Psicopatología

Psicoanalítica I:
Mecanismos de defensa
Introducción a los
mecanismos de defensa
Aislamiento del afecto

Consciente Experiencia:

Percepciones
Sensaciones
Recuerdos
Pensamientos/idea
Afectos

Inconsciente
Aislamiento del afecto

Experiencia:
Consciente
Percepciones
Sensaciones
Recuerdos
Pensamientos/idea

Afectos

Inconsciente
Aislamiento del afecto

Experiencia:
Consciente
Percepciones
Sensaciones
Recuerdos
Pensamientos/idea

Afectos

Inconsciente
Aislamiento del afecto

🠶 Defensa que consiste en separar/expulsar el sentimiento de la conciencia

preservando la idea y el resto de la experiencia.
🠶 Hablar de algo sin sentirlo

🠶 Protege de ser consciente del componente emocional que se percibe como demasiado
amenazador

🠶 Es frecuente en pacientes obsesivos

¿Qué es una defensa?
🠶 Respuestas psicológicas automáticas del individuo a los estresores externos o al
conflicto psicológico

🠶 Son procesos que alteran la percepción de alguno de los siguientes elementos:

🠶 Sí mismo
🠶 Otro
🠶 Idea
🠶 Afecto

🠶 ¿Para qué?
🠶 Evitar o manejar sentimientos/emociones poderosas y percibidas como amenazantes si
aparecen en la consciencia

🠶 Resolver conflictos Intrapsíquicos

Ampliación de funciones de los MD

🠶 Mantener la relación de objeto y evitar la angustia de perderla (apego)

🠶 Mantener la autoestima

🠶 Mantener la coherencia del self

🠶 Para evitar situaciones temidas en el plano interpersonal

Inconsciente y defensas

🠶 Las defensas operan al margen de la consciencia, son automáticas y no

intencionales
🠶 Ej: si una persona decide intencionalmente ponerse a ver la televisión porque así no piensa en los problemas es una
estrategia de afrontamiento.
🠶 Ej: si una persona se pasa el día viendo la televisión y cuando le preguntamos no sabe explicarnos exactamente por qué lo
hace, o las razones que da parecen no ser suficientes, es posible que nos encontremos ante una defensa si la persona está
pasando por problemas o conflictos importantes
Inconsciente y defensas

🠶 Las defensas operan al margen de la consciencia, son automáticas y no

intencionales
🠶 Ej: si una persona decide intencionalmente ponerse a ver la televisión porque así no piensa en los problemas es una
estrategia de afrontamiento.
🠶 Ej: si una persona se pasa el día viendo la televisión y cuando le preguntamos no sabe explicarnos exactamente por qué lo
hace, o las razones que da parecen no ser suficientes, es posible que nos encontremos ante una defensa si la persona está
pasando por problemas o conflictos importantes

Una gran parte de nuestras operaciones

mentales ocurren fuera de la consciencia
¿Por qué trabajamos las defensas en
psicoterapia?
Defensas y grado de adaptación

🠶 En el extremo más sano son flexibles, adaptativas, e implican poca o ninguna

distorsión de la realidad interna o externa

🠶 Se convierten en problemáticas por su inflexibilidad y alta distorsión de la realidad.

🠶 Rigidez para contactar con el afecto en un duelo al emplear el aislamiento.

🠶 Disociación es útil al enfrentar un trauma pero después puede activarse en situaciones no

peligrosas
MD y Psicopatología
🠶 Los MD, en función de su grado de funcionalidad facilitarán o dificultarán la
aparición de psicopatología.

