y muchos ms tipos combinados. En este manual solo se mencionan los tipos ms frecuentes, los cuales son cuatro y a continuacin se describen cada uno de ellos. 1) HERIDA CORTANTE: Es producida por objetos planos con filo, tales como cuchillos, navajas, vidrios. Sus bordes son lisos y regulares tales como una incisin de ciruga, su sangrado es abundante y su riesgo de infeccin es mnimo. Su tratamiento consiste en cortar la hemorragia principalmente. 2) HERIDA CONTUSA: Es producida por objetos redondos sin filo y sin punta, con o sin seccionamiento de la piel. Se presenta una hinchazn y amoratamiento con o sin sangrado exterior, hay mucho dolor en lugar de la herida y su tratamiento consiste en aplicar hielo en lugar de la lesin. El riesgo de infeccin es mnimo. 3) HERIDA PUNZANTE: Es producida por objetos redondos con punta, la herida presenta un orificio con poco sangrado. Los riesgos de infeccin son muy altos. El peligro ms importante de este tipo de heridas, es el de la lesin a

estructuras internas. El tratamiento es provocar la hemorragia para que con su mismo sangrado se limpie el interior de la herida. 4) HERIDA ABRASIVA: Es producida por objetos abrasivos, rasposos, tales como piedras, pavimento, banquetas, etc. Hay muy poca hemorragia, hay prdida de piel, los riesgos de infeccin son muy altos ya que la hemorragia es capilar. El tratamiento es lavar bien con agua y jabn y cubrir bien con un apsito estril. NOTA: Si la herida tiene un objeto incrustado NO LO EXTRAIGA! Ponga el vendaje alrededor del objeto para que no se mueva. HEMORRAGIAS DEFINICIN Es la salida de sangre fuera de los conductos naturales, la cual puede ser de dos clases y de dos tipos. CLASES 1) INTERNA: la hemorragia interna se define cuando la sangre sale de sus conductos naturales, pero, queda en el interior del cuerpo.

2) EXTERNA: La hemorragia externa se define como la salida de sangre al exterior del cuerpo. TIPOS 1) Artesanal 2) Venosa 3) Capilar MTODOS DE CONTENCIN DE HEMORRAGIAS 1) Presionar con un apsito limpio sobre la herida. 2) Levantar la extremidad. 3) Presionar la arteria entre la herida y el corazn. 4) Torniquete.

RECOMENDACIONES PARA HEMORRAGIAS: Presin directa, cubra la hemorragia con un vendaje, si la hemorragia no cesa, presione firmemente sobre la misma. Si la hemorragia no disminuye despus de unos minutos, aplique otro vendaje sobre el anterior, continu presin directa. Si es posible eleve ligeramente la herida para reducir la presin sangunea. El torniquete selo como ltimo recurso. FRACTURAS DEFINICIN Es la prdida de la continuidad del tejido seo; en ocasiones con/sin seccionamiento del hueso. TIPOS Existen muchos tipos de fracturas, pero en esta ocasin, se mencionan las ms frecuentes. 1) FRACTURA EXPUESTA 2) FRACTURA SIMPLE 3) FRACTURA CONMINUTA 4) FRACTURA FISURA 5) FRACTURA CABALGANTE 6) FRACTURA ENCLAVADA 7) FRACTURA TALLO VERDE A) TRATAMIENTO: En la mayora de los casos, el principal tratamiento es la inmovilizacin de la extremidad. El dolor de una fractura, es muy intenso y cada movimiento lo aumenta, por lo tanto, es importante lograr una inmovilizacin que sirve de soporte estructural al hueso mismo de la extremidad fracturada. La inmovilizacin se realiza con frulas o inmovilizadores, los cuales, debern ser de materiales rgidos y en ocasiones ser prudente aplicar traccin para liberar un poco la congestin de la fractura. En caso de fracturas o dislocacin de estructuras como la columna vertebral, crneo, trax o pelvis, sern necesarias maniobras o procedimientos ms complicados, los cuales son de desarrollo delicado para lograr la completa y eficaz inmovilizacin de la estructura lesionada.

RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA ENTABLILLAR: Use revistas, peridico fuertemente enrollado, piezas de madera, bates de bisbol, cajas de cartn, mangos de escoba, o cualquier objeto rgido que sirva para hacer un satisfactorio entablillado par huesos rotos. Para huesos quebrados entablillar la parte superior e inferior del rea quebrada. No mover el hueso quebrado para colocar la tablilla. No tratar de enderezar el brazo o la pierna quebrada. No asegure la tablilla demasiado ajustada, pues detiene la circulacin. QUEMADURAS DEFINICIN Es la deshidratacin brusca de la piel, producida por alguna fuente de calor o producto qumico determinado. TIPOS 1) PRIMER GRADO: Coloracin rojiza o rosa de la piel, tal como las quemaduras solares. 2) SEGUNDO GRADO: Coloracin roja de la piel, aunada a la formacin de ampollas. 3) TERCER GRADO: Coloracin negruzca de la piel. A) TRATAMIENTO En los tres casos de quemaduras, el tratamiento ms importante es contra el dolor y la infeccin y se lleva a cabo utilizando abundante agua y tratar de evitar la infeccin al mximo. En el caso de que se presenten ampollas, hay que tratar de no reventarlas, ya que al hacerlo, queda ms superficie sin piel expuesta al medio ambiente. Siempre es muy importante mantener la regin quemada bien hidratada, con compresas mojadas que cubran bien la regin de la lesin, con esto, evitaremos la infeccin y calmaremos el dolor. Cuando le regin quemada sea muy extensa, es importante iniciar el tratamiento anti-shock. Si la quemadura es por qumicos, es importante identificar el tipo de producto para asegurar cualquier reaccin con el agua.

RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA QUEMADURAS: La mayora de las quemaduras deben ser cubiertas. No use hielo, mantequilla o ungentos sobre la quemadura. Para quemaduras graves (blancas, sin color), cubra con tela seca esterilizada, si es posible, eleve las manos, brazos o piernas quemadas sobre la altura del corazn. Conserve a la persona quemada arropada para conservar su calor. REANIMACIN CARDIO - PULMONAR (R.C.P.) DEFINICIN Es el conjunto de maniobras, las cuales nos ayudarn a restablecer artificialmente las dos funciones ms importantes del cuerpo, que, sincronizadamente harn que se oxigene la sangre y circule por los vasos sanguneos para restablecer las actividades vitales. Cuando la actividad cardiaca y respiratoria cesan, se considera que es un par cardio-respiratorio, a lo cual se le conoce como muerte clnica, a partir de ese momento se inicia un momento de muerte celular en el cerebro (muerte de neuronas) conocida tambin como muerte biolgica por falta de oxigenacin. Esta muerte biolgica llega al punto en que la cantidad de clulas muertas son muchas, de modo que la restauracin de las funciones es muy poco probable, inclusive con caractersticas irreversibles a partir de 4 6 minutos despus de la muerte clnica. Es por eso de vital importancia la pronta identificacin del paro cardio-respiratorio y el inicio de su tratamiento. EL A - B - C DE LA VIDA La RCP es necesario realizarla en forma rpida y organizada, para lo cual se establece estos pasos a seguir: 1) A= VIAS AREAS: Consiste en mantener la permeabilidad de las vas areas, para rectificar esto se puede aplicar el mtodo VES Ver, Escuchar y Sentir. Tambin se debe de realizar la posicin de rosiere. 2) B= RESPIRACIN: Una vez que se ha logrado el paso A se debe de revisar su respiracin, si no respira, brindar respiracin artificial, sin respira con dificultad, ayudarle a respirar, y si respira normal, enriquecerla con oxgeno. 3) C= CIRCULACIN: Este paso de refiere a la circulacin de la sangre, su presin y la frecuencia del pulso. Si hay ausencia de pulso dar masaje cardiaco externo.

MASAJE CARDIACO EXTERNO (MCE) Cuando se requiera dar MCE se necesita aplicarlo en el lugar adecuado para obtener buenos resultados. Coloque sus dedos sobre el borde que forman los arcos de las costillas y deslcelos hacia el centro del trax hasta localizar el punto donde se unen con el esternn (Apfisis xifoidea) coloque DOS dedos hacia arriba y despus el taln de la mano y sobre ella entrelcela con la otra, con los brazos rectos aplique la presin del masaje. CICLOS DE MASAJE Y RESPIRACIN Despus de haber localizado el punto de masaje, hay que iniciar con respiraciones y posteriormente los masajes tal y como se ilustran a continuacin: 1) CICLOS PARA BEBES 2 Respiraciones (rescate) Checar pulso (braquial) Ciclos: 1 Respiracin 5 Masajes de 100 a 120 x Min. 2) CICLOS PARA NIOS 2 Respiraciones (rescate) Checar pulso (cartido) Ciclos 1 Respiracin 5 Masajes (con una mano) de 1 a 1 de 100 a 120x Min. 3) CICLOS PARA ADULTOS 2 Respiraciones (rescate) Checar pulso (cartido) Ciclos: 2 Respiraciones 15 Masajes (con dos manos) de 1 a 2 de 80 a 100 x Min. MANIOBRA DE HEIMBLICH DEFINICIN Es la maniobra que se utiliza para desalojar cuerpos extraos que se hayan atorado en las vas areas altas.

