Manejo del Potasio

Concentración 3.5 – 5 mEq/L

Prematuros pueden presentar hipercalemia

 Función renal general
 Disminución de la actividad de la Na+/ K+-ATPasa

Esteroides prenatales = Disminuye incidencia de

hipercalemia en prematuros
Manejo del Potasio

Suplementación con potasio posterior a estabilización de diuresis,

generalmente en el 3er día posnatal
 Requerimiento inicial 1-2 mEq/kg/día
 Incrementar hasta 2-3 mEq/kg/día

Requerimiento adicional de Potasio

 RN que reciben diuréticos
 Algunos neonatos por el aumento de aldosterona y excreción de
prostagladina
Hipocalemia

Potasio menor a 3.5 mEq/L, debido a:

- Ingesta inadecuada de K - Uso de diuréticos
- Diarrea - Disfunción renal
- Sonda nasogástrica - Alcalosis.

Menor a 2.5 mEq/L:

- Letargo, íleo, arritmias
Hipocalemia consideraciones al tratamiento

 Reemplazo parenteral lento

 Corregir alcalosis
 En extrema emergencia administrar cloruro de potasio
hasta máximo 0.3 mEq/Kg en 30-60 minutos
Hipercalemia

 Nivel de potasio sérico superior a 6 mEq/L en una muestra

no hemolizada
 En más del 50% de los recién nacidos que pesan menos de
1000 g
 Principales causas: Disfunción renal, asfixia (acidosis) e
hipotensión
 También por: VIH, isquemia tisular (enterocolitis
necrotizante) y hemólisis intravascular
 En menor frecuencia por hiperplasia suprarrenal congénita
o insuficiencia suprarrenal aguda neonatal
Hipercalemia

Las manifestaciones electrocardiográficas:

 Ondas T puntiagudas
 Configuración QRS ensanchada
 Taquicardia
 Taquicardia supraventricular
 Taquicardia ventricular
 Fibrilación.
Tratamiento hipercalemia

Suspender ingesta de potasio y control electrocardiográfico

Ante hipercalemia significativa se pueden usar medicamentos:
 Gluconato de calcio
 Bicarbonato de sodio
 Albuterol
 Insulina
 Furosemida
 Sulfonato sódico de poliestireno
Medicamento Dosis Vía Mecanismo de acción Consideraciones
Gluconato de 100 mg/kg Intravenoso Protege el miocardio de Riesgo de sangrado en uso
calcio efectos tóxicos del conjunto con Bicarbonato de Na
potasio
Bicarbonato de 1-2 mEq/kg Intravenoso Aumenta el pH Riesgo de sangrado en uso
sodio conjunto con Gluconato de Ca

Albuterol 0.4 mg Inhalado Estimula la enzima Na+/ No debe usarse como terapia
K+-ATPasa única

Insulina 0.1-0.15 UI/kg Intravenoso Estimula la enzima Na+/ Monitorizar hipoglucemias

K+-ATPasa

Furosemida 1-2 mg/kg Intravenoso Incrementa la excreción ------

renal de Potasio
Sulfonato sódico 1 g/kg Rectal u Oral Elimina el Potasio a Puede asociarse a enterocolitis
de poliestireno nivel intestinal necrotizante, además de
retención de Sodio

EXANGUINOTRANSFUSIÓN
Condiciones clínicas asociadas con
líquidos y Alteraciones electrolíticas
Prematuridad extrema
 Neonatos de 22 a 27 semanas de gestación
 RN con peso menor a 1000 gramos
 Más TEWL = Mayor riesgo de alteraciones hidroelectrolíticas
 Corticoides prenatales podrían prevenir alteraciones hidroelectrolíticas (mejor
desarrollo de epidermis, sistema cardiovascular y renal)

Displasia broncopulmonar
• Condición multifactorial
• Mayor ingesta de líquidos y falta de pérdida de peso durante los 10 días de vida
aumentan el riesgo de DBP
 Complicación respiratoria
autolimitada, afecta a recién Cesáreas y madre con diabetes
nacidos a término y aumentan el riesgo de TTN
prematuros tardíos

Taquipnea
transitoria del
recién nacido

Retraso en la eliminación del

líquido pulmonar fetal durante Correcto manejo de líquidos
el trabajo de parto y en el reduce el tiempo de la
período inmediatamente enfermedad
posterior al parto
Ductus arterioso persistente

 El manejo de líquidos, electrolitos y ácido-base puede

afectar el cierre del ductus arterioso y el impacto
hemodinámico
 El volumen y la acidosis metabólica prolongan la
permeabilidad del ductus
 Además empeora el shunt izquierda derecha
 Tratamiento con
Indometacina/Ibuprofeno/Paracetamol
Indometacina
 Disminuye el shunt izquierda derecha
 Efectos secundarios: Aumento de la creatinina, oliguria e hiponatremia

Ibuprofeno
 Tiene eficacia para el cierre del ductus sintomático con menos efectos adversos
(menor daño renal, disfunción gastrointestinal, efecto sobre la perfusión cerebral)

Paracetamol
 Presenta menos efectos adversos que la indometacina e incluso que el ibuprofeno
Balance ácido-básico