Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio de Poder Popular Para la Educación

Universidad Ciencias de la Salud “Hugo Chávez
Frías”

Exploración física y semiología del

sistema respiratorio
TUTOR: AUTORES:
Dr. Francescoli Angarita Marian
Sandoval Bello Angelo
Mendéz Luis
Molina Ivett
Quintana Verónica

San Cristóbal, febrero 2024

 Consideraciones generales
Durante la anamnesis deben realizarse una serie de consideraciones, como lo son:
• Antecedentes patológicos personales y familiares
• Hábitos tóxicos
• Antecedentes laborales
• Somnolencia diurna
• Viajes recientes

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 El sistema respiratorio
El cuerpo humano necesita un sistema orgánico especializado en la eliminación del dióxido de
carbono de la sangre circulante y la absorción de oxígeno de la atmósfera, a una velocidad
adecuada a las necesidades del organismo e incluso en el momento de máximo esfuerzo. El
aparato respiratorio permite la entrada de oxígeno al organismo, así como la salida del dióxido de
carbono.

John, E.; Hall, Michael, E.; Hall.: Guyton y Hall Compendio de Fisiología Médica. 14ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2022.
 Vías aéreas superiores
• Fosas nasales.
• Boca.
• Faringe.
• Glotis.
• Epiglotis.

John, E.; Hall, Michael, E.; Hall.: Guyton y Hall Compendio de Fisiología Médica. 14ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2022.
 Vías aéreas inferiores
• Laringe.
• Tráquea.
• Bronquios.
• Bronquiolos.
• Alvéolos pulmonares.

John, E.; Hall, Michael, E.; Hall.: Guyton y Hall Compendio de Fisiología Médica. 14ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2022.
 Fisiología del sistema respiratorio
• Ventilación pulmonar, entrada y salida de aire.
• Difusión de gases: O2 y Co2 entre alvéolos y la sangre.
• Transporte del O2 y Co2 entre sangre y células.
• Regulación de la ventilación.

John, E.; Hall, Michael, E.; Hall.: Guyton y Hall Compendio de Fisiología Médica. 14ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2022.
 Circulación e Inervación
• Circulación pulmonar
• Circulación bronquial
• Inervación autónoma.

John, E.; Hall, Michael, E.; Hall.: Guyton y Hall Compendio de Fisiología Médica. 14ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2022.
 Ventilación alveolar
Es la renovación cíclica del gas alveolar, consta de:
• Sistema conductor
• Mecánica ventilatoria
• Difusión Alveolo - Capilar de oxígeno
• Perfusión pulmonar
• Control de la ventilación

John, E.; Hall, Michael, E.; Hall.: Guyton y Hall Compendio de Fisiología Médica. 14ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2022.
 Manifestaciones clínicas más frecuentes
de las enfermedades respiratorias
• Tos/Expectoración
• Hemoptisis
• Disnea
• Dolor torácico
• Cianosis
• Vómica

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
Examen físico general del sistema respiratorio
Entre los puntos del examen físico general relevantes tenemos:
• Facie
• Conciencia
• Posición y decúbito
• Piel, fanéreos y ganglios
• Estado nutricional

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 Examen físico del tórax
Entre los puntos del examen físico
general relevantes tenemos:
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 Inspección
En la inspección también se pueden apreciar patrones ventilatorios anormales, los principales
suelen ser:

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 Palpación
La mayor parte de los hallazgos de la inspección pueden ser comprobados y complementados
por la palpación. Mediante la palpación se pueden analizar cuatro aspectos:
• La expansión pulmonar
• La resistencia torácica
• Las vibraciones vocales
• Los frémitos

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 Palpación de las vibraciones vocales
Las vibraciones vocales son la percepción
táctil a nivel de la pared torácica, de las
vibraciones de las cuerdas vocales transmitidas a
través del árbol bronquial y parénquima
pulmonar.

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 Percusión
Mediante la percusión pueden obtenerse en
el tórax diferentes tipos de sonido:
• Resonancia o sonoridad normal
• Matidez
• Hipersonoridad
• Timpanismo

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 Auscultación
Mediante la auscultación se pueden
consignar 4 elementos:
• Los ruidos respiratorios normales,
• La transmisión de la voz
• Alteraciones de alguno de ellos
• La presencia de ruidos respiratorios
agregados.

