CASO CLÍNICO

Periodoncia Clínica
UNAB – 2023

Alumno: José Antonio

Cáceres
 ANTECEDENTES GENERALES

Nombre: Ana María Mansilla Cardemil

Edad: 51 años
Ocupación: Asistente de limpieza y
organizadora de eventos

Motivo de consulta: “Quiero hacerme

una prótesis y arreglar mis dientes”

Perfil psicológico: Paciente receptivo y

cooperador
 ANTECEDENTES GENERALES

Antecedentes médicos:

 Paciente con gastritis crónica tratada con omeprazol 20 mg 1 cada 24

horas.
 Alérgica a la penicilina y a picaduras de insectos.
 Fumadora liviana 1 cigarrillo al día
 Su pareja relata que aprieta los dientes durante las noches
 EXAMEN EXTRAORAL

Examen Extraoral:

 No presenta ganglios palpables, no

relata dolor a la palpación muscular ni
articular.
 Piel y fanéreos: normales
 Biotipo facial: braquiofacial
 Tercios faciales: Tercio superior y
medio proporcionales, tercio inferior
aumentado, leve decaimiento lado
derecho.
 EXAMEN EXTRAORAL

Examen Extraoral:
 Frente convexa.
 Angulo naso labial recto
 Perfiles derecho e izquierdo rectos
 EXAMEN EXTRAORAL

Examen Extraoral:

 Tobillo en ángulo recto

Entre la pierna y el pie.
 Endomorfo.
 Postura recta .
 EXAMEN INTRAORAL

Examen intraoral no periodontal:

 Paladar: Paladar blando se torna

anaranjado, paladar duro con puntos
eritematosos.
 Piso de boca y mejillas: normal
 Lengua: fisura en la línea media
 ATM: no presenta ruidos articulares-
normal.
 EXAMEN INTRAORAL

Restauraciones de amalgama: 1.7, 2.7,

3.7

Restauraciones de composite: 2.1, 2.3,

2.4 , 2.5, 1.4 y 1.5

Restauración provisoria: 1.5 y 4.4

Agenesia: 2.1
Microdoncia: 1.2
Atricion tipo I: 3.1-4.1-4.2
Tipo II: 3.2-1.6
Tipo III: 3.6-2.6
 EXAMEN INTRAORAL

Examen de la oclusión: MIC y Protrusión

 EXAMEN INTRAORAL

Examen de la oclusión: Lateralidades

 EXAMEN INTRAORAL

Anamnesis odontológica:

 Técnica de cepillado inadecuada (forma horizontal)

 Relata que sufrió una caída hace 3 años aproximadamente y se golpeó
los incisivos centrales y desde ese momento siente que sus dientes se
fueron hacia adelante.
 Hace unos 2 años le comenzaron una endodoncia en la pieza 1.5, pero
nunca terminó su tratamiento.
 No recuerda hace cuanto fue su última visita al odontólogo
 EXAMEN INTRAORAL

Anamnesis odontológica:

 Paciente presenta mal hábito de bruxar por las noches

 A veces presenta dolor en sus encías luego de comer.
 Utiliza un cepillo de dientes Oral b suave y no complementa el
cepillado.
 Pasta dental Pepsodent XTRA WHITENING
 Relata realizar el cepillado de forma rápida menos de un minuto, 3
veces al día.
EXAMEN PERIODONTAL
 EXAMEN PERIODONTAL

ENCIA COLOR FORMA POSICIÓN CONSISTENCIA SUPERFICIE VOLUMEN FUNCIONALIDA

D

-SUPERIOR: -SUPERIOR: FILO -SUPERIOR: LISA EN BORDES SUPERIOR

COLOR ROSA DE CUCHILLO OCUPA EL NICHO FIRME. Y PUNTEADA AL NORMAL
PAPILAR PALIDO ANT Y POST CENTRO INFERIOR ---------
REDONDEADA -INFERIOR: LEVEMENTE
-INFERIOR: ROSA OCUPA EL NICHO AUMENTADO EN
MÁS INTENSO -INFERIOR: EN SECTOR
FILO DE -AUSENTE EN ANTERIOR
CUCHILLO ZONAS
ANTERIOR, DESDENTADAS
POSTERIOR
REDONDEADA

