Espondiloartrit

is
Guillermo Mora Oscar Samuel R3 MF
Dra. García García Rosario Adriana
 Definición
Es un grupo de relacionadas pero distintas
condiciones con características clínicas similares,
también llamadas espondiloartropatías
seronegativas. Las características incluyen:
 Dolor de espalda crónico
 Oligo/Poliartritis con afección periférica
 Entesitis
Taitt HA, Balakrishnan R. Spondyloarthritides. Emerg Med Clin North Am. 2022
 Dactilitis Feb;40(1):159-178.
Espondiloartropatías seronegativas

Espondilitis anquilosante

Artritis psoriásica

Artritis reactiva

Artritis enteropática
Taitt HA, Balakrishnan R. Spondyloarthritides. Emerg Med Clin North Am. 2022
Feb;40(1):159-178.
Presentación
clínica
Presentación clínica

Esqueleto • Espondilitis
Axial Anquilosante

Esqueleto • Artritis Psoriásica

• Artritis Reactiva
Periférico • Artritis Enteropática

Taitt HA, Balakrishnan R. Spondyloarthritides. Emerg Med Clin North Am. 2022
Feb;40(1):159-178.
 Espondiloartritis
axial
 Dolor lumbar/pélvico de >3 meses de
evolución
 Rigidez e inflamación de articulaciones
sacroilíacas
 Espondilitis Anquilosante = Sacroilitis

Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017 Jul

1;390(10089):73-84.
 Espondiloartri
tis periférica
 Artritis Periférica
 Entesitis
 Dactilitis
 Características
Psoriásicas
Taitt HA, Balakrishnan R. Spondyloarthritides. Emerg Med Clin North Am. 2022
 Espondiloartritis Periférica
Artritis Psoriásica
o Caracterizada por enfermedad de las articulaciones periféricas y psoriasis de
leve aReactiva
Artritis muy grave.
o 0ligoartritis que surge de 1 a 6 semanas después de una infección
extraarticular,
Artritis generalmente gastrointestinal o urogenital.
Enteropática
o Ocurre en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal u otras
enfermedades gastrointestinales, con compromiso periférico y/o axial
Espondiloartritis Indiferenciada
o No cumple los criterios de clasificación para ningún tipo específico de
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espondiloartritis Feb;40(1):159-178.
Presentación clínica
H sHober (+)
U Uveítis
E Entesitis
S Sacroilitis
O Oligoartritis
Hla-b27
antígeno leucocitario
(HLA)-B27
• > 90 % de los pacientes con espondilitis
anquilosante, pero solo el 5 % de las personas con
HLA-B27 desarrollan espondilitis anquilosante
• 25% de los pacientes con artritis psoriásica
• 30%-50% de los pacientes con artritis reactiva,
pero se han informado tasas de hasta 70%-80% en
algunos grupos familiares
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Feb;40(1):159-178.
Diagnostico
 DIAGNOSTICO
No existe ninguna prueba de
laboratorio o hallazgos
específicos para el diagnóstico
de las patologías que
comprenden a este grupo.
HLA-B27
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Feb;40(1):159-178.
 LABPORATORIO
Proteína C Reactiva / VSG
Acido úrico
BHC para evaluar recuento de
glóbulos blancos y plaquetas.
Factor Reumatoide por lo
general es negativo
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Feb;40(1):159-178.
 LABORATORIO
En artritis reactiva, se pueden realizar pruebas de
laboratorio para confirmar el desencadenamiento
de la infección
• Cultivo de heces/inmunoensayo enzimático para
Campylobacter, Salmonella, Shigella o Yersinia
• Amplificación de ácido nucleico de orina o un
hisopo uretral para Chlamydia trachomatis
 Imagen
Radiografías
• Cambios osteodestructivos e
hiperproliferativos.
Resonancia Magnética
• Pacientes con un tiempo de
evolución temprano, niños y/o
adolescentes
Ultrasonido
• Monitorear la actividad de la
Taittenfermedad
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 Criterios
diagnosticos
 Criterios de Clasificación para la Espondiloartritis de la Assessment of
SpondyloArthritis International Society (ASAS) para la espondiloartritis axial y
periférica
Espondiloartropat
Criterios Características de EsP
ía
•Dolor lumbar •Psoriasis
Pacientes con dolor Sacroilitis en inflamatorio •Enf. Crohn / CUCI
lumbar ≥ 3 meses y imagen + 1 •Artritis •Respuesta a AINES
•Entesitis (Talón) •AHF de Espondilitis
edad de inicio <45 característica •Uveítis Anquilosante
años de EsP •Dactilitis •HLB27
•PCR Elevada
≥ 1 característica •Infección Previa
de EsP •HLA-B27 (+)
•Uveítis •Sacroilitis en imagen
•Psoriasis
Artritis o •Enf. Crohn /
Pacientes solo con
Entesitis o CUCI
síntomas periféricos
 Criterios diagnósticos modificados de Nueva York
para la espondilitis anquilosante.
El diagnóstico de espondilitis anquilosante definitiva requiere ≥ 1
criterio clínico más 1 criterio radiológico
Criterios Clínicos:
1.Dolor lumbar durante ≥ 3 meses con características inflamatorias (como mejora con el
ejercicio, no mejora con el reposo)
2.Movimiento limitado de la columna lumbar en los planos sagital y frontal
3.Disminución de la expansión torácica para la edad y el sexo
Criterios radiológicos
1.Sacroilitis bilateral ≥ grado 2
2.Sacroilitis unilateral ≥ grado 3
tratamiento
 objetivos
1. Lograr una actividad mínima de la
El tratamiento no
enfermedad
2.farmacológico incluye
Maximizar la calidad de vida la
relacionada
con la salud y el estado funcional
educación del paciente,
3. Prevenir el daño estructural
4. Minimizarfisioterapia
las complicaciones.y
Van Der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR
management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017
Jun;76(6):978-991.e
 AINES
 No hay recomendaciones actuales
para AINE específicos.
Los
 analgésicos
En pacientes con artritis(como los fármacos opioides y el
enteropática,
paracetamol)
pueden pueden considerarse en pacientes
exacerbar la enfermedad
inflamatoria intestinal y deben
con dolor persistente
recetarse con precaución
refractario a los AINE o con
contraindicaciones
 Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (como enfermedad
cardiovascular, hemorragia gastrointestinal,
(COX-2) o
Van Der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial
spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):978-991.e
 Farmes – segunda
linea
Las opciones de inhibidores de TNF
incluyen:
 Infliximab
 Etanercept
 Adalimumab
 Golimumab
 Certolizumab
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management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017
Jun;76(6):978-991.e
 Antibióticos
•El tratamiento de primera línea:
Doxiciclina 100 mg por vía oral
dos veces al día durante 7 días
• Embarazadas: Azitromicina 1
g por vía oral en una dosis única

Van Der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial
spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):978-991.e
 Gracias
 Taitt HA, Balakrishnan R. Spondyloarthritides.
Emerg Med Clin North Am. 2022 Feb;40(1):159-
178.
 Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis.
Lancet. 2017 Jul 1;390(10089):73-84.
 Van Der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al.