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 Alteraciones estructurales asociadas a los principales
ruidos respiratorios agregados

Luis J. G. Navarrete.: Semiología Médica. 1ª edición. Chile: Editorial Universidad de Concepción; 2022.
 Síndromes pulmonares y su semiología
Se trata de aquellas que afectan a los pulmones y otras partes del aparato respiratorio. Pueden
producirse por una gran variedad de factores, como lo son:
• Consumo de tabaco o inhalación de humo de tabaco.
• Exposición al radón, amianto u otras formas de contaminación.
• Condicionantes laborales o ambientales.
• Predisposición genética.

Ciril R. Borstnar, Francesc Cardellach.: Farreras Rozman. Medicina Interna. 19ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2020.
 Síndromes de condensación
Se incluye a todas las patologías que ocupen el parénquima pulmonar, donde el aire es
reemplazado por otro elemento que ocupe el espacio alveolar. Dentro de las principales etiologías
de este síndrome se encuentran:
• La neumonía
• El infarto pulmonar
• Cáncer pulmonar
• Abscesos

Ciril R. Borstnar, Francesc Cardellach.: Farreras Rozman. Medicina Interna. 19ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2020.
 Atelectasia pulmonar
Se define atelectasia como la reducción volumétrica normal de uno o varios segmentos
pulmonares. Las causas de atelectasia son variadas. Entre ellas se encuentran:
• Obstrucción bronquial
• Compresión extrínseca por adenopatías
• Pérdida del surfactante
• Derrame pleural

Ciril R. Borstnar, Francesc Cardellach.: Farreras Rozman. Medicina Interna. 19ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2020.
 Derrame pleural
Se define como la acumulación patológica de líquido en la cavidad pleural, la cual de acuerdo a
su composición se divide en transudado o exudado.
• Exudado: derrame pleural paraneumónico, tuberculosis pleural, artritis reumatoide, lupus
eritematoso sistémico, pancreatitis aguda.
• Transudado: insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico, insuficiencia hepática crónica.

Ciril R. Borstnar, Francesc Cardellach.: Farreras Rozman. Medicina Interna. 19ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2020.
 Síndrome de obstrucción de la vía aérea
Como su definición lo dice, se debe a ocupación bronquial total o parcial por distintas
causas, lo cual causa síntomas y hallazgos al examen físico. Se puede dividir en:
• Obstrucción localizada de la vía aérea superior: Dentro de sus causas figuran aspiración de
cuerpo extraño, edema o espasmos laríngeos, tumores, croup, epiglotitis.
• Obstrucción localizada de la vía aérea inferior: Dentro de sus causas figuran la aspiración de
cuerpo extraño, tumores y estenosis bronquiales.

Ciril R. Borstnar, Francesc Cardellach.: Farreras Rozman. Medicina Interna. 19ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2020.
 Obstrucción bronquial difusa
En el síndrome de obstrucción bronquial difusa hay atrapamiento aéreo. La obstrucción
bronquial puede estar dada por broncoconstricción, engrosamiento difuso de la pared de la vía
aérea, secreción espesa en el lumen, pérdida del soporte elástico de los bronquios, o una
combinación de los mecanismos ya mencionados. Sus principales causas:
• Asma bronquial
• EPOC

Ciril R. Borstnar, Francesc Cardellach.: Farreras Rozman. Medicina Interna. 19ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2020.
 Insuficiencia respiratoria
La insuficiencia respiratoria es una enfermedad en la cual disminuyen los valores de oxígeno en
la sangre o aumentan los de dióxido de carbono en la sangre de forma peligrosa. Puede clasificarse
por:
• Según alteración en la gasometría arterial: Parcial, hipoxémica o tipo 1, Global, hipercápnica o
tipo 11
• Según la velocidad de instalación: Aguda, crónica y aguda sobre crónica.

Ciril R. Borstnar, Francesc Cardellach.: Farreras Rozman. Medicina Interna. 19ª edición. Madrid: Editorial
Elsevier; 2020.
¡Gracias por su atención!