🠶 Cuando intervienen en el desarrollo de la psicopatología influyen de dos formas:

🠶 Siendo factores mantenedores del problema

🠶 Interfiriendo con las soluciones al problema

¿Por qué las personas emplean unas
defensas u otras?
Emplear con mayor frecuencia una serie de defensas u otras dependerá de varios factores:
-Temperamento (constitucional)
-Naturaleza de los estresores sufridos en infancia/desarrollo
-Naturaleza de los estresores actuales
-Defensas aprendidas por modelado o instrucción explícita
-Consecuencias experimentadas al utilizar una u otra defensa

Sobredeterminación
Clasificación de los
mecanismos de defensa
MD Situacionales y Caracteriales

🠶 Situacional: ocurre en un contexto o situación determinada sin formar parte de la

forma habitual de defenderse de la persona.
🠶 Ej: utilizar la negación ante una mala noticia

🠶 Caracterial: la defensa aplicada en una situación es la forma habitual del paciente de

protegerse ante la mayoría de situaciones estresantes de la vida.
🠶 Ej: negación en personalidad maníaca/ciclotímica
Tipos de defensas según el grado de
madurez

Defensas Defensas
Primarias Secundarias

Las defensas aparecen siguiendo un orden o curso evolutivo

 Defensas
Defensas Primarias
Secundarias

Defensas primarias Defensas maduras

Pre-verbales Requieren funciones más complejas
Globales Específicas
Límites yo-no yo(otro) y percepciones Límites entre estructuras del aparato
parciales del objeto psíquico
Respetan menos el principio de realidad Cumplen más el principio de realidad
Basadas en la Escisión Basadas en la Represión
Ej: Negación Ej: Aislamiento del afecto
Madurez y utilización de defensas

🠶 Las defensas maduras no sustituyen y eliminan a las primitivas. Cuando se

adquieren amplían el repertorio de defensas disponibles
🠶 Es la ausencia de defensas maduras lo que determina la estructura psicótica o límite, no la
presencia de defensas maduras.

🠶 Las defensas primarias evolucionan hacia versiones más sofisticadas.

🠶 Ej: Retirada: desde el aislamiento psicótico a la ensoñación diurna.
Mecanismos de Defensa

Primarios Secundarios

• Retirada • Represión
• Negación • Regresión
• Control Omnipotente • Aislamiento del afecto
• Idealización y Devaluación • Intelectualización
• Escisión • Moralización
• Somatización • Compartimentalización
• Acting out • Deshacer
• Sexualización • Vuelta contra sí mismo
• Disociación • Desplazamiento
• Proyección • Formación Reactiva
• Introyección • Inversión
• Identificación proyectiva • Identificación
• Sublimación
• Humor
Defensas Maduras o
Secundarias
Represión

🠶 Evitar la perturbación subjetiva desterrando de la conciencia aspectos de la

vivencia psicológica del individuo que son conflictivos o que suponen una fuente
potencial de malestar emocional.

🠶 Excluir elementos conflictos con una identidad consolidada de forma más o menos
estable.
Represión
 Realidad

Ello
Superyó

Yo

Defensa
Represión

🠶 “Olvido motivado”: una determinada idea se expulsa de la consciencia

🠶 Represión y conflicto edípico: apartar de la conciencia el deseo de destruir a un

progenitor y poseer al otro.

🠶 Requiere un sentido de continuidad del self para percibir el impulso o idea como
insoportable y poder reprimirlo (si no actuaríamos con defensas primarias)
🠶 A diferencia de la negación, en la represión la persona fue consciente de la experiencia y
después la reprimió.

🠶 Histeria.
Aislamiento del afecto

🠶 Defensa que consiste en separar/expulsar el sentimiento de la conciencia

preservando la idea y el resto de la experiencia.
🠶 Hablar de algo sin sentirlo

🠶 Protege de ser consciente del componente emocional que se perciben como demasiado
amenazador

🠶 Es frecuente en pacientes obsesivos

Intelectualización

🠶 Versión más elevada del aislamiento del afecto. Se reprime el afecto para concentrar
el discurso en ideas abstractas.

🠶 Puede hablar sobre sus sentimientos pero de una forma que parece desconectada.

🠶 Protege de un verdadero compromiso con ser consciente del afecto

🠶 Frecuente en pacientes obsesivos

Racionalización

🠶 Dar “buenas razones”. Ofrecer una explicación racional para una conducta motivada
por factores inconscientes.
🠶 Reducir la importancia de algo que deseábamos pero que no hemos conseguido
🠶 “En realidad no es tan malo” (cuando ya ha ocurrido)
🠶 Buscar razones “más allá” que sean mejor valoradas para justificar nuestra conducta

🠶 Resolver una disonancia cognitiva

🠶 Acude en apoyo de otros MD

Formación reactiva
🠶 Convertir un afecto y una idea en el contrario porque los primeros son rechazados.
🠶 Se observa en que el afecto es algo falso o exagerado. También se observa en la
negación de la ambivalencia.
🠶 En todo (y toda relación) hay ambivalencia pero muchas veces negamos el afecto negativo y
solo queda el positivo.

