ATM

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 1

 Dado que la aponeurosis del masetero se continúa con la del pterigoideo interno y recubre la
glándula parótida, una disfunción en estas estructuras puede determinar alteraciones salivares.
Debemos tener en cuenta que en el contacto oclusal, la saliva cumple la función de lubrificante, ayuda al
deslizamiento como el líquido sinovial en cualquier articulación.

El movimiento de apertura se combina siempre con el de protrusión

el de cierre con retrusión.
En la apertura se contrae inicialmente el pterigoideo externo y luego el fascículo anterior del digástrico,
que tomando como punto fijo el hioides, permite una mayor amplitud de movimiento.

Se pueden considerar dos articulaciones separadas por el menisco: la temporomeniscal, en la que

predomina el deslizamiento de la unidad funcional menisco cóndilo, y la mandíbulomeniscal donde
predomina el rodamiento.

En la propulsión y retropulsión, los movimientos se realizan a nivel de la articulación

temporomeniscal.

En los movimientos de diducción, cuando el mentón se dirige hacia un lado, el cóndilo homolateral
hace punto fijo para permitir que contralateralmente, el cóndilo mandibular se desplace hacia abajo
respecto al cóndilo temporal.

BIOMECÁNICA
Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 2
 Apertura: Músculos digástricos, músculos hioideos,pterigoideos externos.

Cierre: Maseteros, temporales, pterigoideos internos.

Protrusión: Pterigoideos externos e internos.

Retrusión: Fascículos posteriores de digástricos, haces posteriores de temporal y haz

profundo maseterino.

Diducción: Fibras posteriores y medias del temporal homolateral, pterigoideos externos,

internos y fibras anteriores de temporal del lado contralateral.

LA APERTURA

El cóndilo mandibular rueda hacia atrás y se desliza hacia delante. Los músculos
responsables de la apertura de la boca son: Conjunto de los hioideos, Vientre anterior del
digástrico y Haz inferior del pterigoideo externo.

El movimiento de apertura asocia dos movimientos: Rotación horaria y Movimiento de

deslizamiento hacia delante.

Durante este movimiento los meniscos van a seguir a los cóndilos: unidad funcional
cóndilomeniscal.

Si hay un espasmo del haz superior del pterigoideo externo, cuando el paciente abre la
boca se escucha un crujido.

EL CIERRE

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 3

 Se realiza el movimiento inverso a la apertura: Rotación en el sentido inverso y los
cóndilos se deslizan hacia atrás.

Los músculos responsables del cierre son: Maseteros, Pterigoideo interno, pterigoideo
externo (contracción excéntrica) y Fascículo posterior temporal.

Existen dos tipos de deslizamiento: Desplazamiento de los cóndilos sobre los meniscos y
Desplazamiento del conjunto menisco-cóndilo bajo la cavidad glenoidea.

Este deslizamiento se realiza en 2 etapas:

Si hay una lesión osteopática del temporal, la primera etapa menisco-glenoidea está restringida.
Si existe un problema en el sistema dental, la segunda etapa menisco-condílea, se ve restringida.
El haz superior del pterigoideo externo permite al menisco retroceder.

PROPULSIÓN-RETRUSIÓN

Los movimientos de propulsión y retropropulsión son de deslizamiento puro (anterior-posterior),

no hay rotación en los cóndilos.

Músculos de la propulsión: Pterigoideos externos e internos.

Músculos de la retrusión: Temporal y Digástrico

NOTA: Como hay 5 movimientos a examinar en una mandíbula, rápidamente se puede

saber cuál es el problema muscular. Por ejemplo un paciente presenta ruido al abrir
la boca, puede ser un problema de pterigoideo externo o de menisco degenerado. Se
solicita al paciente que haga el movimiento de propulsión, si lo hace de forma
asimétrica, o trayecto en bayoneta, puede ser un espasmo del pterigoideo externo del
lado opuesto a la desviación de la mandíbula, o bien un espasmo del haz posterior
del temporal del lado hacia donde se ha desviado la mandíbula. Se puede testar la
elasticidad en propulsión y también si hay dolor en la retropulsión, lo que indica que
el digástrico está espasmado.