La maniobra de Heimblich funciona basndose en el principio de que siempre queda un espacio de aire en el estmago y al hacer presin sobre ste, el aire sale con fuerza y desplaza al objeto extrao. La maniobra de Heimblich consiste en colocar una de las manos apuadas entre el ombligo y la Apfisis Xifoidea del paciente abrazndolo por detrs, y reforzndose con la otra mano se realiza presin repetidas veces hasta desalojar el objeto. ESTADO DE SHOCK DEFINICIN Es la deficiencia circulatoria de la sangre hacia el cerebro y otros rganos del cuerpo, por un descenso brusco o moderado de la presin sangunea. TIPOS Existen muchos tipos de shock, pero todos encierran en s muchos signos y sntomas muy parecidos. En realidad los estados de shock se diferencian en muchos casos por su causa productora. 1) SHOCK HIPOVOLMICO: Es producido por la prdida de lquidos del cuerpo, tales como, sangre, orina, agua en los casos de deshidratacin y quemaduras. 2) SHOCK CARDIOGNICO: Se produce cuando se presentan problemas cardiacos tales como la insuficiencia cardiaca congestiva o infarto agudo del miocardo, todo esto provoca trastornos importantes en la circulacin sangunea, tendiendo a bajar la presin arterial. 3) SHOCK SPTICO: Este tipo de shock se debe principalmente a los problemas infecciosos generalizados en los cuales la infeccin adquirida, por algn problema anterior, se desplaza de un rgano a otro enfermando la circulacin sangunea. 4) SHOCK ANAFILCTICO: Es producido por una reaccin alrgica generalizada a causa de la picadura de algn insecto, la inyeccin o ingestin de una sustancia medicamentosa, inyeccin intravenosa de agente radiogrfico o cierto nmero de otros alergenos. 5) SHOCK PSICOGNICO: Se produce por la reaccin violenta del sistema nervioso debido a la percepcin de estmulos nerviosos tales como, impresiones fuertes, alergias, disgustos, sustos. Esto provoca la dilatacin de los vasos sanguneos con la presin arterial.

SIGNOS Y SNTOMAS DEL ESTADO DE SHOCK En los problemas que incluyen el estado de shock de un paciente, significa de mucha importancia la valoracin rpida y exacta del estado de shock, ya que es progresivo hasta llegar a la muerte. Es de ah la importancia de iniciar el tratamiento tan rpido como se detecte. Los signos y sntomas del estado de shock nos darn la informacin necesaria para saber el estado de avance y del tratamiento a utilizar. Los signos y sntomas generales que presenta el estado de shock son: hipotensin, taquicardia, diaforesis, palidez, nausea o vmito, respiracin rpida, pulso filiforme, consciente, semiconsciente o inconsciente, hipotrmico. TRATAMIENTO ANTI-SHOCK Las condiciones generales de shock, son que, se necesita recuperar el volumen de la sangre que se encuentra por debajo de los niveles normales, por lo tanto debemos: 1) Asegurar la permeabilidad de las vas areas y su respiracin y frecuencia. 2) Colocar al paciente en posicin de trendelemburs * 3) Arropar al paciente para recuperar el calor. 4) Cuidar sus signos vitales durante el traslado y cuidar por si el paciente vomita para que no se ahogue. POSICIN DE TRENDELEMBURS Elevacin de las piernas en un plano ms alto que el corazn. Arropar al paciente para recuperar el calor. Aplicar oxigenacin RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA HIPOTERMIA: Puede usar papel aluminio y envoltura de plstico, sbanas, telas, lonas, peridicos para cubrir ala vctima da la conmocin. VENDAJES DEFINICIN Es la forma de cubrir o sujetar alguna parte del cuerpo con lienzos de tela en forma de banda, o conocidos tambin como vendas. OBJETIVOS DE UN VENDAJE Los vendajes deben de cumplir ciertos objetivos como: sujetar apsitos,

cubrir superficies de piel o heridas sujetar frulas en extremidades fracturadas y realizar vaso-constriccin en extremidades. REGLAS DE LOS VENDAJES: No debe de estar demasiado apretado ni demasiado flojo como para desatarse por s slo. No debe de cubrir la punta de los dedos. No se deben de dejar sueltas las terminaciones de las vendas.