🠶 Ocurre en obsesivos/compulsivos cuando niegan la ira ante la autoridad, también en

paranoides cuando niegan el apego y dependencia y solo muestran la hostilidad.
Desplazamiento
🠶 Se reprime la conexión entre una emoción o impulso y su objeto para dirigirlo hacia
otro objeto por temor a que aparezca ansiedad si se dirige hacia su objeto original.

🠶 Similar al concepto de “Triangulación” en terapia familiar.

🠶 Mecanismo asociado a fobias

🠶 No es la fobia asociada a un trauma (tras un accidente en un puente desarrolla fobia a cruzar
puentes).
Regresión

🠶 Desarrollo: habitual en niños cuando están cansados o tienen hambre. Vuelven a

comportamientos previos de menor maduración que ya habían superado

🠶 No es regresión si uno es consciente de que necesita ayuda y la pide. En la regresión

el proceso es inconsciente.

🠶 Regresión en terapia: volver al nivel sintomatológico previo cuando tiene que

enfrentar una nueva situación difícil (alta)

🠶 Hipocondría, personalidad infantil o dependiente

Inversión
🠶 Es una estrategia para manejar sentimientos de una relación de roles recíprocos del
pasado pero cambiando de objeto a sujeto y viceversa.

🠶 Ser el cuidador en la diada cuando uno fue el no cuidado. Trae el beneficio de sentir el
poder.

🠶 En terapia o en grupos pasa cuando el paciente busca ponerse en el lugar de terapeuta

porque la posición de paciente le incomoda.
Moralización

🠶 Versión madura de la escisión. Divide el mundo en malos y buenos, se asocia a un

superyó crítico rígido que compara las conductas con un grupo de referencia virtuoso
frente a otro sin virtud moral.

🠶 Evitan la identificación con el grupo de baja moral y justifican sus actos bajo un
código moral (como una racionalización pero con contenido moral).

🠶 Personalidades obsesivas.
Compartimentalización
🠶 Ser capaz de mantener dos ideas/cogniciones incompatibles dejando fuera de la
consciencia la incongruencia, culpa o vergüenza que se esperaría apareciese.

 Acciones como abolir la pornografía y luego consumirla.

🠶 Las racionalizaciones acuden en rescate para mantener la defensa

Deshacer
🠶 Es la versión madura del control omnipotente. Ante un sentimiento de
culpa/vergüenza mágicamente hay una conducta que lo deshace.

🠶 Si ese mecanismo ocurre de forma consciente no es una defensa (dar un regalo por
haber hecho algo mal siendo consciente).

🠶 Se asocia a personalidades compulsivas.

Vuelta contra sí mismo
🠶 Versión madura de la introyección.

🠶 Redirigir un afecto negativo que iba hacia un objeto externo hacia el sí mismo para
protegerse de las consecuencias de dirigirlo directamente (relaciones de dependencia,
temor al daño del otro).

🠶 Personalidades depresivas y masoquistas.

Identificación
🠶 Hay que diferenciar la identificación como proceso normal de la identificación
defensiva.
🠶 Sería similar al modelado, es una imitación inconsciente. Yo me apropio de una
característica de un otro que admiro o veo de forma positiva y así alivio algún
malestar y me contagio de ese valor (residente que se apropia de modos de actuar del
terapeuta para manejar su sensación de incompetencia).

🠶 La identificación es la evolución de introyección, en la segunda yo me trago al otro,

no diferencio, no soy selectivo.
🠶 En psicoterapia debemos recordar que el paciente puede hacer identificaciones con
nosotros, así que mejor mostrarse como un ser humano normal y falible que como un
ideal todopoderoso.
🠶 La identificación con el agresor puede ser una versión patologíca. Sirve como defensa
frente a la vulnerabilidad sentida como víctima asumiendo el poder y control del
agresor.
Sublimación
• Canalizar de manera constructiva y creativa las motivaciones conflictivas en dirección
hacia otras áreas de funcionamiento que no sean conflictivas.