DIDUCCIÓN
La diducción consiste en el desplazamiento lateral de la mandíbula. Cuando el mentón
se desplaza lateralmente se produce:
- Un movimiento de deslizamiento del cóndilo contrario a la desviación, hacia abajo y delante.
- Un movimiento de rotación del cóndilo del lado de la desviación.
Los movimientos de deslizamiento lateral puros son imposibles por los contactos óseos. Esto
explica que el cóndilo se anteriorice de un lado pivotando sobre el otro.

El movimiento de diducción se realiza gracias a la contracción del pterigoideo externo

opuesto a la desviación, quien lleva el cóndilo hacia delante.

Para inmovilizar el lado de la desviación y que no se desplace, los haces medio y

posterior del temporal fijan el cóndilo en la cavidad glenoidea (el haz medio para imbricar hacia
arriba el cóndilo y el haz posterior para llevarlo hacia atrás, en retroceso).

MOVIMIENTOS DE LA ATM DURANTE EL MECANISMO CRÁNEO

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 4

SACRO

FLEXIÓN: Los cóndilos mandibulares van hacia abajo, atrás y dentro. EL ARCO MANDIBULAR
SE ESTRECHA.
La flexión-extensión del cráneo está dinamizada por los movimientos de la lengua en la
deglución. Cada vez que se deglute la lengua toma contacto con la pared media del paladar
duro, sutura cruciforme, donde se apoya para que el sistema hioideo pueda realizar la deglución.

Cada vez que se deglute se hace flexión-extensión craneal.

Cuando hay una deglución atípica, la posición de la lengua es anormal (más anterior o más
posterior) y cada deglución atípica es más dinámica, altera ya sea la flexión del cráneo ya sea la
extensión. Esto determina una lesión de flexión-extensión craneal.

Posición normal de la lengua: Deglución es correcta, Posición correcta de la mandíbula,

Dinámica craneal normal.

Posición posterior de la lengua: Deglución atípica, Espasmo de los músculos estilogloso y

palatogloso, Paladar del paciente hueco y Retrognasia funcional (posición más posterior de la
mandíbula).

Posición anterior de la lengua: Deglución atípica, Hipertonía de los músculos genioglosos de la

lengua, Prognasia funcional de mandíbula y Paladar plano.

La fuerza de la lengua puede modificar la posición de los dientes, de la mandíbula y

del conjunto de la oclusión.

OCLUSIÓN

La sensibilidad de los receptores periodontales permite hacer la discriminación, de

apreciar el espesor de los cuerpos interpuestos entre los dientes y de provocar un reflejo de
evitación.

esta sensibilidad es capital para la buena oclusión, si existe una interferencia oclusal, los
receptores periodontales actúan provocando una reacción muscular para eliminar este contacto.

Con respecto a la masticación distinguimos dos lados:

El lado trabajador, donde se encuentran los alimentos que se mastican.
El lado no trabajador.

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 5

 En el caso hipotético de que el paciente mastique en el lado izquierdo, se necesita una
diducción hacia la izquierda. El cóndilo trabajador hace pivote y un movimiento de rotación axial
del lado izquierdo. El lado no trabajador hace su movimiento de descenso y avance. Los
músculos del lado trabajador, aplastan los alimentos y permiten el molido lateral.

Los músculos que entran en acción del lado no trabajador (pasivo) son: Pterigoideo externo
Músculos suprahioideos.

Los músculos que entran en acción del lado trabajador (activo): Pterigoideo interno,
Temporal haz posterior
Masetero fibras posteriores.

No debe haber contacto posterior en el movimiento de propulsión, es decir, no debe

haber contacto en los dos últimos molares.
No debe existir ningún contacto en lateralidad del lado no trabajador.

CONSECUENCIAS ÓSEAS DE LAS DISFUNCIONES DE LA

ATM

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 6

 PARIETALRotación externa-interna por el músculo temporal.
Cefalea por tensión en la sutura sagital.
Drenaje venoso defectuoso (seno longitudinal superior)

MALAR El masetero produce una EVERSIÓN del malar.

Dolor del ojo
Sinusitis maxilar

TEMPORAL

Rotación interna por la tensión del ligamento estilomandibular o por el haz posterior del temporal.
Rotación externa por el espasmo del masetero.
- Dolor de oído.
- Vértigos,zumbidos.
-Cefaleas,trastornos digestivos (agujero rasgado posterior).

ESFENOIDES

Torsión de la S.E.B debida a la tensión del ligamento esfenomandibular y a los músculos

pterigoideos externos.
Adaptación cráneo-sacra y repercusión sobre tendón central e hipófisis.

