CASO CLÍNICO

USUARIO D.M.R.S
Fisiopatología 2022

Javier García, Christian Osses, Rodrigo Rubio, Powei Wu

Docente Roberto Torres
2022. 09. 01
 Viven en casa sólida con un
Ex trabajador comercial
pequeño antejardín en la
independiente
comuna de Viña del Mar
84 años

Realiza actividad dentro del

Reside conjunto a su esposa,
hogar y cooperando en las
hijo y familia que se
actividades de la vida diaria
compone de su nuera dos
dentro de sus posibilidades
nietos

D.M.R.S
MOTIVO DE CONSULTA
Refiere dificultad para respirar por 5 días (disnea), relata que
no presenta dolor torácico, fiebre, o clínica de infección
respiratoria. Presenta edema en EE.II.
ANTECEDENTES MÓRBIDOS

INFARTO AGUDO AL
DM II HIPERCOLESTEROLEMIA MIOCARDIO
(Patología anterior)
COMORBILIDADES

EPOC (estadío II)

Enfermedad Renal Crónica

HÁBITOS

● Tabaco (+), IPA = 30

● Drogas (-)
● Alcohol (-)
● No realiza actividad física, solo actividades
intradomiciliarias, dentro de sus posibilidades.
ANTECEDENTES
QUIRÚRGICOS
- Dos vasos no fueron susceptibles a
revascularización
- Último cateterismo fue hace 6 meses sin cambios
FARMACOLOGÍA
FÁRMACO PATOLOGÍA TRATANTE
Furosemida, 160 mg/día Insuficiencia Renal
Nebivolol, 1,25 mg/día Insuficiencia Cardiaca
Digoxina, ½ comp, 2 veces por semana Arritmias

AAS, 100 mg/ día Antiagregante plaquetario

Atorvastatina, 40 mg/día Hipercolesterolemia
Insulina glargina, 25 U/día Diabetes
Tiotropio, 1 inh/día EPOC
Prednisona Sin. de los bajos niveles de
corticoesteroides

Enalapril (ya retirada) HTA y Insuficiencia Cardiaca

EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
● Hemograma: Hb 11,2 g/dl.
● Bioquímica: creat 2.3 mg/dl, Na 132 mEq/l, K 4.7
mEq/l, glucemia 185 mg/dl
● GAB: pH 7.38, pO2 45, pCO2 49, HCO3 32
● BNP: 1600 pg/ml
● Troponina T: normal
● Perfil férrico: normal
● Hormonas tiroideas: normal
INTERPRETACIÓN:

Hemoglobina normal
1. Perfil Bioquímico
✔ Creatinina alta
✔ Sodio levemente bajo(135 a 145 mEq/L)
✔ Glicemia elevada (70-110)
1. GAB
Acidosis Respiratorio Compensado
✔ pH neutro
✔ PO2 baja
✔ PCO2 levemente alta (35-45 mm/Hg)
✔ HCO3 levemente alto (21-29 mEq/l)
BNP muy alto (0,5-30 pg/ml) 🡪 Disnea e IC
Troponina T y perfil férrico normales
ESPIROMETRÍA

CVF (+)
- VEF1/CVF: disminuido → Patología Obstructiva
- VEF1: disminuido
- FEF25-75: Bajo 🡪 Obstrucción vía aérea (ventilación
prolongada)

Patología obstructiva moderadamente grave.

 AUSCULTACIÓN

Crépitos diseminados en ambos campos

Secreciones
 ELECTROCARDIOGRAMA

AUSENCIA DE ONDAS NO RITMO REGULAR

RITMO SINUSAL SEGMENTO ST NOTORIAS POR PREVIAS A
(IAM) BETABLOQUEADO SEGMENTOS QRS
R
IMAGENOLOGÍA
 Atelectasia / Derrame Pleural

Opacidad campo pulmonar izquierdo

inferior

Corazón y tráquea desplazado hacia

izquierda

Hipertrofia músculo cardiaco

RPS FORM
BIBLIOGRAFÍA

● Merchán, A., Ruiz, Á. J., Campo, R., Prada, C. E., Toro, J. M.,
Sánchez, R., ... & Alonso, R. (2016). Hipercolesterolemia
familiar: artículo de revisión. Revista colombiana de
Cardiología, 23, 4-26.