• Ej: falta de afecto en infancia siendo terapeuta, agresión en un deporte.

Humor
🠶 Permite evitar afectos no deseados al bromear sobre los contenidos dolorosos.
🠶 Si se usa de forma rígida genera problemas, como en hipomaníacos. En cambio que
alguien no lo use y aparezca durante el tratamiento puede ser bueno al ser una defensa
madura.
Defensas Primarias o
Primitivas
Escisión
🠶 Es un mecanismo central en el desarrollo siendo protagonista de los primeros meses de
vida/años del paciente.
• Origen en el desarrollo:
 Previo a la constancia objetal. Las experiencias con valencia positiva y negativa se
organizan formando representaciones del sí mismo o del objeto como totalmente buenos
o totalmente malos sin integrarse
🠶 Pecho bueno Vs Pecho malo / Amor Vs Odio

Formación de núcleos yoicos

Escisión

🠶 MD en el que dos aspectos de la experiencia subjetiva se contradicen mutuamente y

pueden aflorar plenamente a la consciencia pero no al mismo tiempo.

🠶 Los elementos conflictos se compartimentalizan y se separan. El propio yo no vivencia

los aspectos en conflicto.

🠶 Impide la integración de experiencias con valencia positiva y negativa en un mismo

objeto o en el sí mismo

🠶 Subyace a otros MD primitivos como la idealización, la devaluación o la identificación

proyectiva
Escisión

Sí mismo Sí mismo Objeto Objeto

Valencia Valencia Valencia Valencia
positiva negativa positiva negativa

Parece haber dos Sí mismos Parece haber dos Objetos

Escisión

Sí mismo Sí mismo Objeto Objeto

Valencia Valencia Valencia Valencia
positiva negativa positiva negativa

Parece haber dos Sí mismos Parece haber dos Objetos

Escisión

🠶 La escisión permite mantener separadas las imágenes buenas de las malas del sí
mismo por un lado y del objeto por otro. Así las malas no “contaminarán” las buenas.
🠶 No hay ambivalencia, cuando se presenta el polo positivo no hay implicación afectiva con el
polo negativo y viceversa.
🠶 Si se abusa del mecanismo se produce la personalidad con identidad difusa.

🠶 Estructura límite y psicótica

Control omnipotente
🠶 Origen en egocentrismo infantil o narcisismo primario
🠶 Si tengo frío, lloro, y el cuidador me tapa con una manta y tengo calor, la experiencia es de
que yo he provocado mágicamente la aparición del calor

🠶 Fantasía de que uno controla el mundo, visión de sí mismo grandioso

🠶 Evolución de la omnipotencia del sí mismo, a la omnipotencia del otro y finalmente a

la aceptación de la limitación

🠶 Personalidad psicopática, adicción, versiones más maduras en la búsqueda de

sensación de control
Idealización y devaluación
🠶 En el desarrollo solemos reemplazar el control omnipotente por la idealización del
cuidador
🠶 En la idealización percibimos al otro o al sí mismo de forma extremadamente positiva
rechazando la información que contradiga la imagen positiva (objeto idealizado totalmente
bueno)

🠶 Todos idealizamos: tendencia a idealizar aquellos de los que dependemos

🠶 Cuanto más alto es el pedestal que construimos en la idealización más dura será la
caída en la devaluación

🠶 Personalidades narcisistas
Proyección e Introyección
Proyección

Yo Otro

Introyección
Proyección
🠶 Lo que proviene del interior se confunde y se percibe como proveniente del exterior

🠶 Función defensiva: frente a sentimientos propios amenazadores los expulso y los percibo en el
otro.
🠶 Ej: “vienes tú a agredirme” frente a la culpa que supondría reconocer la propia agresión.
🠶 Ej: “Los demás sienten envidia de mí” frente a reconocer la propia envidia.