OCCIPUCIO/ATLASLa disfunción anterior del cóndilo mandibular provoca una adaptación

C0-C1.
Cervicalgia,cefalea.
Adaptación de las cervicales.
Cierre del agujero rasgado posterior

HUESO HIOIDES:

Por el digástrico habrá desequilibrio musculo-aponeurótico de los supra e infrahioideos.

Trastornos de la deglución
Tensión fascial tiroidea
Problemas de cintura escapular

CONSECUENCIAS FASCIALES DE UNA DISFUNCIÓN DE

LA MANDÍBULA

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 7

 REGIÓN PTERIGOMAXILAR
Una tensión sobre la aponeurosis inter-pterigoidea que repercute sobre la E.S.B.

REGIÓN MASETERINA
Una tensión sobre la aponeurosis maseterina puede producir trastornos del canal de STENON y
de la glándula parótida.

REGIÓN PAROTÍDEA
Está unida a la aponeurosis cervical superficial y al E. C . M por la cinta maxilar , así como al
ligamento estilomandibular.
Puede repercutir sobre los elementos que atraviezan la glándula parótida:
–Nervio aurículo-temporal del V3.nervio mandibular del trigémino.
–Carótida externa.
–VII . Nervio facial.

APONEUROSIS CERVICALES
Repercusiones sobre : Hueso hioides, Cintura escapular y Raquis cervical.

REGIÓN MAXILOFARÍNGEA
El diafragma estiliano la divide en 2 partes :
*****Espacio retro-estiliano que contiene :
–Carótida interna.
–Ganglio cervical superior.
–IX-X-XI-XII nervios craneales
******Espacio pre-estiliano con:
–Parótida.
–Carótida externa.
–VII -nervio facial.

CADENASMIOFASCIALES

Cadena masticadora que se prolonga en el cuerpo por las cadenas laterales.

Cadena lingual,parte del tendón central.
Los desequilibrios de las cadenas miofasciales acompañan los trastornos posturales.
Un desequilibrio anteroposterior se acompaña de un desequilibrio de las cadenas anterior y
posterior.

CRUJIDOS ARTICULARES
A mitad de la apertura de la boca. Indicarían un problema de menisco en relación con el
cóndilo (pterigoideo externo).

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 8

 Al final de la apertura. Pone de manifiesto un problema de menisco en relación a la cavidad
glenoidea.

En el cierre. Indica una posición posterior del menisco (retracción del tejido retrodiscal).

FRENOS LABIALES

Puede no haber una buena alineación entre los frenos labiales superior e inferior.
Si el desvío es de origen dentario, el freno labial inferior está en posición oblicua.
Si el desvío es de origen funcional de ATM, los frenos se observan desalineados pero verticales.

LESIONES OSTEOPÁTICAS DE ATM

LESIONES PRIMARIAS TRAUMÁTICAS:

- Lesión anterior del cóndilo mandibular: Es la más frecuente.

Mecanismos de producción:Apertura de boca exagerada.
Prótesis inadecuadas.
Traumatismos.
Espasmo del pterigoideo externo, que impide al menisco y cóndilo
reubicarse en la cavidad glenoidea durante el cierre.

- Lesión posterior del cóndilo mandibular:Generalmente de origen traumático.

Hipertonía del haz posterior del temporal.

LESIONES PRIMARIAS FISIOLÓGICAS:

Lesión del temporal:

La ATM sigue el movimiento de la cavidad glenoidea.
En rotación interna el cóndilo va hacia delante y fuera.
En rotación externa el cóndilo va hacia atrás y dentro.

Lesión de occipital:
La ATM sigue el movimiento del temporal y éste el del occipital.
En flexión occipital: rotación externa temporal, cóndilo hacia atrás y adentro.
En extensión occipital: rotación interna temporal, cóndilo hacia delante y afuera.

Lesión de la SEB:
En torsión izquierda de esfeno basilar la mandíbula realiza una torsión, posicionándose anterior a
la derecha y posterior a la izquierda.
En "Side Bending Rotación" derecha se encuentra el cóndilo D anterior y el izq posterior.

LESIONES SECUNDARIAS

Son lesiones a distancia, craneales o periféricas, que requieren de una adaptación de la

mandíbula; mantenidas en el tiempo pueden producir una fijación.