Se deben tapar las orillas de los apsitos a cubrir. Debe ser esttico. Se debe aplicar de lo ms angosto, hasta lo ms grueso. TIPOS DE VENDAS 1) CIRCULAR: Se utiliza para lugares de forma cilndrica. Se inicia como un candado y su avance va sesgando la mitad de la vuelta anterior. 2) VENDAJE DE ESPIGA: Se utiliza para lugares de forma cnica. Se inicia como un candado y su aplicacin consiste en pasar una vuelta hacia arriba y atrs, y regresarla hacia delante, sesgando la mitad de la vuelta anterior. 3) VENDAJE DE CAPELINA: Se utiliza para sujetar apsitos en la cabeza. Se inicia con una vuelta en donde se hace el candado, luego, se cubre la mitad superior con medias vueltas de atrs hacia delante y se asegura con una vuelta horizontal, despus, se cubre la mitad restante y se asegura con una ltima vuelta horizontal. 4) VENDAJE DE OCHO: Se utiliza para inmovilizar las fracturas de clavculas. Consiste en aplicar traccin de hombro a hombro hacia atrs por la espalda. Se inicia en el hombro contrario al lugar de la lesin con una vuelta y el candado, posterior mente se pasa la venda por la espalda hacia el otro brazo, sesgndolo por la parte inferior del brazo (axila), para despus regresarlo de la parte inferior del hombro contrario hasta obtener la traccin deseada. RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA VENDAJES Y COMPRESAS: Puede usar papel de bao, pauelos, camisetas, servilletas, telas para cubrir heridas y hemorragias. Use corbatas, toallas, cintos, pantimedias. Estos tiles podrn ser usados para sostener vendajes en su sitio.

ARRASTRES Y SILLAS DE MANOS La cobertura de estos temas comprenden en su mayora, de su realizacin prctica, para lo cual los expertos se encargarn de desarrollarlas en forma completamente prctica como los temas lo exigen. TIPOS DE ARRASTRES 1) ARRASTRE DE CINTURN O PIOLA: Se utiliza para arrastrar personas inconscientes en lugares cubiertos bajos, utilizando un cinturn o piola. 2) ARRASTRE DE CANGREJO: Se utiliza para arrastrar a una persona inconsciente, de lugares bajos que permitan la entrada en cuclillas como, tarimas, tubos de drenaje, etc. 3) LEVANTAMIENTO DE BOMBERO: Se utiliza para transporta a una persona inconsciente o semi-inconsciente, fuera de un lugar donde corra peligro su vida en forma inmediata. 4) LEVANTAMIENTO SIMPLE: Se realiza por dos personas y se utiliza para transportar personas inconscientes sin fracturas importantes, de un lugar a otro de poca distancia. Se utiliza con una persona sujetando el trax y otra sujetando las piernas. 5) SILLA DE DOS MANOS: Se puede realizar con o sin respaldo, se utiliza para transportar personas conscientes que no puedan caminar por s solas. 6) SILLA DE TRES MANOS: Se puede realizar con respaldo o soporte para apoyo de alguna extremidad lesionada. Se utiliza para transportar personas poco pesadas. 7) SILLA DE CUATRO MANOS: Se utiliza para transportar personas conscientes de mucho peso, que no puedan caminar por s mismas. RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA CAMILLA: Puede usar escaleras, puertas, mesas, lminas de acero, asegurar una manta de dos barrotes, mangos de escoba, etc.

NOTAS FINALES: Al presentarse una situacin en la que una persona requiera de primeros auxilios, considere los siguientes puntos: Comprobar sin el conducto respiratorio no est obstruido por la lengua, las secreciones o algn cuerpo extrao. Asegurarse que la persona respira, si no lo hace, administrar respiracin artificial. Averiguar si el herido tiene pulso. Si no lo tiene, recurrir a la respiracin cardiopulmonar (RCP). Mientras se administra la RCP comprobar si sangra la persona lesionada. No perder ni un instante si la persona sangra con profusin. Es de vital importancia no mover a una persona con lesiones graves en el cuello o en la espalda; a menos que sea necesario apartarla de otro peligro.