🠶 La proyección se define como tal por su función defensiva, no porque encaje o no con la
realidad.

🠶 Personalidad paranoide
Introyección
🠶 Algo externo se confunde como si viniese del interior.

🠶 Desarrollo: base para constituir el self a través de la internalización de las

experiencias con otros. El otro (o la interacción) pasa a ser parte del self.

🠶 La “defensa moral” (Fairbairn):

🠶 “Es mejor ser el pecador en un mundo gobernado por Dios que vivir en un mundo gobernado
por el Demonio”.

🠶 Personalidad depresiva: reducir la ansiedad y mantener la continuidad del self a

través la introyección de objetos críticos.
Retirada
🠶 Para manejar una experiencia de sobre-estimulación o estrés un niño puede
simplemente dormirse, se retira a otro estado de consciencia.

🠶 En la vida adulta implica la retirada al mundo interno o fantasía frente al estrés de

la relación exterior con el otro/mundo. No requiere distorsionar la realidad.
🠶 Desde el aislamiento psicótico a la ensoñación diurna

🠶 La retirada puede implicar una gran sensibilidad subyacente.

🠶 Habitual en personalidades esquizoides

Negación
🠶 Rechazar lo que está ocurriendo, basado en la convicción prelógica de “si no lo veo no existe”

🠶 Remanente en nuestra primera reacción ante las malas noticias

🠶 Problemático si no aceptamos los problemas que están sucediendo: pareja violenta, adicciones no
reconocidas

🠶 En circunstancias extremas que amenacen la vida puede ser útil: “acciones heroicas”.

🠶 Evolución hacia defensas que hacen “negaciones parciales”: formación reactiva implica negar
en cierta medida un afecto para transformarlo en el opuesto. La negación acude como auxilio de
otras defensas.

🠶 Asociado a personalidad maníaca

Identificación Proyectiva

🠶 En la proyección se distorsiona la percepción del otro sobre el que se proyecta algún

contenido. En la identificación proyectiva se presiona inconscientemente al otro
para que actúe la proyección y se comporte de una manera congruente con la
proyección.

🠶 Es un mecanismo con mucho poder al reforzar la proyección doblemente, tanto por

expulsar una experiencia interna dolorosa como por la congruencia obtenida entre
proyección y conducta del otro

🠶 Estructura Límite
Somatización

🠶 “La mente sufre y el cuerpo pide ayuda” (El Padrino III).

🠶 Expresar sentimientos a través de estados corporales de debilidad/enfermedad

🠶 Dificultad para utilizar las palabras para describir afectos (alexitimia)

🠶 Somatizar no es:
🠶 Pretender estar enfermo para despertar simpatía
🠶 No es munchausen o facticio
🠶 Algo que esté sólo en la cabeza del paciente (cuerpo y mente conectados)
🠶 “Cuando la vida es difícil de soportar, el sistema inmune puede romperse”

🠶 La respuesta somática es básica en la vida emocional (ruborizarse al sentir vergüenza)

Acting Out

🠶 Desarrollo: antes de poder expresar con palabras los afectos los niños pequeños los
ponen en acto.

🠶 Descripciones iniciales como defensa: comportamientos del paciente fuera de la

sesión que expresaban sentimientos de dentro de la sesión difíciles de reconocer

🠶 “Enactment”: representar en acciones las experiencias que el paciente no ha podido

formular verbalmente

🠶 Personalidades impulsivas, histeria, adicciones,

Sexualización

🠶 Subtipo de Acting-out

🠶 Utilizar la actividad y fantasía sexuales para manejar sentimientos o reestablecer la

autoestima. Permite convertir sentimientos desagradables en excitación sexual.
Disociación

🠶 Desarrollo: la disociación es la respuesta normal al trauma.

🠶 Consiste en desconectarse de la experiencia hasta el punto de provocar la sensación

de una desconexión del yo con el cuerpo, las funciones mentales o la realidad
(amnesia disociativa)

🠶 Problema: que opere automáticamente en situaciones no peligrosas o en las que

habría otras respuestas posibles.

🠶 Frecuente en trauma, psicosis, personalidad múltiple o disociativa