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 9

 Lesiones en el occipital:
Producen alteraciones en los núcleos motores del trigémino a nivel del tronco cerebral,
repercutiendo en un aumento de tono de los músculos masticadores.

Lesiones de esfenoides:
Determina tensiones anormales de los músculos pterigoideos externos e internos que modifican
el posicionamiento del cóndilo mandibular.

Lesiones de malar:
Modifica la dirección de inserción de los maseteros.

Lesiones de parietal:
El ángulo posteroinferior es el más expuesto a hundimientos traumáticos y modifica las
inserciones del fascículo posterior del temporal.

Lesiones de hioides:
Desequilibran la biomecánica por tensiones anómalas.

Lesiones en agujero rasgado posterior:

Alteran el nervio espinal y glosofaríngeo que inervan músculos que influyen sobre ATM.

Lesiones de miembros superiores e inferiores:

Transmiten las tensiones por cadenas miofasciales.

Mala oclusión dental, ortodoncia y/o prótesis inadecuadas.

Parafunciones:
Masticar chicles, morderse uñas, etc., generan patrones neuromusculares
anormales que modifican las estructuras óseas.

INFLUENCIAS DE LESIONES DE PARES CRANEALES SOBRE

ATM

Lesión de XI espinal:
Determina un espasmo del E.C.O.M. que posiciona el temporal en rotación interna y lesión
anterior de cóndilo mandibular.

Lesión de V3:
(Nervio del maxilar inferior) determina un espasmo de masetero y pterigoideo externo,
responsables de una rotación externa del temporal y lesión posterior del cóndilo mandibular.

CONSECUENCIAS DE LAS LESIONES DE ATM SOBRE HUESOS

CRANEALES

Las disfunciones de ATM repercuten sobre los huesos que la rodean, ya sea por contacto directo
o por cadenas miofasciales, determinando sintomatología variada.

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 10

 Temporal: Dolores de oído, acúfenos, vértigos, nauseas, jaquecas.
Malar: Dolores orbitales.
Parietal: Alteraciones del drenaje del seno longitudinal superior. Tensión a nivel de la sutura
sagital.
Esfenoides: A través del ligamento esfeno maxilar y los músculos pterigoideos, cambia la
posición esfenoidal, alterando los senos cavernosos. Alteraciones de los nervios II, III, VI y IV.
Hioides: Problemas de deglución, fonación, tiroideos y de disfunciones en miembro superior y
cintura escapular.
Occipital- atlas: Alteraciones en el posicionamiento del raquis cervical superior.

Cuando los temporales, ante una lesión unilateral, se adaptan de un lado en rotación externa y
del otro en interna,··la tienda del cerebelo sufre una torsión y el sacro se adapta a través de la
duramadre. Esto produce sintomatología local y a distancia, a través de las diversas cadenas
miofasciales.

A través de las fascias cervicales y suprahioideas pueden irritarse los nervios VII (facial) y IX
(glosofaríngeo). Debemos tener en cuenta que el glosofaríngeo es responsable de la inervación
parasimpática de la glándula parótida y que el facial lo es de la inervación parasimpática de las
glándulas sublinguales y submaxilares.

CLASIFICACIÓN DE ÁNGULO

Clase I:·Ausencia de patología.

Curva cervical normal.
Pelvis y cráneo equilibrados.
Flexo-extensión craneal libre.
Fonación, masticación y deglución normales.

Clase II:·Retrognasia.
ATM posteriores, lengua posterior.
Se asocia generalmente a escoliosis.
Paciente en categoría II de Dejarnette, problema de ASI.
Espasmos musculares.
Extensión craneal.

Clase III:·Prognasia.
ATM y lengua anteriores.
Cervicalgias, espasmos musculares.
Paciente en categoría I o II de Dejarnette.
Flexión craneal.

Braquiocefálico, tendencia a la clase 3.

Dolicocefálico, tendencia a la clase 2.
Dinárico, clases 1, 2, 3.

BIOMECÁNICA LESIONAL

Cóndilo anterior:

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 11

Cuando el paciente abre la boca el menisco está anterior en relación al cóndilo y se produce un
chasquido en la 1° etapa de la apertura.

El motivo del crujido es la incapacidad de deslizamiento del menisco en relación a la cavidad

glenoidea.

Una vez que el cóndilo ha pasado la parte más gruesa del menisco, se puede deslizar hacia
delante.