-SUPERIOR: -SUPERIOR: -SUPERIOR E -SUPERIOR E

COLOR ROSA FESTONEADA INFERIOR: SOBRE INFERIOR:
MARGINAL PALIDO - INFERIOR: EL LAC EN LA LEVEMENTE ---------
FESTONEADA MAYORIA DE AUMENTADO
-INFERIOR: ROSA PIEZAS EXCEPTO FIRME Y MOVIL LISA Y
MÁS INTENSO EN 2.7 2.6- 1.6- 1.5 BRILLANTE

- AUSENTE EN
ZONAS
DESDENTADAS

ADHERIDA ROSADO PÁLIDO EN CINTA NORMAL FIRME E INMOVIL PUNTEADA, NORMAL SI

EN SUPERIOR E ASPECTO PIEL DE
INFERIOR NARANJA
 EXAMEN PERIODONTAL

INDICAR:

- IHO: 60%
- BOP: 22%
- Fenotipo periodontal: Grueso
- Frenillos: No presenta superior,
Frenillos inferiores en relación a
Pieza 3.1 y caninos.
Alteraciones mucogingivales:
Recesiones en piezas: 1.5, 1.6
2.6- 2.7
Tinción por melanosis del fumador
 EXAMEN PERIODONTAL

INDICE O´LEARY: 40%

EXAMEN RADIOGRÁFICO
% DE PÉRDID ÓSEA ALVEOLAR

D1: 3.5
D2: 13.6
%: D1/D2 X 100 = 25
25/51 = 0.49
EXAMEN RADIOGRÁFICO
MAXILAR
EXAMEN RADIOGRÁFICO
MANDIBULAR
PERIODONTOGRAMA
PERIODONTOGRAMA
PERIODONTOGRAMA
 DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

Etiología Factores locales Factores oclusales Factores sistémicos

Gastritis crónica
Acumulación de placa Tecnica de cepillado
No presenta (reflujo)
bacteriana inadecuada

Diagnóstico

PERIODONTITIS GENERALIZADA ESTADIO II

GRADO B
 DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

GENERAL:

- PRONOSTICO DIAGNOSTICO: MALO ya que presenta una

PERIODONTITIS y si no se trata la enfermedad empeorará con el tiempo
además del tabaquismo que es un factor de riesgo.

- PRONOSTICO TERAPEUTICO: BUENO , paciente se muestra muy

comprometida con el tratamiento, no presenta gran cantidad de perdida de
hueso en general, presenta una baja prevalencia de caries y un buen
índice de higiene.

- PRONOSTICO PROTESICO: BUENO, no presenta pseudosacos, ni

presenta gran movilidad en las piezas pilares.
 DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

- PRONOSTICO PROTESICO: (local)

- 1.5 (PFU) Bueno
- 3.4 (PILAR PPR) Bueno
- 3.3 (RETENEDOR INDIRECTO) Bueno

- 4.5 (PILAR PPR) Regular por movilidad grado I

- 3.6 (PILAR PPR) Regular por movilidad grado I
 PLAN DE TRATAMIENTO

- FASE PRELIMINAR (urgencia): No requiere

- FASE SISTÉMICA: Mantener controlada la gastritis crónica.

- FASE ETIOLÓGICO: Post presentación caso clínico:

- 1ra sesión: Educar a la paciente sobre una adecuada técnica de
cepillado (BASS MODIFICADA) cuanto tiempo debería emplear en
esta y consejería del tabaquismo.
- 2da sesión: detartraje y profilaxis
 PLAN DE TRATAMIENTO

- FASE CORRECTIVA QUIRURGICA: Extracción 4.8, endodoncia

1.5 y 1.1

- FASE CORRECTIVA FUNCIONAL: NO REQUIERE

- FASE CORRECTIVA REHABILITADORA:

- Recambio de metal por composites en piezas: 1.7,2.7 y 3.7
- Composites en piezas: 2.1-2.6- 4.4- 4.5- 3.6 - 4.3
- Corona cerámica: 1.5
- Carillas: 1.2 y 1.1
- Devolver borde incisal desde 3.2 a 4.2
- PPR 3.5, 4.6,4.7
 PLAN DE TRATAMIENTO

Terapia de Soporte Periodontal (según

P.R.A)

- FASE DE
MANTENCIÓN:
Control rx de restauraciones
a los 3 meses, controles
periódicos cada 6 meses por
riesgo medio.