Cóndilo posterior:

Podemos observar un chasquido en el final de la apertura o una restricción de amplitud.

En posición de reposo, el menisco está en posición anterior, la rotación es posible, pero el

deslizamiento anterior está impedido por el propio menisco. Hay una limitación de apertura de la
boca a causa del mismo.

ZONAS DE POSIBLE NEUROPATÍA POR COMPRESIÓN

Lesión del occipucio sobre el atlas: repercute sobre el agujero occipital.

Lesión intraósea del occipucio: repercute sobre los cóndilos y modifica la forma del
agujerooccipital, pudiendo aparecer tensiones.

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 12

 Lesión del temporal: Lesión Flexión-Rotación externa, Extensión-Rotación interna. Estas
lesiones provocan un aumento del contacto del borde superior del peñasco sobre la raíz (antes
del nacimiento del ganglio de Gasser). Esta raíz no puede escapar al apoyo del temporal porque
por encima se encuentra la tienda del cerebelo, produciéndose una compresión vertical.
Si hay una compresión a nivel de la raíz nos encontramos con una neuralgia que afecta a las 3
ramas. Compresión a nivel del ganglio de Gasser: puede haber una o dos ramas afectadas. Si
un paciente presenta tensiones musculares anormales en el sistema masticador, problemas
nasales y oculares, quizás dolor sobre el conjunto del territorio, probablemente se trate de una
compresión a nivel de la raíz.
CAUSAS: Lesiones de rotación del temporal con compresión de la tienda del cerebelo.

A nivel de ramas terminales, el lugar de compresión es el esfenoides. Los 3 orificios que

presenta el esfenoides por donde pasan las 3 ramas del trigémino pueden estar perturbados.

Neuralgía del V-1:

Atraviesa la hendidura esfenoidal (oftálmica)

*TRATAMIENTO:Para liberar la neuropatía, hay que trabajar el ala mayor del esfenoides en
relación al ala menor (lesión intraósea).
ALA MENOR: Debemos trabajar el frontal, etmoides, unguis y maxilar superior.
ALA MAYOR: Para liberar el ala mayor debemos trabajar el pilar externo del frontal, maxilar
superior, temporal y parietal. No olvidar, además de la hendidura esfenoidal, el anillo de Zinn.

*SEMIOLOGIA:Lacrimales
Iridodilatación.
Dolor en la córnea.
Dolores en el territorio cutáneo del V1.

Neuralgía del V2:

El V2 atraviesa el agujero redondo mayor. Tenemos que estudiar la raíz del ala mayor y
también la unidad maxilo-palatino-pterigoidea.
*SEMIOLOGIA:Rinitis, sinusitis.
Problemas lacrimales, secreción nasal.
Dolores dentales maxilares.
Dolor en el dermatoma V2
Tenemos un punto trigger nervioso en el orificio suborbitario que, al presionarlo,
desencadena dolor en todo el territorio.

En una lesión de compresión del V2 debemos revisar las posibles lesiones entre: Esfenoides y
maxilar superior.
SEB y huesos con los que se articula el ala mayor o menor (que pueden provocar alteraciones en
el ganglio esfeno palatino y producir síntomas de alergia nasal).
No olvidar, para los dolores provenientes de la rama sensitiva terminal, examinar las lesiones del
malar (que puede comprimir la parte sensitiva del nervio en el orificio).

Neuropatía del V3:

El V3 atraviesa el agujero Oval. Importante evaluar la unidad pterigo-palatina-maxilar.
Los problemas de compresión en este nivel van a ser producidos por lesiones esfenopetrosas.
*SEMIOLOGIA:Espasmo de la musculatura masticadora, responsable de una disfunción de la
ATM y quizás de una mal oclusión dental.
Problemas salivares por la inervación de la glándula sublingual o submaxilar.
Dolores en los dientes mandibulares o en la ATM.

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 13

 Dolores en el conjunto del dermatoma.
En las neuropatías de compresión que afectan a la articulación temporo-
mandibular, además de pensar en el trigémino, debemos pensar en el raquis cervical,
entre C1 y C4 por los músculos hioideos.

****Tampoco podemos olvidar:

-Nervio facial: Por la inervación del orbicular de los labios y por el vientre posterior del digástrico.
-Nervio glosofaríngeo
-Hipogloso mayor
-Espinal: por el ECOM.

La repercusión sobre el temporal, por lo que primero hay que tratar los problemas craneales
que existan.

SADAM: SÍNDROME ALGODISFUNCIONAL DE LA ATM O

SÍNDROME CRANEOMANDIBULAR

Dolor auricular y de ATM: Conflicto intrínseco de la articulación, lesiones de cóndilo anterior o

posterior e irritación de la raíz sensitiva anterior de C3.

Desviación lateral de la mandíbula al abrir la boca: Espasmo del fascículo posterior del
temporal del lado homolateral y espasmo del pterigoideo externo contralateral.

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 14

 Disminución de la apertura de la boca: Trismus

Crujido meniscal:
- Cóndilo anterior: Espasmo de los pterigoideos externos que subluxan hacia delante el
menisco, produciendo al principio de la apertura un crujido y a menudo un salto o resorte de la
mandíbula.
- Cóndilo posterior: Existe sólo un movimiento de rotación del cóndilo, ya que no se puede
deslizar hacia delante. Es el menisco el que se desliza ligeramente en relación a los cóndilos.
Esto provoca un crujido en la mitad de la amplitud de la apertura y no hay salto articular. El
crujido meniscal está favorecido por un cóndilo anterior o posterior pero, sobre todo, por una
incoordinación motriz entre el haz superior y el inferior del pterigoideo externo. La contracción de
ambos haces no se produce de manera simultánea con los demás músculos de la apertura de la
boca o del cierre. El tratamiento del crujido, además de corregir el cóndilo anterior o posterior, el
uso de la férula oclusal es obligatorio varios meses (día y noche) para permitir que el menisco
cicatrice.

Zumbidos de oído:
- Fijación cervical superior o inferior, que provoca la disminución de la vascularización a nivel de
los centros auditivos nerviosos. Estos factores de angioespasmo son fáciles de corregir si no hay
cervicoartrosis asociada, pues ésta puede irritar de forma mecánica y permanente la arteria
vertebral.
- Fijación del hueso temporal. Irrita la arteria carótida o el nervio auditivo en su trayecto interno a
través del mismo.
Normalmente se encuentran asociadas las 2 causas de zumbidos. Hay dos clases de ruido:
Silbido: flexión-rotación externa del temporal, tienden a relajar la arteria, a alejarla del
tímpano.
Zumbido:extensión-rotación interna, ponen en tensión la arteria, la acercan al tímpano.

Vértigos: La arteria cerebelosa anterior es responsable de la vascularización de una parte del

oído interno. Un angioespasmo puede provocar lesiones transitorias, crisis de vértigos.

Cefaleas: Se debe a fijaciones articulares de las 3 primeras vértebras cervicales. Esta

fijación repercute sobre la arteria vertebral, pudiendo provocar:
- Neuralgia de Arnold.
- Dolores referidos de tipomuscular localizados en la cabeza.
- Fijación del agujero rasgado posterior de tipo flexión, que tiende a provocar éstasis.

Cervicalgias: Existe una relación antigravitatoria entre: Trapecio superior-largo del cuello-haz
anterior del temporal. Un paciente que presente patología de la ATM ha modificado su línea de
gravedad a nivel cervical, con una acentuación de la curva por un espasmo del trapecio superior
o con una desaparición de la lordosis cervical por un espasmo del largo del cuello. El haz
anterior del temporal y el largo del cuello se espasman de forma sinérgica.

CADENA MECÁNICA CLÁSICA LESIONAL DE LA ESFERA

ESTOMATOGNÁTICA-CINTURA ESCAPULAR

Del lado del cóndilo posterior encontramos espasmo de los maseteros bilateralmente (más
importante del lado del cóndilo posterior, que limita la apertura de la boca e impone una
posición de eversión del malar).

Hay espasmo importante o fibrosis del haz posterior del temporal, que provoca una lesión de
flexión-rotación externa del temporal; del lado contralateral, una lesión en sentido contrario

Resumen ATM . Ana Rubio . 5to EOM 15

del parietal, y de flexión homolateral del occipucio, es decir, una torsión de SEB con torsión
adaptativa de las 3 primeras cervicales.

Hay espasmo de los músculos anteriores del cuello, sistema hioideo, espasmo del ECM o bien
de los escalenos que acompañan a la rectitud cervical.
Se encuentra una clavícula en rotación posterior por la tracción de los ECM y ECH

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